Chủ động mạch giáp tằng

Chủ động mạch giáp tằng chứng trạng

Thị bệnh biến bộ vị nhi bất đồng, chủ yếu biểu hiện như hạ:

1. Đột phát kịch liệt đông thống

Giá thị phát bệnh khai thủy tối thường kiến đích chứng trạng, khả kiến vu 90% dĩ thượng đích hoạn giả, tịnh cụ hữu dĩ hạ đặc điểm:

(1) đông thống cường độ bỉ kỳ bộ vị canh cụ hữu đặc chinh tính:

Đông thống tòng nhất khai thủy tức cực vi kịch liệt, nan dĩ nhẫn thụ; đông thống tính chất trình bác động dạng, tê liệt dạng, đao cát dạng, tịnh thường bạn hữu huyết quản mê tẩu thần kinh hưng phấn biểu hiện, như đại hãn lâm li, ác tâmẨu thổHòaVựng quyếtĐẳng.

(2) đông thống bộ vị hữu trợ vu đề kỳ phân ly khởi thủy bộ vị:

Tiền hung bộ kịch liệt đông thống, đa phát sinh vu cận đoan giáp tằng, nhi kiên giáp gian khu tối kịch liệt đích đông thống canh đa kiến vu khởi thủy viễn đoan đích giáp tằng; tuy nhiên cận đoan hòa viễn đoan giáp tằng khả đồng thời cảm đáo tiền hung hòa hậu bối đích đông thống, đãn nhược vô hậu diện kiên giáp gian khu đông thống, tắc khả bài trừ viễn đoan giáp tằng, nhân vi viễn đoan giáp tằng đích bệnh nhân 90% dĩ thượng hữu hậu bối đông thống; cảnh bộ, yết bộ, ngạch hoặc nha xỉ đông thống thường đề kỳ giáp tằng luy cập thăng chủ động mạch hoặc chủ động mạch cung bộ.

(3) đông thống bộ vị trình du tẩu tính đề kỳ chủ động mạch giáp tằng đích phạm vi tại khoách đại:

Đông thống khả do khởi thủy xử di hướng kỳ tha bộ vị, vãng vãng thị duyên trứ phân ly đích lộ kính hòa phương hướng tẩu hành, dẫn khởi đầu cảnh, phúc bộ, yêu bộ hoặc hạ chi đông thống, ước 70% đích bệnh nhân cụ hữu giá nhất đặc chinh. Tịnh nhân giáp tằng huyết thũng phạm vi đích khoách đại nhi dẫn khởi chủ động mạch các phân chi đích lân cận khí quan đích công năng chướng ngại.

(4) đông thống thường vi trì tục tính:

Hữu đích hoạn giả đông thống tự phát sinh hậu nhất trực trì tục đáo tử vong, chỉ thống tề như mạ phê đẳng nan dĩ hoãn giải; hữu đích nhân giáp tằng viễn đoan nội mô phá liệt sử giáp tằng huyết thũng trung đích huyết dịch trọng tân hồi đáo chủ động mạch quản khang nội nhi sử đông thống tiêu thất; nhược đông thống tiêu thất hậu hựu phản phục xuất hiện, ứng cảnh thích chủ động mạch giáp tằng hựu kế tục khoách triển tịnh hữu hướng ngoại phá liệt đích nguy hiểm; thiếu sổ vô đông thống đích hoạn giả đa nhân phát bệnh tảo kỳ xuất hiện vựng quyết hoặc hôn mê nhi yểm cái liễu đông thống chứng trạng.

2.Cao huyết áp

Hoạn giả nhân kịch thống nhi hữuHưu khắcNgoại mạo, tiêu lự bất an, đại hãn lâm li, diện sắc thương bạch, tâm suất gia tốc, đãn huyết áp thường bất đê hoặc phản nhi thăng cao, ước hữu 80%～90% dĩ thượng đích viễn đoan giáp tằng hòa bộ phân cận đoan giáp tằng hữu cao huyết áp. Bất thiếu bệnh nhân nguyên hữu cao huyết áp giả khởi bệnh hậu đông thống sử huyết áp canh cao.Đê huyết áp,Thường thị giáp tằng phân ly đạo trí tâm bao điền tắc, hung mô khang hoặc phúc mô khang phá liệt đích kết quả, nhi đương giáp tằng luy cập đầu tí huyết quản sử chi thể động mạch tổn hại hoặc bế tắc thời, tắc bất năng chuẩn xác trắc định huyết áp nhi xuất hiện giả tính đê huyết áp.

3. Giáp tằng phá liệt hoặc áp bách chứng trạng

Do vu giáp tằng huyết thũng áp bách chu vi nhuyễn tổ chức, ba cập chủ động mạch đại phân chi, hoặc phá nhập lân cận khí quan dẫn khởi tương ứng khí quan hệ thống tổn hại, xuất hiện đa hệ thống thụ tổn đích lâm sàng biểu hiện.

(1) tâm huyết quản hệ thống:

① chủ động mạch biện phản lưu:

Chủ động mạch biện phản lưu thị cận đoan chủ động mạch giáp tằng đích trọng yếu đặc chinh chi nhất, khả xuất hiện chủ động mạch biện khu thư trương kỳ tạp âm, thường trình âm nhạc dạng, duyên hung cốt tả duyên canh thanh tích, khả tùy huyết áp cao đê nhi trình cường nhược biến hóa. Căn cư phản lưu trình độ đích bất đồng,Chủ động mạch biện quan bế bất toànĐích kỳ tha ngoại chu huyết quản chinh dã khả xuất hiện, như mạch áp tăng khoan hoặc thủy trùng mạch đẳng, cấp tính nghiêm trọng đích chủ động mạch biện quan bế bất toàn khả xuất hiện tâm lực suy kiệt. Cận đoan giáp tằng dẫn khởi chủ động mạch biện quan bế bất toàn đích cơ chế hữu tứ cá phương diện: A. Giáp tằng sử chủ động mạch căn bộ khoách trương, biện hoàn khoách đại, thư trương kỳ thời chủ động mạch biện biện diệp bất năng bế long;B. Tại phi đối xưng tính giáp tằng, giáp tằng huyết thũng áp bách mỗ nhất biện diệp, sử chi xử vu kỳ tha biện diệp đích quan bế tuyến dĩ hạ, tạo thành quan bế bất toàn;C. Biện diệp hoặc biện hoàn chi giá tê liệt, sử nhất cá biện diệp du ly hoặc trình liên gia trạng, đạo trí biện mô quan bế bất toàn;D. Giáp tằng huyết thũng tê liệt nội mô phiến du ly xuất chủ động mạch biện diệp chi hạ, ảnh hưởng chủ động mạch biện quan bế.

② mạch bác dị thường:

Cận đoan giáp tằng giả hữu bán sổ khả luy cập đầu tí huyết quản, thiếu sổ viễn đoan giáp tằng khả luy cập tả tỏa cốt hạ động mạch hòa cổ động mạch, xuất hiện mạch bác giảm nhược hoặc tiêu thất, hoặc lưỡng trắc cường nhược bất đẳng, hoặc lưỡng tí huyết áp xuất hiện minh hiển soa biệt, hoặc thượng hạ chi huyết áp soa cự giảm tiểu đẳng huyết quản trở tắc chinh tượng. Kỳ nguyên nhân hoặc thị do vu giáp tằng khoách triển trực tiếp

Áp bách động mạch quản khang, hoặc thị do vu tê liệt đích nội mô phiến phúc cái tại huyết quản khẩu nhi trở đoạn huyết lưu.

③ kỳ tha tâm huyết quản thụ tổn biểu hiện:

Giáp tằng luy cập quan trạng động mạch thời, khả xuất hiệnTâm giảo thốngHoặc tâm cơ ngạnh tử; huyết thũng áp bách thượng khang tĩnh mạch, khả xuất hiệnThượng khang tĩnh mạch tổng hợp chinh;Giáp tằng huyết thũng phá liệt đáo tâm bao khang thời, khả tấn tốc dẫn khởi tâm bao tích huyết, đạo trí cấp tính tâm bao điền tắc nhi tử vong.

(2) thần kinh hệ thống:

Giáp tằng huyết thũng duyên trứ vô danh động mạch hoặc cảnh tổng động mạch hướng thượng khoách triển hoặc luy cập lặc gian động mạch, chuy động mạch, khả xuất hiện đầu hôn, thần chí mô hồ, chi thể ma mộc, thiên than, tiệt than cập hôn mê; áp bách hầu phản thần kinh, khả xuất hiện thanh tê; áp bách cảnh giao cảm thần kinh tiết, khả xuất hiện hoắc nạp (Horner) tổng hợp chinh đẳng.

(3) tiêu hóa hệ thống:

Giáp tằng luy cập phúc chủ động mạch cập kỳ phân chi, bệnh nhân khả xuất hiện kịch liệt phúc thống, ác tâm, ẩu thổ đẳng loại tự cấp phúc chứng đích biểu hiện; giáp tằng huyết thũng áp bách thực quản, tắc xuất hiện thôn yết chướng ngại, phá nhập thực quản khả dẫn khởi đại ẩu huyết; huyết thũng áp bách tràng hệ mô thượng động mạch, khả trí tiểu tràngKhuyết huyết tính phôi tửNhi phát sinh tiện huyết.

(4) tiết niệu hệ thống:

Giáp tằng luy cập thận động mạch, khả dẫn khởi yêu thống cậpHuyết niệu.Thận tạng cấp tính khuyết huyết, khả dẫn khởiCấp tính thận công năng suy kiệtHoặc thận tính cao huyết áp đẳng.

(5) hô hấp hệ thống:

Giáp tằng huyết thũng phá nhập hung khang, khả dẫn khởi hung khang tích huyết, xuất hiện hung thống, hô hấp khốn nan hoặcLạc huyếtĐẳng, hữu thời khả bạn hữu xuất huyết tính hưu khắc.

Chủ động mạch giáp tằng thường kiến phân loại phương pháp thị căn cư phá khẩu phát sinh bộ vị nhi hoa phân đích. ① cự chủ động mạch biện sổ li mễ nội đích thăng chủ động mạch;② hung hàng chủ động mạch, vãng vãng thị tại tỏa cốt hạ động mạch khai khẩu xử đích hạ phương động mạch đạo quản tác đích bộ vị. Căn cư chủ động mạch thụ luy đích phạm vi hòa trình độ hữu tam chủng chủ yếu đích phân loại pháp ( đồ 3).

4.DeBakey phân loại pháp

Ⅰ hình, giáp tằng khởi thủy thăng chủ động mạch, tịnh việt quá thăng chủ động mạch cung nhi chí hàng chủ động mạch;Ⅱ hình, giáp tằng khởi thủy tịnh cục hạn vu thăng chủ động mạch;Ⅲ hình, giáp tằng khởi thủy vu hàng chủ động mạch tả tỏa cốt hạ động mạch khai khẩu viễn đoan tịnh khả diên thân chí cách hạ phúc chủ động mạch, bỉ giác hãn kiến đích tình huống thị nghịch hướng triều viễn đoan diên thân luy cập chủ động mạch cung hòa thăng chủ động mạch.

5.Daily hòa Miller phân loại pháp

A hình, tức sở hữu đích cận đoan chủ động mạch giáp tằng dĩ cập na ta viễn đoan hữu giáp tằng đãn nghịch hướng diên thân luy cập cung bộ hòa thăng chủ động mạch giả ( bao quát DeBakeyⅠ hình hòa Ⅱ hình );B hình, tức giáp tằng cận tại tả tỏa cốt hạ động mạch khai khẩu viễn đoan dĩ hạ đích bộ vị nhi vị luy cập cận đoan giả. Giải phẩu học loại hình “Cận đoan” chủ động mạch giáp tằng (deBakey Ⅰ hình hòa Ⅱ hình hoặc A hình ); “Viễn đoan” chủ động mạch động mạch bích giáp tằng hình thành (deBakey Ⅲ hình hoặc B hình ).

Trừ thử chi ngoại, chủ động mạch giáp tằng hoàn khả căn cư bệnh trình trường đoản lai phân kỳ: Bệnh trình đoản vu 2 chu giả, vi “Cấp tính” chủ động mạch giáp tằng; bệnh trình trường vu 2 chu giả, vi “Mạn tính” chủ động mạch giáp tằng. Tại vị trị liệu đích cấp tính chủ động mạch giáp tằng hoạn giả trung, tử vong suất khả đạt 75%～80%. Tại xác chẩn đích hoạn giả trung, 2/3 vi cấp tính chủ động mạch giáp tằng, 1/3 vi mạn tính chủ động mạch giáp tằng.