Não nhồi máu

Não nhồi máu giống nhau trị liệu

Não nhồi máu Tây y trị liệu

Một, dược vật trị liệu

1. Cấp tínhNão nhồi máuTrị liệu nguyên tắc là:

① tổng hợp trị liệu cập thân thể hóa trị liệu: Ở bệnh tật phát triển bất đồng thời gian, nhằm vào bất đồng bệnh tình, nguyên nhân bệnh áp dụng có nhằm vào tổng hợp trị liệu cùng thân thể hóa trị liệu thi thố.

② tích cực cải thiện cùng khôi phục thiếu huyết khu máu cung ứng, xúc tiến não hơi tuần hoàn, chặn cùng ngưng hẳn não nhồi máu bệnh lý tiến trình.

③ dự phòng cùng trị liệu thiếu tâm huyết não bệnh phù.

④ cấp tính kỳ ứng sớm dùng não tế bào bảo hộ trị liệu, nhưng áp dụng tổng hợp tính thi thố, bảo hộ thiếu huyết quanh thân nửa ám mang não tổ chức, tránh cho bệnh tình tăng thêm.

⑤ tăng mạnh hộ lý cùng phòng chống bệnh biến chứng, tiêu trừ trí nguyên nhân bệnh tố, dự phòng não nhồi máu lại phát.

⑥ tích cực tiến hành lúc đầu quy phạm khang phục trị liệu, lấy hạ thấp trí tàn suất.

⑦ mặt khác: Phát bệnh sau 12h nội tốt nhất không cần nước đường thể, nhưng dùng thưởng Ất cơ tinh bột (706 đại huyết tương ) hoặc lâm cách dịch thêm tam lân tuyến đại (ATP), coenzyme A cập vitamin C chờ, tránh cho ở cấp tính kỳ dùng cao đường chất lỏng tăng thêm toan trúng độc cùng não tổn hại.

2. Cấp tính kỳ giống nhau trị liệu

Cấp tính kỳ ứng tận lực nằm trên giường nghỉ ngơi, tăng mạnh làn da, khoang miệng, đường hô hấp cập đại tiểu tiện hộ lý. Chú ý thủy, chất điện phân cân bằng, như khởi bệnh 48～72h sau vẫn không thể tự hành ăn cơm giả, ứng cho cho ăn qua đường mũi chất lỏng ẩm thực lấy bảo đảm dinh dưỡng cung ứng. Hẳn là đem người bệnh sinh hoạt hộ lý, ẩm thực, mặt khác xác nhập chứng xử lý bãi ở hàng đầu vị trí. Mặt khác, đại đa số người bệnh, người bệnh thân hữu cập bộ phận nhân viên y tế kỳ vọng chính là có càng tốt dược vật sử người bệnh sớm ngày khang phục, mà bỏ qua mặt khác trị liệu phương diện, như người bệnh ẩm thực. Bởi vì bộ phận não nhồi máu người bệnh ở cấp tính kỳ, sinh hoạt không thể tự gánh vác, thậm chí nuốt khó khăn, nếu không cho hợp lý dinh dưỡng, năng lượng thay thế sẽ thực mau xuất hiện vấn đề, lúc này, cho dù trị liệu dùng dược lại hảo, cũng khó có thể thu được tốt trị liệu hiệu quả.

3. Não bệnh phù trị liệu

(1) cam lộ thuần:

Lâm sàng thường dùng 20% cam lộ thuần cao thấm dung dịch. Cam lộ thuần là nhất thường dùng, hữu hiệuMất nướcTề chi nhất. Não nhồi máu phạm vi đại hoặc bạn có xuất huyết khi, thường có ổ bệnh chung quanh não bệnh phù, năm gần đây phát hiện cam lộ thuần còn có so cường tự do cơ thanh trừ tác dụng. Y bệnh tình tuyển dụng 20% cam lộ thuần 125～250ml, nhanh chóng tĩnh chú, mỗi 6～8 giờ 1 thứ, tĩnh tích tốc độ muốn mau, tốt nhất là tĩnh mạch đẩy chú, yêu cầu ở 15～30min nội chú xong 250ml 20% cam lộ thuần, quá chậm khởi không đến hàng lô áp tác dụng. Cam lộ thuần dùng lượng không nên quá lớn, giống nhau khống chế ở 1000ml/d dưới, đối với lão niên người bệnh hoặc thận công năng thiếu giai người bệnh, ứng khống chế ở 750ml/d dưới, cũng phân 4～6 thứ cấp dược. Giống nhau ứng dụng 3～5 thiên hậu ứng giảm bớt liều thuốc, sử dụng thời gian lấy 7～10 thiên vì nghi. Năm gần đây đa số học giả cho rằng, trừ dùng cho cứu giúpNão sánNgoại, nhanh chóng tiểu liều thuốc đưa vào (125ml) nhưng đạt được cùng một lần đại liều thuốc đưa vào cùng loại hiệu quả. Ứng dụng cam lộ thuần trong lúc muốn chặt chẽ theo dõi người bệnh thận công năng biến hóa, chú ý theo dõi thủy, chất điện phân biến hóa.

(2)10% cam kẹo trái cây ( cam du kẹo trái cây ):

Nhưng thông qua cao thấm mất nước mà phát sinh dược lý tác dụng, còn nhưng đem cam du thay thế sinh thành năng lượng được đến lợi dụng, tiến vào não thay thế quá trình, sử bộ phận thay thế cải thiện, thông qua kể trên tác dụng, có thể hạ thấp lô nội áp cùng nhãn áp, tiêu trừ não bệnh phù, gia tăng não huyết dung lượng cùng não háo oxy lượng, cải thiện não thay thế.

Dùng lượng: Giống nhau vì 10% cam kẹo trái cây ( cam du kẹo trái cây )250～500ml thong thả tĩnh điểm. Cam kẹo trái cây ( cam du kẹo trái cây ) tiêm vào dịch hàng lô áp cao phong xuất hiện thời gian so cam lộ thuần vãn, cố ở cứu giúp cấp tính lô nội cao áp như não sán dưới tình huống, đầu tiên vẫn là đề cử sử dụng cam lộ thuần. Nhưng là cam kẹo trái cây ( cam du kẹo trái cây ) giảm áp liên tục thời gian so cam lộ thuần dài chừng 2h, cũng có vô phản nhảy hiện tượng, đối thận công năng tổn hại thiếu cùng đối chất điện phân cân bằng quấy nhiễu thiếu đặc điểm, càng áp dụng với mạn tính cao lô áp,Thận công năng không được đầy đủHoặc yêu cầu so thời gian dài mất nước người bệnh.

(3) lợi tiểu tính mất nước tề:

Như phu tắc mễ ( tốc nước tiểu ), lợi tiểu toan Natri, nhưng gián đoạn cơ nội hoặc tiêm tĩnh mạch. Đối với não bệnh phù khiến cho lô nội áp tăng cao lợi tiểu dược, yêu cầu tác dụng nhanh chóng, cường hiệu, ở các loại lợi tiểu dược trung lấy tủy phán lợi tiểu dược như phu tắc mễ ( fu-ran aniline toan ) ứng dụng nhiều nhất. Thường dùng phu tắc mễ ( tốc nước tiểu )20～40mg, tiêm bắp hoặc thong thả tĩnh mạch nhỏ, 1～1.5h sau coi tình huống nhưng lặp lại cấp dược. Chú ý thủy cùng chất điện phân hỗn loạn cùng đối mặt khác thay thế ảnh hưởng. Mặt khác chú ý tốc nước tiểu có thể ức chế thận bài tiết gentamycin, Cephalosporin khuẩn tố cùng mà cao tân, đương cùng trước hai người dùng chung khi, nhưng gia tăng này thận cùng nhĩ độc tính, ở thận công năng suy nhược khi, này hỗ trợ lẫn nhau càng dễ phát sinh.

(4) tuyến thượng thận bằng da kích thích tố:

Chủ yếu là đường bằng da kích thích tố, như Cortisol, nhưng tùng chờ, này phân bố cùng sinh thành chịu xúc bằng da tố (ACTH) điều tiết. Có kháng viêm tác dụng, miễn dịch ức chế tác dụng, khángCơn sốcTác dụng. Trong đó mà tắc mễ tùng kháng não bệnh phù tác dụng mạnh nhất, đặc biệt đối mạch máu nguyên tính não bệnh phù, thuộc về trường hiệu đường bằng da kích thích tố, thời kỳ bán phân rã <300min, nửa hiệu kỳ 36～54h, thường dùng lượng 10～15mg, gia nhập nước đường trung hoặc cam lộ thuần trung tĩnh điểm.

(5) người huyết bạch lòng trắng trứng ( bạch lòng trắng trứng ):

Người huyết bạch lòng trắng trứng là một loại trung phân tử lượng keo thể, ở sinh ra keo thể áp lực thẩm thấu trung khởi quan trọng tác dụng, có lợi cho chất lỏng giữ lại ở mạch máu khang nội. Có gia tăng tuần hoàn huyết dung lượng cùng duy trì huyết tương áp lực thẩm thấu tác dụng. Mỗi 5g người huyết bạch lòng trắng trứng ở duy trì khung máy móc nội keo thể áp lực thẩm thấu phương diện, ước tương đương với 100ml huyết tương hoặc 200ml toàn huyết công năng. Cấp tính xuất huyết não bệnh dùng người huyết bạch lòng trắng trứng trị liệu đề cao nhân thể keo thể áp lực thẩm thấu, đề cao keo thể áp lực thẩm thấu có thể làm trị liệu não nhồi máu cùngNão xuất huyếtTrung gian phân đoạn, đồng thời lại có hạ thấp lô nội áp tác dụng.

4. Cấp tính kỳ dung xuyên trị liệu

Tắc động mạch cùng tắc máu là não nhồi máu phát bệnh cơ sở, cho nên lý tưởng phương pháp là sử thiếu tâm huyết não tổ chức ở xuất hiện hoại tử phía trước, khôi phục bình thường huyết lưu. Não tổ chức đạt được não huyết lưu lúc đầu trọng quán chú, nhưng giảm bớt thiếu huyết trình độ, hạn chế tế bào thần kinh và công năng tổn hại. Năm gần đây, thông qua trong ngoài nước đại lượng lâm sàng nghiên cứu cho rằng, ở máu pha loãng, mạch máu khuếch trương, dung xuyên chờ trị liệu trung, dung xuyên trị liệu trở thành cấp tính não nhồi máu lý tưởng nhất trị liệu phương pháp.

Lựa chọn dung xuyên thời gian cửa sổ cùng thích ứng chứng chờ là trước mắt trọng điểm nghiên cứu đầu đề chi nhất. Động vật thực nghiệm đại chuột vì 4h tả hữu, hầu vì 3h, người cũng nên là 3h tả hữu, đưa ra phát bệnh sau 6h hiệu quả trị liệu khả nghi. Giống nhau văn hiến đưa tin dùng cho phát bệnh sau 6h nội là dung xuyên thời gian cửa sổ. Mặt khác, bởi vì dung xuyên dược vật ứng dụng mang đến nghiêm trọng xuất huyết nguy hiểm, hay không cụ bị có kinh nghiệm chuyên khoa bác sĩ, tốt đẹp hình ảnh học thiết bị cập giám hộ cứu giúp thi thố cũng không phải thường quan trọng. Bắc Kinh y khoa đại học đệ nhất bệnh viện dùng nước tiểu men kích thích (UK) kinh tĩnh mạch đối 43 lệ cấp tính não nhồi máu người bệnh tiến hành rồi quan sát, cũng định ra một cái bước đầu trúng cử tiêu chuẩn, kết quả cho thấy, tĩnh mạch dung xuyên trị liệu cấp tính não nhồi máu là so an toàn, nhưng này hạng trị liệu còn tại nghiên cứu thăm dò giai đoạn. Vô luận là động mạch dung xuyên vẫn là tĩnh mạch dung xuyên, muốn nghiêm khắc nắm giữ thích ứng chứng cùng cấm kỵ chứng.

(1) thích ứng chứng:

① nhanh chóng bắt đầu dung xuyên trị liệu, ít nhất ở bệnh trạng phát sinh 4～6h nội có thể dự phòng đại diện tích não nhồi máu, cứu lại thiếu huyết nửa ám khu cùng thấp quán chú trạng thái.

② tuổi tác <75 tuổi.

③ vôÝ thức chướng ngại,Nhưng đối nền động mạch tắc động mạch, bởi vì dự đoán bệnh tình kém cho dù hôn mê cũng không cấm kỵ.

④ não CT rà quét bài trừ não xuất huyết, thả vô thần kinh công năng thiếu tổn hại tương đối ứng thấp mật độ khu.

⑤ dung xuyên trị liệu có thể ở phát bệnh sau 6h trong vòng tiến hành, nếu là tiến triển tính trúng gió có thể kéo dài đến 12h trong vòng tiến hành.

⑥ người bệnh người nhà cần ký tên đồng ý.

(2) cấm kỵ chứng:

① đơn thuần tính cộng tế mất cân đối hoặc cảm giác chướng ngại.

② lâm sàng thần kinh công năng thiếu tổn hại thực mau khôi phục.

③ hoạt động tính xuất huyết bên trong, hoặc xuất huyết tính tố chất cùngXuất huyết tính bệnh tật,Ngưng huyết chướng ngại tính bệnh tật, thấp ngưng trạng thái. ④ khẩu phục kháng ngưng dược vật cập chất làm đông máu nguyên thời gian >15s giả, hoặc 48h nội dùng quá hê-pa-rin, thả bộ phận ngưng huyết sống môi thời gian kéo dài, thấp lòng trắng trứngHuyết chứng.

⑤ lô nộiĐộng mạch nhọt,Động tĩnh mạch dị dạng,Lô nội u,Mạng nhện màng hạ khích xuất huyết, não xuất huyết.

⑥6 tháng nội từng có xuất huyết não bệnh sử, nhưng vô rõ ràng tứ chiTê liệtKhang khích tính nhồi máu không chịu ảnh hưởng. 6 chu nội đã làm phẫu thuật lớn hoặc có nghiêm trọng bị thương.

⑦ trị liệu trước huyết áp rõ ràng tăng cao, co rút lại áp >24kPa(180mmHg), hoặc là thư giãn áp >14.66kPa(110mmHg).

⑧ mặt khác: Từng phát sinh quá não xuất huyết hoặcXuất huyết tính não nhồi máuGiả;3 chu nội có dạ dày tràng đạo cập tiết niệu hệ xuất huyết, hoặc hoạt động tínhBệnh lao phổiGiả; kinh nguyệt kỳ, có thai kỳ, hậu sản 10 thiên trong vòng; nghiêm trọng gan, thận công năng chướng ngại giả; tiểu cầu số <10 vạn giả; dung xuyênDược vật dị ứngGiả; cấp tính, á cấp tính vi khuẩn tínhTrong lòng màng viêmNgười bệnh.

(3) dung xuyên thường dùng dược vật:

① nước tiểu men kích thích (UK): Trước mắt lâm sàng thí nghiệm kết quả chứng thực nước tiểu men kích thích là một loại hữu hiệu, an toàn dung xuyên thuốc bào chế. Nước tiểu men kích thích dùng lượng các nơi đưa tin không nhất trí, cấp tính dung xuyên thường dùng lượng giống nhau đưa tin 50 vạn ～75 vạn U so nhiều, gia nhập nước muối sinh lí 250ml trung tĩnh tích. Dùng dược trong lúc ứng làm ngưng huyết công năng giám sát, để ngừa xuất huyết. Cũng có đưa tin tĩnh mạch cấp dược: 50 vạn ～150 vạn U thêm nước muối sinh lí 100～200ml, tĩnh mạch nhỏ, 2h nội tích xong. Lúc ban đầu nửa giờ nhưng nhanh chóng cho 50 vạn ～100 vạn U, lâm sàng bệnh trạng rõ ràng cải thiện khi, thả chậm tĩnh tích tốc độ. Động mạch cấp dược giống nhau vì 50 vạn ～75 vạn U. Đối nghiêm trọngCao huyết áp(Bp>180/110mmHg), tiêu hóa nói loét, hoạt động tính bệnh lao phổi, xuất huyết tính bệnh tật, giải phẫu cập ngoại thương sử người bệnh cấm dùng.

② xà độc trị liệu: Hiện lâm sàng ứng dụng xà độc thuốc bào chế rất nhiều, có an khắc Lạc môi (Ancrod), ba khúc môi (Batroxobin), phúc xà kháng xuyên môi, xà độc kháng xuyên môi 3 hào, đi tiêm môi ( hàng tiêm môi ) cùng phúc xà kháng xuyên môi ( thanh xuyên môi ) chờ. Bổn loại dược vật tác dụng phụ cực nhỏ, sử dụng tương đối an toàn. Đi tiêm môi ( hàng tiêm môi ) vì kiểu mới cường lực đơn thành phầnDung huyếtXuyên hơi tuần hoàn trị liệu tề, có tăng cường tiêm dung hệ thống hoạt tính, hạ thấp huyết tương gốc anbumin sợi độ dày, hạ thấp máu độ dính, giảm bớt tiểu cầu tụ tập tác dụng, có thể nhanh chóng dung xuyên, sử tâm, não thiếu huyết bộ vị khôi phục công năng, đạt tới trị liệu cùng phòng ngừa tái phát hiệu quả.

Thường dùng đi tiêm môi ( hàng tiêm môi ) thuốc tiêm lần đầu 10U thêm nước muối sinh lí 250ml. Tĩnh tích 90min trở lên, về sau cách thiên hoặc mỗi ngày tĩnh tích 1 thứ, 5U/d, dùng liền nhau 2 thứ, 1 cái đợt trị liệu 5 thiên, không hợp cũng ứng dụng mặt khác kháng ngưng, dung xuyên, ức chế tiểu cầu tụ tập dược vật. Có thể hòa tan tắc động mạch, cải thiện nhồi máu bếp chung quanh thiếu huyết nửa ám khu máu cung ứng, giảm bớt tế bào thần kinh tổn thương quá trình, do đó sử lâm sàng bệnh trạng cùng triệu chứng chuyển biến tốt đẹp hoặc biến mất. Đồng thời còn có hạ thấp huyết độ dính, ức chế hồng cầu tụ tập, ức chế hồng cầu trầm hàng, tăng cường hồng cầu mạch máu thông thấu tính cập biến hình năng lực, hạ thấp mạch máu lực cản, cải thiện hơi tuần hoàn tác dụng.

③ a thế phổ môi (tissue plasminogen activator, t-PA): A thế phổ môi (t-PA) dung xuyên trị liệu, 3 tháng sau tổng hiệu quả trị liệu vì 30%～50%, khỏi hẳn giả vì 12%, lô xuất huyết bên trong bệnh biến chứng ước 6%. Trước mắt cho rằng dung xuyên trị liệu hơn nữa não bảo hộ tề là cấp tính thiếu tâm huyết trúng gió tốt nhất trị liệu phương án. A thế phổ môi (rt-PA) dung xuyên trị liệu ứng ở thần kinh khoa y sư chỉ đạo hạ với phát bệnh sau 3h nội tại khám gấp giám hộ điều kiện hạ tiến hành. Một ít thận trọng lựa chọn ca bệnh có thể kéo dài đến 12h trong vòng, nền động mạch nhồi máu trị liệu thời gian cửa sổ có thể thích hợp kéo dài.

Châu Âu mới nhất đẩy ra não bảo hộ tề lubeluzole bị cho rằng là hiệu quả trị liệu đáng tin cậy dược vật. Động vật thực nghiệm chứng thực lubeluzole có tế bào nội thán khí điều tiết tác dụng, Natri / Canxi thông đạo điều tiết tác dụng, γ- Amonia sữa đặc toan (GABA) kích động tề cùng N- nhóm methyl -D- acid aspartic (NMDA) chịu thể kiết kháng dược tác dụng.

(4) đồng phát xuất huyết chủ yếu nhân tố có:

① dung xuyên trị liệu thời gian so vãn, vượt qua 6～12h.

② dung xuyên trị liệu trước có rõ ràng cao huyết áp, giống nhau co rút lại áp >24kPa(180mmHg) hoặc là thư giãn áp >14.66kPa(110mmHg).

③ não CT rà quét biểu hiện có cùng thần kinh công năng thiếu tổn hại tương đối ứng thấp mật độ khu.

④ dung xuyên dược vật liều thuốc quá lớn.

5. Kháng ngưng trị liệu

Kháng ngưng tề đối lúc đầu não nhồi máu có nhất định trị liệu tác dụng, nhưng dùng cho không hoàn toàn tính thiếu tâm huyết trúng gió, đặc biệt là chuy - nền động mạch tắc động mạch. Kháng ngưng trị liệu là thông qua kháng ngưng huyết dược vật quấy nhiễu ngưng huyết trong quá trình mỗ một cái hoặc nào đó ngưng huyết ước số mà phát huy kháng ngưng tác dụng.

Đối với động mạch tínhTắc động mạch hình thànhTrước mắt thử dùng kháng tiểu cầu dược tiến hành dự phòng, đối với mới vừa hình thành tắc động mạch, còn nhưng dùng anbumin sợi hòa tan dược tiến hành trị liệu. Phàm có xuất huyết khuynh hướng, loét bệnh sử, nghiêm trọng cao huyết áp, gan thận bệnh cập tuổi tác quá lớn giả kỵ dùng.

Thường dùng dược có: Hê-pa-rin Canxi ( thấp phần tử hê-pa-rin ), tiêm dưới da, 1～2 thứ /d. Song hương đậu tố, trước 2 thiên cùng hê-pa-rin dùng chung, đệ 1 thiên dùng 100～200mg, phân 2～3 thứ khẩu phục, về sau duy trì lượng vì 25～75mg, 1 thứ /d. Tràng dung aspirin 50～75mg, 1 thứ /d. Mặt khác dược vật thượng có hoa pháp lâm ( hoa pháp lệnh ), dấm tiêu hương đậu tố ( tân kháng ngưng phiến ) chờ. Trên nguyên tắc sử dụng loại này dược vật ứng sử chất làm đông máu nguyên thời gian bảo trì ở bình thường giá trị 2～2.5 lần, mỗi đợt trị liệu không ứng thiếu với 3～6 tháng. Trị liệu trong lúc như phát sinh xuất huyết khi, ứng tức đình dùng, cũng dư vitamin K trị liệu.

6. Não nhồi máu cùng cổ nội động mạch hẹp hòi tham gia liệu pháp

Xuất huyết não bệnh liệu pháp can thiệp lại xưng là khoa giải phẫu thần kinh bệnh tật mạch máu nội trị liệu. Nó là mượn dùng với có cao rõ ràng, cao phân biệt lực con số rút bớt tạo ảnh cơ (DSA), ở TV hướng phát triển hạ, đem tiểu ống dẫn đưa đến não nội bệnh biến chỗ, tiến hành kiểm tra, chẩn bệnh cập trị liệu, trước mắt ứng dụng ống dẫn nhưng rất nhỏ đến đường kính 0.4mm, xưng chi hơi ống dẫn, thông qua ống dẫn tiến hành tắc máu, hòa tan, khuếch trương chờ các hạng trị liệu. Theo nên hạng kỹ thuật ứng dụng, sáng lập đối xuất huyết não cậpTuỷ sống mạch máu bệnhChẩn trị tân con đường.

Liệu pháp can thiệp có không khai lô, bị thương tiểu, thống khổ thiếu, khôi phục mau đặc điểm, hơn nữa, đối một ít bệnh tật có thể đạt tới ngoại khoa giải phẫu khó có thể đạt tới trị liệu hiệu quả, bởi vậy, càng ngày càng đã chịu bác sĩ coi trọng cùng người bệnh hoan nghênh. Đồng thời, theo tân kỹ thuật, tài liệu mới không ngừng phát triển, tham gia y học ứng dụng phạm vi càng lúc càng quảng, đồng thời cũng càng an toàn càng đáng tin cậy. Đối với bế tắc tính xuất huyết não bệnh, như cấp tính não nhồi máu khiến cho liệt nửa người, cổ động mạch hoặc chuy - nền động mạch hẹp hòi gây raNgắn ngủi tính não thiếu huyết phát tác(TIA) cập đảo ngược tính thần kinh công năng chướng ngại (RIND), võng mạc trung ương động mạch hoặc trung ương tĩnh mạch bế tắc khiến cho thị lực hạ thấp, tĩnh mạch đậu tắc động mạch tính hình thành khiến cho lô nội áp tăng cao chờ, đều nhưng thông qua mạch máu nội liệu pháp can thiệp có thể cải thiện, liệu pháp can thiệp phương pháp phân dung xuyên, mạch máu thành hình thuật hoặc cái giá trí nhập, căn cứ bệnh biến lựa chọn bất đồng trị liệu phương pháp.

7. Mặt khác trị liệu thi thố

(1) cấp tính kỳ huyết áp điều tiết khống chế:

Não nhồi máu cấp tính kỳ huyết áp điều tiết khống chế đều không phải là một cái đơn giản vấn đề, cần thiết nghiêm túc đối đãi. Đối huyết áp nghiêm mật giám sát, vừa phải, thận trọng điều tiết khống chế, hợp lý thân thể hóa trị liệu, đối với hạ thấp não nhồi máu người bệnh tỷ lệ tử vong, giảm bớt trí tàn cùng phòng ngừa tái phát đều có quan trọng ý nghĩa.

Có quan hệ não nhồi máu cấp tính kỳ huyết áp điều tiết khống chế, tuy rằng trước mắt không có thống nhất tiêu chuẩn, phần lớn chủ trương ứng tuần hoàn thận trọng, vừa phải nguyên tắc. Nhồi máu cấp tính kỳ huyết áp tăng cao, đối với đại bộ phận người bệnh không cần nóng lòng tiến hành hàng huyết áp trị liệu, ứng nghiêm mật quan sát bệnh tình biến hóa. Đối với huyết áp cao đầu tiên muốn phân rõ huyết áp là liên tục tính tăng cao vẫn là tạm thời tính thay đổi. Chủ yếu thông qua:

① dò hỏi bệnh sử hiểu biết người bệnh hay không chuyện xưa có cao huyết áp bệnh sử.

② lâm sàng thượng tìm kiếm có vô bia khí quan tổn hại căn cứ, bao gồm cao huyết áp tínhVõng mạc bệnh biến,Điện tâm đồ hoặc siêu thanh tâm động đồ nhắc nhở tả tâm thất dài rộng, thận công năng tổn hại dẫn tới lòng trắng trứng nước tiểu chờ. Đối với vô cao huyết áp bệnh người bệnh, ngắn ngủi tính huyết áp tăng cao không cần áp dụng can thiệp huyết áp thi thố, chủ yếu là đúng bệnh xử lý. Nếu tồn tại rõ ràng lô nội áp tăng cao tình huống, có thể thông qua tích cực mất nước hàng lô áp phương pháp trị liệu. Thích hợp cho trấn tĩnh dược, lỏng người bệnh khẩn trương cảm xúc, đối với bộ phận khẩn trương tính cao huyết áp hữu hiệu. Trong tình huống bình thường, loại này người bệnh huyết áp chỉ cần có thể duy trì ở 21.33～12kPa(160/90mmHg) trong vòng là được.

(2) mạch máu khuếch trương dược sử dụng:

Giống nhau cho rằng phát bệnh sau 24h nội, tức não bệnh phù xuất hiện trước ứng dụng mạch máu khuếch trương dược có thể cải thiện bộ phận thiếu huyết, phòng ngừa nhồi máu phát triển. Nhưng đa số học giả cho rằng mạch máu khuếch trương dược vật ngược lại sử não nội trộm huyết hiện tượng tăng thêm, cố không chủ trương cấp tính kỳ ứng dụng, chỉ dùng cho não nhồi máu thời kỳ dưỡng bệnh. Nhưng đúng bệnh trạng rất nhỏ, nhồi máu bếp tiểu, vô rõ ràng não bệnh phù hoặc khởi bệnh 3 chu về sau ca bệnh có thể ứng dụng.

Thường dùng dược vật có: Vi-ta-min PP 200～300mg hoặc axit clohidric anh túc kiềm 30～90mg gia nhập đường glucose hoặc thấp phần tử hữu toàn đường gan trung tĩnh mạch nhỏ, 1 thứ /d, ước 1 chu vì 1 đợt trị liệu. Mặt khác thượng có khúc khắc lô đinh ( duy não lộ thông ), mình Ketone ca cao kiềm, lần hắn tư đinh ( bồi hắn định ) chờ.

(3) thần kinh bảo hộ tề

① Canxi thông đạo cản trở dược: Não nhồi máu phát sinh sau bởi vì não tổ chức thiếu huyết, thiếu oxy, ổ bệnh nội tế bào thần kinh ở vào Canxi quá tải trạng thái, ứng dụng Canxi thông đạo kiết kháng dược có thể ngăn cản quá nhiều Canxi chảy vào bào tương cùng tuyến viên thể, có thể giảm bớt quá tải trạng thái phòng ngừa tế bào tử vong, có thể giảm bớt xuất huyết não cơ bàng quang co rút, cải thiện não hơi tuần hoàn, gia tăng não huyết lưu cung ứng.

Thường dùng dược vật như Nemo mà bình, phát bệnh 12～18h nội bắt đầu ứng dụng, 4～8mg gia nhập 5% đường glucose 500ml trung tĩnh tích, 1 thứ /d. Nemo mà bình ( Nemo thông )50ml cùng 5% đường glucose 500ml hoặc nước muối sinh lí 500ml, lấy 1∶4 tốc độ tĩnh điểm, 1 thứ /d. Hoặc là Nemo mà bình, 20～40mg, 3～4 thứ /d khẩu phục. Quế lợi tần ( não ích tần ), 25mg, 3 thứ /d khẩu phục. Flo quế lợi tần ( Flo quế tần )5～10mg, mỗi đêm 1 thứ khẩu phục.Huyết áp thấp,Lô nội áp tăng cao giả thận dùng.

② hưng phấn tính axit amin chịu thể kiết kháng dược: Có đưa tin Magie muối nhưng giảm bớt thiếu tâm huyết não nhồi máu phạm vi.

③γ- Amonia sữa đặc toan (GABA) chịu thể kích động dược: γ- Amonia sữa đặc toan (GABA) là não nội chủ yếu ức chế tính thần kinh đệ chất, cùng chủ yếu hưng phấn tính đệ chất cốc Amonia toan chống chọi, tức thiếu huyết khi γ- Amonia sữa đặc toan (GABA) có thể ức chế khung máy móc bị hao tổn, mà kích thích GABAA chịu thể kích động dược Muscimol hoặc cùng mà tá hoàn bình (MK-801) dùng chung đều có thể hữu hiệu đối kháng não thiếu huyết tổn thương.

④ tự do cơ thanh trừ tề: Tự do cơ siêu oxy hoá vật, peroxy hóa hydro cùng thưởng tự do cơ hình thành đem dẫn tới chi chất màng peroxy hóa tổn thương, protein oxy hoá cùng DNA tổn thương. Cho nên tự do cơ thanh trừ tề lý luận thượng nhưng bảo hộ não thiếu huyết tổn thương. Động vật thực nghiệm chứng thực hữu hiệu tự do cơ thanh trừ tề có: Cốc quang cam thái peroxy hóa môi, peroxy hóa hydro môi, vitamin E, cam lộ thuần, CuZn-SOD, Mn-SOD chờ.

⑤ thần kinh dinh dưỡng ước số: Não thiếu huyết tổn thương sau đại lượng thần kinh bảo hộ ước số gien biểu đạt gia tăng. Như thần kinh dinh dưỡng ước số (NTF), NGF chuyển sinh trường ước số (TGFS) chờ, chúng nó ở thiếu huyết tự mình bảo hộ trung khởi bảo hộ tác dụng.

(4) máu pha loãng liệu pháp:

Máu pha loãng trị liệu thiếu tâm huyết xuất huyết não bệnh trị liệu cơ chế: Chủ yếu ở chỗ nhanh chóng gia tăng bộ phận não huyết lưu lượng, xúc tiến thiếu huyết khu công năng khôi phục.

Lâm sàng thượng máu pha loãng có thể chia làm cao dung tích ( dùng mở rộng sức chứa tề ) cập chờ dung tích ( lấy máu cập bổ dịch ) hai loại phương pháp. Qua đi thường dùng hữu toàn đường can 40( thấp phần tử hữu toàn đường can ) tĩnh tích thuộc cao dung pha loãng, nhưng gia tăng não huyết lưu lượng, khuyết điểm là nhưng gia tăng lô nội áp cập tâm phát ra lượng, có lô nội áp tăng cao giả cập tâm công năng không được đầy đủ giả cấm dùng.

8. Khang phục trị liệu

Nghi lúc đầu bắt đầu, bệnh tình ổn định sau, tích cực tiến hành khang phục tri thức cùng giống nhau huấn luyện phương pháp giáo dục, cũng chú ý hoạn tứ chi vị.

(1) nằm vị:

Chi trên ứng ở vào nhẹ ngoại triển vị, khuỷu tay nhẹ khuất, vai chỗ, cẳng tay cùng tay dùng gối đầu chi thác, lòng bàn tay hướng về phía trước, sử cẳng tay bảo trì toàn hậu vị, phòng ngừa xương bả vai triệt thoái phía sau. Chi dưới xương chậu, cánh tay bộ dùng gối đầu chi thác, phòng ngừa chi dưới ngoại toàn cùng xương chậu sau trụy, chi dưới duỗi cơ sức dãn cao người bệnh, ứng áp dụng trắc ngọa vị.

(2) hoạn trắc ngọa vị khi:

Hoạn sườn phần vai về phía trước duỗi, khuỷu tay duỗi thân, lòng bàn tay hướng về phía trước, nếu ngón tay gập lại, cơ sức dãn cao, ngón tay cái cùng mặt khác 4 chỉ dùng bố cuốn hoặc giấy cuốn ngăn cách. Chi dưới hơi gập lại, bàn chân cùng cẳng chân tận lực bảo trì vuông góc.

(3) kiện trắc ngọa vị khi:

Hoạn sườn chi trên hạ lót một gối đầu, chi trên duỗi thẳng, lòng bàn tay xuống phía dưới, thủ đoạn hơi nâng lên.

Cổ vũ người bệnh tạo khôi phục sinh hoạt tự gánh vác tin tưởng, phối hợp chữa bệnh cùng khang phục công tác, tranh thủ sớm ngày khôi phục, đồng thời phụ lấy châm cứu, mát xa, vật lý trị liệu chờ, lấy giảm bớt bệnh tàn suất đề cao sinh tồn chất lượng.

Về khang phục rèn luyện thực thi, có thể ở bác sĩ chỉ đạo hạ nhanh chóng vừa phải tiến hành tê liệt tứ chi chờ thần kinh công năng thiếu tổn hại khang phục rèn luyện, tức đối hoạn chi gần đoan cùng ở xa tiến hành mát xa, trợ giúp hoạn chi khớp xương làm bị động khớp xương hoạt động huấn luyện. Căn cứ bệnh tình cổ vũ người bệnh đa dụng hoạn chi, cũng cổ vũ người bệnh dùng kiện tay trợ giúp hoạn tay rèn luyện. Dần dần tiến hành xoay người huấn luyện, chỗ ngồi huấn luyện, đứng thẳng huấn luyện, hành tẩu huấn luyện. Tay công năng huấn luyện, mượn dùng với vận động khí giới huấn luyện, lặp lại luyện tập.

Nghiên cứu cho thấy khang phục rèn luyện người bệnh rõ ràng trội hơn không có tiến hành khang phục rèn luyện người bệnh. Thuyết minh xuất huyết não người bệnh lúc đầu khang phục trị liệu có thể rõ ràng đề cao chữa khỏi, chuyển biến tốt đẹp suất, hiệu quả trị liệu lấy nhẹ, cỡ trung vì lộ rõ, trọng hình người bệnh cũng so khang phục trước có rõ ràng tiến bộ.

9. Xuất huyết não bệnh trúng gió đơn nguyên trị liệu hình thức

(1) cái gì là trúng gió đơn nguyên:

Trúng gió đơn nguyên (stroke unit) là một loại trúng gió trị liệu quản lý hình thức, là chỉ vì trúng gió người bệnh cung cấp tương quan hệ thống tính dược vật trị liệu, tứ chi khang phục, ngôn ngữ huấn luyện, tâm lý khang phục cùng khỏe mạnh giáo dục. Trúng gió đơn nguyên trung tâm nhân viên công tác bao gồm lâm sàng bác sĩ, chuyên nghiệp hộ sĩ, vật lý trị liệu sư, chức nghiệp trị liệu sư, ngôn ngữ huấn luyện sư cùng công tác xã hội giả.

Từ trở lên khái niệm có thể đem trúng gió đơn nguyên đặc điểm khái quát vì:

① nhằm vào nằm viện trúng gió người bệnh, bởi vậy nó không phải khám gấp thông đạo màu xanh, cũng không phải trúng gió toàn bộ hành trình quản lý, chỉ là người bệnh nằm viện trong lúc quản lý.

② trúng gió đơn nguyên không phải một loại liệu pháp, mà là một loại phòng bệnh quản lý hệ thống, ở cái này hệ thống trung cũng không bao hàm tân trị liệu phương pháp.

③ cái này tân phòng bệnh quản lý hệ thống hẳn là một loại đa nguyên chữa bệnh hình thức (multidisciplinary care system), cũng chính là nhiều ngành học chặt chẽ hợp tác.

④ người bệnh trừ bỏ tiếp thu dược vật trị liệu, còn hẳn là tiếp thu khang phục cùng khỏe mạnh giáo dục. Nhưng là, trúng gió đơn nguyên cũng không tương đương dược vật trị liệu thêm khang phục trị liệu, nó là một loại chỉnh hợp chữa bệnh (integrated care) hoặc tổ chức hóa chữa bệnh (organized care) đặc thù loại hình.

⑤ trúng gió đơn nguyên thể hiện đối người bệnh nhân văn quan tâm, thể hiện lấy nhân vi bổn, nó đem người bệnh công năng dự đoán bệnh tình cùng với người bệnh cùng người nhà vừa lòng độ làm quan trọng lâm sàng mục tiêu, mà không giống truyền thống phòng bệnh trị liệu chỉ cường điệu thần kinh công năng khôi phục cùng hình ảnh học cải thiện.

(2) trúng gió đơn nguyên nhưng chia làm dưới 4 loại cơ bản loại hình:

① cấp tính trúng gió đơn nguyên (acute stroke unit): Thu trị cấp tính kỳ người bệnh, thông thường là phát bệnh 1 chu nội người bệnh, tại đây loại trúng gió đơn nguyên trung cường điệu giám hộ, người bệnh nằm viện mấy ngày, giống nhau không vượt qua 1 chu.

② khang phục trúng gió đơn nguyên (rehabilitation stroke unit): Thu trị phát bệnh 1 chu sau người bệnh, bởi vì bệnh tình ổn định, càng cường điệu khang phục. Người bệnh nằm viện số chu, thậm chí mấy tháng.

③ liên hợp trúng gió đơn nguyên (combined acute and rehabilitation stroke unit): Cũng xưng hoàn thiện trúng gió đơn nguyên (comprehensive stroke unit), liên hợp cấp tính cùng khang phục cộng đồng công năng. Thu trị cấp tính kỳ người bệnh, nhưng nằm viện số chu, nếu yêu cầu, nhưng kéo dài đến mấy tháng.

④ di động trúng gió đơn nguyên (mobile stroke unit): Cũng xưng di động trúng gió tiểu tổ (mobile stroke team), này loại hình thức trung không có cố định phòng bệnh, người bệnh thu trị đến bất đồng phòng bệnh, một cái nhiều ngành học chữa bệnh tiểu tổ đi kiểm tra phòng cùng chế định chữa bệnh phương án, bởi vậy không có cố định hộ lý đội ngũ. Cũng có tác giả cho rằng, này loại hình thức không thuộc về trúng gió đơn nguyên, chỉ là trúng gió tiểu tổ (stroke team).

(3) sở hữu trúng gió người bệnh đều hẳn là tiếp thu trúng gió đơn nguyên trị liệu:

Trúng gió đơn nguyên là trúng gió chữa bệnh thường thấy phương thức, thành lập trúng gió đơn nguyên không phải một kiện chuyện khó khăn, bởi vậy cần thiết cường điệu sở hữu người bệnh đều cần thiết thu trị đến trúng gió đơn nguyên tiến hành trị liệu.

Vì thi hành trúng gió đơn nguyên, các quốc gia trúng gió chỉ nam đều cường điệu cấp tính kỳ người bệnh hẳn là thu vào trúng gió đơn nguyên, trong đó năm gần đây xuất bản Anh quốc hoàng gia y học sẽ chỉ nam (2000), Châu Âu trúng gió xúc tiến sẽ chỉ nam (2000), nước Mỹ trúng gió hiệp hội chỉ nam (2003) đặc biệt cường điệu thu trị ( như trúng gió đơn nguyên, khang phục lúc đầu tham gia, đa nguyên chữa bệnh tiểu tổ ) sự tất yếu.

2002 năm quốc gia của ta khởi động Bắc Kinh tổ chức hóa trúng gió chữa bệnh công trình (Beijing organized stroke care system, BOSCS) hạng mục vận hành, sẽ cực đại xúc tiến quốc gia của ta trúng gió chữa bệnh trình độ đề cao cùng hướng quốc tế hệ thống tới gần.