Nhịp tim không đồng đều

Nhịp tim thất thườngBệnh tật

Nhịp tim thất thường có thể thấy được với các loại hữu cơBệnh tim,Trong đó lấyĐộng mạch vành cháo dạng cứng đờ tính bệnh tim( tên gọi tắtBệnh ở động mạch vành),Cơ tim bệnh,Cơ tim viêmCùngPhong thấp tính bệnh tim( tên gọi tắt phong tâm bệnh ) vì nhiều thấy, đặc biệt ở phát sinh suy tim hoặc cấp tínhCơ tim tắc nghẽnKhi. Phát sinh ở cơ bản khỏe mạnh giả hoặc thực vật thần kinh công năng mất cân đối người bệnh trung nhịp tim thất thường cũng không hiếm thấy. Cái khác nguyên nhân bệnh thượng có chất điện phân hoặc nội tiết mất cân đối, gây tê, nhiệt độ thấp, lồng ngực hoặc trái tim giải phẫu, dược vật tác dụng cùng trung khu thần kinh hệ thống bệnh tật chờ. Bộ phận nguyên nhân bệnh không rõ.

【 cùng nhịp tim thất thường có quan hệ trái tim giải phẫu cùng sinh lý 】

( một ) trái tim khởi bác truyền hệ thống

Cơ tim đại bộ phận từ bình thường cơ tim sợi tạo thành, tiểu bộ phận vì đặc thù phân hoá cơ tim sợi, người sau tạo thành trái tim khởi bác truyền hệ thống.

Trái tim khởi bác truyền hệ thống bao gồm đậu phòng kết, kết gian thúc, phòng kết, phòng thúc ( hi tư thúc ), tả hữu thúc chi và chi nhánh cùng với phổ khoảnh dã sợi võng. Đậu phòng kết ở vào hữu trái tim thượng khang tĩnh mạch lối vào, là khống chế trái tim bình thường hoạt động khởi bác điểm. Phòng kết ở vào phòng cách cái đáy, trứng viên oa hạ, tam nếp gấp nội cánh diệp cùng hình cái mũ đậu mở miệng chi gian, về phía trước kéo dài thành phòng thúc. Phòng thúc lại xưng hi tư thúc, gần đoan là chủ làm hoặc lọt vào bộ phận, xuyên qua trung tâm sợi thể, duyên thất khoảng cách màng về phía trước cho đến cách cơ đỉnh chóp phân ( chi nhánh bộ phận ). Trước phân ra tả thúc chi sau chi nhánh, lại phân ra tả thúc chi trước chi nhánh, bản thân kéo dài thành hữu thúc chi, cấu thành tam chi hệ thống. Lọt vào bộ phận trải qua trung tâm sợi thể khi, ở vào nhị nếp gấp cùng tam nếp gấp hoàn chi gian, chi nhánh bộ phận tắc đến thất khoảng cách màng bộ, cơ bắp bộ cùng động mạch chủ cánh lân cận. Tả thúc chi sau chi nhánh thô đoản, so sớm trình hình quạt chi nhánh; tả thúc chi trước chi nhánh cùng hữu thúc chi thon dài, chi nhánh vãn, hai sườn thúc chi với trong lòng màng hạ đi hướng đầu quả tim chi nhánh lại chi nhánh, tế chi lẫn nhau ăn khớp thành võng, xưng là phổ chịu dã sợi võng, thâm nhập tâm thất cơ.

Đậu phòng kết cùng phòng kết gian có biên giới không rõ trước, trung, sau ba điều kết gian thúc liên tiếp. Kết gian thúc chung mạt liên tiếp phòng kết bộ phận, cùng phòng kết, phòng thúc thân cây hợp xưng phòng giao tiếp chỗ ( cũng xưng phòng giao giới hoặc phòng liên tiếp chỗ ).

Trái tim cơ cùng tâm thất cơ chi gian có sợi hoàn, trái tim hưng phấn không thể chú ý cơ truyền đến tâm thất, phòng kết cùng phòng thúc vì bình thường phòng gian truyền duy nhất thông lộ.

Trái tim truyền hệ thống huyết cung: Đậu phòng kết, phòng kết cùng phòng thúc thân cây phần lớn từ hữu động mạch vành cung huyết, phòng tốc chi nhánh bộ phận, tả thúc chi trước chi nhánh cùng hữu thúc chi huyết cung đến từ tả động mạch vành trước hàng chi, mà tả thúc chi sau chi nhánh tắc từ tả động mạch vành xoay chuyển chi cùng hữu động mạch vành cung huyết.

Đậu phòng kết cùng phòng kết có phong phú thần kinh giao cảm phụ phân bố. Người trước đến từ phía bên phải thần kinh phế vị, người sau đến từ bên trái thần kinh phế vị.

( nhị ) cơ tim điện sinh lý đặc tính

Cơ tim tế bào có tự hạn chế tính, hưng phấn tính, truyền tính cùng co rút lại tính, tiền tam giả cùng nhịp tim thất thường quan hệ mật thiết.

1. Tự hạn chế tính

Bộ phận cơ tim tế bào có thể có quy luật mà lặp lại tự động trừ cực ( từ sự phân cực trạng thái chuyển vì trừ sự phân cực trạng thái ), dẫn tới cả trái tim điện - máy móc hoạt động, loại này tính năng xưng là tự hạn chế tính, có loại này tính năng cơ tim tế bào xưng là tự hạn chế tế bào. Đậu phòng kết, kết gian thúc, phòng giao tiếp chỗ, thúc chi cùng phổ khoảnh dã sợi võng đều có tự hạn chế tính; khang tĩnh mạch cùng tĩnh mạch phổi nhập khẩu, hình cái mũ đậu lân cận cơ tim cùng với phòng cách cùng nhị nếp gấp hoàn cũng có tự hạn chế tính, mà trái tim cơ, phòng kết phòng - kết khu cùng kết khu cùng với tâm thất cơ tắc vô tự hạn chế tính.

Tự hạn chế tính sinh ra nguyên lý phức tạp, hiện cho rằng là tự hạn chế tế bào thư giãn kỳ bào màng có Natri ly tử cùng ( hoặc ) Canxi ly tử nội lưu, Kali ly tử dẫn ra ngoài, Natri cùng ( hoặc ) Canxi ly tử nội lưu vượt qua Kali ly tử dẫn ra ngoài khi, màng nội điện âm vị tiệm giảm, đạt tới ngạch điện vị, sinh ra tự động trừ cực, hình thành động tác điện vị.

Cơ tim tế bào tự hạn chế tính chịu dưới đây nhân tố ảnh hưởng: ① lớn nhất thư giãn kỳ màng điện vị;② ngạch điện vị;③ tự động trừ cực độ dốc. Đương lớn nhất thư giãn kỳ màng điện vị giảm nhỏ, trừ cực độ dốc biến đẩu, ngạch điện vị tiếp cận yên lặng màng điện vị khi, tự hạn chế tính tăng cao; ngược lại, tự hạn chế tính thấp hèn. Ba người trung lấy trừ cực độ dốc ảnh hưởng lớn nhất. Bình thường trái tim lấy đậu phòng kết tự hạn chế tính tối cao, cái khác có tự hạn chế tính cơ tim thư giãn kỳ tự động trừ cực chưa đạt tới ngạch điện vị trước, đã bị đậu phòng kết hạ truyền xúc động sở kích động, phân biệt được xưng là tối cao khởi bác điểm cùng tiềm tàng khởi bác điểm.

Thượng: Vị tương 4 trừ cực độ dốc từ a→b, tự hạn chế tính giảm thấp

Hạ: Ngạch điện vị tự 1 chuyển vì 2( thiếu phụ ), tự hạn chế tính hạ thấp lớn nhất thư giãn kỳ điện vị tự 1 chuyển vì 2( thiếu phụ ), tự hạn chế tính hạ thấp lớn nhất thư giãn kỳ điện vị tự 1 chuyển vì 2( càng phụ ), đồng thời ngạch điện vị tự 1 chuyển vì 2( thiếu phụ ) tự hạn chế tính càng thấp

2. Hưng phấn tính ( tức ứng kích tính )

Cơ tim tế bào chịu bên trong hoặc ngoại lai thích hợp cường độ kích thích khi, có thể tiến hành trừ cực cùng phục cực, sinh ra động tác điện vị, loại này tính năng xưng là hưng phấn tính hoặc ứng kích tính. Không đủ để khiến cho động tác điện vị kích thích xưng là ngạch giá trị hạ kích thích, có thể khiến cho động tác điện vị thấp nhất cường độ kích thích xưng là ngạch giá trị hạ kích thích, có thể khiến cho động tác điện vị đề ra thấp cường độ kích thích xưng là ngạch giá trị kích thích. Cơ tim tế bào hưng phấn tính cao thấp lấy ngạch giá trị kích thích cường độ cân nhắc, kích thích cần thiết cường với ngạch giá trị mới có thể khiến cho động tác điện vị nhắc nhở cơ tim tế bào hưng phấn tính thấp hèn, nhược với ngạch giá trị kích thích tức có thể khiến cho động tác điện vị nhắc nhở cơ tim tế bào hưng phấn tính tăng cao.

Động tác điện vị và sinh ra nguyên lý: Cơ tim tế bào yên lặng khi màng tế bào nội trình điện âm vị, tương đối ổn định. Đây là bởi vì tế bào nội Kali ly tử độ dày cao hơn tế bào ngoại 20～30 lần, Kali ly tử dẫn ra ngoài, mang ra điện dương hà, mà đồng thời không dễ thông qua màng tế bào phần tử trọng đại i-on âm tắc lưu tại tế bào nội, ngăn cản mang điện dương hà Kali ly tử ngoại di chi cố. Ngạch giá trị kích thích thúc đẩy cơ tim tế bào hưng phấn, sinh ra động tác điện vị. Đầu tiên màng tế bào thượng mau Natri thông đạo mở ra, bởi vì tế bào ngoại Natri ly tử độ dày cao hơn tế bào nội 10～20 lần, màng nội điện vị lại phụ với màng ngoại, Natri ly tử nhanh chóng đại lượng dũng mãnh vào tế bào nội, sử màng nội điện âm vị nhanh chóng chuyển vì 30～ 40mV, hình thành động tác điện vị vị tương 0( trừ cực ). Theo sau, Natri thông đạo bộ phận đóng cửa, Natri ly tử nhanh chóng nội lưu bỏ dở, Kali ly tử dẫn ra ngoài, màng điện vị bắt đầu giảm xuống ( vị tương 1, lúc đầu nhanh chóng phục cực ). Tiện đà Canxi ly tử cùng Natri ly tử thong thả nội lưu cập Kali ly tử thong thả dẫn ra ngoài, màng điện vị thay đổi thiếu ( vị tương 2, thong thả phục cực ). Theo sau Kali ly tử dẫn ra ngoài gia tốc, màng điện vị nhanh chóng giảm xuống đến yên lặng màng điện vị trình độ ( vị tương 3, chung mạt nhanh chóng phục cực ), mà thư giãn kỳ yên lặng màng điện vị tức xưng là vị tương 4. Tự hạn chế tế bào vị tương 4 Natri ly tử nội lưu ( phổ khoảnh dã tế bào ) cùng ( hoặc ) Kali ly tử dẫn ra ngoài suy giảm ( đậu phòng kết tế bào ), sử màng điện vị tiệm giảm, đạt tới ngạch điện vị khi tức hình thành tự động trừ cực. Phi tự hạn chế tế bào vị tương 4 màng điện vị cố định. Tự vị tương 0 lúc đầu đến vị tương 3 kết thúc sở cần thời hạn xưng là động tác điện vị thời hạn. Năm gần đây theo cơ tim tế bào điện sinh lý nghiên cứu thâm nhập, điện áp kiềm cùng đốm phiến kiềm kỹ thuật ứng dụng, đối cơ tim màng tế bào ly tử thông đạo và ly tử lưu tình huống lại đưa ra một ít tân khái niệm.

Tả: Cơ tim tế bào động tác điện vị cùng không ứng kỳ hữu: Màng phản ứng đường cong a, b, c kỳ tế bào phục cực trong quá trình đối kích thích phản ứng

a- không thể truyền bá bộ phận phản ứng b- cái thứ nhất có thể truyền bá phản ứng c- cái thứ nhất bình thường phản ứng

Đậu phòng kết cùng phòng kết động tác điện vị đường cong cùng với nó bộ vị bất đồng, có dưới đặc điểm: Vị tương 0 trừ cực thong thả, biên độ sóng thấp, vị tương 1, 2 không thấy, vị tương 4 trừ cực độ dốc đẩu, yên lặng màng điện vị cùng ngạch điện vị đều thấp ( yên lặng màng điện vị -40～-70mV, ngạch điện vị -30～-40mV, mà tâm thất cơ chờ tắc phân biệt vì -90mV cùng -60mV), động tác điện vị thời hạn đoản ( đồ 4). Năm gần đây đã chứng thực này hai nơi vị tương 0 trừ cực kỳ Canxi ly tử cùng Natri ly tử thong thả nội lưu sở hình thành, cho nên được xưng là chậm phản ứng tế bào. Cái khác bộ vị cơ tim tế bào trừ cực từ Natri ly tử nhanh chóng nội lưu hình thành, cho nên lại tỏ ý vui mừng phản ứng tế bào. Hai loại tế bào điện sinh lý đặc tính có lộ rõ bất đồng: Chậm phản ứng tế bào tự hạn chế tính so cao, truyền tính năng kém, dễ phát sinh truyền chướng ngại; mà mau phản ứng tế bào tắc truyền tính năng đáng tin cậy.

Đồ 4 tả: Đậu phòng kết tế bào ( chậm phản ứng tế bào ) động tác điện vị

Hữu: Tâm thất cơ tế bào ( mau phản ứng tế bào ) động tác điện vị

Cơ tim tế bào hưng phấn tính chịu dưới đây nhân tố ảnh hưởng:

⑴ màng điện vị:

Màng điện vị thấp hơn -55mV khi, bất luận cái gì cường độ kích thích đều không thể sử cơ tim tế bào hưng phấn ( hoặc ứng kích ), màng điện vị -55mV～-80mV gian, cường với ngạch giá trị kích thích mới có thể khiến cho tế bào bộ phận hoặc hoàn toàn trừ cực; trong đó -55mV～-60mV gian tế bào bộ phận trừ cực sinh ra hưng phấn không thể truyền bá đến lân cận tế bào. -60mV～-80mV gian, tế bào trừ cực sinh ra hưng phấn tuy nhưng truyền bá, nhưng cùng bình thường so sánh với, vị tương 0 trừ cực chậm, biên độ sóng thấp, thả động tác điện vị thời hạn đoản, cho nên ứng kích tính thấp, truyền tốc độ chậm. Cơ tim tế bào trừ cực sau, này hưng phấn tính tùy phục cực trình độ mà thay đổi, màng điện vị khôi phục đến -55mV trước vì tuyệt đối không ứng kỳ, màng điện vị khôi phục đến -60mV trước vì hữu hiệu không ứng kỳ, -55mV～-80mV gian vì tương đối không ứng kỳ ( đồ 3). Tương đối không ứng kỳ bắt đầu trước có một cái ngắn ngủi dễ chọc kỳ ( hoặc xưng dễ tổn hại kỳ ), tại đây trong lúc ngoại lai kích thích dịch hình thành đi vòng vèo cùng dị vị nhịp tim.

Chậm phản ứng tế bào không ứng kỳ nhưng kéo dài đến phục cực xong lúc sau. Động tác điện vị thời hạn kéo dài khi, không ứng kỳ tương ứng mà kéo dài. Nhịp tim thong thả, thấp Kali cùng khuê ni đinh loại dược vật tác dụng phát động làm điện vị thời hạn kéo dài, cũng sử không ứng kỳ tương ứng kéo dài.

⑵ màng phản ứng tính:

Bất đồng màng điện vị khi cơ tim tế bào trừ cực phản ứng, xưng là màng phản ứng tính, nhưng dùng màng phản ứng đường cong tỏ vẻ ( đồ 3). Ở cùng màng điện vị, cơ tim tế bào vị tương 0 trừ cực nhanh độ mau thả biên độ sóng cao, màng phản ứng tính cường, hưng phấn tính cao, này màng phản ứng đường cong tả di; ngược lại, tắc màng phản ứng tính nhược, hưng phấn tính thấp, màng phản ứng đường cong hữu di.

⑶ yên lặng màng điện vị cùng ngạch điện vị gian chênh lệch:

Cơ tim tế bào yên lặng màng điện vị tiếp cận ngạch điện vị khi, hưng phấn tính cao; ngược lại, tắc hưng phấn tính thấp.

3. Truyền tính

Cơ tim tế bào có đem xúc động truyền bá đến lân cận tế bào tính năng, xưng là truyền tính. Ảnh hưởng truyền nhân tố có: ① bị truyền xúc động hữu hiệu trình độ ( động tác điện vị vị tương 0 trừ thải tốc độ cùng biên độ sóng );② tiếp thu xúc động cơ tim tế bào ứng kích tính;③ cơ tim sợi vật lý tính năng, như đối xúc động truyền bá lực cản, người sau chịu sợi đường kính, sợi đi hướng cùng kết cấu nhất trí tính cùng với tế bào gian khuê bàn lớn nhỏ cùng phân bố chờ nhân tố ảnh hưởng. Nếu xúc động bản thân hữu hiệu trình độ cao, tiếp thu xúc động cơ tim tế bào ứng kích tính cũng cao, hoặc cơ tim sợi đường kính đại thả đi hướng cùng kết cấu nhất trí, khuê bàn lực cản tiểu, tắc truyền tốc độ mau; ngược lại, truyền thong thả. Phòng kết tế bào vị tương 0 trừ cực nhanh độ chậm, biên độ sóng thấp, kết nội tâm thớ thịt đi hướng cùng kết cấu không nhất trí, cho nên xúc động truyền thong thả, thả dễ dàng phát sinh truyền chướng ngại.

Trái tim các bộ phận có mê đi cùng thần kinh giao cảm tiết sau sợi phân bố, thần kinh phế vị chủ yếu phân bố ở đậu phòng kết, trái tim, phòng kết cùng hi tư thúc gần đoan, thông qua phóng thích Acetylcholine giảm bớt vị tương 4 trừ cực nhanh độ, do đó hạ thấp đậu phòng kết tự hạn chế tính, dẫn tới tiềm tàng khởi bác điểm trừ cực. Thần kinh phế vị còn có thể ngắn lại trái tim cơ không ứng kỳ, kéo dài phòng kết không ứng kỳ, dẫn tới tương ứng truyền dị thường. Thần kinh giao cảm phân bố đến trái tim các bộ, đậu phòng kết cùng phòng kết nội so phong phú, thông qua phóng thích Norepinephrine sử đậu phòng kết cùng dị vị khởi bác điểm tự hạn chế tính tăng cao, không ứng kỳ ngắn lại, xúc động truyền gia tốc. Hữu tinh trạng thần kinh tiết chủ yếu chi phối đậu phòng kết cùng trái tim, mà tả tinh trạng thần kinh tiết chủ yếu chi phối tâm thất.

Ảnh hưởng nhịp tim, nhịp tim dẫn tới nhịp tim thất thường cái khác nhân tố thượng có kích thích tố ( tuyến thượng thận bằng da cùng tủy chất kích thích tố, tuyến giáp trạng kích thích tố, não tuyến yên kích thích tố chờ ), chất điện phân ( chủ yếu vì Kali, Natri, Canxi, Magie ), huyết độ pH cùng với oxy cùng CO2 sức dãn chờ biến hóa.

【 nhịp tim thất thường nguyên nhân bệnh 】

Lâm sàng thượng khiến cho nhịp tim thất thường nguyên nhân rất nhiều, chủ yếu có:

1. Các loại hữu cơ bệnh tim

NhưBẩm sinh tính bệnh tim,Bệnh ở động mạch vành,Trái tim van bệnh,Cơ tim viêm,Màng tim viêm,TâmCơ bệnh,Trong lòng màng viêmChờ, bởi vì trái tim đậu phòng kết cùng truyền hệ thống bị bệnh biến xâm hại, thực dễ dàng phát sinh nhịp tim thất thường, cho nên nhịp tim thất thường cơ hồ thấy ở các loại loại hình bệnh tim.

2. Thần kinh, nội tiết hệ thống điều tiết hỗn loạn, thủy, chất điện phân thất hành

Trái tim thần kinh cùng nội tiết hệ thống điều tiết hỗn loạn, trái tim ly tử cân bằng mất cân đối chờ; trừ trái tim nhân tố ngoại mặt khác các loại nguyên nhân khiến cho sự giảm ô-xy huyếtHuyết chứngGiới đạo cơ tim mệt oxy, toàn thân cập trái tim bộ phận toan kiềm cân bằng điều tiết chướng ngại chờ, cụ bị nhịp tim thất thường ly tử cùng thay thế sở chuẩn bị cơ sở, hình thành nhịp tim thất thường điều kiện nhân tố, cho nên thường thường dụ phát nhịp tim thất thường phát sinh.

3. Dược vật ảnh hưởng

Nhiều loại dược vật có thể khiến cho nhịp tim thất thường, tỷ như phi bảo Kali lợi tiểu dược, dương địa hoàng loại dược vật, adrenalin, Norepinephrine, dị Bính adrenalin, dopamine, nhiều ba phân đinh án, Amonia lực nông cùng mễ lực nông chờ. Đặc biệt đáng chú ý chính là các loại kháng nhịp tim thất thường dược vật hoặc là trải qua thay đổi ly tử thông đạo, hoặc là ổn định màng tế bào, hoặc là thay đổi trái tim không ứng kỳ, hoặc là tác dụng với trái tim chịu thể, đạt tới phòng ngừa hoặc ngưng hẳn nhịp tim thất thường mục đích. Nhưng là, kháng nhịp tim thất thường dược vật bản thân cũng có hứng thú nhịp tim thất thường tác dụng, nếu ứng dụng không lo, cũng có thể giới đạo nhịp tim thất thường, thậm chí tử vong.

4. Toàn thân tính hoặc hệ thống khác bệnh tật

Như hệ thần kinh bệnh tật, nội tiết hệ thống bệnh tật, thay thế bệnh tật, bị thương, giải phẫu, trái tim ống dẫn kiểm tra chờ đều có thể khiến cho nhịp tim thất thường phát sinh.

5. Người bình thường

Ở cảm xúc kích động, kinh hách, u buồn, uống rượu, uống nùng cà phê đợi lát nữa phát sinhĐậu tính tâm động quá tốcHoặcKỳ trước co rút lại.Khỏe mạnh người già so người thanh niên càng dễ dàng phát sinh nhịp tim thất thường. Giống nhau giảng một đời người tổng hội có nhịp tim thất thường phát sinh.

【 nhịp tim thất thường phát sinh cơ chế 】

Đại lượng đơn tế bào, tự do cơ bắp điều cùng động vật trái tim điện sinh lý nghiên cứu kết quả biểu hiện, nhịp tim thất thường có bao nhiêu loại bất đồng phát sinh cơ chế, như đi vòng vèo, tự hạn chế tính thay đổi, kích phát kích động ( sau trừ cực khiến cho ) cùng điều biến song song co rút lại chờ. Nhưng mà, bởi vì điều kiện hạn chế, trước mắt có thể trực tiếp đối người ở thể trái tim nghiên cứu giới hạn trong đi vòng vèo cơ chế, lâm sàng kiểm tra thượng không thể phán đoán đại đa số nhịp tim thất thường điện sinh lý cơ chế, càng không thể khác nhau nhịp tim thất thường ly tử lưu cơ chế.

Biểu 1 nhịp tim thất thường phát sinh nguyên nhân

Xúc động phát sinh dị thường xúc động truyền dị thường xúc động phát sinh cùng truyền dị thường

1. Tự hạn chế tính dị thường

Bình thường tự hạn chế tính 1. Truyền giảm bớt cùng cản trở ( đậu phòng cản trở, phòng cản trở chờ 1. Song song co rút lại

2.4 tương trừ cực dẫn tới truyền giảm bớt

Dị thường tự hạn chế tính 2. Đơn hướng cản trở cùng đi vòng vèo

3. Kích phát kích động

Lúc đầu sau trừ cực

Lùi lại sau trừ cực 3. Truyền cản trở, điện trương điện lưu truyền cùng phản xạ

Nhịp tim thất thường điện sinh lý cơ chế chủ yếu bao gồm xúc động phát sinh dị thường, xúc động truyền dị thường cùng với hai người liên hợp tồn tại ( biểu 1). Xúc động phát sinh dị thường thấy ở: ① bình thường tự hạn chế tính trạng thái, bình thường khởi bác điểm ( tối cao cùng tiềm tàng khởi bác điểm ) vị tương 4 trừ cực quá nhanh hoặc quá chậm. ② dị thường tự hạn chế tính trạng thái, bình thường vô tự hạn chế tính mau phản ứng tế bào ( tâm thất cùng trái tim cơ ), cùng với bình thường cụ tự hạn chế tính mau phản ứng tế bào ( phổ khoảnh dã sợi ) bởi vì bệnh biến sử màng điện vị hạ thấp đạt -50～-60mV khi, đều xuất hiện dị thường tự hạn chế tính, người trước từ vô tự hạn chế tính chuyển vì cụ tự hạn chế tính, người sau tắc tự hạn chế tính tăng cao ( đồ 5). ③ một lần động tác điện vị sau trừ cực kích phát kích động ( đồ 6, 7).

Đồ 5 nhịp tim thất thường phát sinh nguyên lý —— xúc động phát sinh dị thường

Một, bình thường tự hạn chế tính A: Đậu phòng kết đệ 4 tương trừ cực, gia tốc hoặc giảm bớt B tả: Phổ khoảnh dã sợi đệ 4 tương trừ cực

Nhị, dị thường tự hạn chế tính B hữu: Phổ khoảnh dã sợi màng điện vị giảm xuống đến -60mV, tự hạn chế tính tăng cường C tả: Bình thường trái tim hoặc tâm thất cơ vô tự hạn chế tính C hữu: Đương màng điện vị giảm xuống đến -60mV, xuất hiện dị thường tự hạn chế tính

Đồ 6 nhịp tim thất thường phát sinh nguyên lý - sau trừ cực kích phát dẫn tới xúc động phát sinh dị thường

Trình tự kích thích (·) cùng thứ sau kích phát kích động khiến cho tự phát trừ cực, chú ý sau trừ cực sóng dần dần tăng cao đạt ngạch điện vị sau dẫn tới liên tục nhanh chóng nhịp tim thất thường, cuối cùng sau trừ cực giáng đến ngạch điện vị dưới, nhanh chóng nhịp tim thất thường ngưng hẳn.

Đồ 7 lúc đầu sau trừ cực cùng lùi lại sau trừ cực kích phát dẫn tới xúc động phát sinh dị thường ( kích phát kích động )

Lâm sàng thượng bình thường tự hạn chế tính trạng thái hạ xúc động phát sinh dị thường gây ra nhịp tim thất thường bao gồm đậu tính nhịp tim thất thường cùng dật bác nhịp tim; dị thường tự hạn chế tính nhưng trí gia tốc phòng giao tiếp chỗ hoặc tâm thất tự chủ nhịp, song song co rút lại, phòng tính hoặc thất tính nhanh chóng nhịp tim thất thường. Sau trừ cực kỳ phát sinh ở phía trước một lần động tác điện vị phục cực trong quá trình hoặc phục cực xong sau ngạch giá trị hạ trừ cực, phân biệt xưng là lúc đầu sau trừ cực (EAD) cùng lùi lại sau trừ cực (DAD). Sau trừ cực đạt chậm phản ứng tế bào trừ cực ngạch giá trị khi, nhưng khiến cho một lần hoặc liên tục trừ cực. EAD phát sinh ở bất đồng nguyên nhân gây ra cơ tim tế bào phục cực quá trình lộ rõ kéo dài khi, như tế bào ngoại Kali ly tử độ dày tăng cao, procaine án, cao độ dày nhi trà phân án dược vật tác dụng cùng với phổ khoảnh dã sợi máy móc hoặc dắt kéo tính tổn thương chờ; mà DAD tắc cùng dương địa hoàng tố tính tác dụng hoặc cái khác nguyên nhân dẫn tới tế bào nội Canxi ly tử tăng cao có quan hệ. Trình tự kích thích nhưng dụ phát cùng bỏ dở sau trừ cực kích động gây ra tâm trí quá tốc, lâm sàng điện sinh lý thượng không thể minh xác phân chia nhịp tim thất thường đi vòng vèo hoặc kích phát kích động cơ chế. Kích phát kích động khả năng khiến cho phòng tính hoặc thất tính nhanh chóng nhịp tim thất thường, này lâm sàng ý nghĩa cùng phát sinh suất thượng ở thăm dò trung.

Xúc động truyền dị thường nhiều từ cơ tim màng tế bào tính năng thay đổi như động tác điện vị biên độ sóng cùng bay lên tốc độ hạ thấp, ứng kích tính giảm xuống, tế bào gián tiếp hợp giảm bớt, đến nỗi xúc động truyền giảm bớt hoặc cản trở. Nhưng dẫn tới tiềm tàng khởi bác điểm thoát dật, cũng nhưng khiến cho đi vòng vèo tính nhanh chóng nhịp tim thất thường. Đi vòng vèo hình thành cơ bản điều kiện vì: ① trái tim nơi nào đó hoặc nhiều chỗ đơn hướng cản trở;② xúc động ở một khác con đường truyền thong thả;③ cản trở bộ vị ở xa cơ tim lùi lại kích động;④ cản trở bộ vị gần đoan cơ tim lại kích động. Trái tim nội không đều đều truyền ức chế, sử lân cận cơ tim ứng kích tính cùng không ứng kỳ cực không nhất trí khi, bộ phận cơ tim nội nhưng hình thành điện sinh lý tính năng lộ rõ bất đồng hai điều truyền con đường. Này hai điều con đường là có cộng đồng gần đoan cùng ở xa thông đạo. Ở thích hợp điều kiện hạ, xúc động tự gần đoan cộng đồng thông đạo duyên hai điều con đường chi nhất truyền hướng ở xa cộng đồng thông đạo, tiện đà kinh một khác con đường từ ở xa lại lần nữa truyền vào gần đoan cộng đồng thông đạo, hình thành xúc động truyền một lần hoặc nhiều lần đi vòng vèo, đi vòng vèo nhưng duyên cố định giải phẫu hoặc điện sinh lý truyền chướng ngại, ở đơn hướng cản trở cùng truyền giảm bớt cụ bị điều kiện hạ hình thành; cũng có thể trình quay chung quanh không kích động cơ tim trung tâm khu truyền oa ( hơi đi vòng vèo ——leading circle học thuyết ); còn nhưng biểu hiện vì vượt qua không thể ứng kích cơ tim khoảng cách điện trương điện lưu nghịch truyền ( phản xạ —reflection). ( đồ 8, 9, 10).

Đồ 8 nhịp tim thất thường phát sinh nguyên lý —— đơn hướng cản trở cùng đi vòng vèo

Tả thượng phổ khoảnh dã sợi chi nhánh cùng tâm thất cơ gian đi vòng vèo

Hạ tâm thất cơ nội điện sinh lý tính năng chia lìa hình thành bộ phận đi vòng vèo

Hữu thượng phòng kết nội túng hình điện sinh lý tính năng chia lìa gây ra đi vòng vèo

Hạ cơ tim thúc nội lân cận sợi điện sinh lý tính năng chia lìa gây ra đi vòng vèo

Đồ 9 phản xạ —— điện trương điện lưu đệ truyền khiến cho đi vòng vèo

Thượng: Đặt phổ khoảnh dã sợi không ứng kích đoạn gần đoan cùng ở xa điện cực ký lục đến vượt màng điện vị

Hạ hữu: Gần đoan xúc động ở không ứng kích đoạn truyền chịu trở, nhưng hình thành điện trương điện lưu sử xúc động thong thả truyền đến ở xa

Hạ trung: Gần đoan xúc động ở không ứng kích đoạn chịu trở, hình thành điện trương điện lưu không đủ để khiến cho ở xa kích động

Hạ tả: Gần đoan xúc động kinh điện trương điện lưu lùi lại truyền đến ở xa, đệ truyền đến gần đoan, sinh ra đệ 2 thứ động tác điện vị —— phản xạ

Đồ 10 nhịp tim thất thường phát sinh nguyên lý —— khả năng vì đi vòng vèo hoàn bộ vị

1. Hữu trong phòng đậu phòng kết - trái tim giao giới;2. Tả trong phòng;3. Phòng kết nội;4. Kinh bên đạo phòng thất đi vòng vèo;5. Kinh hi thị phổ khoảnh dã hệ thống thúc chi đi vòng vèo;6. Tâm thất cơ nội

Lâm sàng thượng có đầy đủ căn cứ nhắc nhở phòng kết tính tâm động quá tốc cùng phòng bên nói gây ra thất thượng tính tâm động quá tốc cơ chế vì đi vòng vèo, này đi vòng vèo con đường phân biệt vì phòng kết nội song thông đạo cùng chú ý phòng, phòng kết, hi phổ hệ thống cùng tâm thất lại kinh bên nói nghịch chuyển hồi trái tim đi vòng vèo hoàn. Không ít thất thượng tính cùng thất tính nhanh chóng nhịp tim thất thường cơ chế là trái tim cùng tâm thất nội hơi đi vòng vèo ( biểu 2).

Xúc động phát sinh dị thường xác nhập xúc động truyền dị thường khi, dị vị khởi bác điểm bởi vì chung quanh truyền vào cản trở bảo hộ, không chịu lân cận kích động sóng phía trước xâm nhập, trước sau bảo trì tự thân trừ cực quy luật, hình thành song song co rút lại nhịp tim. Dị thường xúc động phát sinh cùng xúc động truyền dị thường hỗ trợ lẫn nhau nhưng thay đổi dị thường xúc động truyền vào hoặc truyền ra cản trở trình độ, sử dị thường xúc động phát sinh gia tốc, giảm tốc độ, bí mật mang theo (entrain) hoặc hoàn toàn ức chế, lâm sàng thượng biểu hiện vì nhanh chậm không đợi các loại nhịp tim thất thường. Năm gần đây còn có báo đạo song song co rút lại nhịp tim khi, dị thường xúc động phát sinh quy luật chịu đậu tính nhịp tim thay đổi ảnh hưởng mà điều biến.

Biểu 2 các loại lâm sàng nhịp tim thất thường khả năng phát sinh nguyên lý

Phát sinh nguyên lý lâm sàng nhịp tim thất thường

Đi vòng vèo phòng kết nội đi vòng vèo tính tâm động quá tốc, kinh bên đạo phòng thất đi tới đi lui tính tâm động quá tốc

Liên tục đơn hình thất tốc, thúc chi đi vòng vèo tính thất tốc, trong phòng đi vòng vèo tính tâm động quá tốc

Dị thường tự hạn chế tính nhiều nguyên tínhPhòng tính tâm động quá tốc

Nào đó loại hình phòng tốc cùng thất tốc

Sau trừ cực kích phát kích động dương địa hoàng độc tính phản ứng gây ra phòng tính, phòng giao tiếp chỗ tính cùng thất tính nhịp tim cùng tâm động quá tốc

Gia tốc giao tiếp chỗ tính cùng tâm thất tự chủ nhịp

Nào đó loại hình thất tốc