Trọng chứng cơ vô lực

1. Huyết, nước tiểu cập não sống dịch thường quy kiểm tra đều bình thường. Bộ x tuyến phiến có thể thấy được 15% MG người bệnh, đặc biệt là tuổi tác lớn hơn 40 tuổi giả cóNgực tuyến nhọt,Bộ ngực CT nhưng phát hiện trừ hơiTuyến nhọtBên ngoài sở hữu ngực tuyến nhọt.

2. Khả nghi MG nhưng tiến hànhTuyến giáp trạngCông năng trắc định.

3. Huyết thanh tự thânKháng thểPhổ kiểm tra

(1) huyết thanh AchR-Ab trắc định: MG người bệnh AchR-Ab tích độ rõ ràng gia tăng, nước ngoài đưa tin dương tính suất 70%～95%, là hạng nhất độ cao mẫn cảm, đặc dị chẩn bệnh thí nghiệm. Toàn thân hình MG AChR—Ab dương tính suất vì 85%~90%. Trừ bỏ Lambert-Eaton hội chứng người bệnh hoặc là vô lâm sàng bệnh trạng ngực tuyến nhọt người bệnh, hoặc là bệnh trạng giảm bớt giả, giống nhau vô giả dương tính kết quả. Mà một ítMắtCơ hình tư giả, ngực tuyến nhọt cắt bỏ sau giảm bớt kỳ người bệnh, thậm chí có nghiêm trọng bệnh trạng giả, khả năng trắc không ra kháng thể. Kháng thể tích độ cùng lâm sàng bệnh trạng cũng không nhất trí, lâm sàng hoàn toàn giảm bớt người bệnh này kháng thể tích độ khả năng rất cao. Cơ tiêm lòng trắng trứng kháng thể ( cơ ngưng lòng trắng trứng, cơ cầu lòng trắng trứng, cơ động lòng trắng trứng kháng thể ) cũng có thể thấy ở 85% ngực tuyến nhọt người bệnh, cũng là nào đó ngực tuyến nhọt người bệnh sớm nhất biểu hiện. Huyết thanh học dị thường cũng có nhất định ý nghĩa. Kháng hạch kháng thể,Loại phong thấp ước số,Tuyến giáp trạng kháng thể người bệnh so bình thường giả nhiều thấy.

(2) không kiến nghị đem AchR kết hợp kháng thể (AchR-binging Ab) làm sàng chọn thí nghiệm, nên kháng thể hoặc cơ ngang tự thân kháng thể cũng thấy ở 13% Lambert-Eaton cơVô lựcHội chứng người bệnh.

(3) cơ tiêm lòng trắng trứng ( như cơ ngưng lòng trắng trứng, cơ cầu lòng trắng trứng, cơ động lòng trắng trứng ) kháng thể thấy ở 85% ngực tuyến nhọt người bệnh, là nào đó ngực tuyến nhọt lúc đầu biểu hiện.

1. CơMệt nhọcThí nghiệm (Jolly thí nghiệm ) bị liên luỵ cơ ngang nhanh chóng lặp lại co rút lại, như liên tục chớp mắt 50 thứ, có thể thấy được mắt nứt dần dần thu nhỏ; lệnh người bệnh ngưỡng nằm vị liên tục ngẩng đầu 30～40 thứ, có thể thấy đượcNgực khóa nhũ đột cơCo rút lại lực dần dần yếu bớt xuất hiện ngẩng đầu vô lực; cử cánh tay động tác hoặc tròng mắt hướng về phía trước chăm chú nhìn liên tục mấy phút đồng hồ, nếu xuất hiện tạm thời tínhTê liệtHoặc cơ vô lực rõ ràng tăng thêm, nghỉ ngơi sau khôi phục giả vì dương tính; nhưNhấm nuốt cơLực nhược nhưng lệnh lặp lại nhấm nuốt động tác 30 thứ trở lên, như cơ vô lực tăng thêm cứ thế không thể nhấm nuốt vìMệt nhọc thí nghiệmDương tính.

2. KhángCholinesteraseDược (anticholinesterase drugs)Đằng hỉ long thí nghiệmCùngTân tư minh thí nghiệmChẩn bệnh giá trị tương đồng, dùng cho MG chẩn bệnh cùng các loại nguy tượng phân biệt.

(1) đằng hỉ long (tensilon) thí nghiệm: Đằng hỉ long ( Ất cơ -2- nhóm methyl -3- gốc OH benzen Amonia Clo hóa vật ) cũng xưng y phân Clo Amoni (edrophonium). Thí nghiệm trước ứng trước đối riêng thần kinh não chi phối cơ như đề thượng kiểm cơ cùng mắt ngoại cơ tiến hành cơ lực đánh giá, đối tứ chi cơ lực tiến hành đo lường ( dùng sức nắm trắc định nghi ), trọng chứng người bệnh ứng kiểm traPhổiSống lượng.

Đằng hỉ long 10mg pha loãng đến 1ml, trướcTĩnh mạchTiêm vào 2mg(0.2ml), nếu vô bất lương phản ứng thả 45s sau cơ lực vô đề cao, đem còn thừa 8mg(0.8ml) ước 1min thong thả rót vào. Phó phản ứng bao gồm cường độ thấp nấm độc kiềm dạng phản ứng (muscarinic effect), nhưGhê tởm,Nôn mửa,Tràng mấp máy tăng cường, nhiều hãn cập nhiều tiên chờ, nhưng trước đó dùng Atropine 0.8mg tiêm dưới da đối kháng. Kết quả phán định: Đa số người bệnh rót vào 5mg sau bệnh trạng có điều giảm bớt, nếu vìCơ vô lực nguy tượng,Hô hấp cơ vô lực ở 30～60s nội chuyển biến tốt đẹp, bệnh trạng giảm bớt chỉ liên tục 4～5min; nếu vìGan kiềm có thể nguy tượngSẽ tạm thời tính tăng thêm cũng bạn cơ thúcChấn động;Phản bẻ tính nguy tượng vô phản ứng. Phán định đằng hỉ long thí nghiệm dương tính ứng bao gồm khách quan cơ co rút lại lực tăng cường, kiểm rũ xuống cùngChứng nhìn đôi&Chờ rõ ràng giảm bớt hoặc biến mất.

(2) tân tư minh (neostigmine) thí nghiệm: Nhóm methyl axít chỉ tân tư minh (neostig mine methylsulfate) là nhân công hợp thành hoá chất, hóa học kết cấu cùng độc đậu côve kiềm tương tự. Nên thí nghiệm có khi so đằng hỉ long thí nghiệm càng nên, nhân tác dụng thời gian trường, đối kết quả nhưng tiến hành chính xác cùng lặp lại bình định. 1～1.5mg cơ nội tiêm vào, nhưng trước tiên mấy phút đồng hồ hoặc đồng thời cơ nội tiêm vào axít Atropine (atropine sulfate)0.8mg( bình quân 0.5～1.0mg), đối kháng nấm độc kiềm dạng tác dụng phụ cập nhịp tim không đồng đều. Kết quả phán định: Thông thường tiêm vào sau 10～15min bệnh trạng cải thiện, 20min đạt cao phong, liên tục 2～3h, nhưng cẩn thận đánh giá cải thiện trình độ. Những việc cần chú ý tham chiếu đằng hỉ long thí nghiệm.

3.Cơ điện đồKiểm tra tần suất thấp (1～5Hz) lặp lại thần kinh điện kích thích (repetitive nerve stimulation, RNS): Là thường dùng thần kinh cơ bắp truyền sinh lý kiểm tra, là kiểm tra đo lường NMJ bệnh tật nhất thường dùng phương pháp. 2～3Hz tần suất thấp lặp lại điện kích thích thần kinh ngoại biên khiến cho chi phối cơ bắp động tác điện vị nhanh chóng hạ thấp, bởi vì NMJs bộ phận Ach tiêu hao, dẫn tới EPPs hạ thấp.

4. Bệnh lý học kiểm tra chẩn bệnh khó khăn người bệnh nhưng làmCơ bắp sinh thiết,Điện kính hạ quan sát NMJ, căn cứ đột xúc sau màng nếp nhăn giảm bớt, biến bình thản cập AchR số lượng giảm bớt chờ nhưng chẩn đoán chính xác MG.