俗话说:“人老腿先老,腿老膝先老”。膝关节是关节中的“抗压战士”,站立、行走时,膝关节负重约为体重1~2倍,上下楼梯、爬山时,则达到体重的3~4倍,蹲或跪时,甚至高达体重的8倍[[1]]。长期“负重”,使关节软骨不断磨损、变薄变脆,最终发展成膝骨关节炎。数据显示,60岁以上人群,膝骨关节炎发病率高达50%[1]。不仅如此,膝骨关节炎还成为继心血管疾病之后劳动力丧失的第二大疾病[[2]]。那么,由骨关节炎导致的关节痛膝盖痛怎么治疗呢?

　　关节痛膝盖痛怎么治疗?权威指南推荐优先使用药物治疗骨关节炎

　　骨关节炎是一种全关节、异质性疾病,以关节软骨损害为主要病理改变,可累及滑膜、韧带、软骨下骨及周围骨组织。其中“脆弱”的膝关节最容易受到侵害,据了解,占比约40%[[3]]。

　　不仅如此,膝骨关节炎的主要表现为受累关节疼痛、僵硬和活动受限,部分患者伴有关节肿胀,伴发焦虑、抑郁情绪及睡眠障碍,严重者有致残或瘫痪的风险。在我国,膝骨关节炎的发病率即将达到20%[[4]],是我国中老年人群伤残的重要原因[[5]]。

　　因此,膝骨关节炎的临床治疗遵循早诊断早干预早治疗早获益的原则。那么,由骨关节炎导致的关节痛膝盖痛怎么治疗呢?《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》[[6]]明确指出,对于疼痛症状持续存在或中重度疼痛的膝骨关节炎患者推荐使用非甾体抗炎药(NSAIDs)。

　　非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类不含有甾体结构的抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用,在临床上广泛用于各种疼痛症状的缓解,以及骨关节炎、风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病的治疗。

　　目前,非甾体抗炎药(NSAIDS)主要分为两大类:一种是非选择性COX抑制剂;另一种是选择性COX-2抑制剂。

　　非选择性COX抑制剂:即传统型非甾体抗炎药,在抑制COX-2达到抗炎镇痛作用的同时,抑制COX-1会增加胃肠道、肾脏不良反应的风险。其代表药物有:布洛芬、吲哚美辛、阿西美辛、阿司匹林等。

　　选择性COX-2抑制剂:属于第二代止痛药,专门针对COX-2抑制,有效减少胃肠道不良事件的发生。其代表药物有:塞来昔布、艾瑞昔布、罗非昔布、尼美舒利、依托考昔等。

　　由此可见,选择性COX-2抑制剂作为非甾体抗炎药(NSAIDS)的升级版,安全性更优。那么,在选择性COX-2抑制剂中,哪种药物与膝骨关节炎患者更“适配”呢?

　　关节痛膝盖痛怎么治疗?西乐葆止痛治痛护关节,坚持使用更安全

　　在目前膝骨关节炎的临床治疗中,针对饱受膝关节疼痛困扰的患者,国内外权威指南和骨科医生优先推荐使用西乐葆用于中重度关节炎疼痛、炎症以及膝骨关节炎的临床治疗中[[7]][[8]][[9]][[10]]。

　　通常来讲,在服用西乐葆半小时内,便可快速起效,并可以实现超过24小时的长效持久镇痛。得益于其长效抑制炎症反应的功效,在连续服用使用22周的情况下,可显著减少骨关节炎的复发率达42%[[11]],坚持使用2年,可带来长期疼痛获益,达到止痛治痛降低复发率的治疗目标。

　　值得注意的是,疼痛是膝骨关节炎的疾病的“表象”,其根本原因在于软骨变性、破坏。而西乐葆能促进软骨中蛋白聚糖、II型胶原蛋白的合成,抑制软骨细胞凋亡,从而修复受损的关节软骨,改善膝关节功能、延缓病症进展。

　　不仅如此,得益于严密、规范化的研发之路和严苛、标准化且受专利保护的生产工艺标准[4][5][6],西乐葆在药物安全性上也很值得信赖。据悉,其上市前通过了I期、II期、III期临床试验,在上市后的20余年中,拥有超过3500万患者被处方西乐葆,122000患者参与150余项临床研究,疗效与安全性均得到了充足、丰富且可靠的循证医学证据。

　　随着年龄的增长,人体各项机能逐渐走“下坡路”,膝关节这位“抗压战士”也难以避免“英雄迟暮”的出现。那么,关节痛膝盖痛怎么治疗?想要打赢“膝关节保卫战”,可以选择止痛治痛效果好、坚持使用更安全的西乐葆作为治疗膝骨关节炎常用药。针对中重度患者,还可以联合维固力,实现止痛治痛降低复发率、补软骨抑损伤,以改善关节功能,恢复关节健康态。

　　[1] 周一海,张雨微.打好一场膝盖保护战[J].生命世界,2018(11):60-63.

　　[2] 苏成群.膝骨关节炎:越"成长"越"烦恼"[J].大家健康, 2017, 000(011):P.68-69.

　　[[3]] 周迎光,夏建龙.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].辽宁中医药大学学报, 2006, 8(6):2.

　　[[4]] 吕世伟,关雪峰,杨永菊,等.膝骨关节炎之中医病因病机概述[J/OL].中华中医药学刊,1-9[2024-07-04].http://kns.cnki.net/kcms/detail/21.1546.R.20240202.1037.002.html.

　　[[5]] 中国医师协会风湿免疫科医师分会骨关节炎学组. 中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识(2023)[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(6): 560-578.

　　[[6]] 樊子娟,王桂杉,李川,等.《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价[J].中国循证医学杂志,2022,22(06):621-627.

　　[[7]] 刘晓丹, 等. 中国医药工业杂志. 2018;49(7):999-1005.

　　[[8]] 李雪梅, 等. 中国新药杂志. 2015;24(8):865-8.

　　[[9]] 胡欣, 等.中国新药杂志. 2012;21(6):601- 4.

　　[[10]] McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

　　[[11]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.

　　【声明：本内容转载于网络，不属于本网观点。仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。文中图片等内容如有侵权，请联系编辑删除。】