Hứa tuấn đường giáo thụ: 《2019 ACC/AHA tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng chỉ nam 》 sơ giải ｜ACC 2019

Mỹ quốc đương địa thời gian 3 nguyệt 17 nhật, 《2019 ACC/AHA tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng chỉ nam 》 tại đệ 68 giới mỹ quốcTâm tạng bệnhHọc hội khoa học niên hội ( ACC 2019 ) thượng chính thức phát bố, y mạch thông dĩ tại đệ nhất thời gian tương chỉ nam trung đích yếu điểm tiến hành liễu chỉnh lý ( điểm kích tra khán ). Tại đại hội hiện tràng, ngã môn yêu thỉnh đáo liễu bắc kinh đại học nhân dân y viện đích hứa tuấn đường giáo thụ đối chỉ nam tiến hành liễu tinh thải giải độc hòa điểm bình.

Y mạch thông:

Hứa giáo thụ nâm hảo, tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng chỉ nam đích phát bố thị bổn thứ ACC niên hội đích nhất đại nhiệt điểm. Thỉnh vấn giá bộ chỉ nam hữu na ta canh tân điểm hòa lượng điểm nội dung ni?

Hứa tuấn đường giáo thụ

Thủ tiên, giá bộ tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng chỉ nam thị đối dĩ vãng chỉ nam thiệp cập nhất cấp dự phòng nội dung đích chỉnh hợp dữ hoàn thiện; đệ nhị, đối vu nguy hiểm phân tằng hòa nguy hiểm nhân tố đích giới định, dữ dĩ vãng tương bỉ hữu sở cải biến.

Tổng đích lai khán, giá bộ chỉ nam đích đại khuông giá hữu ta cải biến, đãn thị kỳ trung đích nội dung một hữu thái đại biến hóa, bỉ như ẩm thực, vận động, huyết áp,Đảm cố thuầnĐẳng, kỳ thật đa niên lai dã nhất trực như thử. Kỳ trung, đảm cố thuần hòa huyết áp bộ phân đại đô duyên dụng liễu dĩ tiền chỉ nam đích nội dung.

Chỉ nam đặc biệt cường điều sinh hoạt phương thức càn dự hòa phong hiểm bình cổ tại dự phòng ASCVD trung đích tác dụng. Cụ thể thật thi phương diện, cường điều đoàn đội hiệp tác, dữ hoạn giả đích cộng đồng quyết sách hòa khảo lự các chủng xã hội nhân tố.

Biến hóa tối đại đích đương chúc đối vuA tư thất lâmĐích thôi tiến, chỉ thôi tiến dụng vu ASCVD sự kiện cao nguy nhi xuấtHuyết phongHiểm giác đê hoạn giả đích nhất cấp dự phòng, nhi thả thôi tiến cấp biệt cận vi IIb cấp.

Y mạch thông:

Chỉ nam trung đích ngận đa quyết sách đô thị cơ vu 10 niên ASCVD phong hiểm, giá cá ASCVD phong hiểm thị tật bệnh phong hiểm, hoàn thị sự kiện phong hiểm, nâm thị như hà lý giải đích?

Hứa tuấn đường giáo thụ

ASCVD, tứcĐộng mạch chúc dạng ngạnh hóaTính tâm huyết quản tật bệnh. Đại gia thủ tiên yếu lộng thanh sở thập ma thị động mạch chúc dạng ngạnh hóa tính tâm huyết quản tật bệnh, tha thị chỉ các chủng tâm huyết quản tật bệnh đạo trí đích lâm sàng tật bệnh chứng trạng, bỉ như phát sinhTâm giảo thống,Nhu yếu tố giới nhập trị liệu, hoặc giả phát sinh liễu sự kiện, lánh ngoại, quan mạch động mạch, lô nội huyết quản hiệp trách trình độ siêu quá 50%, giá chủng tình huống hạ dã khiếu tố ASCVD.

Tại tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng trung, ngã môn nhất định yếu thập phân minh xác, ASCVD phong hiểm thị chỉ sự kiện đích phong hiểm, nhi bất thị tật bệnh đích phong hiểm. Chỉnh cá phát bệnh quá trình thị: Nguy hiểm nhân tố → bệnh biến → tật bệnh → sự kiện → tử vong, nhân thử, ASCVD phong hiểm thật tế thượng thị sự kiện đích phong hiểm.

Sở vị sự kiện, tựu thị ngã môn thường dụng đích tam trọng phục hợp chung điểm, bao quát phi trí tử tínhTâm cơ ngạnh tử,Phi trí tử tínhNão ngạnh tửHòa tâm huyết quản tử vong. Hoán cú thoại lai thuyết, ASCVD phong hiểm thị chỉ giá tam cá chung điểm sự kiện gia tại nhất khởi đích phong hiểm.

Y mạch thông:

Chỉ nam đối vu nguy hiểm phân tằng thị như hà hoa phân đích? Đối vu ngã môn lâm sàng hữu hà chỉ đạo ý nghĩa?

Hứa tuấn đường giáo thụ

Giá bộ chỉ nam dĩ nhất chủng tân đích phương thức hoa phân liễu nguy hiểm phân tằng.

Dĩ vãng tương 10 niên ASCVD phong hiểm ＜5% định nghĩa vi đê nguy, 5%~10% vi trung nguy, ＞10% tắc khảo lự vi cao nguy.

Tại tân đích chỉ nam trung, tương 10 niên ASCVD phong hiểm ＜5% định nghĩa vi đê nguy, 5%~＜7.5% vi borderline risk ( biên duyên tính phong hiểm ), ≥7.5%~＜20% vi trung nguy, ≥20% vi cao nguy. Nguy hiểm phân tằng thị án chiếu giá chủng phương thức tiến hành đích hoa phân. Nguy hiểm phân tằng cơ vu hối tổng đội liệt phương trình ( pooled cohort equations, PCE ), thích dụng vu 40~75 tuế đích thành niên nhân.

Y mạch thông:

Chỉ nam trung chỉ hữu tam điều quan vu a tư thất lâm đích thôi tiến tín tức, kỳ trung lưỡng điều vi III loại. Nâm như hà khán đãi a tư thất lâm tại tâm huyết quản tật bệnh nhất cấp dự phòng trung đích tác dụng?

Hứa tuấn đường giáo thụ

2018 niên phát bố liễu tam hạng nghiên cứu kết quả, phân biệt thị ARRIVE, ASCEND hòa ASPREE nghiên cứu. Giá tam hạng nghiên cứu chứng thật, trung đê nguy hoạn giả sử dụng a tư thất lâm tiến hành nhất cấp dự phòng vô hoạch ích hoặc giả hoạch ích dữ phong hiểm tương để tiêu, bao quát vô tâm não huyết quản tật bệnh, vô ASCVD sự kiện phát sinh đíchĐường niệu bệnhHoạn giả, cao linh hoạn giả. Giá tam hạng nghiên cứu kết quả đích phát bố, đạo trí giá bộ chỉ nam đối a tư thất lâm đích thôi tiến phi thường mô hồ, bất minh xác.

Trung đê nguy hoạn giả bất thôi tiến sử dụng a tư thất lâm tiến hành nhất cấp dự phòng, giá điểm thị một hữu nghi vấn đích; đãn thị, cao nguy ( 10 niên ASCVD phong hiểm ≥20% ) hoạn giả thị phủ nhu yếu sử dụng a tư thất lâm, hoàn nhu yếu khảo lự kỳ tha nhân tố.

Bình cổ 10 niên ASCVD phong hiểm, nhu yếu khảo lự tam cá nhân tố: Đệ nhất cá thị nhân khẩu thống kế học nhân tố, bao quát niên linh, tính biệt hòa chủng tộc; đệ nhị cá thị thật nghiệm thất chỉ tiêu, bao quát tổng đảm cố thuần, cao mật độ chi đản bạch đảm cố thuần hòa huyết áp thủy bình; đệ tam cá thị cá nhân sử ( personal history ), bao quát hấp yên, đường niệu bệnh,Cao huyết ápThị phủ dược vật trị liệu đẳng. Tương giá tam cá nhân tố tổng hợp khởi lai tiến hành bình cổ, nhiên hậu tiến hành nguy hiểm phân tằng.

Khứ niên đích đảm cố thuần quản lý chỉ nam đề xuất liễu additional Risk-Enhancing Factors ( ngạch ngoại đích phong hiểm tăng cường nhân tố ) đích khái niệm, giá bộ tân đích chỉ nam dã duyên dụng liễu giá nhất khái niệm. Dã tựu thị thuyết, trừ liễu yếu khảo lự cơ bổn đích 10 niên ASCVD phong hiểm chi ngoại, tại chế định dự phòng quyết sách thời hoàn nhu yếu khảo lự additional Risk-Enhancing Factors, bỉ như tảo phát tâm huyết quản tật bệnh gia tộc sử, mạn tính thận tạng bệnh hòa kỳ tha nhất ta chỉ tiêu dị thường đẳng, ứng tổng hợp khảo lự giá ta nhân tố. Đối vu đê nguy, borderline risk hòa trung nguy hoạn giả, ngã môn yếu khảo lự giá ta ngạch ngoại đích phong hiểm nhân tố. Chí vu cao nguy hoạn giả, chế định dự phòng quyết sách tương đối lai giảng tựu ngận giản đan liễu, bỉ như sử dụng a tư thất lâm, tha đinh loại dược vật đẳng.

Chỉ nam trung quan vu a tư thất lâm đích sử dụng thôi tiến, ngã cá nhân nhận vi thị cao nguy hoạn giả yếu khảo lự sử dụng, đãn tiền đề thị hoạn giả đích xuất huyết phong hiểm tiểu; như quả hoạn giả đích xuất huyết phong hiểm đại, tắc bất năng dụng vu nhất cấp dự phòng, nhân vi hoạch ích khả năng bị phong hiểm hoàn toàn để tiêu.

Nguyên tắc thượng, thôi tiến a tư thất lâm dụng vu xuất huyết phong hiểm bất cao đích 40~70 tuế nhân quần đích nhất cấp dự phòng; dụng vu 70 tuế dĩ thượng nhân quần đích hoạch ích bất minh xác, tuy nhiên bất năng thuyết tuyệt đối bất năng dụng, đãn tương quan chứng cư xác thật ngận thiếu. Đương nhiên, như quả a tư thất lâm dụng vu giá ta hoạn giả đích nhị cấp dự phòng, tắc một hữu vấn đề.