程东峰医生
已实名认证执业证编号 1103******6996
程东峰副主任医师普外科
- 博士
肝胆、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤的外科诊治和手术处理,达芬奇机器人微创手术的临床开展,外科围手术期并发症的评估和处理,恶性肿瘤的综合治疗等。
程东峰,上海交通大学医学院附属瑞金医院,普外科,副主任医师,医学博士。擅长肝胆、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、胃肠肿瘤、甲状腺肿瘤的外科诊治和手术处理,达芬奇机器人微创手术的临床开展,外科围手术期并发症的评估和处理,恶性肿瘤的综合治疗等。担任中华医学会会员、中国抗癌协会会员、中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员、中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员、上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员等职务。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖、2011年度“瑞金医院先进员工”称号、2013年上海市科学技术一等奖、2014年教育部科学技术进步一等奖、2018年教育部科学技术进步二等奖。
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程东峰同科室医生
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甲状腺结节射频消融
2024.08.27
甲状腺结节射频消融术是一种微创治疗甲状腺结节的方法,原理是通过超声引导将射频电极精确穿刺进入甲状腺结节内,利用高频交流电产生的热量使结节组织发生凝固性坏死,从而达到治疗目的。
1、适应症:
结节直径:通常适用于直径大于1.5厘米以上的甲状腺结节,因为过小的结节在手术过程中可能增加对周围组织的损伤风险。
症状明显:结节导致患者出现明显的压迫症状,如颈部不适、疼痛、呼吸或吞咽困难等。
美观需求:患者因结节影响美观,希望进行治疗。
心理负担:甲状腺结节导致患者心理负担重,希望尽快消除。
2、优点:
微创:手术创伤小,恢复快,术后疤痕小,甚至可以达到无疤痕的效果。
精准:在超声引导下进行能够精确定位并穿刺进入结节内部,提高治疗的准确性。
安全:对周围正常甲状腺组织损伤小,保留了甲状腺的正常功能。
有效:对于符合适应症的患者,通常可以取得较好的治疗效果,结节体积可以明显缩小或消失。
3、缺点与风险:
复发风险:射频消融术可能存在切除不彻底的问题,有复发风险。对于直径较大或性质不明的结节,可能需要多次治疗或结合其他治疗方法。
神经损伤:甲状腺周围存在许多神经,如喉返神经、喉上神经等,消融过程中有可能损伤这些神经,导致声音嘶哑、吞咽障碍等后遗症。
出血风险:射频消融时的高温有可能损伤甲状腺周围的血管,一旦较大的血管破裂就会引发大出血,虽然这种情况较为罕见,但仍需引起注意。
4、术后注意事项:
保持伤口干燥卫生:术后需要在创口部位贴创可贴或用无菌纱布包扎伤口,避免伤口部位沾到水或受到污染。
合理饮食:术后恢复期间注意饮食以清淡、易消化为主,可以适当多吃新鲜的水果和蔬菜,但不能吃刺激性的食物。
防寒保暖:根据气候变化及时添加衣物,避免着凉感冒影响身体恢复。
定期复查:术后需要定期到医院复查甲状腺超声和甲状腺功能等检查,以便及时了解恢复情况并调整治疗方案。
在选择治疗方法时应根据患者的具体病情、结节性质以及患者意愿等因素综合考虑,术后也应注意做好护理工作,以促进恢复并降低并发症风险。
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甲状腺结节4A类做消融还是直接切掉好
2024.08.23
甲状腺结节4A类是否选择消融治疗还是直接手术切除,需要根据患者的具体情况以及具体处理方式的优缺点来决定。
1、消融治疗:
微创性:消融治疗通过细小的消融针直接作用于结节内部,无需进行开放性手术,创伤小,术后恢复快。
保留甲状腺功能:消融治疗能够最大限度地保留正常的甲状腺组织,避免传统手术切除甲状腺可能导致的甲状腺功能减退等并发症。
准确性高:在超声引导下进行消融治疗,医生能够精准定位结节位置,确保治疗过程的安全性和有效性。
美观性好:消融治疗不会在皮肤上留下明显的疤痕或凹陷,对于注重外观的患者是一种理想的治疗选择。
恢复时间短:患者通常可以在较短时间内恢复正常生活和工作。
治疗不彻底:部分结节可能因治疗不彻底而残留或复发,尤其是恶性结节或淋巴结转移的结节。
并发症风险:虽然并发症发生率较低,但仍存在出血、感染、神经损伤等风险,如操作不当可能对喉返神经造成影响,导致声音变化;结节距离甲状旁腺较近时,可能对其造成损伤,导致甲状腺功能减退。
费用较高:相比传统手术,消融治疗所使用的设备和技术要求较高,所以治疗费用可能相对较高。
2、手术切除:
根治性强:手术切除是治疗甲状腺结节最常用的方法,尤其是对于恶性结节,手术切除能够更彻底地清除病灶,降低残留和复发的几率。
适用范围广:几乎所有的甲状腺结节,包括良性结节和恶性结节都适用。
创伤较大:相比消融治疗,手术切除的创伤较大,术后恢复时间可能较长。
影响甲状腺功能:手术切除部分或全部甲状腺后,可能会影响甲状腺功能,导致甲状腺功能减退等并发症。
美观性差:传统开放手术会在颈部留下疤痕,影响美观。
如果甲状腺结节4A类活检结果为良性,且结节较小、无明显症状,可以考虑消融治疗。但如果活检结果为恶性,或者结节较大、有侵犯包膜及淋巴结转移等情况,建议手术切除。
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甲状腺乳头状癌手术后需要化疗吗
2024.08.23
甲状腺乳头状癌手术后是否需要化疗,主要取决于患者的病情严重程度以及是否存在高危因素。
1、一般情况:
不需要化疗:甲状腺乳头状癌是一种常见的甲状腺癌,恶性程度相对较低,预后相对较好。在大多数情况下,特别是对于低危患者,手术后通常不需要额外的化疗来控制病情。术后患者可能需要补充甲状腺激素以抑制复发,并定期复查以监测病情变化。
治疗方式:手术切除是主要的治疗方式,术后可能会使用放射性碘治疗,如碘-131来消灭残留的癌细胞,但这并不等同于传统意义上的化疗。
2、特殊情况:
高危患者:对于高危患者,如肿瘤较大、侵犯周围组织或存在颈部淋巴结转移等情况,可能需要接受进一步的治疗方案,包括化疗。化疗可以更大程度地杀灭癌细胞,延长患者的生存期,但具体是否需要化疗以及化疗的方案,需要由医生根据患者的具体情况进行评估和制定。
非化疗治疗方法:对于中度风险的患者,还可考虑使用靶向药物治疗,如索拉非尼等。这些治疗方法能够更精准地作用于癌细胞,减少对正常细胞的损伤。
无论是否需要化疗,甲状腺乳头状癌患者手术后都需要定期复查,以监测病情变化,及时发现并处理复发或转移的情况。保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、均衡饮食等,以提高生活质量并减少疾病复发的风险。严格遵守医生的医嘱,按时服用药物,接受必要的治疗和检查,以确保病情得到有效控制。
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