Medizin

Dit Woort hett noch annere Bedüden: Düsse Artikel beschrivt de Heelkunst. To Medizin as Middel kiek biHeelmiddel..

Twee Dokters ünnersöökt en Patient.

DeMedizin(vunlat.ars medicinae„Heelkunst “oder „Heelkunn “) is de Lehr vun deKrankheitenunSehrenvun Minsch un Deert, woans man vörsorgen un sik dortegen schulen, jem kennen un ünnerscheden und jem opletzt ok behanneln kann.

Utöövt warrt de Medizin vunDokters,vun Anhöörigen vun annere achteHeelberopenun Therapeuten, as de traditschoonellen „Heelmakers “oder de in Düütschland tolatenenHeelpraktikers.Jemehr Teel is dorbi, deGesundheitvun denPatientento schulen un to wohren oder em gesund to maken, wenn he al krank oder besehrt is. To dat Feld vun de Medizin warrt blangen deHumanmedizinok deDeertenmedizin(Veterinärmedizin) tellt. Wenn een den Begreep wieter faten deit, fallt ok dePhytomedizin(Bekämpen vun Platenkrankheiten un Schaaddeerten) mit dorto. In dissen ümfaten Sinn is de Medizin de Lehr vun’t gesunne un krankeLeevwesens.

In de Kulturhistorie gift dat en grote Tall vun verschedene Lehrmodellen vun de Medizin. Dat geiht los mit de Dokterscholen in’t europääsche un Asiaatsche Öllerdom un reckt bit to de modernen Veelfalt vunwetenschopplicheunalternativeAnbotten. To de Medizin höört ok dat anwennte Forschen vun de Vertreders to’n Ünnersöken vun den Opbo un de Funkschoon vun Minschenlief (Humanmedizin) oder Deertenlief (Veterinärmedizin) in’n gesunnen un in’n kranken Tostand, üm dormit de Diagnosen un Therapien beter to maken. De wetenschoppliche Medizin nütt dorbi de Grundlagen ut dePhysik,Chemie,Biologieun vun dePsychologie.

Heelkunn

Bildgeven Verfohren as dat Röntgen helpt bi de Diagnoos

De Medizin is enInsichtenwetenschop,de sik an de Praxis orienteert. Telen vun’t Behanneln sünd de Vörsorg vör Krankheiten (Krankheitspräventschoon) oder vör jemehr Kumplikatschonen, de Kuratschoon (datHeelen) vun Krankheiten, de heelt warrn künnt, as ok dePalliatschoon,also dat linnern vun Wehdaag un Lastenvun Situatschonen, de nich mehr heelt warrn künnt. En wietere Opgaav vun de Medizin is deRehabilitatschoon,also dat Wedderherstellen vun de phyischen un geistigen Anlagen. Dokters un annere Therapeuten maakt dorför Plaans to’n Behanneln un kiekt in dePatientenünnerlagenna den Verloop vun de Therapie. Disse Patientenünnerlagen sünd togliek ok Dokumenten mit juristische Bedüden. In’n medizinschen Alldag warrt in’n besten Fall wetenschoppliche Insichten mit de Resultaten vun deAnamneesun deIntuitschoonun dat Weten vun Dokters tohoopbröcht, üm den enkelten Patienten best mööglich to behanneln.

Dorbi is de persönlichePatient-Dokter-Relatschoonwichtig, de tostannen kummt, wenn een mit gesundheitliche Problemen Help söcht. Na de Dünken vun Medizinhistorikers is disse Relatschoon bannig anners worrn, as de moderne Medizin opkamen is. Dat Expertenweten un de Autorität vun de eenheitlich utbillten Dokters hett jem en beherrschen Rull inbröcht, de fröhereBarbieren,Steensniedersoder ok akademische Dokters vun’n ollen Slag mit jemehr Theorien, de faken keen Spood bröcht hebbt, in disse Form nich harrn. Vundaag gaht de Definitschonen, wat Krankheiten utmaken doot un welke medizinischen un medizinisch-politischen dorgegen vörnahmen warrn mööt, to’n gröttsten Deel vun de Dokters ut. Op de annern Siet dett de börgerliche Sellschop (in Düütschland siet de laten Kaisertiet) aver ok wedder versöcht, de Speelruum vun de Dokters to minneresen, as to’n Bispeel dör den 1884 to’n eersten mol publizeerten juristisch fastleggten Begreep vun’tLiefbesehren,to de en Patient op jeden Fall tostimmen mutt. Nu will een vun’n Therapeuten endeliberativeLeistung hebben, de mit sien Fackweten de fre’e Bestimmen vun’n Patienten ünnerstütten deit, se em aver nich wegnimmt. De dormit verbunnene Plicht toOpklären dör’n Dokteris ok ünner den Indruck vun’t Vörgahn in’t Nazi-Regime vundaag internatschonal unbestreden. Dat wiest sik in deDeklaratschoon vun Helsinki,de internatschonal gellt, as ok in’t natschonale Straafrecht un in deBeroopsornenvun de medizinischen Beropen.

Dokters as ok Therapeuten ut annere Heelberopen bruukt en analytischen Krankheitsbegreep: De Krankheit as Funkschoonsstören vun’nOrganismus.Op de Grundlaag vun en Verdrags- un Vertroensrelatschoon künnt Daten to de Krankenhistorie (Anamnees) tohoopdragen un en ümfatenklinische Ünnersökendörföhrt warrn. Technische Verfohren för demedizinischen Ünnersökenmit Help vun’tLabor,bildgeven Verfohrenas to’n BispeelRöntgenun veel annere Verfohren as to’n Bispeel datElektrokardiogrammgeevt extra Informatschonen över den Tostand vun’n Lief. De Opgaav vun de Dokterkunst is, de velen Informatschonen un Beobachten to enDiagnoostohoop to bringen. Bloot wenn de Diagnoos recht is, kann ok deTherapieSpood hebben. Disse analytische Sichtwies vun de Krankheit in de wetenschopplichen Medizin, de ok vun vele alternative Therapeuten övernahmen worrn is, hett to’n gröttsten Deel deontoloogschenAnsichten ut de fröheren Johrhunnerten aflöst. Ümstreden Gräinsfäll vun de Krankheitsdefinitschoon sündBehinnernunpsychische Krankheiten,de jemehr Definitschonen jümmer ok en sellschoppliche blieven warrt.

Gesundheitssystem

Utgaven vun de düütschen Krankenkassen 1993-2006

Hööftartikel:Gesundheitssystem

Den natschonalen juristischen un finanziellen Rahmen fört Utöven vun de Medizin warrt vuntGesundheitssystemvun den enkelten Staat vörgeven. To de Tiet vun’t Middelöller leeg de Krankenvörsorg in en bannig eenfacke Form in de Hanen vun de Karken un Kommunen mit jemehrHospitalenun anstellten Dokters. As de Natschonalstaaten mit jemehr Mächt opkamen deen, hebbt de de Kontroll un de Opsicht över de Heelberopen an sik togen un beslötenApprobatschoonsornenunGbeöhrenornen.In’t Johr 1852 hettPreußendat Ünnerscheden twüschen Chirurgen un Dokters ophoven un dechirurgischen Scholendicht maakt. Op Bedrieven vun liberale Kreisen, to de okRudolph Virchowtellen de, geev de eersteGewarfornenvun’tDüütsche Riek(1871) Verlööf för deTherapiefreeheitok för Behannlers, de nich approbeert weern. Dat bleev bit vundaag mit dat gellenHeelpraktikergesettvun 1939 bestahn.

Ünner den KanzlerOtto von Bismarckhett sik Düütschland dat weltwiet eerste allgemene soziale System to’n Afsekern geven, wat enSettliche Krankenversekernför all Arbeitnehmers un jemehr Anhörigen insluten de, de vundaag 90 % vun all Inwahners ümfaat. De Dokters, de sik daallaten harrn, hebbt sik gegen de eerst övermächtige Verwalten organiseert (Hartmannbund,1900) un setten inDokterstreiksde hüütigeSülvstverwaltendör, na de deKassendoktersför’t Sekerstellen vun de ambulanten Krankenversorgen alleen verantwoortlich sünd un dorför enSamtvergödenkriegt (Nootverornen, 1931). Na de Weddervereenigen sünd ok deAmbulatorienoplöst worrn, de in de DDR begäng weern, oder weern in Dokterpraxen ümwannelt. DeGesundheitsämterspeelt in de Krankenversorgen keen grtote Rull, so lang keen Katastrophen optreden doot. De statschonäre Medizin inKrankenhüüsismen is to’n gröttsten Deel in de Hand vun’n Staat bleven. Düütsche Krankenhüüs sluut mit de Krankenkassen Verdrääg över de Versorgen af un kriegt bito Toschüss to de Investitschoonskosten ut Stüergeller. Se hebbt also en „duale Finanzeeren “, de mit de Finanzeeren vun de Kassendokters nix to doon hett. Tallrieke Reformen vun de Gesetten to’t Gesundheitswesen hebbt versöcht, de dormit verbunnene Dubbelversorgen mit düre Infrastruktur (t. B. medizinischeGrootreedschoppen) to hinnern. Annere Industriestaaten hebbt annere Lösen utklamüstert- So gifft dat Natschonen mit en natschonal, stüerfinanzeert Gesundheitssystem (as deNational Health Servicein Grootbritannien) oder mit’n grotendeels nich-reguleerten Markt vun Anbeders as dat Gesundheitssystem vun de Vereenigten Staaten vun Amerika. In annere europääsche Staaten gifft dat’n reguleerten Markt mit en starken apentlichen Influss. To’n Bispeel driggt in datGesundheitssystem vun Düütschlandde apentliche Hand över deGesettliche Krankenversekernun de staatlichen Toschüss för de Krankenhüüs ruchweg 80 % vun de Samtutgaven för’t Behanneln vun de Kranken.

As dat jümmer mehr Dokters un Krankenhüüs geev un de technischen Mööglichkeiten jümmer beter weern, is dat Gesundheitssystem ok jümmer dürer worrn, wat mit tallriekeGesundheitsreformenminnert warrn schüll. Disse Reformen hebbt nich bloot den Ümfang vun de Leistungen un den Lohn dorför fastleggt, man in’n jümmer grötteren Rahmen ok dat Dörföhren vun de Leistung un de Kontroll vun de Gööd reguleert. In de Sellschop warrt düchtig över de Utwirken diskuteert as över de op dissen Weg inföhrteRatschonaliseeren(Vergröttern vun de Wirksomkeit) unRatschoneeren(Ingrenzen vun de Leistung) as ok deVerdeelgerechtigkeit.

Wiet verbreedt is en Indeelen vun de medizinische Versorgung in dree Rebeden:

• Demedizinische Grundversorgung(„Huusdoktermedizin “; engelsch:primary care) warrt vunPraxen,allgemeeneKrankenhuusambulanzenun annere ambulante apentliche Inrichten dragen. ruchweg 90 % vun all akuten unchroonschenGesundheitsproblemen schüllt op disse kostengünstige un flachafdecken Even behannelt warrn.
• Desekundäre Versorgung(„Fackdoktermedizin “, eng.:secondary care) warrt vun daallaten un anstellte Fackdokters vun all Fackrichten un annere Spezialisten billt, de op en Överwiesen vun de Primärdokters hen jemehr Arbeit doot. De Behanneln vun en Fackdokter warrt ambulant oder statschonäär (na Opnahm in en Krankenhuus) dörföhrt. In dit Rebeet warrt Nootopnahmen, Intensivstatschonen, Operatschoonsrüüm, Labor- un Röntgendiagnostik, Physikaalsche Therapie un so wieter vörholen.
• Detertiäre Versorgung(„Maximalversorgung “; eng.:tertiary care) baseert op spezialiseerte Kliniken, de gröttere Regionen un Städer mit sünners düre un opwännige Leistungen versorgt, as to’n Bispeel Unfall- oderVerbrennungskliniken,Krebszentren,Transplantatschoonskliniken oderneonatoloogscheZentren.

Medizinische Fackrebeden

Nootfallbehanneln op en Intensivstatschoon

Krankenbetten op en normale Statschoon

De grote Tall vun de medizinischen Lehren un dat Anwassen vun’t Weten hebbt to en Opsplitten vun de Medizin in en grote Tall vun Fackrebeden un Spezialiseeren föhrt.

De Grundlaag vun de wetenschopplichen Mediziin billt deNaturwetenschoppen(Biologie Chemie, Physik), sünners deHumanbiologie,deAnatomie,deBiochemieun dePhysiologie,de dör de Psychologie un Sozialwetenschoppen (ü.a.Medizinsoziologie,Epidemiologie,Gesundheitsökonomie) ünnerstütt warrt. In’t düütscheMedizinstudiumwarrt disse Fäcker asVörklinikin’n eersten Afsnitt tohopenfaat. Deklinischen Fäckerbefaat sik dorbi mit dat Behanneln vun Patienten sülvst. Dorto höört de traditschonellen RebedenBinnere MedizinunChirurgie,deGynäkologieunGeboortshelpun siet ruchweg 1800 dePädiatrie.

Jüngere Spelzialiseeren sünd t. B. deOgenheelkunn,deHals-Nesen-Ohren-Heelkunn,dePulmologie,deSozialmedizinoder dePsychiatrie.In’t 20. Johrhunnert hebbt sik technisch utrichte Fäcker utbillt as deRadiologieoder deStrahlentherapieoder Fackrebeden die integrativ arbeit6en doot as deGeriatrieun dePalliativmedizin.To disse Fachdokterrebeden höört ok noch wietere Ünnerspezialiseeren asKinnerkardiologie,Neuroradiologie,Suchtmedizinun vele annere. Jemehr Inholten warrt to’n Bispeel in Düütschland in deMusterwieterbillnornenvun deBundsdokterkamerkodifizeert.

Dorto kamt de Opgavenrebeden vun de annernHeelberopen,as deKrankengymnastik,deLogopädie,demedizinsch-technisch Assistenz,medizinische Assistenzusw., de jüst so as de Dokterberoop en hoge Spezialiseeren unProfessionaliseerendörlopen hett. Sünners deKrankenpleeghett sik vun ehr rein karitativen Opgaav intwüschen to en akademische Wetenschop un egenstännige Stütt vun de Versorgen vun de Kranken entwickelt.

Blangen de staatlich sankschoonerten un kontrollerten Medizin gifft en en grote Tall vunalternativ- oder komplementärmedizinischeAnbotten, de na jemehr Definitschoon nich an de medizinischen Hoochscholen lehrt warrt. Afhangig vun jemehr Positschoon in de Sellschop künnt eenige vun disse Lehren un Methoden aver en Maat an Standariseren un Akademiseren opwiesen un in de staatliche Gesundheitsfinanzeeren opnahmen warrn. In Düütschland sünd dat to’n Bispeel desünneren HeelverfohrenHomöopathie,Plantenheelkunn,Anthroposohische Medizinun deAkupunktur.

In de USA deOsteopathieop lieke Wies acht. een Bült komplementäre Methoden (Diätetik,Ornentherapie,Naturheelkunn) warrt vun wiete Deelen vun de praktizeeren Dokters acht, annere (traditschonelle Medizinsystemen,Volksheelkunn) opminnst vun vele Dokters. Tallrieke Methoden un Verfohren, de nich afsekert sünd, staht an’n Rand vun’t Spektrum un warrt bloot vun minne Behannlers anwennt. Eenige gellt sölvs as gefährlich för den Patieten (t. B. deClark-Therapieoder deGermaansche Ne’e Medizin). In de USA un in Düütschland warrt versökt, Hoochschoolmedizin un Alternativmedizin miteneen to verknütten ok mit den BegreepIntegrative Medizinbetekt.

Disse Medizin kann an sik bloot mit Inschränken asWetenschopbetekt warrn vunwegen den Mangel an Theoriebilln. De Ansatz vun deevidenzbaseerten Medizinversöcht hier to helpen, dördor dat sik dat klinische Vörgahn an wetenschoppliche Insichten utrichten deit. Dat heet, dat Therapieformen bloot den annahmen warrt, wenn jemehr Wirksomkeit inklinische Studiennawiest worrn is. An den Grundsat vunVersöök un Verdoonas Vörgahn in de Grundlagenforschen vun de Medizin hett sik dör dissen Ansatz aver noch nichts ännert. Liekers billt de Medizin tohoop mit de Naturwetenschoppen in dat hüütige System vun de Wetenschoppen, sünners an de Universitäten, en Grundsteen vun de Forschung un de Finanzeeren.

Historie

Harnschau in’t 17. Johrhunnert

Hööftartikel:Medizinhistorie

In’t Öllerdom hebbt sik in de Hoochkulturen vun China, Indien un in’n Ruum vun’t Middelmeer verschedene Medizinsystemen billt, de sik mit de Tiet veelfack ännert un ok mengelt hebbt un ok in de westlichen Alternativmedizin en grote Rull speelt. DeTraditschonelle Chines’sche Medizinis ruchweg in’t tweete Johrdusend vör Christus ut eenfacke Dämonen- un Ahnenheelkunnen entstahn. In de Tiet naKonfuziushett sik dat to dat vandag noch bekannte naturphilosophische System differenzeert utdualeunelementare Entspreken.De praktische Medizin kummt ut de Tiet üm 300 v. Chr., dePharmakologiemit dat Wark vunTao Hongjing,deAkupunkturmit dat anonyme WarkHuángdìNèijīng (De Medizin vun’n gelen Kaiser). In de Neetiet ünner den Influss vun kommunistische Regeeren un de tonehmen westliche Rezepschoon sünd de Techniken verbetert un standariseert worrn, wogegen de oorsprüngliche Dämonenlehr opgeven weer.

DeAyurveda-Medizin ut Indien is üm 500 v. Chr. rüm ut öllere magisch-theistische Glovensinholten defineert worrn. Se baseert theoreetsch op en Temperaturlehr in Verknütten mit en Liekwichtsphysiologie vun de Elementen Luft, Gall un Sliem, hännig dorgegen op Nehren un Meditatschoon. Eerste schriftliche Henwiesen dorto sünd al in’tArthashastrato finnen, ümfaten Lehrböker kamt vunSushruta,ChakaraunVagbhata.OkYogafinnt sien Anwennen in de Heelbehanneln.

In deMedizin vun’t Öllerdomin Ägypten, Grekenland un Rom hett de vundaag weltwiet verbreedte, westliche Medizin ehrn Oorsprung. Historiker hebbt de antike Medizin in veer Phasen indeelt. De eerste theurgisch-magische Medizin hett Kranke in Tempels behannelt un hett versöcht Heelwunner vun de Gödder uttolösen. Ehr Enn warrt mit de Tiet vunHippokrates vun Kosverbunnen. Hippokrates weer de Naamsgever, aver seker nich de enkelte Oorsprung vun en ne’e Naturphilosophie utElementenlehrunGöödpathologie,de dat Hanneln vun Dokters vun’n direkten Influss vun de Gödder lösen de. De hippokraatsche Praxis utDiagnoos,TherapieunPrognooshett bit vundaag Bestand. Sien Fallbeschrieven gellt as de Oorsprung vun de hüütigen wetenschopplichen Medizin. In de opfolgenhellenistischen Phaashebbt sik babento wietere Dokterscholen utbillt, as to’n Bispeel de vun deEmpirikers,vun deMethodikersoder vun dePneumatikers.Oplest folg de greeksch-röömsche Phaas, de kenntekt weer dör Schrievers asCelsus,DioskurunGalen.Jemehr anatomische, pharmakoloogsche un chirurgsche Warken hebbt blangen dat vun Hippokrates bit to de [[Opkloren] dat medizinische Denken in’tAvendlandbestimmt.

In debyzantinschen Tietweern de antiken Vörbiller üm dePulslehrun deHarnschauutwiet. Na den Fall vun Konstantinopel hett deislamschen Meestersde medizinischen Traditschonen övernahmen un Scholen förBotanik,DiätetikunChirurgieentwickelt, dorünner dat rutragen Wark vunAvicenna.De klass’schen Schrievers, tomeist in islaamsch Översetten un Kompilatschonen, bleven de Karn vun de westlichen Medizin bit in’t 16. Johrhunnert. De Medizinschool mit den gröttsten Influss geev dat inSalerno.Ne’e Bidrääg vun deKlostermedizinvun’t Middelöller weern astroloogsche un theoloogsche Elementen as ok deSignaturenlehr,wona Heelplanten dör jemehr buteren Egenschoppen to kennen sünd. Dat weer en Verschel, de in lieke Form eerst veel later wedder vun deHomöopathieopgrepen worrn is.

Dorna geev dat Stillstand, de en poor Johrhunnerten anhollen de. De Mediziners in deRenaissancehebbt sik denn vun de antiken Vörbiller löst. De AnatomAndreas Vesaliusweer Sinn- un Vörbild vun en ne’en Tyyp vun plietsche Lüüd, de ut egene Ansichten schreven hett un nich vun Hippokrates un Galen utholen de. Togliek hettAmbroise Paréde Chirurgie revolutioneert, wielParacelsusin sienIatrochemiede hippokraatsche Säftlehr ümsmeten hett. In’t 17. Johrhunnert füng mit de Experimenten vunFrancis Bacondat Tietöller vun de wetenschopplichen Medizin an, dat bit hüüt anduert. De Krankheitstheorien weern noch nich so kloor as vundaag. Eerst in’t 19. Johrhunnert hett sik dePathologiegegen Lehren as deHumoralpathologieoder deHufelandscheLevenskraftdörsett.

Dat 20. Johrhunnert oplest weer prägt vun an düchtig Anwassen vun Weten un dormit vun’t Utprägen vun tallrieke medizinsche Fackrichten, as deBakteriologie,deHygiene,deAnästhesiologie,deSozialmedizinoder dePsychiatrie.Togliek hebbt de Industriestaaten mehr un mehr en Opsichtfunkschoon över datGesundheitswesenövernahmen. En natschonal Gesundheitssystem hett sik utbillt, as datNHSin England. En düsteren Plack in de Medizinhistorie stellt de staatliche Kontroll vun deMedizin in’n Natschonalsozialismusdor. Den Endpunkt vun de Entwickeln stellt opstunns deevidenzbaseerte Medizindor as ok dat flachümfaten Inföhren vunGöödmanagementsystemenop all Rebeden vun’t Patientenversorgen

Kiek ok

• List vun de medizinischen Fackrebeden
• Schoolmedizin
• Apparatenmedizin
• Medizinstudium

Literatur

• William DePrez Inlow:Medicine: its nature and definition.Bulletin of the History of Medicine, 1946.
• Wolfgang Eckart:Geschichte der Medizin.Springer, 6. Oplaag 2009.ISBN 978-3-540-79215-4
• Roy Porter:Cambridge illustrated history: Medicine.Cambridge University Press, 4th. Ed. 2009.ISBN 978-0-521-00252-3
• Stefan Schulz, Klaus Steigleder, et al. (Rgv.):Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin.Suhrkamp 2006.ISBN 978-3-518-29391-1

Weblinks

Medizin.Mehr Biller, Videos oder Audiodateien to’t Thema gifft dat biWikimedia Commons.