Abces
| Abces | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
Abces
| ||||
| Coderingen | ||||
| ICD-9 | 682.9 | |||
| standaarden | ||||
| MeSH | D000038 | |||
| ||||
Eenabcesis een hoeveelheidpus (etter)in een niet eerder bestaande holte. Etter in een wel van tevoren bestaande holte (galblaas,pleuraholte) heetempyeem.
Abcessen zijn vrijwel altijd het gevolg van een bacteriëleinfectie.De bacteriën scheiden toxinen af en veroorzaken het afsterven van cellen ter plaatse en een ontstekingsreactie, die afweercellen aantrekt, die ten dele ook weer uit elkaar barsten. Hierdoor ontstaat een holte in het weefsel, gevuld met etter. Etter bestaat uit vervloeide dode weefselcellen, levende en dode bacteriën en dodewitte bloedcellen,vooralmacrofagen.
Abcessen kunnen overal op en in het lichaam voorkomen. Sommige plaatsen worden echter relatief veel vaker getroffen. Hieronder staat een aantal veelvoorkomende typen abces; sommige worden in dit artikel behandeld, sommige hebben een eigen artikel.
Locaties en typen
[bewerken|brontekst bewerken]- keel-neus-oor:op KNO-gebied komt hetperitonsillair abces,een complicatie vanontstoken amandelen,relatief vaak voor. Ook in en rond de gehoorgang treden weleens abcessen op.
- borstabces:bij vrouwen komen abcessen van deborstkliergeregeld voor, met name bij zogende vrouwen.
- hersenabces:zeldzaam maar levensgevaarlijk. Vaak door doorbraak van een infectie elders in de schedel, zoals vanuit eenneusbijholteof vanuit hetmastoïd.
- huid:in de huid komen zeer vaak abcessen voor; veel mensen hebben weleens eensteenpuistgehad. Andere vormen zijn bijvoorbeeldhidradenitis suppurativa,abcessen na verwondingen en abcessen door geïnfecteerde en ontstokenatheroomkysten.
- buik:ontstoken buikorganen kunnen tot abcessen leiden, bijvoorbeeld hetappendiculair abcesweleens bijblindedarmontsteking,of abcessen rond ontstekingen in dedikke darm.
- anus:rond de anus treden vaakperianale abcessenop, en abcederendesinus pilonidalis.
- geslachtsorganen:bij mannen ontstaan er weleens abcessen in de huid van hetscrotum;bij vrouwen vrij geregeld in en om deschaamlippen.De inwendige vrouwelijke geslachtsorganen kunnen tot abcessen in deholte van Douglasof op andere plaatsen leiden.
- vinger en teen: aan de vingers en tenen komtomloop(paronychia) voor, etterige ontsteking van denagelriem.Als de ontsteking verergert ontstaatfijt(panaritium).
- ooglid:hordeolumenchalazionzijn twee soms in abcesjes uitmondende aandoeningen van de oogleden.
- gebit:tandabces.
Behandeling
[bewerken|brontekst bewerken]Behandeling bestaat in het algemeen uit het laten aflopen van de etter, nadat met eenscalpeleen toegang tot het abces is gemaakt. Dit is pijnlijk doordat het ontstoken weefsel meer dan normaal reageert op prikkels. Bij grotere ingrepen zal het daarom ondernarcosegebeuren.Plaatselijke verdovingis in een ontstoken gebied minder gewenst. Soms wordt bij oppervlakkige abcessen de huid verdoofd door deze met een spray koud te maken. Als de etter door de gemaakte opening goed weg kan, begint de genezing en zullenantibioticavaak niet nodig zijn. Indien nodig wordt voor enige tijd eendrainaangelegd om een goede afvloeimogelijkheid te bieden. Bijsteenpuistenkan echter meestal beter niet gesneden worden.