Botbreuk

Neem hetvoorbehoud bij medische informatiein acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten eenarts.

Eenbotbreukoffractuuris het onderbreken van de continuïteit van hetbot.Het kan gaan om een scheur in het bot, maar ook het volledig in stukken gebroken zijn van het bot. Binnen de geneeskunde wordt het#-teken gebruikt als afkorting van fractuur.

Oorzaken

De oorzaken van botbreuken zijn onder te verdelen in twee grote categorieën. Enerzijds de fracturen ten gevolge van grote externe krachten, bijvoorbeeld door een ongeval, die op het bot uitgeoefend worden en waartegen het bot niet bestand is. Dit is een acute fractuur. Daarnaast bestaan ook fracturen diechronischvan aard zijn en veroorzaakt worden door herhaalde belasting van het desbetreffende bot. Dezestressfracturenkomen vaak voor bij sporters. Anderzijds kan er eenpathologievan het bot aanwezig zijn (bijvoorbeeld bijosteoporoseof botmetastase), waardoor het bot zo broos wordt dat het breekt onder invloed van normale krachten zoals wandelen of rechtopstaan (pathologische fractuur). Een barst wordt technisch gezien als een breuk.

Indelingen

Breuklijnen

Afhankelijk van de soort kracht die aan de oorzaak lag van een breuk, ziet men dat de breuklijn verschillend is.

Flexiekracht op de dwarse lengte van het bot

→ dwarse breuk

→ schuine breuk

Rotatiekracht op het bot (bijvoorbeeld bij skiën wanneer het onderbeen vasthangt maar het lichaam nog een draaibeweging maakt)

→ helicoïdale (spiroïde) breuk

Compressiekracht (indrukking)

→compressiefractuurof impactiefractuur (bijvoorbeeld wervels bij val)

→impactie(indeuking van het bot wanneer hierop rechtstreeks een slag komt)

Trekkracht op ligament

→avulsie(doordat het ligament meer trekkracht kan verdragen, zal eerder een stuk bot afscheuren dan het ligament)

Open versus gesloten

Een open breuk is een breuk waarbij het bot niet langer volledig omgeven is door de omliggende wekeweefsels(alsspieren,vetenhuid), maar waarbij het bot rechtstreeks aan de buitenwereld bloot staat en dus kans heeft op infectie.
Een gesloten breuk is een breuk van het bot, waarbij huid en omliggend weefsel ononderbroken is gebleven. Het weke weefsel kan wel beschadiging hebben opgelopen, maar het bot staat niet rechtstreeks in verbinding met de buitenwereld.

Dit heeft tot gevolg dat een open breuk rechtstreeks in contact kan komen met kiemen die eeninfectiekunnen veroorzaken. Bijkomend probleem is dat het botweefsel maar weinig bevloeid wordt en dus slecht bestand is tegen besmetting. Het kan niet rekenen op de goedehumorale verdedigingvanuit het bloed. Een open breuk loopt dus een groot risico op infectie en dient dus steedspreventiefbehandeld te worden met antibiotica. Nog een laatste bijkomend probleem bij open botbreuken is de tragere botheling omdat er zich geenhematoomkan vormen. Dit belemmert de natuurlijke genezing, de genezing doorcallusvorming.Callusvorming is de natuurlijke manier, waarop een breuk in een bot weer dichtgroeit.

Bij beide typen breuken kan bloedverlies optreden als bijvoorbeeld het gebroken bot eenbloedvatbeschadigt. In het geval van een open breuk zal het bloed uit het lichaam vloeien via dewond;bij een gesloten breuk zal het bloed zich ophopen in het lichaamsdeel rond het gebroken bot. Met name bij het ontstaan van eenslagaderlijke bloedingen bij de breuk van grotere botten (opperarmbeen,borstbeen,heupbeen,dijbeen) kan de levensbedreigende situatieshockoptreden.

Complexiteit van de breuk

Een breuk kan enkelvoudig zijn, met andere woorden is er slechts één breuk in het botsegment.
Bij de meervoudige breuken onderscheidt men:

debifocale breuken;dit zijn twee breuken in hetzelfde bot.
demultifocale breuken;minstens drie breuken in hetzelfde bot.
decomminutieve breuken;verbrijzeling van het bot met zeer veel fragmenten.

Een breuk kan ook articulair zijn; hierbij loopt de breuklijn door eengewricht.Deze breuk vraagt extra aandacht omdat de botstukken zeer nauwkeurig aan elkaar moeten groeien om beschadiging van het gewricht te vermijden doorincongruentievan de gewrichtsoppervlakken.
Verder kan een breuk ook geassocieerde letsels (bijvoorbeeldvaat- ofzenuwletsels) vertonen die bepalend zullen zijn voor de functioneleprognose.Dit zijn de vooruitzichten betreffende de functie van het beschadigde lichaamsdeel.

Genezen

De actievegenezingkan op twee manieren geschieden:

Genezing per primam, met eenorthopedischeofchirurgischeingreep, waarbij de botstukken aan elkaar worden gezet (absoluut stabiele fixatie) met behulp van platen en schroeven.
Genezing per secundam, het bot natuurlijk laten genezen, maar het geblesseerde lichaamsdeel extra verzorgen. Hierbij vindt callusvorming plaats.

Vaak wordt eengipsverbandaangebracht om de posities van de botstukken ten opzichte van elkaar te fixeren. Vaak is het nodig, om zelfs nadat het bot goed is genezen, terevalideren.Het kan dat de plaats om het bot, waar het gebroken is geweest, gevoelig blijft.

Zie ook

Zie de categorieBone fracturesvanWikimedia Commonsvoor mediabestanden over dit onderwerp.