Intensieve zorg

Intensieve zorgofintensive care(afgekort totizofic) is een onderdeel van degeneeskundedat is gespecialiseerd in de behandeling van patiënten met levensbedreigendeaandoeningen.Intensieve zorg wordt verleend door hiervoor opgeleideintensivistenenintensievezorgverpleegkundigenop eenintensievezorgafdeling.

Specialisaties

Er wordt een onderscheid gemaakt tussen twee niveaus intensieve zorg: intensieve zorg 1 (Intensive Care) en intensieve zorg 2 (Medium Care).

Medium Care wordt onder meer gegeven aan patiënten na een grote operatie en als vervolgvoorziening van Intensive Care. Bij Medium Care worden vitale functies niet overgenomen, maar patiënten worden hierbij intensief bewaakt en ligt de nadruk op revitalisatie en revalidatie.^[1]Patiënten in de Medium Care zijn vaak bijbewustzijnenwilsbekwaam.^[2]

Gespecialiseerde intensieve zorg vindt verder plaats op dehartbewakingsafdelingen voor pasgeborenen op hetneonatale intensive care unit.

Patiënten

Bij kritiek zieke of gewonde patiënten zijn de lichaamsfuncties die nodig zijn om in leven te blijven bedreigd (vitale functies). In het algemeen zijn dat functies als de werking van hetharten de bloedsomloop en delongenmaar soms ook die vannieren,leveren andere organen.

Voorbeelden van patiëntencategorieën voor de intensieve zorg zijn patiënten na grote operaties (onder anderehartoperatiesof grote buikoperaties), patiënten na ernstigeongevallen,patiënten met een ernstigelongontstekingof bloedvergiftiging (sepsis), patiënten met een tijdelijke ernstige vermindering van de functie van hetharten patiënten die getroffen zijn door een ernstigeneurologischeziekte (bijvoorbeeldcomana eenreanimatieof eenverlamming).

Behandeling

Patiënten met acute aandoeningen krijgen de eerste zorgen toegediend op despoedeisende hulpafdeling.Alle kledingen inclusief ondergoed van patienten worden verwijderd. Meestal dragen ze een operatiehemd. Ze worden daarna op de intensievezorgafdeling opgenomen. Bij veel patiënten wordt het bewustzijn verlaagd door middel vansedatieom pijn weg te nemen en het lichaam rust te geven of in geval bij beademing de persoon viaanesthesieslapend te behandelen.^[3]^[4]Het kan leiden tot een verlaagdebloeddrukdat door extra vocht en/of medicijnen via eeninfuuswordt gecompenseerd.

Met behulp van behandelapparatuur worden een of meerdere functies van organen en orgaansystemen ondersteund of vervangen. De functie van de longen kan worden ondersteund met behulp van eenbeademingsapparaat.

De functie van het hart en de bloedcirculatie kan worden verbeterd met specifieke geneesmiddelen (vasoactieve medicatie) en apparatuur zoals deintra-aortale ballonpomp(IABP). Ventriculaire hulpapparaten (VAD) waaronder het linker ventriculair hulpmiddel, het rechter ventriculair hulpmiddel of zelfs eenkunsthartis ook mogelijk maar komt niet heel vaak voor.

Bijfalen van de nierenwordtdialyse(nierfunctievervangende therapie in verschillende vormen) toegepast. Ook hiervoor is speciale apparatuur noodzakelijk.

Patiëntbewaking

Op de intensievezorgafdeling worden patiënten intensief bewaakt. Hiervoor is speciale apparatuur ofwel monitoring beschikbaar. Standaard worden hethartritmeen het zuurstofgehalte (dezuurstofsaturatieoftewel -verzadiging) bewaakt. Daarnaast wordt de bloeddruk bewaakt met een bloeddrukband (manchet) om de arm of het been, of met een slangetje dat de bloeddruk in de slagader kan meten. Dit laatste heet eenarterielijnen wordt meestal in de pols maar ook wel in de lies of in de elleboog ingebracht.

Daarnaast wordt regelmatig de druk in een grotevenegemeten (centraal-veneuze druk). Dit gaat met behulp van een centrale lijn (een holle katheter) in een groot bloedvat in de hals, onder het sleutelbeen of in de lies, waardoorheen een slangetje wordt ingebracht. Soms wordt ook de druk in een longslagader (arteria pulmonalis) met eenpulmonaliskatheterofwel dekatheter van Swan Ganzdie via een centrale lijn tot in de longslagader wordt ingevoerd.

Verder wordt onder andere delichaamstemperatuuren deurineproductiestandaard gemeten. Ook de beademingsapparatuur bevat uitgebreide meetmogelijkheden (drukken, volumes en gasconcentraties zoals zuurstof en koolzuur).

Varia

De artsen en verpleegkundigen van de intensieve zorg werden in december 2020 door de redactie vanElsevier Weekbladuitgeroepen totNederlander van het Jaar2020. Door "in de frontlinie te staan van de strijd tegenCOVID-19".

Zie ook

Externe links

(en)Louise Reisner-Sénélar (2011).The birth of intensive care medicine: Björn Ibsen’s records,Intensive Care Medicine,deel 37, nr. 7, p. 1084-1086.DOI:10.1007/s00134-011-2235-z.
Nederlandse Vereniging voor Intensive Care
Belgische Vereniging voor Intensieve Geneeskunde
European Society of Intensive Care Medicine

Bronnen, noten en/of referenties

[1] ttps:// rijnstate.nl/specialismen/intensieve-zorg/.Gearchiveerdop 8 augustus 2023.

[2] ttps:// radboudumc.nl/afdelingen/intensive-care/zorg-en-behandeling/de-afdeling-medium-care-volwassenen

[3] ttps:// cwz.nl/patient/behandelingen/sedatie-ic/.Gearchiveerdop 25 juli 2021.

[4] ttps://web.archive.org/web/20200411215802/https:// radboudumc.nl/afdelingen/intensive-care/zorg-en-behandeling/behandeling-op-de-ic-mc/veelvoorkomende-behandelingen/anesthesie-en-sedatie

[1]

[2]

[3]

[4]