Morfine

Morfine
Chemische structuur
	structuurformule
Farmaceutische gegevens
Beschikbaarheid (F)	20–30% via mond
Distributievolume (Vd)	1,8 l/kg
Metabolisatie	hepatisch70-90% nieren10-30 %
Halveringstijd (t1/2)	2-3 uur
Uitscheiding	nieren90% gal10%
Gebruik
Geneesmiddelengroep	Opioïden
Subklasse	narcotische analgetica
Merknamen	MS Contin, MSIR, Avinza, Kadian, Oramorph, Roxanol
Indicaties	pijnenontsteking
Voorschrift/recept	ja
Toediening	oraal,SC,IM,IV
Risico met betrekking tot
Zwangerschapscat.	C
Databanken
CAS-nummer	57-27-2
ATC-code	N02AA01
PubChem	148818
DrugBank	APRD00215
Farmacotherapeutisch Kompas	Morfine
Chemische gegevens
Molecuulformule	C17H19NO3
IUPAC-naam	(5α,6α)-7,8-Didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorfinaan-3,6-diol
Molmassa	285,4g/mol
Portaal	Geneeskunde

Neem hetvoorbehoud bij medische informatiein acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten eenarts.

Morfineis een in degeneeskundeveelgebruikte krachtige narcotischepijnstiller.De apothekerFriedrich Sertürnerisoleerde in 1804 hetalkaloïdemorfine ${\ce {C_{17}H_{19}NO_3}}$ als een van de werkzame bestanddelen vanopium.Het is dus eenopiaat.De naam morfine is ontleend aan de godMorpheusuit deGriekse mythologie.Hoewel morfine in principe geheel synthetisch kan worden gemaakt, wordt de grondstof waar morfine uit wordt geëxtraheerd, de ruweopium,nog steeds door depapaverplantgeleverd. Morfine is opgenomen in delijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie WHOen valt onder deopioïden.

Morfine wordt voorgeschreven in de hoogste klasse van depijnladder van de WHO.Indicaties om morfine voor te schrijven zijn acute ernstigepijnbijvoorbeeld na eenoperatie,eenhartinfarcten bijasthma cardiale.Morfine wordt eveneens ingezet voorpalliatieve zorg,bij chronische hevige pijn zoals in het terminale stadium van een ziekte. Daarnaast wordt morfine gebruikt als premedicatie vooranesthesieen als pijnstiller tijdens de operatie. Morfine wordt ingezet als pijnbestrijding bijpalliatieve sedatie.Morfine wordt voor acute pijnstillingparenteraaltoegepast,subcutaan,intramusculair,intraveneusen bijperidurale anesthesie.Als onderhoudsdosering wordt het in de vorm van zetpillen en als drank ingezet.

Een diagnostische bijwerking zijn kleine pupillen,miose.Een van de veel voorkomende bijwerkingen van morfine ismisselijkheid.Om misselijkheid te verhelpen wordt eenanti-emeticumzoalsmetoclopramidegegeven.Constipatieis een van de bijwerkingen van opioïden, dus ook van morfine.

Invloed op het dagelijkse leven

Alhoewel onderstaande artikels^[1]^[2]geen duidelijkheid geven over het feit dat Morfine en andereopiateneen invloed hebben op het dagelijkse leven, geven ze wel aan dat de bijwerkingen van deze medicatie dit wel doen. Bij het gebruik van deze middelen komenmisselijkheid,constipatieenbraken (lichaamsfunctie)voor bij dertien (13) tot vijfentwintig (25) procent van de onderzochte doelgroep^[1]Echter zou het gebruik van deze medicatie niet gelinkt zijn aan maag- en darmziekten^[2].

Morfine heeft dan wel weer een invloed op dekwaliteit van leven(QOL), deze wordt o.a. gemeten met deMcGill-score.De QOL vermindert wanneer een patiënt meer van deze medicatie gebruikt^[2].Dit zou te maken kunnen hebben met het feit dat meeropiatengebruikt worden naar het einde van een behandeling toe.

Ook werd er gevonden door Boland et al. (2017)^[2]dat de bekwaamheid van patiënten verbetert als deze morfine of een morfineachtige genomen heeft. Wel moet hier nog bij gezegd worden dat het innemen van morfine niet samenhangt met de stijging in bekwaamheid van een patiënt^[2].

Het belangrijkste gegeven dat we uit deze artikels kunnen halen is dat het moment vanoverlijdenniet beïnvloed wordt door het verhoogd gebruik van morfine^[2].

De kwaliteit van het dagelijkse leven wordt wel beïnvloed door het gebruik van morfine. Dit zorgt niet voor eenbewustzijnsdalingof een versnelling vanoverlijden.

Websites

apotheek.nl.morfine.met video
Morfine HCl Teva 10 mg/ml, oplossing voor injectie,2 december 2020.Bijsluiter: informatie voor de gebruik(st)er, morfinehydrochloride

Bronnen, noten en/of referenties

↑^a ^bWiffen, P. J., Derry, S., & Moore, R. (2014). Impact of morphine, fentanyl, oxycodone or codeine on patient consciousness, appetite and thirst when used to treat cancer pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.https://doi.org/10.1002/14651858.cd011056.pub2
↑^a ^b ^c ^d ^e ^fBoland, J. W., Allgar, V., Boland, E. M., Oviasu, O., Agar, M., Currow, D. C., & Johnson, M. J. (2017). Effect of Opioids and Benzodiazepines on Clinical Outcomes in Patients Receiving Palliative Care: An Exploratory Analysis. Journal of Palliative Medicine, 20(11), 1274–1279.https://doi.org/10.1089/jpm.2017.0129

Zie de categorieMorphinevanWikimedia Commonsvoor mediabestanden over dit onderwerp.

[bron_1-1] Wiffen, P. J., Derry, S., & Moore, R. (2014). Impact of morphine, fentanyl, oxycodone or codeine on patient consciousness, appetite and thirst when used to treat cancer pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.https://doi.org/10.1002/14651858.cd011056.pub2

[bron_2-2] ↑^a ^b ^c ^d ^e ^fBoland, J. W., Allgar, V., Boland, E. M., Oviasu, O., Agar, M., Currow, D. C., & Johnson, M. J. (2017). Effect of Opioids and Benzodiazepines on Clinical Outcomes in Patients Receiving Palliative Care: An Exploratory Analysis. Journal of Palliative Medicine, 20(11), 1274–1279.https://doi.org/10.1089/jpm.2017.0129

[1]

[2]