Psoriasis
| Psoriasis | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
Jongeman met plaque psoriasis op rug en armen
| ||||
| Coderingen | ||||
| ICD-10 | L40 | |||
| ICD-9 | 696 | |||
| OMIM | 177900 | |||
| DiseasesDB | 10895 | |||
| MedlinePlus | 000434 | |||
| eMedicine | derm/365 | |||
| ||||
Psoriasis,zilverschubofschub(ben)ziekte(psoriasis vulgaris) is een veelvoorkomende,erfelijke,niet besmettelijke,chronischeauto-immuunziekte,gekenmerkt door een versnelde deling (proliferatie) en verminderde rijping (differentiatie) vanhoorncellenin deopperhuid.Omdat de cellen niet normaal uitrijpen is ook het afschilferen verstoord, waardoor lokaal sterke nieuwe aanmaak van huidcellen met schubbige schilfervorming op de aangedane plaatsen plaatsvindt. Hoewel psoriasis vooral tot uiting komt in de huid, is het niet primair een huidprobleem, maar een ontregeling van het immuunsysteem (auto-immuunziekte, echter het kenmerk van een auto-immuunziekte is dat er antistoffen in het bloed aantoonbaar zijn, dit is bij Psoriasis niet het geval. Daarom wordt de aandoening liever een IMID genoemd, een Immune Mediated Inflammatory Disease).[1][2][3]
Periodes van vermindering van de symptomen worden vaak afgewisseld met periodes waarin de ziekte verergert.[4]De aangedanehuidvan een psoriasispatiënt vernieuwt zich in 6 à 7 dagen; bij niet-patiënten is dit 26 à 27 dagen. De structuur van de zich vernieuwende huidlagen wijkt echter belangrijk af van normaal.
Psoriasis is nietbesmettelijk.Ongeveer 2% van de wereldbevolking heeft de aandoening, alleen bij Zuid-Amerikaanse Indianen is ze veel zeldzamer. De hoogste incidentie wordt gevonden inScandinaviëenNoord-Europa(3%). Vaak bestaat er bij personen met psoriasis een genetische aanleg voor het optreden van een versnelde huiddeling. Het onderzoek hiernaar richt zich vooral oplociop dechromosomen17q, 4q, 1q, 6p21.3 en hetPsors 1gen.[5]
De ernst van de aandoening varieert sterk. Sommigen hebben slechts enkele psoriasisplekken, anderen zitten van top tot teen onder. Soms is er ookjeuk.Mannen worden wat vaker door deze aandoening getroffen dan vrouwen, en 75% van de patiënten vertoont de eerste verschijnselen vóór het 40e levensjaar. Verschijnen deze in de tienerjaren, dan is dat zeldzamer dan bij andere leeftijden.
Etymologie
[bewerken|brontekst bewerken]De naam psoriasis komt van hetGriekse"psora", dat jeuk of huiduitslag betekent.
Geschiedenis
[bewerken|brontekst bewerken]De eerste duidelijke beschrijving van dit ziektebeeld dateert uit 1801.[6]
Soorten psoriasis
[bewerken|brontekst bewerken]Er zijn verschillendetypenpsoriasis, waarvan het meest voorkomende (psoriasis vulgaris,ook welpsoriasis en plaquegenoemd) de 'gewone psoriasis' is. Kenmerkend voor de meeste vormen van psoriasis zijn wittehuidschilfersop rode plekken huid. Deze plekken worden ook wel plaques genoemd. Ze vertonen de volgende vier eigenschappen:
- de plaques zijn duidelijk afgebakend, de overgang naar de onaangedane huid is scherp begrensd
- het oppervlak bestaat uit niet goed met elkaar samenhangende zilver-witte schilfers
- onder de schilfers vertoont de huid een glimmende, homogene roodheid
- als men over een dergelijke plek krabt, laten de huidschilfers op een kaarsvet-achtige manier los waarbij kleine bloeddruppeltjes op de rode huid verschijnen. Dit is het zogenaamde teken van Auspitz, en is diagnostisch van belang, omdat men daarmee andere aandoeningen, zoalseczeem,kan uitsluiten.
Ongeveer 20 procent van de patiënten vertoont hetfenomeen van Köbner.Door aspecifieke irritatie van de huid, ontwikkelen zich plaques op plaatsen waar dat eerder nog niet het geval was, bijvoorbeeld op de plaats waar een schram heeft gezeten of een brandwondje.
Veranderingen aan de nagels treden ook vaak op. De nagels van de handen in 50 procent, en de teennagels in 35 procent van de gevallen. Drie soorten veranderingen kunnen optreden:
- de vorming van kleine putjes in het nageloppervlak
- een gelige verkleuring onder de nagel
- door aantasting vankeratinebevattendelagen in de nagel, krijgt deze een gelige kleur en wordt "brokkelig".[7]
In ongeveer 15% van de gevallen, treden naast huidafwijkingen ook gewrichtsklachten op, en ontwikkelt zich een seronegatieve polyartritis.[5]
Andere vormen van psoriasis zijn:
- Psoriasis guttata – bestaat uit 1-5 mm grote plekjes op de romp, en mogelijk ook op de bovenarmen en -benen. Dit is een acute vorm, die bij kinderen en adolescenten kan voorkomen. Meestal heeft men in de twee weken voor het verschijnen van de knobbeltjes eenstreptokokkeninfectie opgelopen in de vorm van een keelontsteking. Meestal verdwijnt de psoriasis guttata na 3 tot 4 maanden vanzelf. Ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelt later de klassieke plaques variant.[7][8]
- Bij psoriasis-erytrodermie is het gehele lichaamsoppervlak aangedaan. Het betreft een ernstige vorm van psoriasis, die in zo'n 2 procent van de gevallen optreedt. Roodheid van de huid is het opvallendste kenmerk. Alle andere symptomen van psoriasis zijn aanwezig, maar de schilfering en plaquevorming zijn meestal minder prominent. Hypothermie, hypoalbuminemie en hartfalen kunnen optreden. De kans op levensbedreigende situaties is aanwezig. Het kan optreden na een niet verdragen behandeling van de huid metditranolofUVB,en kan dan gezien worden als een gegeneraliseerde köbnerreactie. Het kan ook veroorzaakt worden door bepaalde andere medicijnen,atopische dermatitis(eczeem), encutaan T-cellymfoom.[7][8]
- Psoriasis pustulosa (von Zumbusch-psoriasis) is een acute vorm van psoriasis waarbij de psoriasisplekken bestaan uit 2-3 mm grote blaasjes met pus, in de rondom ontstoken huid, meestal op romp, de nagelbedden, handpalmen en voetzolen. Ze gaat gepaard met koorts, die een aantal dagen aanhoudt. De blaasjesvorming en koorts treden meestal in golven op. Indien de nagels zijn aangedaan, kan bij patiënten met een lang aanhoudende psoriasis pustulosa, atrofie van de vingers optreden. Voorts bestaan er nog twee varianten van psoriasis pustulosa. Soms wordt psoriasis pustulosa wel als een op zich staande aandoening beschouwd, niet direct onder het psoriasisscala vallend.[7]Deze vorm komt veel meer voor bij rokers.
Arthritis psoriatica,is een chronische ontsteking van de gewrichten. De symptomen lijken deels op die vanreuma,maar zijn niet exact dezelfde, en meestal zijn de huid- en nagelafwijkingen zoals die zich bij psoriasis voordoen aanwezig. Men kan zich afvragen of de symptomen wel een en dezelfde onderliggendeetiologiehebben. Er zijn aanwijzingen dat het zou gaan om een zich elders dan in de huid manifesterende psoriasis, maar er zijn ook aanwijzingen dat het hier om een bijzondere vorm van artritis gaat.[9]
Psoriasis palmarisen plantaris (psoriasishaarden op handpalmen en voetzolen),psoriasis inversa(haarden juist bij huidplooien, zoals oksels en liezen),psoriasis unguum(nagelpsoriasis) enpsoriasis capitis(psoriasis op de behaarde hoofdhuid), zijn geen aparte vormen van psoriasis maar geven de plaats aan waar de psoriasis (vulgaris) zich voordoet.
Oorzaken
[bewerken|brontekst bewerken]De exacte oorzaak van psoriasis is niet bekend, hoewel er over het ziektemechanisme wel steeds meer inzicht bestaat.
Immunologische aspecten
[bewerken|brontekst bewerken]Aanvankelijk werd verondersteld dat psoriasis een ziekte was van zich te snel vermeerderende cellen (keratinocyten) in deopperhuid.Tegenwoordig wordt psoriasis beschouwd als een ziekte die doorimmunologischefactoren wordt veroorzaakt (auto-immuunziekte),[1][2][3]waarbij genetische factoren eveneens een belangrijke rol spelen. Het belangrijkste bewijs hiervoor is de bevinding dat het toedienen van een aantalbiologicalsdie op immuunfactoren inwerken, zoals DAB389IL-12 en CTLA4Ig de ziekte gunstig kan beïnvloeden. In de plaques bevinden zich groepjes vanT-cellenendendritische cellen,die waarschijnlijk de basis vormen voor de ontstekingsreacties zoals die bij psoriasis optreden. De plaques zijn het gevolg van de interactie tussen verschillende celtypen: keratinocyten (de meest voorkomende cel in de bovenste laag van de huid) en T-cellen en dendritische cellen. Indien men een genetische aanleg voor psoriasis heeft, kunnen de keratinocyten stoffen afgeven die de T-cellen en dendritische cellen beïnvloeden en vice versa. Gevolg: overactieve keratinocyten veroorzaken schilfering, de dendritische cellen gevenTumor Necrosis Factor-alfa enInterferon-alfa af, die bijdragen aan deontsteking.Dit geheel van interacties leidt tot het klinische beeld zoals men dat ziet bij psoriasis.[10]
Genetische factoren
[bewerken|brontekst bewerken]Genetischefactoren spelen een rol bij de aanleg voor psoriasis, maar zijn niet volledig bepalend. De exacte manier van overerving is nog onbekend.[5]Ongeveer 30 procent van de patiënten heeft een ouder of kind met de aandoening. Als beide ouders en een kind de ziekte hebben, bedraagt de kans dat een volgend kind psoriasis zal krijgen 50 procent; als een kind de ziekte heeft maar de ouders niet, dan daalt de kans voor een volgend kind naar 8 procent. Wanneer de ene helft van een eeneiige tweeling psoriasis heeft varieert de kans dat de andere helft deze aandoening ook heeft van 65-72%,[11]hoewel een onderzoek in Australië een lager percentage liet zien van 35%.[12]Dit betekent dat andere factoren (uit de omgeving) ook een rol spelen bij het al dan niet optreden van psoriasis.
Zo’n 10 tot 20 regio’s op verschillende chromosomen worden met psoriasis in verband gebracht, waaronder PSORS1 tot en met PSORS9. PSORS1 is van groot belang, omdat dit mogelijk verantwoordelijk is voor 35-50 procent van de erfelijkheid. Echter, slechts een klein aantal genen is geïdentificeerd:HLA-C,SLC9A3R1,NAT9enSLC12A8.[10]
Recent is de rol van het aantal kopieën van genen die voorbèta-defensinescoderen aangetoond. Bèta-defensines bezitten antibacteriële eigenschappen, maar in dit geval belangrijker, ook ontstekingsstimulerende eigenschappen. Het aantal kopieën ligt tussen de 2-12. De meeste mensen hebben er 4. Vergeleken met deze modale mensen, stijgt het risico op het krijgen van psoriasis met meer dan een factor twee, indien men over 6 of meer kopieën beschikt.[13]
Overige
[bewerken|brontekst bewerken]Ook bekend is een aantal factoren dat psoriasis kan laten ontstaan of reeds bestaande psoriasis kan verergeren. Zij worden ook weltriggers(uitlokkende factoren) genoemd. Men moet dan wel al een genetische aanleg voor het ontwikkelen van psoriasis hebben, omdat niet iedereen door deze triggers de ziekte ontwikkelt.
Algemeen geaccepteerde triggers:[5]
- letsel
- infecties
- geneesmiddelen:
Mogelijk uitlokkende factoren zijn: hetklimaat,hormonale factoren,roken,bepaalde vormen vankankerenstress.[5]Deze zaken zijn onderwerp van medisch-wetenschappelijke discussie.
Er zijn aanwijzingen datvoedingeen rol speelt in het opvlammen van psoriasis. Regelmatigvasten,vegetarismeen een voeding rijk aanvisvetzuren(EPAenDHA) worden in verband gebracht met een verbetering van psoriasis.[14]
Veel psoriasispatiënten zijn overgevoelig voorgluten.[15]Deze patiënten vertonen een aanzienlijke verbetering van de symptomen door gedurende drie maanden eenglutenvrij dieette volgen.[16]De mogelijke invloed van gluten op psoriasis staat echter nog ter discussie.[17]
Meer dan vijfbiertjesper week zouden al een verdubbeling van de kans op psoriasis bij vrouwen geven. Andere alcoholische dranken verhogen die kans niet. Waarschijnlijk zijn dus andere stoffen in bier dan de alcohol voor dit effect verantwoordelijk. Volgens de onderzoekers heeft dit mogelijk te maken met de grote hoeveelheid gluten in bier.[18]Echter, er kunnen kanttekeningen bij dit onderzoek geplaatst worden, omdat er slechts een kleine groep bier dronk én psoriasis had, wat de kans opstatistische foutengroter maakt.[19]
Behandeling
[bewerken|brontekst bewerken]- Topicale crèmes
- Al tientallen jaren lang worden de meeste psoriasis-patiënten met eentopicaalgeneesmiddel behandeld. Er zijn enkele smeersels en zalven die een positief effect hebben, veelal metcorticosteroïden(bijvoorbeeldbetamethasondipropionaatofclobetasolpropionaat). De corticosteroïden remmen de aanwezige versnelde deling van huidcellen. Ook worden er soms zalven metsalicylzuurof aanvitamine Dverwante stoffen gebruikt zoalscalcipotriolencalcitriol.Deteerpreparatenzijn grotendeels obsoleet (voorbijgestreefd), vooral omdat ze slecht ruiken en de behandeling erg omslachtig is. Daarnaast bestaan er een aantal ingrijpendere behandelingen die kunnen worden ingezet als plaatselijke middelen onvoldoende effect hebben.
- Hyperbare zuurstoftherapie
- Hyperbare zuurstoftherapieis mogelijk effectief bij de behandeling van psoriasis.[20]
- Laserlicht
- Een effectieve therapie is het behandelen van de plekken met eenPulsed Dye Laser.Daarbij worden de bloedvaten die de psoriasisplek van voedingsstoffen voorzien vernietigd, waarna de plek verdwijnt. Bijzonder gunstig hierbij is dat de plek zonder verdere behandeling relatief lang wegblijft en deze behandeling geen ernstige bijwerkingen kent.[21][22]
- UV-behandeling
- Een andere veel toegepaste behandeling islichttherapie:een traditionele therapeutische blootstelling aan lampen die vooralUV-A lichtuitstralen (PUVA), in combinatie met het opbrengen vanpsoralenendie de huid gevoeliger maken voor UVA-licht. Deze behandeling kende nogal wat bijwerkingen. Een meer moderne variant is het gebruik van smalbandigUV-B-licht (311 nm), waarbij geen middelen opgebracht hoeven te worden. Bij beide gevallen bestaat er, gezien het gebruik van uv-licht, een verhoogd risico ophuidkanker.
Blootstelling aan alleen (intensief)zonlicht(waardoor devitamine D-status sterk verbetert), zonder psoraleenbehandeling, blijkt eveneens voldoende om de klachten sterk te doen afnemen.[23] - Blauwe LED-licht therapie
- Aangetoond is dat blauwLED-licht effectief is voor het behandelen van psoriasis.[24][25]Blauw licht behoort tot het zichtbarelichtspectrumen is vrij vanUV straling.Studies laten zien dat blauw licht de overproductie vankeratinocytenin de opperhuidvermindert en de differentiatie ondersteunt.[26]Ook het ontstekingsremmend effect wordt genoemd. Blauw licht deactiveert immuuncellen, zoalsT-cellenendendritische cellenen kan de vicieuze cirkel van zichzelf versterkendeontstekingsprocessenin de huid doorbreken.[27]Het UV-vrije blauwe licht is beschikbaar in een draagbaar medisch hulpmiddel waarbij geen actieve bestanddelen of chemische substanties gebruikt worden.[28]
- Systemische middelen
- Bij ernstige en invaliderende gevallen, vaak in combinatie met gewrichtslijden, worden soms zogenaamde 'systemische' behandelingen gegeven (tabletten), op basis vanmethotrexaatofciclosporine.Deze middelen kunnen ernstige bijwerkingen hebben en worden slechts onder nauwgezette dokterscontrole gebruikt.
- Fumaarzuuresters
- Een andere wetenschappelijk geaccepteerde therapie is het gebruik vanfumaarzuuresters.[29][30][31]Meestal wordt daarvoor eengeneesmiddelmet een mengsel van verschillende mono-ethylfumaraten plusdimethylfumaraatgebruikt. Sinds 2019 is er een geregistreerd middel verkrijgbaar met alleen dimethylfumaraat. Het proefschrift van Nicolle Litjens geeft aan dat mono-ethylfumaraat geen effect heeft op psoriasis en tevens toxisch is voor o.a. de nieren.[32]Verder dient de patiënt zich te houden aan een dieet dat tot doel heeft het gehalte aanpyrodruivenzuurzo laag mogelijk te houden. Daartoe dienen o.a.specerijen,wijnenschillenvermeden te worden. De energievoorziening (citroenzuurcyclus) in de lichaamscellen zou bij psoriasis gestoord zijn en fumaarzuur (gecombineerd met pyrodruivenzuurbeperking) zou de citroenzuurcyclus weer aanjagen. De werking van deze fumaraten zou berusten op inhibitie vanNF-kappa B,en inductie vanapoptosevanT-cellen.Bijwerkingen zijn onder andere buikkramp, diarree, misselijkheid, opvliegers en moeheid.[33]
- Biologicals
- Een tamelijk kostbare behandeling vormen debiologicals.Binnen de groep van biologicals wordt onderscheid gemaakt tussen de zogenaamdeTNF-alfa-remmersen deT-celmodulatoren.Gezien de prijs worden strenge criteria gehanteerd voordat men voor een dergelijke behandeling in aanmerking komt. Gezien de aard van deze geneesmiddelen is het risico op bijwerkingen, alsmede de ernst daarvan, niet bepaald gunstig te noemen. Bij enkele van deze middelen keert de psoriasis al kort na het staken van de behandeling weer terug.
Alternatieve behandelingen
[bewerken|brontekst bewerken]Zoals bij alle chronische en wisselend aanwezige aandoeningen worden ook bij psoriasis alternatieve methodes toegepast:
- Veel patiënten ondergaan een kuur aan deDode Zeein Israël (Ein Bokek) of Jordanië. De invloed van het zoute water en het zonlicht geeft voor veel patiënten een vermindering van de symptomen.[34][35][36]
- Sommige patiënten gaan naar deBlue Lagoonin IJsland. Dit zou de symptomen van psoriasis verlichten.
- In diverse kuuroorden in het noordelijke en centrale Midden-Oosten, voornamelijk inTurkije,Syrië,IrakenIrankunnen psoriasispatiënten zich laten behandelen door twee soorten vissen (biopeeling), (Garra rufaenCyprinion macrostomus), die de korstjes opeten. Deze zogenoemdeichthyotherapiekan inmiddels ook op diverse andere plekken in de wereld worden ondergaan. Volgens eenpilotstudielijkt combinatie van ichthyotherapie met UV-behandeling een waardevolle behandelmethode, maar verder onderzoek is noodzakelijk voordat er harde conclusies kunnen worden getrokken.[37]
- Sommige psoriasis-patiënten beweren resultaat te behalen met het volgen van een anti-inflammatoir dieet.[38][39]
Genezing
[bewerken|brontekst bewerken]Er bestaat geen therapie die iemand kan genezen: het betreft in alle gevallen symptoombestrijding. Wel zijn er aanmerkelijke verschillen inremissietijden,dat wil zeggen de tijd die een patiënt vrij blijft van plekken na het afsluiten van een therapie en de bijwerkingen.
- ↑ab(en)Barker JN. Psoriasis as a T cell-mediated autoimmune disease. (1998) Hosp Med 59:530-533.PMID9798540.
- ↑ab(en)Makredes M, Robinson D, Bala M, et al.The burden of autoimmune disease: a comparison of prevalence ratios in patients with psoriatic arthritis and psoriasis.(2009) J Am Acad Dermatol 61:405-410.PMID19700012.
- ↑ab(en)Valdimarsson H, Thorleifsdottir RH, Sigurdardottir SL, et al.Psoriasis--as an autoimmune disease caused by molecular mimicry.(2009) Trends Immunol 30:494-501.PMID19781993.
- ↑Weedon, D. (2002)Skin pathology.Churchill-Livingstone, Londen, pp76-86.
- ↑abcdeWeedon, D. (2002)Skin pathology.Churchill- Livingstone, Londen, pp76-86.
- ↑(en)Plumbe, S. (1824) A Practical Treatise on Diseases of the Skin. Underwood, London
- ↑abcdFreedberg IM, et al (eds). 1999Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine,5th ed. McGraw-Hill, New York, pp 498-510.
- ↑abGriffiths CE, Barker JN. Pathogenesis and clinical features of psoriasis. Lancet. 2007;370:263-71.
- ↑Ciocon DH, Kimball AB. Psoriasis and psoriatic arthritis: separate or one and the same? Br J Dermatol. 2007; 157:1-11.
- ↑abLowes MA, Bowcock AM, Krueger JG. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007;445:866-73.
- ↑(en)Wuepper KD, Coulter SN, Haberman A.Psoriasis vulgaris: a genetic approach.(1990) J Invest Dermatol 95:2S-4S.PMID16788615gratis volledige artikel.
- ↑(en)Duffy DL, Spelman LS, Martin NG. Psoriasis in Australian twins. (1993) J Am Acad Dermatol 29:428-434.PMID8349859.
- ↑Hollox EJ et al. Psoriasis is associated with increased beta-defensin genomic copy number. Nature Genetics Published online: 2 December 2007 | doi:10.1038/ng.2007.48.
- ↑(en)Wolters M.Diet and psoriasis: experimental data and clinical evidence.(2005) Br J Dermatol 153:706-714.PMID16181450.
- ↑(en)Michaëlsson G, Gerdén B, Ottosson M, et al. Patients with psoriasis often have increased serum levels of IgA antibodies to gliadin. (1993) Br J Dermatol 129:667-673.PMID8286249.Psoriasispatiënten hebben een verhoogde hoeveelheid antistoffen tegengliadine(dat samen met glutenine gluten vormt) vergeleken met gezonde controlepersonen
- ↑(en)Michaëlsson G, Gerdén B, Hagforsen E, et al. Psoriasis patients with antibodies to gliadin can be improved by a gluten-free diet. (2000) Br J Dermatol 142:44-51.PMID10651693.
- ↑(en)Abenavoli L, Leggio L, Gasbarrini G, et al. Celiac disease and skin: psoriasis association. (2007) World J Gastroenterol 13:2138-2139.PMID17465464gratis volledige artikel.
- ↑(en)Qureshi AA, Dominguez PL, Choi HK, et al.Alcohol intake and risk of incident psoriasis in US women: a prospective study.(2010) Arch Dermatol 146:1364-1369.PMID20713772gratis volledige artikel.
- ↑Beer studied for psoriasis risk,NHS UK.
- ↑(en)Butler G, Michaels JC, Al-Waili N et al.Therapeutic effect of hyperbaric oxygen in psoriasis vulgaris: two case reports and a review of the literature. J Med Case Rep. 2009;3:7023.DOI:10.1186/1752-1947-0003-0000007023.PMID19830133.Dit is eenOpen accessartikel, beschikbaar onder de licentieCreative Commons Naamsvermelding(CC BY; versie 3.0)
- ↑(en)de Leeuw J, Tank B, Bjerring PJ, et al.Concomitant treatment of psoriasis of the hands and feet with pulsed dye laser and topical calcipotriol, salicylic acid, or both: a prospective open study in 41 patients.(2006) J Am Acad Dermatol 54:266-271.PMID16443057.
- ↑(en)De Leeuw J, Van Lingen RG, Both H, et al.A comparative study on the efficacy of treatment with 585 nm pulsed dye laser and ultraviolet B-TL01 in plaque type psoriasis.(2009) Dermatol Surg 35:80-91.PMID19076190.
- ↑(en)Osmancevic A, Nilsen LT, Landin-Wilhelmsen K, et al.Effect of climate therapy at Gran Canaria on vitamin D production, blood glucose and lipids in patients with psoriasis.(2009) J Eur Acad Dermatol Venereol 23:1133-1140.PMID19453805.Drie weken zonlichttherapie (heliotherapie) op Gran Canaria bleek bij twintig patiënten met matige tot ernstige psoriasis in staat de PASI-score, die de ernst van de aandoening aangeeft, met 72,8% te doen dalen.
- ↑Weinstabl A et al: Prospective randomized study on the efficacy of blue light in the treatment of psoriasis vulgaris. In: Dermatology. 2011, 223(3), S. 251-259,PMID22105015.
- ↑Pfaff S et al: Prospective randomized long-term study on the efficacy and safety of UV-free blue light for treating mild psoriasis vulgaris. In: Dermatology. 2015, 231, S. 24-34,PMID26044167.
- ↑Liebmann J, Born M, Kolb-Bachofen MV: Blue-Light Irradiation Regulates Proliferation and Differentiation in Human Skin Cells. In: Journal of Investigative Dermatology. 2010, 130, S.259 – 269,PMID19675580.
- ↑Fischer M et al: Blue light irradiation suppresses dendritic cells activation in vitro. In: Experimental Dermatology. 2013, 22, S. 554 – 563,PMID23879817.
- ↑Blauwe LED-licht therapie om psoriasis vulgaris te behandelen.Philips, geopend oktober 2015.
- ↑(en)Harries MJ, Chalmers RJ, Griffiths CE. Fumaric acid esters for severe psoriasis: a retrospective review of 58 cases. 2005. Br J Dermatol 153:549-551.DOI:10.1111/j.1365-2133.2005.06728.xPMID16120141
- ↑(nl)Kunst L. Fumaarzuurtherapie 1998. Tijdschrift voor Integrale Geneeskunde 14:243-251.
- ↑(en)Mrowietz U, Asadullah K. Dimethylfumarate for psoriasis: more than a dietary curiosity. 2005. Trends Mol Med 11:43-48.DOI:10.1016/j.molmed.2004.11.003PMID15649822
- ↑Nicolle Litjens.Immunomodulatory effects of fumarates in psoriasis.
- ↑Menter A, Griffiths CE. Current and future management of psoriasis. Lancet. 2007;370:272-84.
- ↑(en)David M, Efron D, Hodak E, et al. Treatment of psoriasis at the Dead Sea: why, how and when? (2000) Isr Med Assoc J 2:232-234.PMID10774275gratis volledige artikel.
- ↑(en)Kazandjieva J, Grozdev I, Darlenski R, et al.Climatotherapy of psoriasis.(2008) Clin Dermatol 26:477-485.PMID18755366.
- ↑(en)Ben-Amitai D, David M.Climatotherapy at the dead sea for pediatric-onset psoriasis vulgaris.(2009) Pediatr Dermatol 26:103-104.PMID19250425.
- ↑(en)Grassberger M, Hoch W.Ichthyotherapy as alternative treatment for patients with psoriasis: a pilot study.(2006) Evid Based Complement Alternat Med 3:483-488.PMID17173112gratis volledige artikel.In deze pilostudie meldden 87,5% van de ondervraagde patiënten een verbetering in vergelijking met andere behandelmethodes.
- ↑(en)Treating psoriasis: Diet and nutrition,National Psoriasis Foundation z.d., laatst geraadpleegd op 1 januari 2016.
- ↑Voeding lijkt van invloed op psoriasis.wsoctv.Gearchiveerdop5 maart 2016.
