Śledziona

Śledziona
	lien
	; Schematyczne przedstawienie śledziony od strony powierzchni trzewnej
	; Końska śledziona w obrazie laparoskopowym

Śledziona(łac.lien,gr.σπλήν –splēn^[1]) – narząd występujący ukręgowców.U człowieka jest największymnarządem limfatycznym.

Anatomia śledziony człowieka i innych ssaków

Topografia śledziony u człowieka (zaznaczona na żółto)

Znajduje się wjamie brzusznej,wewnątrzotrzewnowo,w lewym podżebrzu pomiędzy IX a XIżebrem.Jej długa oś u człowieka w pozycji leżącej biegnie wzdłuż dziesiątego żebra. W pozycji stojącej przód narządu zwrócony w stronęmostkanieco się obniża, ale u zdrowego dorosłego śledziona nigdy nie jest wyczuwalna pod łukiem żebrowym. Wielkość i kształt śledziony w dużej mierze zależą od stopnia wypełnienia jej krwią. Średnio waży około 150 g i mieści około 50 ml krwi, chociaż może jej zmagazynować kilkakrotnie więcej. Barwa, rozmiar i kształt wykazują zmienność gatunkową, przykładowo^[2]^[3]:

uświniśledziona ma barwę jasnoczerwoną, kształt wydłużony, na przekroju trójkątny^[2],jej masa odpowiada 0,1–0,3% masy ciała zwierzęcia^[3]
ukoniama kształt wygiętego trójkąta (podobnie do ostrza topora), jest stosunkowo miękka, ma barwę od niebieskoczerwonej po niebieskofioletową^[2],waży 0,5–1,5 kg^[3]
ubydłajest szeroka i długa, z zaokrąglonymi końcami^[2],o czerwonobrunatnej barwie (w przypadku buhajów) i masie 0,5–1 kg^[3]
upsówma wyraźnie rozszerzony koniec dobrzuszny i jest żywoczerwona^[2],jej masa odpowiada 0,08–0,4% masy ciała zwierzęcia^[3]
uowiecstosunkowo niewielka, o trójkątnym kształcie^[2]z szerszym końcem dogrzbietowym, czerwonobrunatna^[3]

Śledziona ma powierzchnię przeponową (facies diaphragmatica lienis), wypukłą, przylegającą doprzeponyi trzewną (facies visceralis lienis), składającą się z powierzchni żołądkowej (facies gastrica lienis), nerkowej (facies renalis lienis) i okrężniczej (facies colica lienis). Na powierzchni trzewnej śledziony znajduje się zagłębienie, w którym rozgałęziają się naczynia śledzionowe, tzw. wnęka śledziony (hilus lienis).

Śledziona posiadawięzadło żołądkowo-śledzionowe(ligamentum gastrolienale) rozciągające się międzyżołądkiemi śledzioną,więzadło przeponowo-śledzionowe(ligamentum phrenicolienale) łączące śledzionę z przeponą i podtrzymujące narząd od dołuwięzadło przeponowo-okrężnicze(ligamentum phrenicocolicum).

Budowa mikroskopowa

Narząd ten jest zbudowany zsiateczkowej tkanki łącznej.Na przekroju poprzecznym widać wysepki miazgi białej, czyli skupiska limfocytów wokół naczyń krwionośnych. Składa się ona z grudek chłonnych pierwotnych oraz wtórnych. Grudki pierwotne zawierająlimfocyty,które nie zetknęły się z antygenem. Grudki wtórne zawierająlimfocyty Boraz komórki prezentujące antygeny (APC,ang.antigen presenting cells) i umożliwiające limfocytom B rozpoznawanie antygenu, następową proliferację, dojrzewanie, tworzenie przeciwciał, a następnie dojrzewanie do komórek plazmatycznych. Ta część śledziony przynależy do układu limfatycznego. Białe wysepki otacza miazga czerwona. Śledzionę otaczabłona surowicza(tunica serosa) itorebka włóknista(tunica fibrosa). Od torebki odchodzą pasma tkanki włóknistej nazywane beleczkami (trabeculae lienis), wchodzące w miąższ narządu w postaci pasm i błon. Beleczki są zbudowane ze sprężystych włókien i komórekmięśni gładkich.Zależnie od ruchów tych ostatnich śledziona może się kurczyć i rozkurczać, zasysając krew lub wypychając ją do krwiobiegu.

Unaczynienie

Śledzionę odżywiatętnica śledzionowa(arteria lienalis) odchodząca odpnia trzewnego,biegnąca w więzadle przeponowo-śledzionowym. We wnęce narządu rozdziela się na sześć lub więcej gałęzi śledzionowych, które biegną w beleczkach śledziony rozpadając się na drobniejsze tętniczki. Żyła śledzionowa(vena lienalis) biegnie razem z tętnicą w więzadle przeponowo-śledzionowym i powstaje we wnęce z połączenia sześciu lub więcej żył wychodzących z beleczek śledziony.

Fizjologia

Głównym zadaniem śledziony jest wytwarzanieimmunoglobulin.Śledziona jest miejscem usuwania defektywnych lub „starych”erytrocytów,krwinek białychoraztrombocytów.Śledziona może magazynować pewną pulę krwi.

Śledziona nie jest niezbędna do życia, w przypadku jej usunięcia czynność jest przejmowana przez inne narządy (głównie przezwątrobę). Jednakże ludzie pozbawieni śledziony wykazują nieco niższą odporność, ponieważ śledziona odpowiada za niszczenie bakterii otoczkowych^[4]^[5](na przykładpneumokoków) w przypadkubakteriemii.Niski wpływ usunięcia śledziony na odpowiedź immunologiczną jest spowodowany głównie tym, że większość antygenów jest filtrowana w naczyniach limfatycznych.

Śledziona w stanach patologii

W niektórychchorobachdochodzi do (niekiedy znacznego) powiększenia śledziony, co określa się jakosplen Omega lię.Zaburzenia ogólnoustrojowe związane ze splen Omega lią określa się jakohipersplenizm.Samo powiększenie śledziony nie jest wskazaniem do leczenia operacyjnego^[6].

Osobne artykuły:Splen Omega liaiHipersplenizm.

Nieprawidłowości rozwojowe

Możliwe wady rozwojowe śledziony toasplenia,śledziony dodatkoweipołączenie śledzionowo-mosznowe.

Badanie śledziony

Śledzionę bada się przedmiotowo opukiwaniem i obmacywaniem. Najlepsze warunki do opukiwania narządu występują w ułożeniu pośrednim między ułożeniem na wznak lub prawobocznym. Można też opukiwać śledzionę u pacjenta stojącego.

Obmacywanie śledziony przeprowadzane jest dwuręcznie: jedna ręka wywiera nacisk na śledzionę z tyłu lewej strony klatki piersiowej, palce drugiej ręki lekarz wsuwa pod łuk żebrowy. Śledziona nie daje objawu balotowania, co pozwala ją niekiedy odróżnić od powiększonej lewej nerki. Prawidłowo funkcjonująca śledziona jest niewyczuwalna.

Zobacz też

Przypisy

↑σπλήν, Henry George Liddell, Robert Scott,A Greek-English Lexicon,on Perseus Digital Library
↑^a^b^c^d^e^fHelena Przespolewska, Henryk Kobryń, Tomasz Szara & Bartłomiej J. Bartyzel:Podstawy anatomii zwierząt domowych.Warszawa: PWN, 2014, s. 140–141.ISBN978-83-62815-22-7.
↑^a^b^c^d^e^fpraca zbiorowa:Zootechniczny słownik encyklopedyczny.Warszawa: Państwowe Wydawnictwo Rolnicze i Leśne, 1965, s. 584.
↑Fuentes-Ferrer ME., Cano-Escudero S., Mato-Chaín G., Mariano-Lázaro A., Fereres-Castiel J.[Vaccination coverage against Streptococcus pneumoniae in splenectomized patients in a fourth-level hospital (1999-2004).].„Enferm Infecc Microbiol Clin”. 4 (26), s. 194-8, kwiecień 2008.PMID:18381038.
↑Konradsen HB., Rasmussen C., Ejstrud P., Hansen JB.Antibody levels against Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b in a population of splenectomized individuals with varying vaccination status..„Epidemiol Infect”. 2 (119), s. 167-74, październik 1997.PMID:9363015.
↑Chirurgia śledziony. W:Chirurgia. Podręcznik dla studentów medycyny.Jan Fibak (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002, s. 569–570.ISBN83-200-2708-X.

Bibliografia

Anatomia człowieka. Podręcznik dla studentów medycyny.Janina Sokołowska-Pituchowa (red.). Wyd. VII. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005.ISBN83-200-3185-0.
Adam Bochenek,Michał Reicher:Anatomia Człowieka, tom III, Układ naczyniowy.Wyd. VII. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 1998.ISBN83-200-2171-5.
Jakub Gołąb, Marek Jakóbisiak, Witold Lasek:Immunologia.Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 2006.ISBN978-83-01-14262-9,ISBN83-01-14262-6.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[1] σπλήν, Henry George Liddell, Robert Scott,A Greek-English Lexicon,on Perseus Digital Library

[pa-2] Helena Przespolewska, Henryk Kobryń, Tomasz Szara & Bartłomiej J. Bartyzel:Podstawy anatomii zwierząt domowych.Warszawa: PWN, 2014, s. 140–141.ISBN978-83-62815-22-7.

[zoot-3] raca zbiorowa:Zootechniczny słownik encyklopedyczny.Warszawa: Państwowe Wydawnictwo Rolnicze i Leśne, 1965, s. 584.

[4] Fuentes-Ferrer ME., Cano-Escudero S., Mato-Chaín G., Mariano-Lázaro A., Fereres-Castiel J.[Vaccination coverage against Streptococcus pneumoniae in splenectomized patients in a fourth-level hospital (1999-2004).].„Enferm Infecc Microbiol Clin”. 4 (26), s. 194-8, kwiecień 2008.PMID:18381038.

[5] Konradsen HB., Rasmussen C., Ejstrud P., Hansen JB.Antibody levels against Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b in a population of splenectomized individuals with varying vaccination status..„Epidemiol Infect”. 2 (119), s. 167-74, październik 1997.PMID:9363015.

[6] Chirurgia śledziony. W:Chirurgia. Podręcznik dla studentów medycyny.Jan Fibak (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002, s. 569–570.ISBN83-200-2708-X.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]