Ginekomastia
| gynaecomastia | |
 Mężczyzna z ginekomastią | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Ginekomastia,przerost sutka u mężczyzn(łac.gynaecomastia) – powiększenie sięsutkau mężczyzny, w wyniku rozrostu tkanki gruczołowej, włóknistej i tłuszczowej. Gruczoł piersiowy ulega jednostronnemu lub obustronnemu powiększeniu, jest obrzmiały i może być bolesny. Ginekomastia spowodowana jest zaburzeniami hormonalnymi, najczęściej wskutek leczenia hormonalnego (leczenieraka stercza).
Epidemiologia
[edytuj|edytuj kod]Występuje w każdym wieku. Może być bolesna, charakteryzuje ją świąd i pieczenie.
Ginekomastia fizjologiczna
[edytuj|edytuj kod]Ginekomastia przejściowa, związana z okresem dojrzewania, spowodowana jest zwiększeniem stosunku wolnegoestradioludotestosteronuw osoczu i powinna samoistnie zaniknąć, zwykle w ciągu kilku miesięcy. Czasami jednak ginekomastia może się utrwalić, w związku z przerostem tkanki łącznej i tłuszczowej, stanowiąc poważny problem kosmetyczny i psychologiczny (dojrzewający chłopcy mogą przeżywać z tego powodu rozmaite rozterki, przestać wierzyć we własną męskość. Powstają kłopoty z rozbieraniem się w miejscu publicznym, unikają ćwiczeń na lekcji wychowania fizycznego).
Ginekomastia patologiczna
[edytuj|edytuj kod]Ginekomastia niefizjologiczna może być także spowodowana innymi przyczynami. Przyczyny ginekomastii patologicznej to m.in.:
- otyłość– wiąże się ze zwiększoną lokalnie aktywnościąaromatazy,przekształcającej testosteron do estradiolu
- nadczynność tarczycy– wiąże się ze zwiększoną synteząSHBGw wątrobie; białko to ma większe powinowactwo do testosteronu niż do estradiolu, przez co zmniejsza się frakcja wolnego testosteronu w osoczu
- choroby wątroby (marskość) – w związku ze zwolnieniem metabolizmu estrogenów iandrogenów
- przewlekła niewydolność nerek– z tego samego powodu co marskość wątroby
- zespoły paranowotworowe
- nowotwór jądra lub inne guzy hormonalnie czynne (np.nadnercza)
- nadmierna wrażliwość gruczołu sutkowego na estrogeny
- działanie leków:
- glikozydy naparstnicy
- niektórediuretykio działaniu antyandrogenowym (przede wszystkimspironolakton)
- agonistyreceptorów5-HT1A(np.buspiron)
- antagonistyreceptora H2(ranitydyna)
- inhibitory pompy protonowej(omeprazol)
- inhibitory konwertazy angiotensyny(enalapril)
- antagonisty kanału wapniowego(werapamil)
- leki przeciwgrzybicze (ketokonazol)
- dziedziczność.
Być może palenie marihuany ma również wpływ na powstawanie ginekomastii[1][2].
Leczenie ginekomastii
[edytuj|edytuj kod]
Ginekomastia jest przypadłością, która leczona jestchirurgicznie,o ile pacjent nie posiada przeciwwskazań do wykonania zabiegu. Przeciwwskazaniami są m.in.:nadwaga,przyjmowanieanabolików,choroby sutka orazchoroby serca.Chirurgiczne leczenie ginekomastii niesie ze sobą ryzyko wystąpienia powikłań, można do nich zaliczyć:asymetrię piersi,zakrzepicę żył,zmiany czucia,martwicę tłuszczową,zakażenieoraz powikłania kardiologiczne. Przed przystąpieniem do zabiegu wykonywane jestbadanie EKGw celu wykluczeniachorób układu krążenia.Co najmniej 4 tygodnie przed zabiegiem zaleca się zaprzestaniapalenia tytoniuoraz przyjmowania leków i suplementów diety rozrzedzających krew, np.aspirynylub jej pochodnych. Przebieg zabiegu ginekomastii uzależniony jest od zastosowanej metody. Ginekomastie można usunąć przy pomocyliposukcji,chirurgicznego usunięcia tkanki gruczołowej wraz z nadmiarem skóry lub łącząc obie metody. Do aktywności po zabiegu powraca się po co najmniej tygodniu, w tym czasie piersi zabezpieczone są przy pomocybandaży,w celu lepszego odprowadzenia płynów stosowane sądreny.Alternatywą dla chirurgicznej metody leczenia jest redukcja tkanki tłuszczowej poprzez dietę oraz aktywność fizyczną. Z jadłospisu należy wyeliminować pokarmy bogate westrogen,jak np.sojaoraz wprowadzić do jadłospisu składniki podnoszące poziomtestosteronunp. o zwiększonej zawartości cynku[3][4][5].
Różnicowanie
[edytuj|edytuj kod]- rak sutka
- hiperprolaktynemia
- ginekomastia rzekoma, inaczejlipomastialubsteatomastia(przerost tkanki tłuszczowej sutka)
Przypisy
[edytuj|edytuj kod]- ↑Pharmacological Reviews of Marijuana.[dostęp 2010-01-13].
- ↑Gerd. Herold:Medycyna wewnętrzna. Repetytorium dla studentów medycyny i lekarzy.Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005, s. 942.ISBN83-200-3322-5.
- ↑Ginekomastia – redukcja męskich piersi, leczenie ginekomastii.[dostęp 2017-03-15]. [zarchiwizowane ztego adresu(2017-03-20)].
- ↑C.W. Hanke, G. Sattler:Liposukcja.Wrocław: Elsevier Urban & Partner, 2008.
- ↑J. Holle:Chirurgia plastyczna.Warszawa 1996: Wydawnictwo Lekarskie PZWL.
Bibliografia
[edytuj|edytuj kod]- Andrzej Szczeklik (red.):Choroby wewnętrzne: podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM.Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, s. 1146.ISBN83-7430-031-0.
