Doença de Peyronie
| Doença de Peyronie | |
|---|---|
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| Especialidade | urologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | N48.6 |
| CID-9 | 607.85 |
| CID-11 | 339086298 |
| OMIM | 171000 |
| DiseasesDB | 29308 |
| MedlinePlus | 001278 |
| eMedicine | derm/851 |
| MeSH | D010411 |
 Leia o aviso médico
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Doença de Peyronieé um distúrbio dotecido conjuntivoque envolve o crescimento de placas fibrosas[1]no tecido dopénis,afetando cerca de 1-4% dos homens. O processo de fibrose ocorre natúnica albugínea,uma camada fibrosa que circunda oscorpos cavernosos.Ocorre a perda de distensibilidade dostecidosum lado do pénis, encurtando este lado e provocando o aparecimento de uma curvatura no pênisereto.Não é rara emhomensde meia idade.
A doença de Peyronie recebe o nome domédicodacortefrancesaFrançois de La Peyronie,quediagnosticouestadoençanoreiLuis XIV.
Sintomas
[editar|editar código-fonte]A doença pode causar dor, endurecimento, lesões (tecido cicatricial) ou curvatura anormal do pênis quando ereto. Além disso, pode causar estreitamento ou diminuição do comprimento do pênis. A dor sentida durante os estágios iniciais da doença freqüentemente alivia em doze a dezoito meses.
Nos estágios tardios da doença, frequentemente acompanhando esses sintomas, pode haverdisfunção erétil.A doença também pode tornar arelação sexualdolorosa e/ou difícil, embora muitos homens relatam que possuem relações sexuais satisfatórias, apesar da doença.
Patogenia
[editar|editar código-fonte]A doença de Peyronie não é contagiosa, e não possui nenhuma relação com qualquer tipo decâncer.A doença afeta somente homens e manifesta-se somente no pénis, embora diversos homens com a doença exibem simultaneamente doenças do tecido conjuntivo nas mãos, e em menor número, nos pés.
Cerca de 30 por cento dos homens com a doença desenvolvem fibrose em outros tecidos elásticos do corpo, como na mão ou pé, incluindo aDoença de Dupuytren.Há sugestões de que há um componente genético na doença. Alguns pacientes podem, também, apresentar um espessamento dos tendões da planta do pé, denominado de Contratura plantar de Ledderhose.
Em muitos casos, pode haver remissão da enfermidade (13%),[2]portanto tratamentos conservadores podem ser considerados, de facto.
Epidemiologia
[editar|editar código-fonte]Embora possa afetar homens de qualquer raça e idade, a doença é mais comumente observada em homens acima dos 40 anos de idade.
Tratamento
[editar|editar código-fonte]Umurologistaespecializado no assunto deve ser consultado para confirmar o diagnóstico.
O tratamento cirúrgico é indicado nos casos avançados em que há falência terapêutica, onde a tortuosidade do pênis impede a ereção ou a relação (penetração). Tratamentos medicamentosos apresentam baixas taxas de sucesso para os casos avançados. A conduta deve ser expectante para todos os pacientes diagnósticados, visto que muitos entram em remissão com tratamento minimamente invasivo.[3]
A terapêutica com tratamentos medicamentosos, inclui uso oral de: Vitamina E, Potaba ( paraminobenzoato de potássio), antiinflamatórios, inibidores da 5 fosfodiesterase 5 e drogas intralesionais (corticóides, verapamil e interferon alfa-2b). A litotripsia extracorpórea por ondas de choque tem mostrado resultados promissores para muitos pacientes em estudos recentes.[4][5]Recentemente, uma nova droga foi aprovada peloFDAamericano, para dissolver as placas de cólageno e elastano no local da cicatriz, oXiaflex,[6]um medicamento biológico (proteína de um organismo vivo,collagenasedeclostridial histolyticum) anteriormente utilizado para tratar a contratura de Dupuytren.
Há relatos de casos onde pacientes postos em tratamento com Pentoxifilina, um fármaco vasodilatador derivado da xantina, conseguiram improvisos generosos de sua condição.[7]
Tratamentos cirúrgicos podem realinhar o pênis, favorecendo a relação sexual. Geralmente, são divididos em tratamentos com ou sem enxertos e uso ou não de próteses penianas.
Para os que daqueles que se encontram em falência terapêutica e estão insatisfeitos com sua vida sexual, onde não se adianta mais a toma de remédios na tentativa de melhora do problema, pode ser necessária a cirurgia para recuperação do formato, tamanho e capacidade de penetração do pénis.
As opções cirúrgicas mais comuns incluem:
- Cirurgia de Nesbit[8]– a túnica albugínea que recobre o corpo cavernoso no lado oposto ao local onde a placa está localizada é plicada (dobrada). Este procedimento pode endireitar o pênis, porém não recupera o tamanho do pênis causado pelo encurtamento provocado própria doença e reduz ainda mais o comprimento do pênis. A curvatura peniana ocorre porque uma membrana, túnica Albugínea que reveste os corpos cavernosos, com menor elasticidade do que deveria ter, devido à doença, provoca o seu repuxamento.
- Tecnica Egydio[9]- A cirurgia para tratamento da Doença de Peyronie chamada de “Técnica de Egydio”, técnica cirúrgica diferenciada, baseada em princípios geométricos, alonga-se o lado curto do pênis até deixá-lo do tamanho do lado longo, proporcionando desta forma um alongamento do pênis, recuperando o máximo possível do tamanho do pênis e consequentemente proporcionando um pênis maior e mais calibroso.
Ver também
[editar|editar código-fonte]Sites externos
[editar|editar código-fonte]Referências
- ↑Levine LA, Estrada CR, Storm DW, Matkov TG (2003). «Peyronie disease in younger men: characteristics and treatment results».J. Androl.24(1): 27–32.PMID12514077
- ↑Wu, Alex K; Lue, Tom F (dezembro de 2012).«Commentary on the myths of Peyronie's disease».Translational Andrology and Urology.1(4): 239–244.ISSN2223-4691.PMC4708157
.PMID26816716.doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2012.12.02
- ↑Yafi, Faysal A.; Hatzichristodoulou, Georgios; DeLay, Kenneth J.; Hellstrom, Wayne J. G. (abril de 2017).«Review of Management Options for Patients With Atypical Peyronie's Disease».Sexual Medicine Reviews.5(2): 211–221.ISSN2050-0521.PMID27544298.doi:10.1016/j.sxmr.2016.07.004
- ↑Shimpi, Rajendra Kashinath; Jain, Ravi Jineshkumar (outubro de 2016).«Role of extracorporeal shock wave therapy in management of Peyronie's disease: A preliminary report».Urology Annals.8(4): 409–417.ISSN0974-7796.PMC5100144.PMID28057983.doi:10.4103/0974-7796.192100
- ↑Gao, L.; Qian, S.; Tang, Z.; Li, J.; Yuan, J. (setembro de 2016).«A meta-analysis of extracorporeal shock wave therapy for Peyronie's disease».International Journal of Impotence Research.28(5): 161–166.ISSN1476-5489.PMID27250868.doi:10.1038/ijir.2016.24
- ↑Andrea Fischer (6 de dezembro de 2013).«FDA approves first drug treatment for Peyronie's disease».Food and Drug Administration.Consultado em 15 de outubro de 2014
- ↑Smith, James F; Shindel, Alan W; Huang, Yun-Ching; Clavijo, Raul I; Flechner, Lawrence; Breyer, Benjamin N; Eisenberg, Michael L; Lue, Tom F (março de 2011).«Pentoxifylline treatment and penile calcifications in men with Peyronie's disease».Asian Journal of Andrology.13(2): 322–325.ISSN1008-682X.PMC3565600.PMID21102473.doi:10.1038/aja.2010.117
- ↑«Operação de Nesbit (correction of chordee) - Portal da Codificação Clínica e dos GDH».portalcodgdh.min-saude.pt.Consultado em 16 de novembro de 2017
- ↑Egydio, Dr. Paulo.«Cirurgia de Peyronie - Tratamento Clínico ou Cirúrgico?»