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Infertilidade masculina

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Male infertility
Infertilidade masculina
Especialidade urologia,reproductive medicine
Classificação e recursos externos
CID-10 N46
CID-9 606,606.9
CID-11 753457327
DiseasesDB 7772
MedlinePlus 001191
eMedicine 274143,436829
MeSH D007248
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Infertilidade masculinarefere-se a incapacidade do homem de provocargravidezem uma fêmea fértil. O diagnóstico é considerado após um ano de sexo regular sem proteção.[1]Cerca de 15% dos casais tentam engravidar, mas não conseguem por pelo menos um ano.[2]Nos humanos, cerca de 40% dos casais com problemas deinfertilidadesão por causa exclusivamente masculina, 20% por ambos e em 10% a causa não foi determinada. A infertilidade afeta cerca de 7% de todos os homens. A infertilidade masculina é comumente devido a baixa qualidade ou volume dosêmen.

Causas

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Fatores relacionados com a infertilidade masculina incluem:[3]

Infertilidade autoimune

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Anticorpos anti-espermatozoides(ACAE) é estimado como a causa de infertilidade em cerca de 10-30% dos casais inférteis.[4]ASA de produção são dirigidos contra antigénios de superfície no esperma, o que pode interferir com a mobilidade do esperma e de transporte através do trato reprodutivo feminino, inibindo o processo de capacitação eacrosome reação,prejudicadaa fertilização,influência sobre o processo de implantação, e atraso no crescimento e desenvolvimento doembrião.Fatores de risco para a formação de antisperm anticorpos em homens incluem o colapso do sangue do testículo barreira, trauma e cirurgia, orquite,varicocele,infecções,problemas de próstata,câncer de testículo,falha de imunossupressão e desprotegido receptiva anal ou sexo oral com homens.[5]

Varicocele

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Varicocele,é uma condição em que as veias do testículo não drenam adequadamente.

Afeta, em algum momento da vida, 15% dos homens normais e em cerca de 40% dos homens inférteis. Pode melhorar mesmo sem tratamento.

Está presente em até 35% dos casos de infertilidade masculina primária e 69-81% de infertilidade secundária.[6]

Causas pré-testiculares

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Fatores pré-testiculares referem-se às condições que impedem o adequado estímulo aos testículos, e incluem problemas hormonais ou de saúde em geral, incluindo:

  • Hipogonadismodevido a várias causas
    • Obesidade aumenta o risco de hipogonadismo hipogonadotrófico.[7]Causa insensibilidade aleptinano hipotálamo, levando à diminuição da Kiss1 expressão, que, por sua vez, altera-se a liberação do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH).
  • Se não foi diagnosticada e tratada, a doença celíaca pode causar infertilidade. Celiaquia pode causar diversos outros sintomas gastrointestinais, que envolvem praticamente qualquer órgão do sistema, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais. Assim, o diagnóstico pode ser desperdiçada, levando a um risco de complicações a longo prazo.[8]Em homens, CD pode reduzir osêmende qualidade e causar imaturos de características sexuais secundárias, hipogonadismo e hyperprolactinaemia, o que faz com que a impotência e perda de libido.[9]A doação de dieta sem glúten e correção de deficiente dietética de elementos pode levar a um retorno da fertilidade. é provável que uma avaliação eficaz para a infertilidade seria melhor incluir a avaliação subjacente a doença celíaca, tanto em homens e mulheres.[10]
  • Drogas como álcool e tabaco
  • Andar de bicicleta, de moto ou cavalgar frequentemente[11]
  • Medicamentos que afetam a espermatogênese, tais comoquimioterapia,esteroidesanabolizantes,cimetidina,espironolactona;ou aqueles que diminuem os níveis deFSH,tais como afenitoína;ou os que diminuem a motilidade dos espermatozoides, como asulfassalazinaenitrofurantoína.
  • Anormalidades genéticas, como umaTranslocação Robertsoniana
  • Oligospermiaidiopática: insuficiente produção de esperma por causa desconhecida respondem por 30% das causas de infertilidade masculina.[12]

Causas testiculares

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Outras causas de infertilidade incluem:

Tabagismo

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Há evidências crescentes de que o consumo de tabaco pode danificar os testículos[16]e matar o esperma,[17][18]mas a causa desse efeito sobre a fertilidade masculina não é clara.[19]Alguns governos exigem que os fabricantes a coloquem avisos nos pacotes de cigarro. Fumar tabaco aumenta a ingestão de cádmio, porque a planta do tabaco absorve esse metal. Cádmio, sendo quimicamente semelhante ao zinco, pode substituir o zinco no DNA polimerase, que desempenha um papel crítico na produção de esperma. Zinco substituído por cádmio no DNA polimerase pode ser particularmente prejudicial para os testículos.[20]

Danos ao DNA

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Variantes comuns dos genes que codificam as enzimas de reparação do DNA estão associados com aumento do risco de dano no DNA do esperma e infertilidade masculina.[21]Com a idade há um declínio na qualidade do sêmen e esse declínio parece ser devido a danos no DNA.[22]O dano se manifesta por fragmentação do DNA e pelo aumento da suscetibilidade a desnaturação após a exposição ao calor ou ácido, fatores característicos daapoptosede células somáticas.[23]Estes resultados sugerem que o dano ao DNA é um fator importante na infertilidade masculina.

Epigenéticos

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Uma quantidade crescente de evidências recentes relatam que a anormalmetilação do DNAdos espermatozoides causa anormalidade no sêmen e infertilidade masculina.[24][25]

Causas pós-testiculares

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Se o problema não está noespermanem no testículo, pode ser:

Diagnóstico

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Tipos de teratospermia (em inglês).

Quando a causa é masculina a maior parte dos problemas está relacionado a qualidade ou volume do esperma. O exame de esperma ao microscópio pode ter os seguintes resultados[26]:

Prevenção

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Enquanto quiser ter filhos se recomenda[27]:

  • Não fumar
  • Reduzir o consumo de álcool
  • Evitar drogas ilícitas
  • Mantenha um peso saudável
  • Tenha uma dieta rica em frutas, legumes e folhas
  • Evite fontes de calor prolongado aos testículos
  • Reduzir o estresse
  • Não cavalgar ou andar de bicicleta por mais de uma hora por dia
  • Se proteja contra exposição a pesticidas, metais pesados e outras toxinas

Referências

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  1. ↑"Infertility". WHO report 2013-03-19[1]
  2. ↑Himmel W, Ittner E, Kochen MM, Michelmann HW, Hinney B, Reuter M, Kallerhoff M, Ringert RH (1997). "Voluntary Childlessness and being Childfree". British Journal of General Practice. 47 (415): 111–8. PMC 1312893 Freely accessible.PMID 9101672.
  3. ↑«Chapter 2: History taking».WHO manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male.[S.l.: s.n.]ISBN0-521-77474-8
  4. ↑Restrepo, B.; Cardona-Maya, W. (outubro de 2013).«Antisperm antibodies and fertility association».Actas Urologicas Espanolas.37(9): 571–578.ISSN1699-7980.PMID23428233.doi:10.1016/j.acuro.2012.11.003
  5. ↑Rao, Kamini (30 de setembro de 2013).Principles & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols)(em inglês). [S.l.]: JP Medical Ltd.ISBN9789350907368
  6. ↑«Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques».Cent European J Urol.68.PMC4643713Acessível livremente.PMID26568883.doi:10.5173/ceju.2015.642
  7. ↑Teerds KJ, de Rooij DG, Keijer J (2011). «Functional relationship between obesity and male reproduction: from humans to animal models».Hum. Reprod. Update.17(5): 667–83.PMID21546379.doi:10.1093/humupd/dmr017
  8. ↑Hozyasz, K (março de 2001). «Coeliac disease and problems associated with reproduction».Ginekol Pol.72(3): 173–9.PMID11398587
  9. ↑Sher, KS; Jayanthi, V; Probert, CS; Stewart, CR; Mayberry, JF (1994). «Infertility, obstetric and gynaecological problems in coeliac sprue».Dig Dis.12(3): 186–90.PMID7988065.doi:10.1159/000171452
  10. ↑Freeman, HJ (dezembro de 2010).«Reproductive changes associated with celiac disease».World J Gastroenterol.16(46): 5810–4.PMC3001971Acessível livremente.PMID21155001.doi:10.3748/wjg.v16.i46.5810
  11. ↑Leibovitch I, Mor Y (2005). «The Vicious Cycling: Bicycling Related Urogenital Disorders».European Urology.47(3): 277–86; discussion 286–7.PMID15716187.doi:10.1016/j.eururo.2004.10.024
  12. ↑«Male idiopathic oligoasthenoteratozoospermia».Asian Journal of Andrology.8.PMID16491265.doi:10.1111/j.1745-7262.2006.00123.x
  13. ↑«Atypical centrioles during sexual reproduction».Frontiers in Cell and Developmental Biology.3.PMC4381714Acessível livremente.PMID25883936.doi:10.3389/fcell.2015.00021
  14. ↑«Mumps orchitis».Journal of the Royal Society of Medicine.99.PMC1633545Acessível livremente.PMID17082302.doi:10.1258/jrsm.99.11.573
  15. ↑«Novel mutations in ubiquitin-specific protease 26 gene might cause spermatogenesis impairment and male infertility».Asian Journal of Andrology.9.PMID17968467.doi:10.1111/j.1745-7262.2007.00305.x
  16. ↑«Cadmium: toxic effects on the reproductive system and the embryo».Reprod Toxicol.25.PMID18367374.doi:10.1016/j.reprotox.2008.02.001
  17. ↑«Prevention of Oxidative Stress Injury to Sperm».Journal of Andrology.26.PMID16291955.doi:10.2164/jandrol.05016
  18. ↑«Effect of lifestyle exposures on sperm aneuploidy».Cytogenetic and Genome Research.111.PMID16192719.doi:10.1159/000086914
  19. ↑«Smoking and Male Infertility: An Evidence-Based Review».World J Mens Health.33.PMC4709430Acessível livremente.PMID26770934.doi:10.5534/wjmh.2015.33.3.143
  20. ↑Emsley J.Nature's building blocks: an A-Z guide to the elements.[S.l.: s.n.]ISBN0-19-850340-7
  21. ↑«Common variants in mismatch repair genes associated with increased risk of sperm DNA damage and male infertility».BMC Med.10.PMC3378460Acessível livremente.PMID22594646.doi:10.1186/1741-7015-10-49
  22. ↑«Jr (2012). The effects of male age on sperm analysis by motile sperm organelle morphology examination (MSOME)».Reprod Biol Endocrinol.10.PMC3317862Acessível livremente.PMID22429861.doi:10.1186/1477-7827-10-19
  23. ↑«Presence of DNA strand breaks and increased sensitivity of DNA in situ to denaturation in abnormal human sperm cells: analogy to apoptosis of somatic cells».Experimental Cell Research.207.PMID8391465.doi:10.1006/excr.1993.1182
  24. ↑«Aberrant sperm DNA methylation predicts male fertility status and embryo quality».Fertility and Sterility.104.PMID26361204.doi:10.1016/j.fertnstert.2015.08.019
  25. ↑«Epigenetics and its role in male infertility».J. Assist. Reprod. Genet.29.PMID22290605.doi:10.1007/s10815-012-9715-0
  26. ↑Hargreave TB, McGowan B, Harvey J, McParland M, Elton RA (April 1986). "Is a male infertility clinic of any use?". Br. J. Urol. 58 (2): 188–93. doi:10.1111/j.1464-410x.1986.tb09024.x.PMID 3697634.
  27. ↑Clínica de mayo
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