Menometrorragia
| Menometrorrhagia | |
|---|---|
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| Especialidade | ginecologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | N92.1 |
| CID-9 | 626.2 |
| CID-11 | 537271184 |
 Leia o aviso médico
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Menometrorragia(Do grego antigo,meno-,mês;mētra,útero, +-rrhagia,fluxo excessivo) é um transtorno ginecológico caracterizado por frequentes sangramentos uterinos prolongados (mais de 8 dias) ou excessivos (mais de 80ml) em períodos irregulares.[1]Logo, umametrorragia(sangramento uterino excessivo fora do período menstrual) emenorragia(sangramento excessivo durante a menstruaçao) simultaneamente. Afeta até 24% das mulheres entre 40 e 55 anos (perimenopausa).[2]
Causas
[editar|editar código-fonte]Existem diversas possíveis causas[3]:
- Problemas na estrutura uterina:póliposuterinos,endometriose,adenomiose,leiomiomaouadenocarcinoma de endométrio.[4]
- Transtornos dacoagulação sanguínea:como deficiência deprotrombina,doses excessivas deaspirinaedoença de von Willebrand;
- Ciclo anovulatório:mais comuns em jovens poucos anos após amenarca.O estrogênio torna o endométrio espesso, mas sem ovulação, não háprogesteronapara induzir a fase secretora do ciclo. Como resultado, o endométrio fica mais espesso, torna-se instável;
- Cirrose:quando o fígado é ineficiente no metabolismo do estrogênio.
- Complicações relacionadas à gravidez: pode-se somar aos problemas da estrutura uterina e a problemas endócrinos que resultam emaborto espontâneo.
- Desequilíbrio entre os níveis deestrogênioeprogesterona:Ovários poliquísticos,dose inadequada deanticoncepcional.
- Hipotiroidismo:50 a 200 mg de levotiroxina durante 3-6 meses.
As causas sao as mesmas dasmenorragiae demetrorragia,frequentemente indicando casos mais graves.
Sinais e sintomas
[editar|editar código-fonte]Um ciclo menstrual normal é de 21-35 dias de duração, com sangramento com duração média de 5 dias e fluxo sanguíneo total entre 25 e 80 mL. Na menometrorragia o fluxo menstrual total é mais de 80ml por ciclo, suficiente para enxarcar um tampão em menos de 2 horas ou dura mais de 8 dias. Ocorre tanto durante a menstração quanto fora do período do menstrual.[5]
Dorcólicaabdominal fora do período menstrual indica tumor uterino ou ovárico. Aumento da quantidade de pelos e acne indicam problemas endócrinos. Sintomas prémenstruais indicam que é ovulatório.[6]
Podem complicar comanemia ferropênica,dismenorreiadolorosa einfertilidade.[3]
Diagnóstico
[editar|editar código-fonte]O diagnóstico começa com exames para investigar uma possível gravidez oucâncer de útero,enquanto que as investigações envolvem analisar o útero comultrassomcom instilação de solução salina,histeroscopia,biópsiaou/eressonância magnéticapara detectar problemas estruturais e hormonais. Exames do tempo de coagulação, comotempo de protrombina,também são recomendados.[3]
Tratamento
[editar|editar código-fonte]No útero menometrorrágico, inibidores de tromboxano (prostaciclinas) são produzidos em grandes quantidades. OsAnti-inflamatórios não esteroides(AINEs) comodiclofenacoebuspironaimpedem a formação adicional de prostaciclinas promovendo assim a função dos tromboxanos e diminuindo o fluxo de sangrado menstrual. Também servem comoanalgésicos.[7]
Moduladores Seletivos dos Receptores de Progesterona (SPRM) atuam nos vasos sanguíneos do útero diminuindo o fluxo sanguíneo menstrual sem afetar os fatores angiogênicos e composição da matriz extracelular.[8]
Terapia hormonalpodem ser feitos comcontraceptivos oraisou intravenosos deestrógenoouprogesterona.Essa opção é contraindicada em caso de alto risco de câncer,tromboseou em caso deinsuficiência hepática.
Em alguns casos é recomendado cirurgia para remover tumores, fazer dilatação ecuretagemouablaçãodoendometrio.Esses tratamentos são temporários e com risco considerável de reincidência. Em mulheres que não querem ter mais filhos ou com alto risco de câncer pode-se optar por remover parte ou todo o útero (histerectomia).[9]
Referências
- ↑men·o·me·tror·rha·gi·a. Farlex Partner Medical Dictionary © Farlex 2012
- ↑Donnez, J. (2011). "Menometrorrhagia during the premenopause: An overview". Gynecological Endocrinology. 27: 1114–1119.[1]
- ↑abcMenometrorrhagia.http://emedicalhub.com/menometrorrhagia/
- ↑Hall JE & Nieman LK, Handbook of Diagnostic Endocrinology, Humana Press Inc. 2003, p 314
- ↑Munro, Malcolm G.; Critchley, Hilary O. D.; Broder, Michael S.; Fraser, Ian S. (2011-04-01). "FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age". International Journal of Gynecology & Obstetrics. 113 (1): 3–13. doi:10.1016/j.ijgo.2010.11.011. ISSN 1879-3479.PMID 21345435.
- ↑Janet A. Staessen, MD, PhD. Menorrhagia. ArmMed Media 2011.http://www.health.am/gyneco/more/menorrhagia/
- ↑Menorrhagia Treatment.http://emedicine.medscape.com/article/255540-medication#2
- ↑Current and future medical treatments for menometrorrhagia during the premenopause.http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/09513590.2012.638754
- ↑Boston Scientific. Heavy Menstrual Bleeding.http://www.bostonscientific.com/en-US/health-conditions/heavy-menstrual-bleeding.html
