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Mesotelioma

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Mesotelioma
Mesotelioma
Grande mesotelioma ao redor do pulmão direito (lado esquerdo da imagem)
Especialidade oncologia,pneumologia
Classificação e recursos externos
CID-10 C45
CID-9 163
CID-ICD-O 9050/3
CID-11 89716430
OMIM 156240
DiseasesDB 8074
MedlinePlus 000115
eMedicine med/1457
MeSH D008654
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Mesoteliomaé um tipo deneoplasiaque se desenvolve a partir das células domesotélio- tecido de origemmesodérmicaque forma oepitélioque reveste externamente as vísceras. A área mais comumente afetada é apleura,mas também pode ocorrer com menor frequência noperitônioe, mais raramente, nopericárdioe natúnica vaginal.[1][2]Os sinais e sintomas do mesotelioma podem incluirdispneia,ascite,dor torácica, tosse, fadiga e perda de peso.[2]Esses sintomas são progressivos, mas podem ser tardios devido ao curso geralmente lento da doença.[3][4]

Mais de 80% dos casos de mesotelioma são causados pela exposição aoamianto.Quanto maior a exposição, maior o risco.[1][5]Estima-se que cerca de 125 milhões de pessoas foram expostas ao amianto em todo o mundo e que o mesotelioma afete 1 a 2 milhões de pessoas por ano.[1][6]A alta incidência da doença ocorre entre trabalhadores de minas de amianto, de empresas que utilizam essa fibra mineral como matéria prima ou que comercializam produtos fabricados com ela. Alguns autores afirmam que até mesmo lavar rotineiramente as roupas de quem trabalha com amianto constitui um fator de risco para o mesotelioma,[6]que, muitas vezes, pode levar até 40 anos para se manifestar.[5]Outros fatores predisponentes incluemherança genéticae infecção pelo vírusSV40.[7]Casos sugestivos, verificados em achadosradiográficosoutomográficos,podem ser confirmados por examescitológicosehistológicos.[4]

O tratamento geralmente inclui cirurgia,radioterapiaequimioterapia.Um procedimento conhecido comopleurodeseutiliza estímulos mecânicos ou químicos - com substâncias como otalco-, para promover o colabamento dos folhetos pleurais e impedir o acúmulo de líquido nesse espaço.[2][8]No tratamento quimioterápico, os agentes mais comumente utilizados são acisplatinae opemetrexede.[4]No Brasil, cerca de 95% dos pacientes evoluem para óbito nos primeiros 2 anos após o diagnóstico da doença.[1]Nos Estados Unidos, a taxa de sobrevida após 5 anos de diagnóstico é de cerca de 8%.[9]

Em 2013, cerca de 50.000 pessoas tiveram mesotelioma e 34.000 morreram da doença.[10][11]As taxas de incidência variam de acordo com a região, sendo mais elevadas na Austrália e na Grã-Bretanha e mais baixas no Japão.[5]Ocorre com maior frequência após os 50 anos de idade e acomete mais homens do que mulheres.[1]

Causas

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Quase sempre é causado devido a exposição aasbesto,principalmente pelo trabalho em minas. Outras causas envolvem radiação e aspirarsilicatosfibrosos. Asbestos podem facilitar a infecção por vírus símio 40, umoncovírusque suprime os genes que combatem o câncer, mas essa teoria foi confirmada apenas em estudo com animais.[12]

A maioria das pessoas que desenvolvem mesotelioma trabalharam em empregos nos quais foram expostas e inalaram partículas de asbesto, ou elas foram expostas a poeira de asbesto e fibras de outras maneiras. O ato de lavar as roupas de um membro da família que trabalhou com asbestos também pode colocar uma pessoa em risco de desenvolver mesotelioma.[13]Ao contrário do câncer de pulmão, não há associação entre o mesotelioma e otabagismo,mas o tabagismo aumenta muito o risco de outros cânceres induzidos pelo asbesto.[14]

Para confirmar o diagnóstico de mesotelioma, um médico deve ter uma biópsia de tecido do revestimento do pulmão ou do abdômen e examiná-la sob um microscópio para células cancerosas.[15]

Sinais e sintomas

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Os sintomas do mesotelioma pleural incluemfalta de are dor torácica devido aderrame pleural(fluido entre o pulmão e aparede torácica) oudorna parede torácica e sintomas gerais comoperda de peso,fadigae tosse seca.

Diagnóstico

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O diagnóstico pode ser suspeitado com umraio-x de tóraxe umatomografia computadorizada,sendo confirmado através de umabiópsia(amostra de tecido) e examemicroscópica.Pesquisas sobreexames de rastreamentopara detecção precoce do mesotelioma estão em andamento.

Tratamento

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Umatoracoscopia(a inserção de um tubo com uma câmera no tórax) pode ser usada para retirar biópsias e permite a introdução de substâncias comotalcopara obliterar o espaço pleural (procedimento conhecido comopleurodese), o que previne que mais fluido se acumule pressionando o pulmão. Apesar do tratamento comquimioterapia,radioterapiaecirurgia,a doença possui umprognósticoruim, com sobrevivência média de 10-12 meses.[16]

Histórico

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O termo foi cunhado em1908,por Adami, embora a literatura médica registrasse casos deendoteliomas,papilomatosesecarcinossarcomasque se igualavam a este tumor.[17]

Seu reconhecimento clínico deu-se a partir dadécada de 1950,sendo mais comuns na pleura.[17]

Os casos de mesotelioma estão associados ao uso doamianto(asbestos) nas construções.

Casos famosos

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Referências

  1. ↑abcde«Mesotelioma - Você conhece esta doença?»(PDF).Informativo do Instituto Nacional do Câncer - INCA.Ministério da Saúde do Brasil. 2009.Consultado em 12 de Agosto de 2016
  2. ↑abc«Malignant Mesothelioma - Patient Version».National Cancer Institute(em inglês). U.S. Department of Health and Human Services - National Institutes of Health.Consultado em 12 de Agosto de 2016
  3. ↑Chomaet al1989,p. 171-174.
  4. ↑abcKindolaet al2016,p. 275-288.
  5. ↑abcRobinson 2012,p. 491-496.
  6. ↑abGulati, Redlich 2015,p. 196-200.
  7. ↑Weinberg,p. 67.
  8. ↑Vazet al2006,p. 347-356.
  9. ↑«Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival (Percent) by Primary Cancer Site, Sex and Time Period»(PDF).Cancer Statistics.National Cancer Institute.Consultado em 15 de Agosto de 2016
  10. ↑«Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013».The Lancet.385(9963): 117-171.ISSN1474-547X.Consultado em 15 de agosto de 2016
  11. ↑«Global, regional, and national incidence, prevalence, and YLDs for 301 acute and chronic diseases and injuries for 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013»(PDF).The Lancet.386(9995): 743-800.ISSN1474-547X.Consultado em 15 de agosto de 2016
  12. ↑Broaddus VC, Robinson BWS (2010). "Chapter 75". Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine (5th ed.). Saunders Elsevier.ISBN 978-1-4160-4710-0
  13. ↑Eastbourne Today.«Woman's death from asbestos».Consultado em 28 de outubro de 2008
  14. ↑Muscat JE, Wynder EL (1991).«Cigarette smoking, asbestos exposure, and malignant mesothelioma».Cancer Res.51(9): 2263–7.PMID2015590
  15. ↑advogada do mesotelioma
  16. ↑Sardar, Muhammad Rizwan; Kuntz, Catherine; Patel, Toralben; Saeed, Wajeeha; Gnall, Eric; Imaizumi, Shotaro; Lande, Leah (2012-01-01). "Primary Pericardial Mesothelioma Unique Case and Literature Review". Texas Heart Institute Journal 39 (2): 261–264. ISSN 0730-2347. PMC 3384041.PMID 22740748.
  17. ↑abMesotelioma Pleural Maligno,RIBEIRO, Carlos Alberto et allii. (acessado em novembro de 2008)
  18. ↑Notícia,acessado em novembro de 2008.
  19. ↑«McQueen's Legacy of Laetrile».New York Times.15 de novembro de 2005

Bibliografia

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