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Pneumonia

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Pneumonia
Pneumonia
Radiografia de tóraxde pneumonia causada porgripeeHaemophilus influenzae.A seta indicaconsolidação.
Sinónimos Pneumonite, broncopneumonia[1]
Especialidade Pneumologia,infectologia
Sintomas Tosse,dificuldade em respirar,respiração acelerada,febre,calafrios[2]
Duração Algumas semanas[3]
Causas Bactérias, vírus,aspiração[4][5]
Fatores de risco Fibrose cística,DPOC,asma,diabetes,insuficiência cardíaca,antecedentes detabagismo[6]
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas,radiografia torácica[7]
Condições semelhantes DPOC,asma,edema pulmonar,embolia pulmonar[8]
Prevenção Vacinas,lavar as mãos, não fumar[9]
Medicação Antibióticos,antivirais,oxigenoterapia[10][11]
Frequência 450 milhões (7%) por ano[11][12]
Mortes 4 milhões por ano[11][12]
Classificação e recursos externos
CID-10 J12,J13,J14,J15,J16,J17,J18,P23
CID-9 480-486,770.0
CID-11 142052508
DiseasesDB 10166
MedlinePlus 000145
eMedicine lista de tópicos
MeSH D011014
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Pneumoniaé umainflamação dos pulmõesque afeta sobretudo os pequenos sacos aéreos denominadosalvéolos pulmonares.[4][13]Os sintomas mais comuns sãotosseseca ouprodutiva,dor no peito,febre,calafriosedificuldade em respirar,com dor aguda durante inspirações profundas.[2]A gravidade dos sintomas é variável.[2]A pneumonia pode ser classificada em hospitalar ou comunitária, em função do local onde foi adquirida.[14]

A pneumonia geralmente tem como sua principal rota, ainfeção do trato respiratório superiorque se desloca para o trato inferior, conhecida como microaspiração..[15]Por outro lado, não é a única rota para alcançar os pulmões; também é possível por via hematogênica (e.g. embolização de endocardite valvar direita), extensão direta e inalação[16][17][18]A causa é geralmente umainfeçãocomvírusoubactérias.Entre outras possíveis causas, menos comuns, estãofungoseparasitas,e causas não infecciosas como algunsmedicamentosedoenças autoimunes.[4][5]Entre osfatores de riscoestão outras doenças pulmonares como afibrose cística,doença pulmonar obstrutiva crónicaeasma,diabetes,insuficiência cardíaca,antecedentes detabagismo,sistema imunitário debilitadoou comprometimento da capacidade de tossir, como acontece na sequência de umacidente vascular cerebral.[6]O diagnóstico é suspeito com base nos sintomas e num exame físico,[7]podendo ser confirmado porradiografia torácica,análises ao sangueoucultura microbiológicado muco.[7]

Estão disponíveisvacinaspara prevenir alguns tipos de pneumonia, como avacina contra pneumococo.[9]Entre outros métodos de prevenção estão lavar as mãos com frequência e não fumar.[9]O tratamento depende da causa subjacente.[19]Apneumonia bacterianaé tratada comantibióticos.[10]Na maior parte dos casos, antibióticos por via oral, repouso,analgésicossimples e ingestão de líquidos são geralmente suficientes para a resolução completa da doença.[20]No entanto, os casos graves de pneumonia geralmente requerem hospitalização.[19]Quando os níveis de oxigénio são baixos pode ser necessáriaoxigenoterapia.[10]

A pneumonia afeta todos os anos 450 milhões de pessoas em todo o mundo (7% da população) e é a causa de 4 milhões de mortes anuais.[11][12]No início do século XX a pneumonia era uma das principais causas de morte e invalidez, com taxas de mortalidade próximas dos 30%.[21]Com a introdução de antibióticos e vacinas, a mortalidade em países desenvolvidos diminuiu acentuadamente.[11]No entanto, empaíses em vias de desenvolvimentoe entre pessoas de idade avançada, recém-nascidos e em doentes crónicos, a pneumonia continua a ser uma das principais causas de morte.[11][22]

Classificação[editar|editar código-fonte]

Pneumoniterefere-se à inflamação pulmonar, geralmente devido àinfecçãoque tem a característica adicional de consolidação pulmonar.[23]Pneumonia pode ser classificada de várias maneiras. É mais comumente classificada por onde ou como ela foi adquirida (adquirida na comunidade, aspiração, associada com cuidados de saúde, hospital e por ventilação),[24]mas também pode ser classificada pela área do pulmão afetada (pneumonia lobar, broncopneumonia e pneumonia intersticial aguda) ou pelo agente etiológico (organismo causador).[25]Pneumonia em crianças pode ainda ser classificada com base em sinais e sintomas como não graves, graves ou muito graves. Pneumonias em adultos são classificadas em risco de mortalidade pela CURB-65.[26]

Sinais e Sintomas[editar|editar código-fonte]

Sintomas frequentes em pneumonias[27]
Sintoma Frequência
Tosse
79–91%
Astenia
90%
Febre
71–75%
Dispneia
67–75%
Expectoração
60–65%
Dor no tórax
39–49%
Principais sintomas da pneumonia

Os sintomas mais comuns da pneumonia sãofebrede 39 °C a 40 °C,[28]suorfrio,calafrios,respiração rápida e curta,tosseseca ou produtiva (catarro amarelo ou esverdeado), dores no peito ou notórax,[29]além de dispneia (dificuldade para respirar),[30]diarreias,vômitos,náuseasefadiga.[28]Febre, no entanto, não é muito específica, já que ocorre em muitas outras doenças comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doença grave oudesnutrição,já que a febre é uma resposta do próprio sistema imunológico para combater o agente patológico, desde que o mesmo esteja em boas condições. Além disso, a tosse é frequentemente ausente em crianças com menos de 2 meses de idade.[31]Sintomas mais graves podem incluir:cianose central,diminuição de sede,convulsões,vômitos persistentes e diminuição do nível de consciência.[31]

Algumas causas de pneumonia estão associados com clássicas (ou por causa dosfungos)- mas não específicas - características clínicas. Pneumonia causada pelaLegionellapode ocorrer com dor abdominal, diarreia ou confusão,[32]enquanto a pneumonia causada porStreptococcus pneumoniaeestá associada com expectoração com cor enferrujada,[33]e a pneumonia causada porKlebsiellapode ter expectoração com hemoptóicos (sangue), muitas vezes descrita como "geleia de groselha".[27]

Fatores de risco[editar|editar código-fonte]

As pessoas que têm mais tendência de contrair pneumonia sãoidososcom mais de 65 anos,bebês,crianças pequenas, pessoas que tem outros problemas de saúde, comodiabetes,doença hepática crônica, estado mental alterado,desnutrição,alcoolismo,[34]pessoas que tem osistema imunológicofrágil por causa daAIDS,transplante de órgãos ouquimioterapia.Também correm risco de pegar pneumonia pessoas com doenças pulmonares, comoasma,enfisema,fibrose císticae também pessoas que têm dificuldade de tossir, sofreram derrames, fizeram ou fazem uso de sedativos e pessoas com mobilidade limitada.[35]

Tratamento[editar|editar código-fonte]

Apneumonia bacterianageralmente é tratada por antibióticos, líquidos e analgésicos. e necessita uma avaliação do estado do paciente para uma melhor abordagem. Para definir o tratamento utiliza-se a escala do CURB-65:

CURB-65
Sintoma Pontos
Confusão mental aguda 1
Ureia em sangue maior a 7 mmol/l 1
Respiração, mais de 30 inspirações por minuto 1
(Blood) Pressão arterial <90mmHg por <60mmHg 1
Idade maior ou igual a65anos 1

Com zero ou um pontos na escala CURB65, o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade é fora do hospital com 1 g deamoxicilinaoral cada 8h por 5 a 7 dias. É possível combinar comácido clavulânicona presença de fator de risco de resistência. Ummacrólidocomoeritromicinapode ser usado em alérgicos apenicilina.Com dois ou três pontos, uma pneumonia moderada, se recomenda a internação na sala de cuidados gerais do hospital e tratamento intravenoso com ummacrólidocomoazitromicinaouclaritromicinaou com umacefalosporinacomo alternativa.[36]

No caso de quatro ou cinco pontos, é considerada uma pneumonia grave que necessidade internação em cuidados intensivos com uma combinação de antibióticos, oxigenoterapia, soro intravenoso e controle dos signos vitais. A adição de corticosteroides ao tratamento antibiótico padrão parece melhorar os resultados, reduzindo a morte e a morbidade de adultos com pneumonia adquirida na comunidade grave e reduzindo a morte de adultos e crianças com pneumonia adquirida na comunidade não grave.[37]

No tratamento, o médico avaliará o antimicrobiano de escolha - de acordo com a gravidade do paciente -, possível agente etiológico e a via de administração (oral, parenteral, etc.). Além das medicações, como forma de auxiliar no tratamento também pode ser utilizada a fisioterapia respiratória. Osfisioterapeutaspodem utilizar vibradores notórax,exercícios respiratórios etapotagem,que é a percussão do tórax com os punhos, para retirar assecreçõesque estão dentro dos pulmões e fazendo com que o paciente possa ser curado mais rapidamente.

Em caso de pneumonias virais, o tratamento é sintomático. O paciente deve ser hidratado e, caso necessário, receberoxigênio,AINEseantipiréticos.Em casos de pneumonias causadas porfungos,antimicrobianos específicos são utilizados.[38]

Não há evidências suficientes para recomendar o uso de xarope para tosse, vitamina A e D, zinco oumucolíticospara pacientes com pneumonia.[39]

Prognóstico[editar|editar código-fonte]

É uma das principais causas de morte a todas as idades. O risco de morte segundo a pontuação na escala CURB-65:

  1. 0,6%
  2. 3,2%
  3. 13,0%
  4. 17,0%
  5. 41,5%

Fatores de mal prognóstico incluem síndrome genética como Down, dificuldade para tossir, outras doenças pulmonares, falha de múltiplos órgãos ou imunocomprometidos.

Prevenção[editar|editar código-fonte]

A prevenção inclui vacinação, medidas ambientais, e o tratamento de outras doenças de forma adequada.[31]

Vacinação[editar|editar código-fonte]

Vacinaçãoé eficaz para prevenir certos tipos de pneumonias bacterianas e virais em crianças e adultos.

Vacinas contra a gripesão modestamente eficazes contra influenza A e B.[11][40]OCentro de Controle e Prevenção de Doenças(CDC) recomenda que todos que tem seis meses de idade ou mais se vacinarem anualmente.[41]Quando um surto de gripe está ocorrendo, medicamentos, tais comoamantadina,rimantadina,zanamivir,eoseltamivirpode ajudar a prevenir a gripe.[42][43]

Vacinações contra aHaemophilus influenzaeeStreptococcus pneumoniaetêm boas evidências para apoio do seu uso. Vacinação de crianças contra aStreptococcus pneumoniaetambém leva a uma diminuição da incidência destas infecções em adultos, pois muitos adultos adquirem infecções das crianças. A vacina contra aStreptococcus pneumoniaetambém está disponível para adultos, e diminui o risco de doença invasiva pneumocócica.[44]Em 2015, foi colocada no PNV a vacina Pn13, conhecida comoPrevnar,uma vacina conjugada contra infeções porStreptococcus pneumoniaede 13 serotipos.[45]Esta vacina conjugada é composta pelo poliósido dos serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F e 23F conjugados com a proteína CRM157, a toxina da difteria inativada[46]

Meio ambiente[editar|editar código-fonte]

Redução dapoluição do arem lugares fechados é recomendada[31]tal como parar de fumar.[20]

Outros[editar|editar código-fonte]

Adequadamente o tratamento de doenças subjacentes (comoAIDS) pode diminuir o risco de ter pneumonia.

Existem várias maneiras de prevenir pneumonia emrecém-nascidos.Testes para mulheres grávidas encontraremStreptococcus do grupo BeChlamydia trachomatis,e dando o tratamento com antibióticos, se necessário, reduz a pneumonia em crianças. Aspiração da boca e da garganta de recém-nascidos comlíquido amnióticodiminui a taxa de pneumonia por aspiração.

Epidemiologia[editar|editar código-fonte]

Número de mortes a cada 100.000 habitantes, em 2004.[47]
sem dados
<100
100-700
700-1400
1400-2100
2100-2800
2800-3500
3500-4200
4200-4900
4900-5600
5600-6300
6300-7000
>7000

A pneumonia é uma doença comum que afeta aproximadamente 450 milhões de pessoas por ano e ocorre em todas as partes do mundo.[11]É uma das principais causas de morte entre todas as faixas etárias, resultando em 4 milhões de mortes (7% do total anual do mundo).[11][48]A faixa etária de maior incidência da doença é até os 5 anos, enquanto que a de menor incidência é entre os 15 e os 25 anos.[11]Ocorre cerca de cinco vezes mais frequentemente em países em desenvolvimento em relação aos países desenvolvidos, devido às condições de nutrição e higiene.[11]A pneumonia viral atinge cerca de 200 milhões de pessoas.[11]

Crianças[editar|editar código-fonte]

Em 2008, pneumonia ocorreu em, aproximadamente, 156 milhões de crianças (151 milhões nospaíses em desenvolvimentoe 5 milhões nospaíses desenvolvidos).[11]Isso resultou em 1,6 milhões de mortes, ou 28-34% de todas as mortes em menores de cinco anos de idade, dos quais 95% ocorreram nos países em desenvolvimento.[11][31]Países com o maior fardo da doença incluem:Índia(43 milhões),China(21 milhões) ePaquistão(10 milhões).[49]É a principal causa de morte entre crianças empaíses de baixa renda.[11][48]Muitas dessas mortes ocorrem no períodoneonatal.AOrganização Mundial da Saúdeestima que uma em cada três mortes de bebês recém-nascidos são devidas à pneumonia.[50]Cerca de metade destas mortes são evitáveis​​, teoricamente, já que elas são causadas ​​pelas bactérias para as quais existe umavacinaeficaz disponível.[51]

Sociedade e cultura[editar|editar código-fonte]

Devido ao grande número de pessoas infectadas nos países em desenvolvimento, a comunidade global de saúde declarou que o 12 de novembro é o Dia Mundial da Pneumonia, um dia dedicado ao combate à doença.[52]

Ver também[editar|editar código-fonte]

Referências

  1. ↑«Other Names for Pneumonia».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 2 de março de 2016.Arquivado dooriginalem 6 de fevereiro de 2016
  2. ↑abcAshby B, Turkington C (2007).The encyclopedia of infectious diseases3rd ed. New York: Facts on File. p. 242.ISBN978-0-8160-6397-0.Consultado em 21 de abril de 2011
  3. ↑Behera, D. (2010).Textbook of pulmonary medicine2nd ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Pub. pp. 296–297.ISBN9788184487497
  4. ↑abcMcLuckie, A., ed. (2009).Respiratory disease and its management.New York: Springer. p. 51.ISBN978-1-84882-094-4
  5. ↑abJeffrey C. Pommerville (2010).Alcamo's Fundamentals of Microbiology9th ed. Sudbury MA: Jones & Bartlett. p. 323.ISBN0-7637-6258-X
  6. ↑ab«Who Is at Risk for Pneumonia?».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 3 de março de 2016.Cópia arquivada em 7 de março de 2016
  7. ↑abc«How Is Pneumonia Diagnosed?».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 3 de março de 2016.Cópia arquivada em 7 de março de 2016
  8. ↑Hoare Z, Lim WS (maio de 2006).«Pneumonia: update on diagnosis and management»(PDF).BMJ.332(7549): 1077–9.PMC1458569Acessível livremente.PMID16675815.doi:10.1136/bmj.332.7549.1077
  9. ↑abc«How Can Pneumonia Be Prevented?».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 3 de março de 2016.Cópia arquivada em 7 de março de 2016
  10. ↑abc«How Is Pneumonia Treated?».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 3 de março de 2016.Cópia arquivada em 6 de março de 2016
  11. ↑abcdefghijklmnoRuuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR (abril de 2011). «Viral pneumonia».Lancet.377(9773): 1264–75.PMID21435708.doi:10.1016/S0140-6736(10)61459-6
  12. ↑abcLodha R, Kabra SK, Pandey RM (junho de 2013). «Antibiotics for community-acquired pneumonia in children».The Cochrane Database of Systematic Reviews.6(6): CD004874.PMID23733365.doi:10.1002/14651858.CD004874.pub4
  13. ↑Leach, Richard E. (2009).Acute and Critical Care Medicine at a Glance2nd ed. [S.l.]: Wiley-Blackwell.ISBN978-1-4051-6139-8
  14. ↑«Types of Pneumonia».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 2 de março de 2016.Arquivado dooriginalem 5 de fevereiro de 2016
  15. ↑Ranganathan SC, Sonnappa S (fevereiro de 2009). «Pneumonia and other respiratory infections».Pediatric Clinics of North America.56(1): 135–56, xi.PMID19135585.doi:10.1016/j.pcl.2008.10.005
  16. ↑Rodriguez, Abraham E.; Restrepo, Marcos I. (3 de outubro de 2019).«New perspectives in aspiration community acquired Pneumonia».Expert Review of Clinical Pharmacology(10): 991–1002.ISSN1751-2433.PMID31516051.doi:10.1080/17512433.2019.1663730.Consultado em 29 de outubro de 2022
  17. ↑Moulin, GaryC Du; Hedley-Whyte, John; Paterson, DanielG; Lisbon, Alan (30 de janeiro de 1982).«ASPIRATION OF GASTRIC BACTERIA IN ANTACID-TREATED PATIENTS: A FREQUENT CAUSE OF POSTOPERATIVE COLONISATION OF THE AIRWAY».The Lancet(em inglês) (8266): 242–245.ISSN0140-6736.doi:10.1016/S0140-6736(82)90974-6.Consultado em 29 de outubro de 2022
  18. ↑academic.oup.com.doi:10.1093/cid/cis199https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1093/cid/cis199.Consultado em 29 de outubro de 2022Em falta ou vazio|título=(ajuda)
  19. ↑ab«What Is Pneumonia?».NHLBI.1 de março de 2011.Consultado em 2 de março de 2016.Cópia arquivada em 29 de fevereiro de 2016
  20. ↑abLim, WS; Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee (outubro de 2009). «BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009».Thorax.64 Suppl 3: iii1–55.PMID19783532.doi:10.1136/thx.2009.121434
  21. ↑Osler, William (1901).Principles and Practice of Medicine, 4th Edition.New York: D. Appleton and Company. 108 páginas. Arquivado dooriginalem 8 de julho de 2007
  22. ↑George, Ronald B. (2005).Chest medicine: essentials of pulmonary and critical care medicine5th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. 353 páginas.ISBN9780781752732
  23. ↑Stedman (2006).Medical dictionary[Dicionário médico] (em inglês) 28th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.ISBN978-0-78176450-6
  24. ↑Sharma, S; Maycher, B; Eschun, G (Maio de 2007). «Radiological imaging in pneumonia: recent innovations» [Imagem radiológica em pneumonia: inovações recentes].Current opinion in pulmonary medicine(em inglês).13(3): 159–69.PMID17414122.doi:10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4
  25. ↑Dunn, L (1987). «Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management» [Pneumonia: classificação, diagnóstico e gestão de cuidados]. Great Britain: Royal College of Nursing.Nursing standard(em inglês).19(42): 50–4.PMID16013205
  26. ↑Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common illnesses with limited resources[Livro de bolso de cuidado hospitalar de crianças: guia para a gestão de doenças comuns com recursos limitados].Geneva: World Health Organization. 2005. p. 72.ISBN978-924154670-6
  27. ↑abTintinalli, Judith E. (2010).Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide[Medicina emergencial: um guia de estudos completo]. Col: Tintinalli (em inglês). New York: McGraw-Hill. p. 480.ISBN0-07-148480-9
  28. ↑ab«Sintomas de pneumonia».Criasaúde.Consultado em 13 de janeiro de 2024.Arquivado dooriginalem 26 de dezembro de 2011
  29. ↑«Sintomas da pneumonia».Banco de Saúde.Consultado em 8 de janeiro de 2012
  30. ↑«O que é pneumonia?».Boa Saúde.Consultado em 8 de janeiro de 2012.Arquivado dooriginalem 23 de julho de 2011
  31. ↑abcdeSingh, V; Aneja, S (março de 2011). «Pneumonia – management in the developing world» [Pneumonia – gestão no mundo em desenvolvimento].Paediatric respiratory reviews(em inglês).12(1): 52–9.PMID21172676.doi:10.1016/j.prrv.2010.09.011
  32. ↑Darby, J; Buising, K (outubro de 2008). «Could it be Legionella?» [Poderia ser Legionella?].Australian family physician(em inglês).37(10): 812–5.PMID19002299
  33. ↑Ortqvist, A; Hedlund, J; Kalin, M (dezembro de 2005). «Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features» [Pneumonia por streptococo: epidemiologia, fatores de risco e características clínicas].Seminars in respiratory and critical care medicine(em inglês).26(6): 563–74.PMID16388428
  34. ↑«Pneumonia nos idosos – Fatores de risco».Medicina Geriátrica.Consultado em 9 de janeiro de 2012.Arquivado dooriginalem 24 de novembro de 2010
  35. ↑«Grupos de risco de pneumonia».Cria Saúde.Consultado em 9 de janeiro de 2012.Arquivado dooriginalem 26 de dezembro de 2011
  36. ↑Anevlavis S, Bouros D (February 2010). "Community acquired bacterial pneumonia". Expert Opinion on Pharmacotherapy. 11 (3): 361–74. doi:10.1517/14656560903508770.PMID 20085502.
  37. ↑Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M (December 2017). "Corticosteroids for pneumonia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD007720. doi:10.1002/14651858.CD007720.pub3. PMC 6486210.PMID 29236286.
  38. ↑«Pneumonia».ABC da Saúde.Consultado em 9 de janeiro de 2012
  39. ↑Chang CC, Cheng AC, Chang AB (March 2014). "Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD006088. doi:10.1002/14651858.CD006088.pub4.PMID 24615334.
  40. ↑Jefferson, T; Di Pietrantonj, C; Rivetti, A; Bawazeer, GA; Al-Ansary, LA; Ferroni, E (7 de julho de 2010). Jefferson, Tom, ed. «Vaccines for preventing influenza in healthy adults» [Vacinas para prevenir gripe em adultos saudáveis] online ed.Cochrane database of systematic reviews(em inglês) (7): CD001269.PMID20614424.doi:10.1002/14651858.CD001269.pub4
  41. ↑«Seasonal Influenza (Flu)» [Gripe sazonal](em inglês). Center for Disease Control and Prevention.Consultado em 29 de junho de 2011
  42. ↑Jefferson, T; Deeks, JJ; Demicheli, V; Rivetti, D; Rudin, M (2004). Jefferson, Tom, ed. «Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults» [Amantadine e rimantadine para prevenir e tratar gripe A em adultos].Cochrane Database Syst Rev(em inglês) (3): CD001169.PMID15266442.doi:10.1002/14651858.CD001169.pub2
  43. ↑Hayden, FG; Atmar, RL; Schilling, M (outubro de 1999). et al..«Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza» [Uso do inibidor seletivo oral neuraminidase oseltamivir para prevenir gripe].N. Engl. J. Med.(em inglês).341(18): 1336–43.PMID10536125.doi:10.1056/NEJM199910283411802
  44. ↑Moberley, SA; Holden, J; Tatham, DP; Andrews, RM (23 de janeiro de 2008). Andrews, Ross M, ed. «Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults» [Vacinas para preveninr infecções pneumocóccicas em adultos] online ed.Cochrane database of systematic reviews(em inglês) (1): CD000422.PMID18253977.doi:10.1002/14651858.CD000422.pub2
  45. ↑«Programa Nacional de Vacinação».www.dgs.pt.Consultado em 17 de julho de 2017
  46. ↑«PREVENAR 13 - MesVaccins.net».www.mesvaccins.net.Consultado em 17 de julho de 2017
  47. ↑«Disease and injury country estimates» [Estimativas de doenças e ferimentos por país](em inglês).World Health Organization(WHO). 2004.Consultado em 11 de novembro de 2009
  48. ↑abKabra, SK; Lodha, R; Pandey, RM (2010). Kabra, Sushil K, ed. «Antibiotics for community-acquired pneumonia in children» [Antibióticos para pneumonia infantil adquirida comunitariamente].Cochrane Database Syst Rev(em inglês).3(3): CD004874.PMID20238334.doi:10.1002/14651858.CD004874.pub3
  49. ↑Rudan, I; Boschi-Pinto, C; Biloglav, Z; Mulholland, K; Campbell, H (maio de 2008).«Epidemiology and etiology of childhood pneumonia» [Epidemiologia e etiologia de pneumonia infantil].Bulletin of the World Health Organization(em inglês).86(5): 408–16.PMC2647437Acessível livremente.PMID18545744.doi:10.2471/BLT.07.048769
  50. ↑Garenne, M; Ronsmans, C; Campbell, H (1992). «The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries» [A magnitude da mortalidade por infecções agudas respiratórias em crianças abaixo de cinco anos em países em desenvolvimento].World Health Stat Q(em inglês).45(2–3): 180–91.PMID1462653
  51. ↑«Pneumococcal vaccines» [Vacinas pneumocóccicas]. OMS.Wkly. Epidemiol. Rec.(position paper) (em inglês).74(23): 177–83. 1999.PMID10437429
  52. ↑«World Pneumonia Day» [Dia mundial da pneumonia](official Website) (em inglês). Fiinex.Consultado em 13 de agosto de 2011.Arquivado dooriginalem 2 de setembro de 2011

Ligações externas[editar|editar código-fonte]

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