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Psicose

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Nota:Para o filme de 1960, vejaPsycho.
Psicose
Psicose
A Noite EstreladadeVan Goghrevela alterações na luz e cor semelhantes às manifestações de psicose[1][2][3]
Especialidade Psiquiatria,psicologia
Sintomas Convicção em falsas crenças,ver ou ouvir coisas que outras pessoas não veem ou ouvem,discurso incoerente[4]
Complicações Autolesão,suicídio[5]
Causas Perturbações mentais(esquizofrenia,perturbação bipolar),privação de sono,algumas condições de saúde, algunsmedicamentos,drogas (incluindoálcoolecannabis)[4]
Tratamento Antipsicóticos,psicoterapia,apoio social[5]
Prognóstico Depende da causa[5]
Frequência 3% da população em algum momento da vida (EUA)[4]
Classificação e recursos externos
CID-10 F20 a F29
CID-9 290a299
OMIM 603342608923603175192430
MedlinePlus 001553
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Psicoseé uma perturbação damenteque causa dificuldades em determinar o que é ou não real.[4]Os sintomas mais comuns sãodelírios(certeza de que sua ideia é verdadeira, apesar das evidências do contrário) ealucinações(ver, ouvir ou sentir sem um estímulo perceptível por outros).[4]Entre outros possíveis sintomas estão discurso incoerente, comportamento inapropriado para a situação e perder capacidade emocional.[4]Podem também ocorrerperturbações do sono,reclusão social,falta de motivação e dificuldades em desempenhar tarefas do quotidiano.[4]

As psicoses têm várias causas diferentes.[4]Entre as causas mais comuns estãoperturbações mentaiscomo aesquizofreniaouperturbação bipolar,privação do sono,algumas condições médicas, alguns medicamentos e drogas como oálcoolou acannabis.[4]Um dos tipos, denominadopsicose pós-parto,pode ocorrer após oparto.[6]Acredita-se que na causa esteja implicado oneurotransmissordopamina.[7]A psicose aguda é considerada primária quando resulta de uma condição psiquiátrica e secundária quando é causada por uma condição médica.[8]O diagnóstico de uma perturbação mental requer que sejam excluídas outras potenciais causas.[9]Podem ser realizados exames aosistema nervoso centralpara avaliar como potenciais causas doenças,toxinasou outros problemas de saúde.[10]

O tratamento pode consistir emantipsicóticos,psicoterapiae apoio social.[4][5]Quanto mais cedo for iniciado o tratamento melhor aparenta ser o prognóstico.[4]A medicação aparenta ter um efeito moderado.[11][12]O prognóstico depende da causa subjacente.[5]Nos Estados Unidos, cerca de 3% da população desenvolve psicose em algum momento da vida.[4]A condição tem sido descrita desde pelo menos o séc. IV a.C. porHipócratese possivelmente teria sido descrita noEgitoem 1500 a.C. noPapiro Ebers.[13][14]

Características

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Sobre as principais características clínicas das psicoses, pode-se afirmar:

  • são psicologicamente incompreensíveis (segundoJaspers);
  • apresentam vivências bizarras, como delírios, alucinações, alterações da consciência do eu;
  • não existem alterações primárias na esfera cognitiva. Memória e nível de consciência não estão prejudicados, se isto acontece é devido a outras alterações clínicas (delirium), bem como devido a substâncias psicoativas.

Categorias

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Segundo aClassificação Internacional de Doenças,10a edição, existem seis tipos de transtornos psicóticos[15]:

Interpretação psicanalítica

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Napsicanálise,a psicose corresponde a um funcionamento psíquico que obedece a um princípio de rejeição primordial, que corresponde ao termo alemão Verwerfung. A rejeição primordial consiste na expulsão de idéias ou pensamentos próprios, os quais passam a ser tratados como estranhos ou não acontecidos. Como um efeito dessa rejeição, pode ocorrer a cisão do eu em duas partes, uma que é reconhecida e outra que não é reconhecida como própria. Essa cisão caracteriza aEsquizofrenia.Quando ocorre que os pensamentos não reconhecidos como próprios são localizados em outras pessoas, através daprojeção,caracteriza-se a psicose comoparanoia.[16]

Apesar de Freud ter introduzido essas noções de cisão e projeção, considera-se que a psicose gerou dificuldades teóricas paraFreud,mas não paraLacan.Se o primeiro demonstrou-se hesitante em enquadrá-la teoricamente, concentrando-se naneurose,Lacan,[17]tomando-a constantemente em suas conferências, associou a Verwerfung àforaclusão(ou forclusão) donome-do-pai.

Sociedade e cultura

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Filosofia

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Michel Foucault,em seu textoA história da Loucura,aponta que aloucura(posteriormente chamada de psicose) poderia ser entendida como uma aberração da conduta em relação aos padrões em uma certa sociedade. Segundo Foucault, duas dimensões dessa loucura existiriam: a trágica e a crítica. Na trágica, o louco tem uma genialidade. Na crítica, o louco não tem a razão, e deve passar por tratamento médico. Foucault faz uma investigação sobre como a loucura foi tratada pela humanidade baseando-se na antiguidade. Ele acaba concluindo que o homem é uma invenção recente junto com a razão, neste sentido, entender a psicose é também buscar entender quais os padrões dominantes e quais as reações do grupo social à tais condutas estranhas e aos seus agentes.

Religião

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No Japão em uma área pouco religiosa, aproximadamente de 7 à 11% dos delírios tinham conteúdo religioso, geralmente associado com perseguição e culpa. Já nos Estados Unidos esse índice foi de 25% e 40% sendo comum também emtranstorno bipolar.Na Europa a prevalência foi de 21%, sendo de 24% na Inglaterra. Na Índia, dos 31 visitantes de um templo conhecido como tendo poderes curativos sobre doenças mentais, 23 foram identificados comesquizofreniaparanóide e 6 comtranstorno delirante.No Brasil os índices estão entre 15% e 33%. Os delírios religiosos costumavam ser mais incapacitantes, mais frequentes, mais graves, mais bizarros e necessitavam de mais medicamentos.[18]

Pacientes que relataram estar curados através de religião tiveram maior frequência de recaída que os outros pacientes. Pacientes que passaram por exorcismo ou feitiçaria retornaram com quatro vezes mais frequência.[19]

Pierre (2001) defende que, para que as crenças ou as experiências religiosas sejam patológicas, elas precisam causar prejuízos significativos a própria pessoa ou a outros. Se o desempenho social ou funcional não for prejudicado, então a crença ou experiência religiosa não é considerada patológica. É possível até que a religião ajude comomecanismo de enfrentamentofocalizado na emoção, ou seja, ajudando a lidar com os fatores emocionais de um evento estressante.[20]

Referências

  1. ↑Kelly, Evelyn B. (2001).Coping with schizophrenia1st ed. New York: Rosen Pub. p. 25.ISBN9780823928538
  2. ↑Maio, Dr Vincent Di; Franscell, Ron (2016).Morgue: A Life in Death(em inglês). [S.l.]: St. Martin's Press. p. 236.ISBN9781466875067
  3. ↑Bogousslavsky, Julien; Boller, François (2005).Neurological Disorders in Famous Artists(em inglês). [S.l.]: Karger Medical and Scientific Publishers. p. 125.ISBN9783805579148
  4. ↑abcdefghijkl«RAISE Questions and Answers».NIMH(em inglês).Consultado em 23 de janeiro de 2018
  5. ↑abcde«Psychosis».NHS.23 de dezembro de 2016.Consultado em 24 de janeiro de 2018
  6. ↑«Psychosis Symptoms».NHS.Consultado em 24 de janeiro de 2018
  7. ↑«Psychosis Causes».NHS.Consultado em 24 de janeiro de 2018
  8. ↑Griswold, Kim S.; Del Regno, Paula A.; Berger, Roseanne C. (15 de junho de 2015). «Recognition and Differential Diagnosis of Psychosis in Primary Care».American Family Physician.91(12): 856–863.ISSN1532-0650.PMID26131945
  9. ↑Cardinal, Rudolf N.; Bullmore, Edward T. (2011).The Diagnosis of Psychosis(em inglês). [S.l.]: Cambridge University Press. p. 279.ISBN9781139497909
  10. ↑Foster, Norman L. (2011).The American Psychiatric Publishing Textbook of Geriatric Neuropsychiatry(em inglês). [S.l.]: American Psychiatric Pub. p. 523.ISBN9781585629527
  11. ↑Leucht, S.; D. Arbter; R.R. Engel; W. Kissling; J.M. Davis (abril de 2009).«How effective are second-generation antipsychotic drugs? A meta-analysis of placebo-controlled trials»(PDF).Molecular Psychiatry.14(4): 429–447.PMID18180760.doi:10.1038/sj.mp.4002136.Consultado em 24 de março de 2013
  12. ↑Rattehalli, R.D.; Jayaram, M.B.; Smith, M. (5 de abril de 2010).«Risperidone Versus Placebo for Schizophrenia».Schizophrenia Bulletin.36(3): 448–449.PMC2879694Acessível livremente.PMID20368309.doi:10.1093/schbul/sbq030
  13. ↑Gibbs, Ronald S. (2008).Danforth's Obstetrics and Gynecology(em inglês). [S.l.]: Lippincott Williams & Wilkins. p. 508.ISBN9780781769372
  14. ↑Giddens, Jean Foret (2015).Concepts for Nursing Practice - E-Book(em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 348.ISBN9780323389464
  15. ↑World Health Organization, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines (CDDG), 1992.
  16. ↑Freud, S. (1911). Notas psicanalíticas sobre um relato autobiográfico de um caso de paranóia (dementia paranoides). Em Edição standard brasileira das obras completas de Sigmund Freud. (v. XII) (1996) Rio de Janeiro: Imago.
  17. ↑Lacan, J. (1998). De uma questão preliminar a todo o tratamento da psicose. In Escritos. pp. 537-590. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
  18. ↑KOENIG, Harold G.. Religião, espiritualidade e transtornos psicóticos. Rev. psiquiatr. clín. [online]. 2007, vol.34, suppl.1 [cited 2010-09-13], pp. 95-104. Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832007000700013&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0101-6083. doi: 10.1590/S0101-60832007000700013.
  19. ↑Salib, E.; Youakim, S. - Spiritual healing in elderly psychiatric patients: a case control study in an Egyptian psychiatric hospital. Aging & Mental Health 5(4): 366-370, 2001.
  20. ↑Pierre, J.M. - Faith or delusion: at the crossroads of religion and psychosis. Journal of Psychiatric Practice 7(3):163-172, 2001.

Ver também

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