Tosse

Tosse
Classificação e recursos externos
CID-10	R05
CID-9	786.2
CID-11	2027526159
DiseasesDB	17149
MedlinePlus	003072
eMedicine	1048560
MeSH	D003371
Leia o aviso médico

Atosseé uma contraçãoespasmósdica,repentina e frequentemente repetitiva dacavidade torácica,resultando em uma violenta expulsão de ar dospulmões,e geralmente acompanhada por um som característico.

A tosse é uma ação que o corpo toma para se livrar das substâncias (poeiras,bactérias,vírus,fungose outras substâncias danosas) que estão irritando as passagens de ar nafaringe,laringe,traqueiaoupulmões.Uma tosse geralmente é iniciada para limpar uma formação defleuma(muco) natraqueia;o ar pode se mover nesta passagem a até 480km/hdurante a contração. A tosse também pode ser desencadeada por uma porção de comida descendo pela traqueia ao invés doesôfago,devido a uma falha daepiglote,embora isso possa resultar, no entanto, em umengasgo.A tosse crônica (ou frequente) geralmente indica a presença de umadoença.A menos que o paciente não seja um fumante e tenha umraio-Xpeitoral normal, a causa da tosse crônica em 93% de todos os pacientes é devido àasma,refluxoougotejamento pós-nasal(secreção do nariz indo na direção dos pulmões). Nos pacientes fumantes, a tosse pode ser um indicativo deDPOC,Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Outras causas da tosse crônica incluembronquitecrônica e medicamentos como osIECA.A tosse pode ocorrer voluntariamente assim como involuntariamente, neste caso sendo um mecanismo dereflexo.

Fisiologia

A ação fisiológica de tossir é responsável em parte aonervovago, que corre dospulmõesaté océrebro.Onervovago é ativado quando acapsaicinaé liberada, o que estimula as terminações nervosas sensoriais. Supressores de tosse de ação central, como acodeínaedextrometorfano,reduzem a vontade de tossir ao inibir o nervo sensorial induzido pela capsaicina pordespolarizaçãodo nervo vago.

Causas

Umacriançacom tosse.

Uma tosse persistente pode ser debilitante, diminuindo a qualidade de vida.Uma das formas mais comuns de apresentação é a tosse seca. As causas mais comuns da tosse seca incluemgotejamento pós-nasal,doença do refluxo gastroesofágico,asma,tosse pós-virale certos medicamentos comobeta bloqueadores,inibidores da ECAeaspirina.Quando a tosse dura por mais de algumas semanas é possível que a pessoa tenha a tosse causada por múltiplas causas e somente quando todas estas causas forem tratadas o paciente estará livre dos sintomas.

Os fumadores de cigarro geralmente tem o que é referido comoTosse dos fumadores.Ela apresenta-se como uma forte tosse seca que geralmente resulta na expiração defleuma.

Tosse também pode ser causada por razões psicológicas ou sociais, como quando as pessoas tossem antes de fazer um discurso. É conhecida como tosse psicogênica, e pode aumentar de frequência em situações sociais que apresentem conflito.

Devido à sua natureza irritante aos tecidos dos mamíferos, acapsaicinaé amplamente utilizada para determinar o limiar de tosse e é um estimulante de tosse usado para pesquisas clínicas em medicamentos supressores de tosse.

Além das razões fisiológicas para a tosse existem as razões psicológicas e até mesmo sociais que são conhecidas como tosse psicogênica, tosse habitual, ou tosse maniática. Nós todos somos familiar a pessoas que tossem ou limpam a garganta antes de fazer uma apresentação em público como modo de receber atenção do auditório ou talvez para aliviar seu nervosismo. Esterofilia é a condição de adorar o som da tosse ou espirro. Se uma pessoa sentada próxima a outra parece estar gostando de tossir ou espirrar alto em público - ela pode ter uma simples alergia - ou pode ser possivelmente um esterofilíaco.

Complicações

As complicações da tosse podem ser classificadas como agudas ou crônicas. As complicações agudas incluem odesmaio causado por tosse,episódios dedesmaioquando as tosses são prolongada e forçadas, e causados pela diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro, secundariamente à pressão intratorácica aumentada devido à tosse. Outras complicações agudas incluem insônia, vômito induzido pela tosse, dor peitoral devido ao esforço muscular de tosses incessantes, ruptura de uma bolha causandopneumotórax.Em casos severos, a tosse prolongada pode causar lesões de fatiga nas costelas inferiores ecostocondrite,umainflamaçãodo tecido conjuntivo entre o osso do peito (esterno) e as costelas. As complicações crônicas são comuns. Em certos casos, elas podem resultar até emhérniasabdominais ou pélvicas. Em mulheres com o útero em prolapso, pode haver uma tosse commicção(urinação), o que pode ser um fator de embaraçamento social. Umadefecaçãodurante a tosse também pode ocorrer.

A DPOC deve ser considerada em qualquer paciente que apresente falta de ar regular, tosse crônica ou produção de muco e/ ou uma história de exposição a fatores de risco para a doença, como histórico de tabagismo. Com a progressão da DPOC, os pacientes frequentemente experimentam limitações para a realização de atividades da vida diária, como subir escadas.

Tratamento

As tosses podem ser tratadas comantitussígenos.As tosses secas são tratadas com supressores de tosse (antitússicos) que inibem a incitação corporal de tossir, enquanto tosses produtivas (tosses que produzemfleuma) são tratadas com expectorantes que suavizam omucodotrato respiratório,como a acetilcisteína.

O bloqueio da tosse produtiva não é recomendado pelos médicos, pois ela ajuda a eliminar ocatarrodotrato respiratório.Esta secreção acumulada aumenta o risco de se contrair umabronquiteoupneumonia.

Durante injeções

Tossir durante a aplicação de umainjeçãopode tornar a dor da agulhada menor devido a um aumento súbito temporário na pressão no peito e canal espinhal, inibindo as estruturas condutoras de dor da medula espinhal.

Ver também

• Expectorantes(remédio para a tosse)
• Espirro
• Pertussis

Bibliografia

• McCool F (2006). «Global physiology and pathophysiology of cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.».Chest.129(1 Suppl): 48S-53S.PMID 16428691Full text

Ligações externas

• «FamilyDoctor.org»(em inglês). Tosse crônica: causas e curasArquivado em4 de julho de 2008, noWayback Machine.