Angina

Angina torácica
Angina
Especialidade	cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-10	I20
CID-9	413
CID-11	718946808
DiseasesDB	8695
MedlinePlus	000198,000201,001107
eMedicine	150215
MeSH	D000787
Leia o aviso médico

Aangina de peitoouangina pectorisé uma dor torácica (toracolgia) devida ao baixo suprimento de oxigênio e nutrientes (isquemia) ao músculo cardíaco (miocárdio). Geralmente, é devida à obstrução ouespasmos(contrações musculares involuntárias) dasartérias coronárias(os vasos sanguíneos do coração). A principal causa de angina são aateroscleroseou trombo. O termo deriva dolatimangere( "estrangular" ) epectus( "peito" ), e pode, portanto, ser traduzido como «estrangulamento do peito».

É possível observar o sinal de Levine no paciente como método de identificação desde quadro clínico.

geralmente é uma dor em aperto, antecedida de actividades físicas ou situações de stress.

Sintomas

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A maioria dos pacientes com angina queixam-se de desconforto no peito, o desconforto é habitualmente descrito como pressão, peso, aperto, ardor, ou sensação de choque. A dor de angina pode ser localizada principalmente no centro dopeito,costas, pescoço, queixo ou ombros. A irradiação da dor ocorre, tipicamente, para os braços (esquerdo principalmente), ombros e pescoço. A angina é normalmente ativada por excesso destressemocional, esforço físico, depois de uma refeição farta, e temperaturas baixas. A dor pode ser acompanhada por suores e náuseas em alguns casos. Normalmente dura cerca de 1 a 5 minutos, e é acalmada pelo descanso ou medicação específica. Dor no peito que dura apenas alguns segundos não é, normalmente, angina.

Osfactores de riscoincluem o histórico familiar de doenças cardíacas prematuras,tabagismo,diabetes,colesterol alto,hipertensão,obesidade,sedentarismo.

Uma variante de angina (angina de Prinzmetal) ocorre em pacientes com artérias coronárias normais ou com níveis de arteroesclerose insignificantes. Pensa-se ser causado por espasmos nasartérias.Ocorre preferencialmente em mulheres jovens.

Diagnóstico

Em pacientes com angina ocasional que não têm dores no peito, umeletrocardiogramaé tipicamente normal, a não ser que existam problemas cardíacos no passado. Durante a dor podem ser observadas modificações do eletrocardiograma. Para detectar estas variações podem ser feitoseletrocardiogramasenquanto o paciente corre numa esteira (teste ergométrico).

Classificação

Angina estável

• Pode parecer como uma indigestação
• Dor induzida por esforço físico,nicotinaou estresse emocional
• Dor de duração inferior a 20 minutos

Angina instável ou Enfarto Agudo do miocardico (EAM)

• Dor de duração superior a 20 min
• Dor que não desaparece com o uso denitratos
• Dor de surgimento recente (menos de 4 semanas)
• Dor com padrão crescente (marcadamente mais intensa, prolongada ou frequente que anteriormente)
• Mudança das características da angina em paciente com angina estável
• Aumento da ansiedade, podendo gerarpânico

Tratamento

O objetivo principal do tratamento de angina estável é aliviar os sintomas, diminuir a progressão da doença, e reduzir ocorrências futuras, especialmente ataques cardíacos. Além do repouso imediato, o uso de nitratos sublinguais, como anitroglicerinamastigável, deve sanar a dor em menos de 20 minutos. Eles atuam dilatando os vasos sanguíneos obstruídos e podem tratar umvasoespasmo coronariano.Caso a dor persista, deve-se buscar o hospital ou posto de saúde mais próximo, onde será feito um procedimento para abrir as artérias do coração obstruídas (angioplastiaoufibrinólise).

Prevenção

Osbeta-bloqueadores,osbloqueadores dos canais de cálcioe aivabradinadiminuem o esforço (pós-carga) do coração e sua necessidade de oxigênio, prevenindo novos episódios de angina e reduzindo a mortalidade por infarto a largo prazo.

Aaspirinaem baixas doses (75 mg/dia) atua comoantiplaquetárioreduzindo o risco detromboseem pessoas suscetíveis. Como efeito colateral pode causar indigestão, gastrite e úlcera gástrica. Em pessoas com problemas gástricos um agentesantiplaquetárioalternativo é oclopidogrel.

Identificar e tratar factores de risco de doenças cardíacas é uma prioridade em pacientes com angina. Isto significa parar de fumar, perder peso (em caso deobesidadeou excesso de peso) e tratar ocolesterolalto,diabetese ahipertensão.