Artrite psoriática

Artrite psoriática
Especialidade	imunologia,reumatologia
Classificação e recursos externos
CID-10	L40.5,M07
CID-9	696.0
CID-11	868183264
MedlinePlus	000413
eMedicine	394752
MeSH	D015535
Leia o aviso médico

Aartrite psoriática,psoríase artropáticaouartropatia psoriáticaé um tipo deartriteinflamatóriaque afeta em torno de 5-7% (de acordo com o Manual de Oxford de Medicina Clínica) das pessoas que sofrem depsoríasecrônica napele.É chamada artrite psoriática por ser uma espondiáloartropatia soronegativa e acontece mais habitualmente empacientescom tipo de tecidoHLA-B27.O tratamento de artrite psoriática é semelhante ao de artrites reumáticas. Mais que 80% dos pacientes com artrite psoriática terá lesões psoríticas nasunhas,caracterizadas pelo seu descaroçamento, ou mais extremamente, perda da própria unha (onicólise).

Artrites psoriática pode acontecer em qualquer idade, porém em média tende a aparecer aproximadamente 10 anos depois dos primeiros sinais de psoríase. Para a maioria das pessoas isto está entre as idades de 30 e 50, mas também pode afetar as crianças. Os homens e mulheres são igualmente afetadas por esta condição. Em aproximadamente um em sete casos, os sintomas de artrite podem acontecer antes de qualquer envolvimento de pele.

Também causa inflamação nasarticulaçõese pode causartendinite.

Sintomas

Os principais sintomas incluem:

• Rigidez matinal nas articulações
• Fragilidade/Sensibilidade nas articulações
• Edema,Inchaço, Rubor
• Anomalias das unhas

O edema pode ser difuso ao longo de todo um dedo causando a aparência de "dedo em salsicha".

Em casos que afetam a coluna, é mais comum ocorreruveíte.

Há dois padrões básicos, um que afeta a coluna e outro asarticulaçõesdas extremidades. Nacoluna,há dor lombar e nas nádegas.

Também há chance dos movimentos respiratórios serem afetados, quando adoençaalcança as articulações dascostelascom a coluna torácica. Produz, ainda, dores nanucaou na coluna cervical.

Há possibilidade de afetar ostendõese de atingir a planta dospés,gerando fascites ebursites.

Tipos de artrite psoriática

Considerando os sintomas consideram-se cinco tipos principais de artrite psoriática:

Simétrica

Este tipo corresponde por 50% de casos e afeta articulações de ambos os lados docorpo.Este tipo é muito semelhante aartrite reumatoide.

Assimétrica

Este tipo afeta 35% depacientese é geralmente moderada. Este tipo não acontece nas mesmas articulações em ambos os lados docorpoe normalmente envolve 2 a 4 articulações.

Artrite mutilante

Afeta menos que 5% dospacientese é severa, deformarmadora e destrutiva. Esta condição pode progredir durante meses ou anos que causam dano em comum severo.

Espondilite

Este tipo é caracterizado por dureza dacoluna vertebraloupescoço,mas também pode afetar asmãosepés,em uma linha semelhante à artrite simétrica.

Interfalangeal distal predominante

Este tipo de artrites psoriática é encontrada em aproximadamente 5% de pacientes e é caracterizado porinflamaçãoe dureza nas articulações mais próximo dosdedosdas mãos pés. Mudanças nasunhassão frequentemente marcadas.

Diagnóstico

Durante o exame médico são identificadas e examinadas as lesões na pele (psoríase) e articulações.

O médico pode achar conveniente o recurso aImaginologia,por exemplo:Radiografiadas articulações afetadas,cintilografiaoutomografia computadorizada.

Valores laboratoriais que podem auxiliar o diagnóstico:

• Fator reumatoidegeralmente negativo
• Velocidade de Sedimentação pode estar aumentada
• Proteína C reativa pode estar aumentada
• Hemogramapode revelarAnemiada Doença Crónica

Tratamento

O processo subjacente na artrite psoriática éinflamação,então são dirigidos tratamentos para reduzir e controlar inflamação.Antiinflamatórios não-esteróidescomodiclofenacoe naproxen normalmente são os primeirosmedicamentos.

Outras opções de tratamento para estadoençaincluem a utilização decorticosteroides,incluindo injeções na articulação - isto só é prático se apenas algumas articulações forem afetadas.

Alguns autores consideram no entanto oscorticoesteroóidescomo medicamentos a evitar pois podem aumentar a frequência dos episódios depsoríase.

Se não é alcançado controle aceitável usando anti-inflamatórios não-esteroides ou injeções na articulação então tratamentos com imunossupressores como metotrexato são acrescentados ao tratamento. Uma vantagem de tratamento com imunossupressores é que também trata psoríase além da artropatia. Contudo, os efeitos secundários destes medicamentos fazem com que a adesão dos doentes a esta terapêutica seja baixa. Cerca de metade dos doentes interrompe a terapia em 2-5 anos devido aos efeitos adversos.

Recentemente, uma classe nova de terapêuticas desenvolvida usando recombinantes tecnologias deDNAchamada Inibidores Fator de necrose tumoral -alfa vieram a estar disponíveis, exemplo,infliximabe,etanercept,e adalimumab. Estes estão se tornando normalmente usados mas são normalmente reservado para os casos mais severos.

Tratamento não farmacológico

Serve de tratamento complementar aos medicamentos de forma a aliviar a dor, prevenir a incapacidade de movimentos e aumentar a qualidade de vida do doente. Inclui:

• Manutenção do peso ideal
• Dieta saudável
• Repouso adequado
• Fisioterapiae exercício individualizado
• Terapia Quente/Frio
• Cirurgia(casos mais graves)

Ligações externas

• «Psoriatic Arthritis»
• «PA English»
• «PDR - Artrite Psoriásica»
• «MedlinePlus U.S National Library»
• «National Psoriasis Foundation»
• «Psoriasis Cure Now nonprofit advocacy group»
• «National Institutes of Health entry on psoriatic arthritis»
• «Psoriatic Arthritis Emedicine Chapter by Noah Scheinfeld»

Controle de autoridade