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Autolesão

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Autolesão
Autolesão
Cicatrizes no antebraço causadas por lesões autoinfligidas
Sinónimos Lesão autoprovocada intencionalmente (CID-10), lesão autoinfligida, automutilação (em desuso)
Especialidade Psiquiatria
Classificação e recursos externos
CID-10 X60—X84
DiseasesDB 3060529126
MeSH D016728
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Autolesãooulesão autoprovocada intencionalmenteé qualquer lesãointencionale direta dostecidosdo corpo provocada pela própria pessoa, mas sem que haja intenção de cometersuicídio.[1][2][3]A forma mais comum de autolesão é a utilização de um objeto afiado para cortar a pele. No entanto, o termo descreve uma ampla diversidade de comportamentos, incluindoqueimaduras,arranhões, bater em ou com partes do corpo,agravar lesões existentes,arrancar cabelosou ingerir objetos ou substânciastóxicas.[2][4][5]

Os comportamentos relacionados com oabuso de substânciasoudistúrbios alimentaresgeralmente não são considerados autolesões, uma vez que eventuais lesões daí decorrentes são apenas efeitos secundários não intencionais.[6]No entanto, a linha divisória nem sempre é clara e alguns destes casos podem ser considerados autolesões quando haja intenção deliberada de causar lesões nos tecidos.[6]Embora osuicídionão tenha como objetivo causar lesões, a relação entre as duas condições é complexa, dado que muitas das formas de autolesão apresentam também um elevado risco de morte.[7]O risco de suicídio é maior em indivíduos que auto-infligem lesões[4][8]e em 40–60% dos casos de suicídio verificam-se também autolesões.[9]No entanto, nem todas as pessoas que se autolesionam apresentam tendências suicidas.[10][11]

O desejo de provocar lesões em si próprio é umsintomacomum deperturbação de personalidade borderline,podendo ainda ser observado em alguns casos de outrasperturbações mentaiscomodepressão,perturbações de ansiedade,abuso de substâncias,perturbações alimentares,perturbação de stresse pós-traumático,esquizofreniae váriasperturbações da personalidade.[2]No entanto, as autolesões também podem ocorrer em pessoas com elevado grau funcional sem qualquer outra perturbação mental subjacente.[6]Os motivos para infligir autolesões variam.[12]Algumas pessoas usam-nas comomecanismo de enfrentamentopara obter alívio temporário de sentimentos intensos como ansiedade, pressão, stresse, alheamento emocional ou insucesso. Em muitos casos, as autolesões estão associadas a antecedentes detrauma psicológico,como abusospsicológicosousexuais.[13][14]Existem vários métodos que podem ser usados para tratar os casos de autolesão. Estes métodos focam-se tanto no tratamento das causas subjacentes como no comportamento em si. Quando os casos de autolesão estão associados a perturbações depressivas, apsicoterapiaeantidepressivospodem ser eficazes.[8]Outras abordagens envolvem técnicas evasivas, que se focam em manter a pessoa ocupada com outras atividades, ou em substituir o ato de se lesionar por outros métodos mais seguros que não causem lesões permanentes.[15]

Em 2013 ocorreram cerca de 3,3 milhões de casos de autolesões.[16]A condição é mais comum entre os 12 e os 24 anos de idade.[1][5][6][17][18]A autolesão em crianças é relativamente rara, embora a sua incidência tenha vindo a aumentar desde a década de 1980.[19]No entanto, a autolesão pode ocorrer em qualquer idade.[12][20]O risco de lesões graves e de suicídio é maior entre os idosos que se autolesionam.[18]O comportamento de autolesão não está limitado aoser humano,sendo observado também em animais de cativeiro.[21]Os termos "autolesão" ou "lesão autoprovocada intencionalmente" têm sido usados na literatura recente para descrever o fenómeno com uma terminologia neutra. Na literatura mais antiga, sobretudo na que antecede oDSM-5,o termo usado era quase exclusivamenteautomutilação.

Referências

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  2. ↑abcKlonsky, D. (2007), «The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence»,Clinical Psychological Review,27(2): 226–239,PMID17014942,doi:10.1016/j.cpr.2006.08.002
  3. ↑Muehlenkamp, J. J. (2005), «Self-Injurious Behavior as a Separate Clinical Syndrome»,American Journal of Orthopsychiatry,75(2): 324–333,PMID15839768,doi:10.1037/0002-9432.75.2.324
  4. ↑abSkegg, K. (2005), «Self-harm»,Lancet,366:1471–1483,doi:10.1016/s0140-6736(05)67600-3
  5. ↑abTruth Hurts Report,ISBN978-1-903645-81-9,Mental Health Foundation, 2006,consultado em 11 de junho de 2008
  6. ↑abcdKlonsky, E. D. (2007), «Non-Suicidal Self-Injury: An Introduction»,Journal of Clinical Psychology,63(11): 1039–43,PMID17932979,doi:10.1002/jclp.20411
  7. ↑Farber, S.; et al. (2007), «Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation»,Psychoanalytic Psychology,24(2): 289–305,doi:10.1037/0736-9735.24.2.289
  8. ↑abHaw, C.; et al. (2001), «Psychiatric and personality disorders in deliberate self-harm patients»,British Journal of Psychiatry,178(1): 48–54,PMID11136210,doi:10.1192/bjp.178.1.48
  9. ↑Hawton K., Zahl D. and Weatherall, R. (2003), «Suicide following deliberate self-harm: long-term follow-up of patients who presented to a general hospital»,British Journal of Psychiatry,182:537–542,PMID12777346,doi:10.1192/bjp.182.6.537
  10. ↑Fox, C; Hawton, K (2004),Deliberate Self-Harm in Adolescence,ISBN978-1-84310-237-3,London: Jessica Kingsley
  11. ↑Suyemoto, K. L. (1998), «The functions of self-mutilation»,Clinical Psychology Review,18(5): 531–554,PMID9740977,doi:10.1016/S0272-7358(97)00105-0
  12. ↑abSwales, M.,Pain and deliberate self-harm,The Welcome Trust,consultado em 26 de maio de 2008,arquivado dooriginalem 16 de setembro de 2008
  13. ↑Meltzer, Howard; et al. (2000),Non Fatal Suicidal Behaviour Among Adults aged 16 to 74,ISBN0-11-621548-8,Great Britain: The Stationery office
  14. ↑Rea, K., Aiken, F., and Borastero, C. (1997), «Building Therapeutic Staff: Client Relationships with Women who Self-Harm»,Women's Health Issues,7(2): 121–125,doi:10.1016/S1049-3867(96)00112-0
  15. ↑Klonsky, E. D.; Glenn, C. R. (2008), «Resisting Urges to Self-Injure»,Behavioural and Cognitive Psychotherapy,36(02): 211–220,doi:10.1017/S1352465808004128
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  17. ↑Schmidtke A; et al. (1996), «Attempted suicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics of suicide attempters during the period 1989–1992»,Acta Psychiatrica Scandinavica,93(5): 327–338,PMID8792901,doi:10.1111/j.1600-0447.1996.tb10656.x
  18. ↑abNational Institute for Clinical Excellence (2004),National Clinical Practice Guideline Number 16: Self-harm(PDF),The British Psychological Society,consultado em 13 de dezembro de 2009
  19. ↑Thomas B; Hardy S; Cutting P (1997),Stuart and Sundeen's mental health nursing: principles and practice,ISBN978-0-7234-2590-8,Elsevier Health Sciences, p. 343
  20. ↑Pierce, D. (1987), «Deliberate self-harm in the elderly»,International Journal of Geriatric Psychiatry,2(2): 105–110,doi:10.1002/gps.930020208
  21. ↑Jones I. H.; Barraclough B. M. (2007), «Auto-mutilation in animals and its relevance to self-injury in man»,Acta Psychiatrica Scandinavica,58(1): 40–47,PMID99981,doi:10.1111/j.1600-0447.1978.tb06918.x
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