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Menopausa

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Menopausa
Especialidade Ginecologia
Sintomas Ausência deperíodo menstrualpor mais de um ano[1]
Início habitual 49–52 anos de idade[2]
Causas Geralmente envelhecimento natural do corpo; remoção cirúrgica dosovários,alguns tipos dequimioterapia[3][4]
Tratamento Nenhum, alterações no estilo de vida[5]
Medicação Terapia de substituição hormonal,clonidina,gabapentina,inibidores seletivos de recaptação de serotoninas[5][6]
Classificação e recursos externos
CID-10 N95.0
CID-9 627.2
CID-11 1965418440
DiseasesDB 8034
MedlinePlus 000894
eMedicine article/264088
MeSH D008593
A Wikipédia não é um consultório médico.Leia o aviso médico

Menopausaé o momento na vida de maior parte das mulheres em que osperíodos menstruaiscessam de forma permanente, deixando assim depoder engravidar.[1][7]A menopausa ocorre geralmente entre os 49 e 52 anos de idade.[2]Os profissionais de saúde muitas vezes definem menopausa como a situação em que a mulher não apresenta qualquer hemorragia vaginal durante pelo menos um ano.[3]Pode também ser definida por uma diminuição da produção dehormonasnosovários.[8]Em mulheres foram submetidas a uma cirurgia para remoção doútero,mas que ainda possuem ovários, pode-se definir menopausa como tendo ocorrido no momento da cirurgia ou no momento em que os níveis hormonais diminuem.[8]Quando o útero é removido, os sintomas geralmente manifestam-se mais cedo, em média aos 45 anos de idade.[9]

Ao longo do intervalo de tempo que antecede a menopausa, geralmente os períodos de uma mulher tornam-se irregulares, o que significa que o intervalo de tempo entre eles pode ser mais curto ou mais longo ou que a quantidade de fluxo menstrual pode ser maior ou menor de período para período. Durante este intervalo, muitas vezes as mulheres sentemondas de calorque duram entre trinta segundos e dez minutos, e podem estar associadas a arrepios,suore rubor da pele.[10]As ondas de calor muitas vezes desaparecem após um ou dois anos.[7]Entre outros sintomas estão secura vaginal, dificuldade em adormecer e alterações de humor.[10]A gravidade dos sintomas varia de mulher para mulher.[7]Embora seja comum a crença de que a menopausa está associada a um aumento dasdoenças cardiovasculares,esse aumento deve-se à própria idade e não existe uma relação direta com a menopausa. Em algumas mulheres, a menopausa pode melhorar algumas condições anteriormente presentes, comoendometrioseouperíodos dolorosos.[7]

Na maior parte dos casos a menopausa é uma alteração natural do corpo.[4]Emfumadoras,a condição pode ocorrer mais cedo.[3][11]Entre outras causas estão a cirurgia para remoção de ambos osováriosou alguns tipos dequimioterapia.[3]A nível fisiológico, a menopausa tem origem na diminuição da produção dashormonasestrogénioeprogesteronapelosovários.[1]Embora geralmente não seja necessário, odiagnósticode menopausa pode ser confirmado pela medição dos níveis hormonais no sangue ou na urina.[12]A menopausa é o oposto damenarca,o momento em que ocorre o primeiro período da mulher.[13]

Geralmente não é necessário tratamento específico para a menopausa. No entanto, alguns dos sintomas podem melhorar com determinadas medidas. As ondas de calor podem melhorar evitando oconsumo de tabaco,cafeínaebebidas alcoólicas.Para a dificuldade em adormecer recomenda-se dormir num quarto fresco ou com a ajuda de umaventoinhae a realização deexercício físico.[5]Alguns medicamentos também podem melhorar os sintomas, como aterapia de substituição hormonal,clonidina,gabapentinaouinibidores seletivos de recaptação de serotonina.[5][6]Embora a terapia hormonal fosse anteriormente prescrita de forma rotineira, atualmente não está recomendada em pessoas com sintomas significativos devido à preocupação com os efeitos secundários.[5]Não existem evidências de qualidade que confirmem a eficácia dos tratamento demedicina alternativa,[7]embora haja alguns indícios no caso dasisoflavonasdesoja.[14]

Sinais e sintomas

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A menopausa acontece quando os ovários cessam a produção deestrógenos,ao passo em que a capacidade reprodutiva diminui. Como o organismo naturalmente adapta-se aos níveis variáveis dos hormônios, vão surgindo em graus variadossintomascirculatórios como ondas de calor e palpitações, sintomaspsicológicos,como aumento da depressão, ansiedade, irritabilidade, variações de humor e falta de concentração e, finalmente, sintomas deatrofia,como securavaginale urgência na urinação.

Além desses sintomas, a mulher também pode apresentar ciclos menstruais cada vez mais espaçados, escassos e irregulares.

Tecnicamente, a menopausa reporta à cessação dociclo menstrual;considerando-se que esta redução dá-se num processo gradual, que leva normalmente cerca de um ano - mas pode durar, nalguns casos, de menos de seis meses a mais de cinco anos - é chamada porClimatério.O uso popular, entretanto, fez com que o termomenopausafosse mais usado.

A menopausa natural, ou fisiológica, é aquela em que ocorre como uma parte natural do processo de envelhecimento normal da mulher. A menopausa pode, entretanto, derivar de procedimentos cirúrgicos, tais como ahisterectomia,quando esta envolve a remoção dos ovários.

O início comum da menopausa se dá por volta dos 50 anos, mas algumas mulheres entram na menopausa numa idade menor, especialmente se elas sofreram algum tipo decâncerou outra doença séria em que houve uso dequimioterapia.

A menopausa prematura (ou falência prematura dos ovários) são as menopausas que ocorrem em idades inferiores a 40 anos, e tem sua incidência em cerca de 1% das mulheres. Outras causas de menopausa prematura incluemDoença auto-imune,doenças natireóide,eDiabete Mellitus.A menopausa prematura é diagnosticada medindo-se os níveis deFSH(do inglês:Follicle Stimulating Hormoneou hormônio folículo-estimulante) e do LH (do inglês:luteinizing hormoneouhormônio luteinizante) os níveis desses hormônios serão mais altos na pré-menopausa.

Índices de incidência de menopausa prematura elevados foram encontrados em casos degêmeas:aproximadamente 5% delas são afetadas pela menopausa precoce antes dos 40 anos de idade. As razões disto não são compreendidas, completamente. Transplantes do tecido ovariano entre gêmeas idênticas tiveram êxito no restabelecimento da fertilidade.[15]

O risco deosteoporose,cujo único sintoma geralmente são maisfraturas,aumenta após a menopausa, especialmente nas mulheres caucasianas de ascendência europeia. Portanto se recomendam exames de densidade óssea regulares.

Síndrome Geniturinária da Menopausa (SGM)

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A Síndrome Geniturinária da Menopausa ouVaginite atrófica,anteriormente conhecida como atrofia urogenital, é uma condição que engloba uma variedade de sintomas que afetam o sistema genital e urinário, resultantes da queda dos níveis de estrogênio durante a menopausa. Entre os sinais e sintomas mais comuns estão a secura vaginal, que pode causar desconforto ou dor durante a relação sexual (dispareunia), prurido (coceira), sensação de queimação e diminuição da lubrificação vaginal. Além disso, muitas mulheres podem experimentar sintomas urinários, como urgência miccional, incontinência urinária, aumento da frequência urinária e infecções urinárias recorrentes. Esses sintomas podem afetar significativamente a qualidade de vida, influenciando tanto a saúde sexual quanto o bem-estar emocional da mulher na pós-menopausa.

Para o tratamento da SGM, várias abordagens estão disponíveis, visando aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das mulheres afetadas. O uso de terapia hormonal local, como cremes, anéis ou comprimidos vaginais de estrogênio, é uma das opções mais comuns. Além disso, tratamentos não hormonais, como hidratantes e lubrificantes vaginais, podem ser recomendados. Nos últimos anos, tecnologias avançadas, como o laser íntimo, têm ganhado destaque como uma opção eficaz e minimamente invasiva. O laser íntimo promove a regeneração do tecido vaginal, melhorando a lubrificação e reduzindo a dispareunia, com efeitos positivos também sobre os sintomas urinários. Outros tratamentos incluem a radiofrequência e o uso de ácido hialurônico injetável e fios de pdo, que podem ajudar a restaurar o tônus e a elasticidade vaginal.[16]

Em animais

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Ao contrários dosseres humanos,os animais raramente experimentam a menopausa. Além dos humanos, a prolongação da vida pós reprodutiva é um fenômeno observado em algumas baleias e insetos, apenas. Essa característica, ainda guarda incertezas em relação as suas origens evolutivas, por isso, busca-se entender a razão de se existir amenopausa em fêmeas humanas.

Graduação dos sintomas

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Sendo diferenciados os graus dos sintomas mais comuns da menopausa, osmédicosalemães H. S. Kupperman e M. H. G. Blatt propuseram uma tabela onde estes pudessem ser mensurados, em1953,à qual foram acrescentados novos itens pelas médicas B. Neugarten e Ruth Kraines, em1964.A presença maior ou menor desses sintomas auxilia no diagnóstico da presença da menopausa[1].

Tabela Kupperman-Blatt Graduação
Sintoma Leve Moderado Alto
Onda de calor 4 8 12
Parestesia 2 4 6
Insônia 2 4 6
Impaciência e nervosismo 2 4 6
Depressão 1 2 3
Cansaço 1 2 3
Artrodinia e/ouMialgia 1 2 3
Cefaleia 1 2 3
Palpitação 2 4 6
Zumbidos 1 2 3
Totais 17 34 51

Os sintomas são considerados leves se a soma destes for até 19; serão moderados, de 20 a 35 e, finalmente, fortes acima de 35.

Tratamento

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A menopausa é um estágio natural da vida, não uma doença ou disfunção, e desta maneira não necessita automaticamente de nenhum tipo de tratamento. No entanto, quando os efeitos corporais são severos e prejudiciais, pode-se aliviá-los com tratamento medicamentoso.

Terapia de Reposição Hormonal (HRT)

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Naterapia de reposição hormonal(HRT), um ou mais estrogênios, usualmente em combinação com progesterona (e algumas vezes com testosterona) são administrados para compensar parcialmente a redução dos níveis destes hormônios no organismo, e também na tentativa de manutenção dos níveis naturais durante a perimenopausa. HRT era o tratamento mais usado para os sintomas da menopausa até a publicação de dois estudos nacionais de larga escala, em 2002. Estes estudos, um realizado pela Women’s Health Initiative dos Estados Unidos, e outro pela Million Woman Study da Inglaterra, investigaram os efeitos da HRT na saúde de mais de um milhão de mulheres. Os estudos demonstraram que o uso da HRT aumenta significativamente o risco de ataque cardíaco, ocorrência de trombos vasculares, acidente vascular cerebral e câncer de mama. Após a publicação destas descobertas, o órgão americano FDA (Food and Drug Administration) passou a recomendar que as mulheres que queiram usar a HRT, optem pela menor dose e tempo de tratamento possíveis. Também é recomendado que as mulheres que sentem ondas de calor tentem alternativas à HRT como tratamento de primeira escolha.

Modulador seletivo do receptor de estrógeno(SERM)

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SERM constituem uma nova classe de drogas que agem seletivamente como agonistas ou antagonistas dos receptores de estrogênio no organismo.FitoSERMsão SERM oriundos de fonte botânica, fazendo-os relativamente mais seguros que outros tipos de tratamento disponíveis.

Suplementos dietéticos alternativos

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Suplementos dietéticos alternativos oferecem alívio intenso a moderado dos sintomas da menopausa. Alguns suplementos de fontes botânicas, como os fitoestrogênios, são conhecidos por exercerem efeitos estrogênicos no organismo, gerando alívio relativamente moderado dos sintomas da menopausa. Os suplementos fitoestrogênicos incluem isoflavonas desoja,red clover (Trifolium pratense), black cohosh (Cimicifuga racemosa) e yam (inhame selvagem, Dioscorea villosa). Note que efeitos adversos hepáticos severos têm sido descritos com o uso de black cohosh.[17]Outras mudanças dietéticas também possuem um efeito positivo no alívio das ondas de calor. Estas incluem evitar o consumo de cafeína, bebidas quentes, chocolate, comidas apimentadas e álcool.[18]Acredita-se que certas ervas também possam ajudar.[19]

Ver também

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Referências

  1. ↑abc«Menopause: Overview».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 28 de junho de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  2. ↑abTakahashi, TA; Johnson, KM (maio de 2015). «Menopause.».The Medical clinics of North America.99(3): 521–34.PMID25841598.doi:10.1016/j.mcna.2015.01.006
  3. ↑abcd«What is menopause?».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 28 de junho de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  4. ↑ab«What causes menopause?».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 6 de maio de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  5. ↑abcde«What are the treatments for other symptoms of menopause?».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 28 de junho de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  6. ↑abKrause, MS; Nakajima, ST (março de 2015). «Hormonal and Nonhormonal Treatment of Vasomotor Symptoms.».Obstetrics and Gynecology Clinics of North America.42(1): 163–179.PMID25681847.doi:10.1016/j.ogc.2014.09.008
  7. ↑abcde«Menopause: Overview».PubMedHealth. 29 de agosto de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  8. ↑abSievert, Lynnette Leidy (2006).Menopause: a biocultural perspective[Online-Ausg.] ed. New Brunswick, N.J.: Rutgers University Press. p. 81.ISBN9780813538563
  9. ↑International position paper on women's health and menopause: a comprehensive approach.[S.l.]: DIANE Publishing. 2002. p. 36.ISBN9781428905214
  10. ↑ab«What are the symptoms of menopause?».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 6 de maio de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  11. ↑Warren, volume editors, Claudio N. Soares, Michelle (2009).The menopausal transition: interface between gynecology and psychiatry[Online-Ausg.] ed. Basel: Karger. p. 73.ISBN978-3805591010
  12. ↑«How do health care providers diagnose menopause?».Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. 6 de maio de 2013.Consultado em 8 de março de 2015
  13. ↑Wood, James. «9».Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demography.[S.l.]: Transaction Publishers. p. 401.ISBN9780202365701
  14. ↑Franco, Oscar H.; Chowdhury, Rajiv; Troup, Jenna; Voortman, Trudy; Kunutsor, Setor; Kavousi, Maryam; Oliver-Williams, Clare; Muka, Taulant (21 de junho de 2016). «Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms».JAMA.315(23): 2554–63.PMID27327802.doi:10.1001/jama.2016.8012
  15. ↑«Gêmeas têm menopausa mais precoce| Boasaúde».boasaude.br.Consultado em 3 de maio de 2021
  16. ↑Dra. Fernanda Torras.«Menopausa: Sinais, Sintomas e Tratamentos».Dra. Fernanda Torras.Consultado em 15 de agosto de 2024
  17. ↑Vitetta L, Thomsen M, Sali A (2003).«Black cohosh and other herbal remedies associated with acute hepatitis».Med. J. Aust.178(8): 411–2.PMID12697018
  18. ↑«Hot Flash, Hot Flashes - Menopause and What's a Hot Flash?»
  19. ↑Effect of yoga on cognitive functions in climacteric syndrome: a randomised control study. Chattha R - BJOG - 01-JUL-2008; 115(8): 991-1000

Ligações externas

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