Aortă
Aorta | |
Schema aortei și a segmentelor ei | |
Ramurile aortei | |
Detalii | |
---|---|
Latină | Aorta, arteria maxima |
Originea embrionară | Truncus arteriosus,arcul aortic,aortă dorsală |
Parte din | aparatul arterial[*] great arteries[*] |
De la | ventriculul stâng |
Până la | Aorta acendentă:
Arcul aortic - vasele supraaortice: Aorta descendentă - secțiunea toracică:
Aorta descendentă - secțiunea abdominală:
Ramurile terminale: |
sinus coronar,venă cavă superioară,venă cavă inferioară | |
Supplies | sistemul circulator |
Resurse externe | |
TA | A12.2.02.001 |
FMA | 3734 |
Terminologie anatomică |
Aorta(/eɪˈɔrtə/ay-OR-tə) este principala și cea mai marearterădincorpul uman,care își are originea înventriculul stângalinimiiși se extinde până înabdomen,în unde se împarte in două artere mai mici (arterele iliace comune). Aorta distribuie sânge oxigenat către toate părțile corpului prin circulația sistemică.[1]
Anatomie
[modificare|modificare sursă]Din surse anatomice, aorta este de împărțită în secțiuni.[2][3][4][5]
O modalitate de clasificare a unei părți a aortei este prin compartimentul anatomic, unde aorta toracică (sau porțiunea toracică a aortei) are traseul de lainimăladiafragmă.Aorta continuă apoi în jos ca aorta abdominală (sau porțiunea abdominală a aortei) de la diafragmă la bifurcația aortică.
Un alt sistem împarte aorta în raport de cursul și direcția fluxului de sânge. În acest sistem, aorta începe ca aortă ascendentă, se deplasează superior din inimă și apoi face o cotitură cunoscută sub numele de arc aortic. Urmând arcada aortică, aorta se deplasează apoi inferior ca aortă descendentă. Aorta descendentă are două părți. Aorta începe să coboare în cavitatea toracică și, în consecință, este cunoscută sub numele de aorta toracică. După ce aorta trece prindiafragmă,este cunoscută sub numele de aorta abdominală. Aorta se termină prin împărțirea în două vase de sânge majore, arterele iliace comune și un vas mai mic, medial, artera sacrală mediană.[6]:18
Aorta ascendentă
[modificare|modificare sursă]Aorta ascendentă începe de la deschidereavalvei aorticedin ventriculul stâng al inimii. Trece printr-oteacă pericardicăcomună cu trunchiul pulmonar. Aceste două vase de sânge se răsucesc unul în jurul celuilalt, determinând aorta să înceapă posterior trunchiului pulmonar, dar se termină răsucindu-se în partea dreaptă și anterioară.[7]:191,204Trecerea de la aorta ascendentă la arcada aortică se face la reflexia pericardică asupra aortei.[8]:Plate 211
La rădăcina aortei ascendente, lumenul are trei buzunare mici întrecuspiziivalvei aorticeși peretele aortei, și se numesc sinusurile aortice sau sinusurile Valsalva. În sinusul aortic stâng are originea artera coronară stângă, iar sinusul aortic drept dă naștere și arterei coronare drepte. Împreună, aceste două artere alimentează inima. Sinusul aortic posterior nu dă naștere nici unei artere coronare. Din acest motiv, sinusurile aortice stângi, drepte și posterioare se mai numesc și sinusuri stâng-coronare, drept-coronare și non-coronare.[7]:191
Arcul aortic
[modificare|modificare sursă]Arcul aortic se răsucește peste artera pulmonară stângă și bifurcația trunchiului pulmonar, de care rămâne conectat prinligamentul arterios, un rest al circulației fetale care este obliterat la câteva zile după naștere. Pe lângă aceste vase de sânge, arcul aortic traverseazăbronhia principală stângă.Între arcada aortică și trunchiul pulmonar se află o rețea de fibre nervoase autonome, plexul cardiac sauplexul aortic.Nervul vag stâng, care trece anterior arcului aortic, trimite o ramură majoră, nervul laringian recurent, care se trece sub arcada aortică doar lateral de ligamentul arterios. Apoi urmează un traseu înapoi la gât.
Arcul aortic are trei ramuri majore: de la proximal la distal, acestea sunt trunchiul brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. Trunchiul brahiocefalic irigă partea dreaptă a capului și gâtului, precum și brațul drept și peretele toracic, în timp ce ultimii doi vascularizează împreună partea stângă a acelorași regiuni.
Arcul aortic se termină, iar aorta descendentă începe la nivelul discului intervertebral dintre a patra și a cincea vertebră toracică.[7]:209
Aorta toracică
[modificare|modificare sursă]Aorta toracică descendentă dă naștere la arterele intercostale și subcostale, precum și la arterele bronșice stângi superioare și inferioare și ramuri variabile cătreesofag,mediastinșipericard.Cea mai mică pereche de ramuri sunt arterele frenice superioare, care alimentează diafragma, și arterele subcostale pentru coasta a XII-a.[9]:195
Aorta abdominală
[modificare|modificare sursă]Aorta abdominală începe la hiatusul aortic al diafragmei la nivelul celei de-a XII-a vertebre toracice.[10]Dă naștere arterelor lombare și musculofrenice, arterelor suprarenale renale medii și arterelor viscerale (trunchiul celiac,artera mezenterică superioară și artera mezenterică inferioară). Se termină printr-o bifurcație în arterele iliace comune stânga și dreapta. În punctul bifurcației, izvorăște și o ramură mai mică, artera sacrală mediană.[9]:331
Dezvoltare
[modificare|modificare sursă]Aorta ascendentă se dezvoltă din tractul de ieșire, care începe inițial ca un singur tub care leagă inima de arcurile aortice (care vor forma marile artere) în dezvoltarea timpurie, dar, care, apoi se separă în aortă și trunchiul pulmonar.
Arcurile aortice încep ca cinci perechi de artere simetrice care leagă inima de aorta dorsală și apoi suferă o remodelare semnificativă[11]pentru a forma structura asimetrică finală a marilor artere, a treia pereche de artere contribuind la formarea arterelor carotidele comune, a 4-a din dreapta formând baza și partea de mijloc a arterei subclaviculare drepte, iar a 4-a din stânga fiind partea centrală a arcului aortic. Mușchiul neted al marilor artere și adunarea de celule care formează septul aorticopulmonar care separă aorta și artera pulmonară este derivat din creasta neuronală cardiacă. Această contribuție a creastei neuronale la mușchiul neted al marii artere este neobișnuită, deoarece majoritatea mușchilor netezi sunt derivați dinmezoderm.De fapt, mușchiul neted din aorta abdominală este derivat din mezoderm, iar arterele coronare, care apar chiar deasupravalvelor semilunare,posedă mușchi neted de origine mezodermală. Eșecul septului aorticopulmonar de a împărți marile vase are ca rezultat trunchiul arterios persistent.
Microanatomie
[modificare|modificare sursă]Aorta este o arteră elastică și, ca atare, este destul de distensibilă. Aorta este formată dintr-un amestec eterogen de mușchi netezi, nervi, celule intime, celule endoteliale, celule asemănătoare fibroblastelor și o matrice extracelulară complexă. Peretele vascular este format din mai multe straturi cunoscute sub numele de tunica externa, tunica media și tunica intima. Grosimea aortei necesită o rețea extinsă de vase de sânge minuscule numite vasa vasorum, care alimentează straturile externe ale aortei tunica externa și tunica media.[12]Arcul aortic conține baroreceptori și chemoreceptori care transmit informații despre tensiunea arterială și pH-ul din sânge și nivelurile de dioxid de carbon cătremedulla oblongataa creierului. Aceste informații care sunt procesate de creier șisistemul nervos autonommediază răspunsurile homeostatice.
În tunica media, mușchiul neted și matricea extracelulară sunt cantitativ cele mai mari componente ale peretelui vascular aortic. Unitatea fundamentală a aortei este lamela elastică, care constă din mușchi netezi și matrice elastică. Stratul medial al aortei constă din straturi musculoelastice concentrice (lamela elastică) la mamifere. Componenta mușchiului neted nu modifică dramatic diametrul aortei, ci servește mai degrabă la creșterea rigidității și a viscoelasticității peretelui aortic atunci când este activată. Matricea elastică domină proprietățile biomecanice ale aortei. Matricea elastică formează lamele, formate din fibre elastice,colageni(predominant tip III), proteoglicani șiglicoaminoglicani.[13]
Variabilitate
[modificare|modificare sursă]Pot apărea variații în localizarea aortei și în modul în care arterele se ramifică din aortă. Aorta, în mod normal în partea stângă a corpului, poate fi găsită în dreapta în dextrocardie, în care inima se găsește în dreapta sau situs inversus, în care este inversată locația tuturor organelor.[9]:188
De asemenea, pot apărea variații în ramificarea arterelor individuale. De exemplu, artera vertebrală stângă poate apărea din aortă, în locul arterei carotide comune stângi.[9]:188
În canalul arterial brevetat, o tulburare congenitală, canalul fetal arterial nu reușește să se închidă, lăsând un vas deschis care leagă artera pulmonară de aorta descendentă proximală.[14]
Fiziologie
[modificare|modificare sursă]Aorta alimentează toată circulația sistemică, ceea ce înseamnă că întregul corp, cu excepțiazonei respiratorii a plămânului,își primește sângele din aortă. În linii mari, ramurile din aorta ascendentă alimentează inima; ramurile din arcul aortic vascularizează capul, gâtul și brațele; ramurile din aorta toracică descendentă alimentează pieptul (cu excepția inimii și a zonei respiratorii a plămânului); iar ramurile din aorta abdominală alimenteazăabdomenul.Bazinul și picioarele își iau sângele din arterele iliace comune.
Fluxul de sânge și viteza
[modificare|modificare sursă]Natura pulsatilă a fluxului sanguin creează o undă de impuls care se propagă în josul arborelui arterial, iar la nivelul bifurcației, undele reflectate se reîntorc către valvulele semilunare și la originea aortei. Aceste unde de întoarcere creează crestătura dicrotică afișată în curba de presiune aortică în timpul ciclului cardiac pe măsură ce aceste unde reflectate împingvalva semilunară aortică.[15]Odată cu înaintarea în vârstă, aorta se rigidizează astfel încât unda pulsului se propagă mai repede și undele reflectate revin mai repede la inimă înainte ca valva semilunară să se închidă, ceea ce crește tensiunea arterială. Rigiditatea aortei este asociată cu o serie de boli și patologii, iar măsurile neinvazive alevitezeiundei pulsului sunt un indicator independent alhipertensiunii.Măsurarea vitezei undei pulsului (invaziv și neinvaziv) este un mijloc de determinare a rigidității arteriale. Viteza aortică maximă poate fi notată caVmaxsau mai puțin frecvent caAoVmax.
Presiunea arterială medie (PAM) este cea mai mare în aortă, iar PAM scade de-a lungul circulației de la aortă la artere la arteriole la capilare la vene înapoi în atriu. Diferența dintre presiunea aortică și cea atrială menține fluxul sanguin în circulație.[16]Când ventriculul stâng se contractă pentru a forța sângele în aortă, aorta se extinde. Această întindere oferă energia potențială care va ajuta la menținerea tensiunii arteriale în timpul diastolei, deoarece în acest timp aorta se contractă pasiv. Acest efect Windkessel al marilor artere elastice are implicații biomecanice importante. Reculul elastic ajută la conservarea energiei din inima pompantă și la netezirea naturii pulsatile create de inimă. Presiunea aortică este cea mai mare la nivelul aortei și devine mai puțin pulsatilă și mai mică, deoarece vasele de sânge se împart în artere, arteriole și capilare, astfel încât fluxul este lent și lin pentru schimbul de gaze și nutrienți.
Semnificația clinică
[modificare|modificare sursă]- Anevrism aortic- micotic, bacterian (de exemplusifilis), senil, genetic, asociat cu boli cardiace valvulare
- Coarctație aortică- pre- ductală, post-ductală
- Disecție aortică
- Stenoză aortică
- Aortită,inflamația aortei care poate fi observată în traume, infecții și boli autoimune
- Ateroscleroză
- Sindromul Ehlers–Danlos
- Sindromul Marfan
- Traumă,cum ar fi ruptura aortică traumatică, cel mai adesea toracică și distală până la artera subclaviană stângă[17]și adesea rapid fatală[18]
- Transpunerea marilor vase, vezi și dextro-transpunerea marilor artere și levo-transpunerea marilor artere
Alte animale
[modificare|modificare sursă]Toți amniotii au un aranjament în general similar cu cel al oamenilor, deși cu o serie de variații individuale. Cu toate acestea, lapeștiexistă două vase separate denumite aortas.Aorta ventralătransportă sângele neoxigenat din inimă până labranhii;o parte a acestui vas formează aorta ascendentă în tetrapode (restul formează artera pulmonară). A douaaortă dorsalătransportă sângele oxigenat din branhii către restul corpului și este omologă cu aorta descendentă a tetrapodelor. Cele două aorte sunt conectate printr-un număr de vase, una trecând prin fiecare branhie.Amfibieniidețin și al cincilea vas de legătură, astfel încât aorta are două arcuri paralele.[19]
Istorie
[modificare|modificare sursă]Cuvântul „Aorta” provine dinaorta,latină târziedingreaca clasicăaortē(ἀορτή), dinaeirō,„Ridic, ridic” (ἀείρω)[20]Acest termen a fost aplicat pentru prima dată deAristotelatunci când descrie aorta și descrie cu exactitate cum pare „suspendat” deasupra inimii.[21]
Funcția aortei este documentată înTalmud,unde este notată ca una dintre cele trei vase majore care intră sau ies din inimă și unde perforația este legată de moarte.[22]
Referințe
[modificare|modificare sursă]- ^Maton, Anthea; Jean Hopkins; Charles William McLaughlin; Susan Johnson; Maryanna Quon Warner; David LaHart; Jill D. Wright ().Human Biology Health.Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall.ISBN978-0-13-981176-0.
- ^Tortora, Gerard J. ().Principles of Human Anatomy(ed. Seventh). Harper Collins. pp. 341, 367, 369.ISBN978-0-673-99075-4.
- ^Tortora, Gerard J.; Grabowski, Sandra Reynolds ().Principles of Anatomy and Physiology(ed. Eighth). Harper Collins. p. 634.ISBN978-0-673-99355-7.
- ^Hole, John W. Jr.; Koos, Karen A. ().Human Anatomy(ed. Second). Wm. C. Brown. p. 479.ISBN978-0-697-12252-0.
- ^De Graaff, Van ().Human Anatomy(ed. Fifth). WCB McGraw-Hill. pp. 548–549.ISBN978-0-697-28413-6.
- ^Putz, R.; Pabst, R., ed. ().Atlas van de menselijke anatomie(în Dutch) (ed. 3rd). Bohn Stafleu van Loghum.ISBN978-90-313-4712-4.Parametru necunoscut
|tip=
ignorat (ajutor) - ^abcDrake, Richard L.; Vogl, Wayn A.; Mitchell, Adam W. M. ().Gray's Anatomy for Students(ed. 2nd). Churchill Livingstone (Elsevier).ISBN978-0-443-06952-9.
- ^Netter, Frank H. ().Atlas of Human Anatomy(ed. 3rd). ICON Learning Systems.ISBN978-1-929007-21-9.
- ^abcdDrake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul ().Gray's anatomy for students.Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone.ISBN978-0-8089-2306-0.
- ^Lech, C; Swaminathan, A (noiembrie 2017). „Abdominal Aortic Emergencies”.Emergency Medicine Clinics of North America.35(4): 847–67.doi:10.1016/j.emc.2017.07.003.PMID28987432.
- ^Bamforth, Simon D.; Chaudhry, Bill; Bennett, Michael; Wilson, Robert; Mohun, Timothy J.; Van Mierop, Lodewyk H.S.; Henderson, Deborah J.; Anderson, Robert H. ().„Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery”.Clinical Anatomy(în engleză).26(2): 173–182.doi:10.1002/ca.22101.ISSN1098-2353.PMID22623372.
- ^Ritman, E; Lerman, A ().„The dynamic vasa vasorum”.Cardiovascular Research.75(4): 649–658.doi:10.1016/j.cardiores.2007.06.020.ISSN0008-6363.PMC2121590 .PMID17631284.
- ^Tsamis, A.; Krawiec, J. T.; Vorp, D. A. ().„Elastin and collagen fibre microstructure of the human aorta in ageing and disease: a review”.Journal of the Royal Society Interface.10(83): 20121004.doi:10.1098/rsif.2012.1004.ISSN1742-5689.PMC3645409 .PMID23536538.
- ^MedlinePlus > Patent ductus arteriosusUpdate Date: 21 December 2009
- ^Seeley, Rod; Stephens, Trent; Philip Tate ().„20”.În Allen, Deborah.Anatomy and physiology(ed. 2). Mosby-Year Book, Inc. p.631.ISBN978-0-8016-4832-8.
- ^Nichols WW, O'Rourke MF. McDonald's Blood Flow in Arteries: Theoretical, Experimental and Clinical Principles. 4th ed. London, UK: Edward Arnold; 1998
- ^Samett EJ. http://www.emedicine.com/radio/topic44.htm Aorta, Trauma.eMedicine.com. Accessed on: April 24, 2007.
- ^Tambyraja, A; Scollay, JM; Beard, D; Henry, JM; Murie, JA; Chalmers, RT (). „Aortic Trauma in Scotland - A Population Based Study”.European Journal of Vascular and Endovascular Surgery.32(6): 686–689.doi:10.1016/j.ejvs.2006.04.006.PMID16750920.
- ^Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. ().The Vertebrate Body.Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. pp. 419–421.ISBN978-0-03-910284-5.
- ^Illustrated Steadman's Dictionary, 24th ed.
- ^Harper, Douglas.„Aorta”.Online Etymology Dictionary.Accesat în.
- ^Rosner, Fred ().Medicine in the Bible and the Talmud: Selections from classical Jewish sources(ed. Augm.). Hoboken, NJ: KTAV Pub. House. pp. 87–96.ISBN9780881255065.
Legături externe
[modificare|modificare sursă]- Definiția dicționarului Wikționar pentruaortă
- Materiale media legate deaortălaWikimedia Commons
|