Паращитовидные железы

Щитовиднаяипаращитовидные.

Паращитови́дные же́лезы(паратиреоидные железы,околощитовидные железы,лат.glandulae parathyroidea) — от четырех до шести (чаще всего четыре — это две верхние и две нижние) небольшихэндокринных желёз,преимущественно расположенные по задней поверхности боковых долейщитовидной железы;также нередко встречается нахождение паращитовидных желез внутри ткани щитовидной железы. Общая масса желез составляет 1,18 г.

Впервые описанышведскиммедикомИваром Сандстрёмомв 1880 году.

Эмбриогенез

Паращитовидные железы развиваются из эпителия третьего и четвертогожаберных карманов.На 7-й неделе совокупность клеток эпителия обособляется от карманов, мигрируют в каудальном направлении.

Функция паращитовидных желёз

Паращитовидные железы вырабатываютпаратиреоидный гормон,или паратгормон. В клинической практике зачастую встречается, что гормон продуцируют не все из присутствующих желез.

Паращитовидная железа регулирует уровенькальцияворганизмев узких рамках так, чтобынервнаяидвигательная системыфункционировали нормально. Когда уровень кальция вкровипадает ниже определённого уровня,рецепторыпаращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируютгормонв кровь. Паратгормон стимулируетостеокластывыделить в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции паратгормона.

Врожденное отсутствие или недоразвитие паращитовидных желез, отсутствие их в результате хирургического удаления, нарушения секреции паратгормона, а также нарушение чувствительности к нему рецепторов тканей приводят к патологиям фосфорно-кальциевого обмена в организме и развитию эндокринных заболеваний (гиперпаратиреозу, гипопаратиреозу), заболеваний глаза (катаракты). Удаление её у животных ведет к смерти при явлениях тетании (судорогах).

Гормон паращитовидной железы

Паратгормон— вырабатывается скоплениями секреторных клеток впаренхимежелезы.

• Необходим для поддержания концентрацииионовкальцияв крови на физиологическом уровне.
• Снижение уровня ионизированного кальция в крови активирует секрецию паратгормона, который повышает высвобождение кальция из кости за счёт активацииостеокластов.(Уровень кальция в крови повышается, но кости теряют жёсткость и легко деформируются.)
• Гормон паращитовидной железы приводит к эффектам, противоположным по действиютиреокальцитонина,секретируемогоС-клеткамищитовидной железы.

Регуляция деятельности паращитовидных желез осуществляется по принципу обратной связи, регулирующим фактором является уровень кальция в крови, регулирующим гормоном — паратгормон. Основным стимулом к выбросу в кровоток паратгормона служит снижение концентрации кальция в крови (норма 2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл).

Основная функция паратгормона заключается в поддержании постоянного уровня ионизированного кальция в крови и эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки, и посредством витамина D — на кишечник. Как известно, в организме человека содержится около 1 кг кальция, 99% которого локализуется в костях в форме гидроксиапатита. Около 1% кальция организма содержится в мягких тканях и во внеклеточном пространстве, где он принимает участие во всех биохимических процессах.

Действие паратгормона на кости.Кость, как известно, состоит из белкового каркаса — матрикса и минералов. Постоянный обмен веществ и структура костной ткани обеспечиваются согласованным действием остеобластов и остеокластов. Остеокласты — клетки, которые участвуют в процессахрезорбции,то есть рассасывания костной ткани; действуют только на минерализованную кость и не изменяютматрикс кости.Остеобласты— клетки, участвующие в новообразовании костной ткани и процессах её минерализации.

Действие паратгормона на кость характеризуется двумя фазами. В период ранней фазы происходит увеличение метаболической активностиостеокластов,это проявляется в виде выхода кальция из костей и восстановления его уровня во внеклеточной жидкости. В период поздней фазы происходит синтез белка и наблюдаются процессы образования новых клеток, а также повышается синтез лизосомальных и других ферментов, участвующих в процессахрезорбции кости.Гиперкальциемия, вызванная паратгормоном, является результатом проявления обеих фаз.

Механизм действия паратгормона на костную ткань осуществляется черезцАМФ,активирование цАМФ-зависимых протеинкиназ, фосфолипазы С, диацилглицерина, инозитолтрифосфата и ионов Са. Паратгормон связывается с рецепторами, расположенными на мембранах остеокластов и остеобластов, и в клетках отмечается повышение цАМФ.

При длительной гиперсекреции паратгормона наблюдается не только деминерализация костной ткани, но и деструкция матрикса. Это сопровождается повышением гидроксипролина в плазме крови и экскреции его с мочой.

Действие паратгормона на почки.Паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов, и в некоторой степени натрия и бикарбонатов в проксимальных канальцах почек. Это ведет к фосфатурии и гипофосфатемии. Так же увеличивается реабсорбция кальция в дистальных отделах канальцев, то есть уменьшает выделение кальция наружу. Однако при длительной гиперсекреции паратгормона развивается такая значительная гиперкальциемия, которая, несмотря на повышение реабсорбции кальция, приводит к гиперкальцийурии.

Рецепторы к паратгормону выявлены в клубочке, в проксимальных и дистальных канальцах, а также восходящей части петли Генле. На молекулярном уровне паратгормон основное действие на почки осуществляет через образование цАМФ. Однако, помимо цАМФ, вторичными мессенджерами паратгормона в почках являются диацилглицерин, ионы кальция и инозитолтрифосфат.

Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование активного метаболита витамина D — 1,25-диоксихолекальциферола, который способствует увеличению всасывания кальция из кишечника, посредством активизации специфического кальцийсвязывающего белка. Т.о.,действие паратгормона на всасывание кальция из кишечникаможет быть не прямым, а косвенным. После взаимодействия витамина D с рецепторами клеток слизистой оболочки тонкого кишечника происходит экспрессия гена, ответственного за синтез кальцийсвязывающего белка, получившего название кальбиндина. Кальбиндины представлены в большом количестве в проксимальном отделе кишечника и в почках. Считается, что эти белки ответственны за транспорт кальция через мембрану клеток кишечника и почек соответственно.

Паратгормон уменьшает отложение кальция в хрусталике (при нехватке этого гормона возникает катаракта), оказывает косвенное влияние на все кальцийзависимые ферменты и катализируемые ими реакции, в том числе на реакции, формирующие свертывающую систему крови.

Метаболизируется паратгормон в основном в печени и почках, его экскреция через почки не превышает 1 % от введенного в организм гормона. Период полураспада паратгормона составляет 8—20 мин.

Расстройства, связанные с паращитовидными железами

Одним из серьёзнейших заболеваний паращитовидных желёз считается гиперактивность одного или более участков паращитовидных желёз, вызывающее выделение слишком большого количества паратгормона в кровь, что может привести к серьёзному дисбалансу кальция в организме. Такое нарушение называетсягиперпаратиреоз(впервые описан в1925), его последствиями могут статьгиперкальциемияипаратиреоидная остеодистрофия(болезнь Реклингхаузена). Лечение гиперпаратиреоза состоит в хирургическом удалении пораженной паращитовидной железы.

Известны случаи, когда при хирургическом удалении щитовидной железы случайно удалялись все паращитовидные железы. Это приводило к скорой смерти, которая следовала за периодом мышечных судорог, что связано с ролью паратиреоидного гормона в обмене кальция (гипокальциемический криз).

Другое расстройство функции паращитовидных желёз —гипопаратиреоз— связано с первичным снижением выработки паратгормона.

Существуют также врождённые патологии, связанные, к примеру, с аплазией паращитовидных желез (и тимуса, так как они развиваются из одного зачатка) —синдром Ди Георга.

См. также

• Щитовидная железа
• Тетания
• «Человек, обманувший смерть» — британский фильм 1959 года, в котором главный герой убивал молодых женщин и пересаживал себе их паращитовидные железы, чтобы продлить свою молодость.