Hepatitis A
| Hepatitis A | |
|---|---|
 | |
| Žutilo očiju i kože kod Hepatitisa A | |
| Specijalnost | Infektologija |
| Klasifikacija i eksterni resursi | |
| ICD-10 | B15 |
| ICD-9 | 070.1 |
| DiseasesDB | 5757 |
| MedlinePlus | 000278 |
| eMedicine | med/991ped/977 |
| MeSH | D006506 |
Hepatitis A(epidemični hepatitis, zarazna žutica) je akutna upalnabolestjetreuzrokovana malimRNKvirusom koji se prenosifekalno-oralnim putem. Reč je o prilično zaraznoj bolesti koja se može javiti sporadično ili može bitiepidemijskihpojava, posebno u uslovima pogoršanjasanitarnihprilika, nakonpoplavai drugih prirodnih katastrofa.[1]
Pojavljuje se u svim delovima sveta, ali seendemski,uz povremene epidemije, češće javlja u slabije razvijenim i nerazvijenim zemljama sveta (npr. zemljeAfrike,BliskogiDalekog istoka,JužneiSrednje Amerike).[1]
U prenošenju virusa hepatitisa A osnovnu ulogu ima feko-oralni put prenosa (bolest „prljavih ruku “). Kontaktni put prenosa uslovljen je prisutnošću sveže fekalnekontaminacijena jagodicamaprstiju,pa je tako prenos znatno olakšan kod onih osoba koji ne peru rukesapunom.Decasu najpodložnija ovoj zarazi, mada je bolest obično blažeg oblika i kraće traje. Pojava virusa zavisi od sanitarnog stanja okoline,higijenskihnavika i veličine grupa u bliskom kontaktu (npr.vrtići,škole,porodicei sl.). Za razliku od zemalja nižeg higijenskog standarda, hepatitis A se u razvijenim zemljama, poboljšanjem socioekonomskih uslova života javlja u kasnijoj životnoj dobi.[1]
Bolest se može preneti i zagađenom vodom. Tada se hepatitis obično javlja u obliku masovnih epidemija eksplozivnog karaktera, a zahvaćene su sve starosne dobi. Hepatitis A virus može se širiti i zagađenimhranom.Obično se radi o namirnicama koje ne prolaze termičku obradu ili je ona nedovoljna (npr. sirove ili nedovoljno termički obrađeneškoljkekoje potiču iz kontaminirane vode), odnosno, zagađenje nastaje nakon dodatnih manipulacija (stoga je važno kontrolirati osobe koje rade sa hranom). Malo je dokaza o postojanju rizika prenosa HAVheteroseksualnimkontaktom, dok je kodhomoseksualnihmuškaraca učestalost anti-HAV visoka. Parenteralni prenos HAV putemkrvije moguć, ali izuzetno retko. Čovek je jedini rezervoar virusa hepatitisa A (oboleli može da zarazi druge osobe u faziinkubacijei u akutnoj fazi bolesti).[1]Zaražene osobe mogu da prenesu virus na druge ljude dve nedelje pre nego što se kod njih pojave simptomi, pa do nedelju dana posle pojave žutice (sve zajedno oko tri nedelje).[2]
Inkubacija tj. vreme koje prođe od ulaska virusa u organizam do pojave prvihsimptomabolesti, traje 2 do 4 nedelje. Simptomi bolesti su:temperatura,boloviumišićimaizglobovima,mučnina ipovraćanje,a ponekad iproliv.Kada temperatura padne,kožaibeonjačepostaju žute,urintaman, astolicasvetlija. To je znak da je jetra povećana. Nakon 1 do 2 nedelje simptomi bolesti nestaju, ali potpuni oporavak traje duže (4 do 6 nedelja).[1]
Bolest obično prolazi spontano i nikad ne prelazi u hronični oblik. Ipak, HAV može da uzrokuje prolongiranukolestazu(zastojžuči) praćenu povišenim nivoomalkalne fosfatazei ukupnogbilirubinašto može potrajati nekoliko meseci ili, što je još ređe, poprimiti hronični relapsirajući tok (ovo se smatra kao posledica nekompletnog nestajanja HAV). Opisano stanje obično se reši, najkasnije, za godinu dana. HAV može biti i okidač za oblik autoimunog hepatitisa koji se pogrešno smatra „hroničnim “hepatitisom. Mali je brojpacijenatakod kojih se bolest naglo pojavi, a teški, tzv. fulminantni oblik može da ošteti jetru. Uočeno je to da se fulminantni hepatitis A, iako redak, sa sve većom učestalošću javlja kod intravenskihovisnika.[1]
Znakovi bolesti zavise o stanju obolelog, ali i o životnoj dobi u kojoj seinfekcijajavila. U dečjem uzrastu, naročito u prvim godinama života, bolest je blaga i često prolazi neprimećeno. Međutim, infekcija u kasnijoj dobi može poprimiti teži oblik bolesti.[1]
Laboratorijskinalazi pokazuju povišene vrednosti jetrenihenzima(AST,ALT), što je znak oštećenja jetrenihćelija,ali i povišeni bilirubin. Tokom akutne infekcijeimunski sistemobolelog stvaraantitelaIgM anti-HAV koji se u krvi zadržavaju narednih 6 do 12 meseci od pojave prvih simptoma bolesti. Prisustvo IgG anti-HAV userumuje pokazatelj preležanosti hepatitisa A ili imuniteta stečenogvakcinisanjemprotiv hepatitisa A. Virus se može izolovati iz stolice obolelog, ali se ne radi rutinski.[1]
Lečenje je simptomatsko i sastoji se u snižavanju telesne temperature (uzantipiretike), održavanjuelektrolitskeravnoteže, mirovanju idijetnojishrani. U slučaju težeg oblika bolesti, osoba se smešta u jedinicu intenzivnog lečenja. Bolest prolazi spontano, a prelaz u hronični oblik bolesti nije zabeležen.[1]
Osnovna prevencija hepatitisa A ista je kao i kod drugihcrevnihoboljenja, tj. stvaranje uslova za redovno sprovođenje mera lične higijene i higijene okoline (pranje ruku, pravilno odlaganjeotpadnihmaterija, osiguranje zdravstveno ispravne vode i hrane).[1]
Bolest se može sprečiti i vakcinisanjem koje se preporučuje: putnicima u endemska područja, medicinskom osoblju, osoblju i štićenicima u centrima celodnevne nege, osobama koje učestvuju u procesu proizvodnje hrane, osobama koje rade ukomunalnim poduzećima(na poslovima odvoza đubreta i poslovima vezanim zakanalizaciju), osobama s nekim hroničnim bolestima jetre. Takođe, vakcinisanje protiv hepatitisa A preporučuje se i homoseksualcima, te intravenskim ovisnicima. Osobama koje žive u domaćinstvu s obolelima kao i osobama koje su u seksualnom kontaktu sa zaraženim, preporučuje se vakcinisanje od hepatitisa A - postekspozicijskaprofilaksadve nedelje od izloženosti zarazi. Vakcinisanje se sastoji od 2 doze inaktivisane vakcine, s tim da druga doza sledi 6 do 12 meseci nakon prve doze. Danas postoji i kombinovano vakcinisanje koje štiti od hepatitisa A iB.Daje se u tri doze (druga doza mesec dana nakon prve, a treća doza pet meseci od druge). Tako stečena zaštita je dugotrajna.[1]
- ↑1,001,011,021,031,041,051,061,071,081,091,10Stetoskop. info: „Hepatitis A “,Pristupljeno 29. 4. 2013.
- ↑Informativni list o zaraznim bolestima: „Hepatitis A “Arhivirano2009-12-29 naWayback Machine-u,Pristupljeno 29. 4. 2013.