Blud (psychiatria)

Bludje nevyvrátiteľné a mylné presvedčenie, ktoré si pacient udržiava aj napriek tomu, že okolie sa s jeho predstavami nestotožňuje. Je voči nim nekritický a nevyžaduje pre ne dôkazy. Je to jedna zo závažnýchporúch myslenia.Zaraďuje sa medzikvalitatívneporuchy myslenia, alebo tiež medzi poruchyobsahumyslenia.

Bludy ako klinickésymptómysú spravidla výsledkom psychopatologického procesu. Majú nepravdivý, často bizarný obsah, sú nezávislé od mienky okolia, súkromné, nevyvrátiteľné a majú silnemotivačnýcharakter, na základe ktorého výrazne ovplyvňujúsprávaniepacienta. Obsah bludu závisí nie len na type a akútnosti poruchy, ale tiež na pacientovom vzdelaní, informovanosti, záujmoch, na jehohodnotovomsystéme, na aktuálnych témach, o ktorých sa vedie spoločenská diskusia, a pod.

Bludy sa vyskytujú ako príznakyduševnej poruchyaleboneurologickéhoochorenia. Nie sú však viazané na špecifickédiagnózy– môžeme ich nájsť v klinickom obraze mnohých patologických stavov, a to telesných i duševných. Významnú úlohu však zohrávajú najmä pri diagnostikovanípsychotickýchochorení ako paranoidnáschizofrénia.

Typy bludov

Bludy môžeme deliť podľa vzniku, stupňageneralizáciealebo obsahu.

Podľa vzniku

Primárne– odvodené od chybnej interpretácie sveta. Sú príznakom poruchy myslenia a zvyčajne sú nezávislé od nálady.
Sekundárne– najčastejšie sú následkom porúchnálad,ktoré sú závažné natoľko, že sa u nich od určitého stupňa začne dodatočne vyvíjať porucha myslenia. Obsahy týchto bludov zodpovedajú patologickej nálade, ktorú doprevádzajú.
Indukované– vznikajú u pôvodne zdravých osôb žijúcich v spoločnej domácnosti alebo tesnom kontakte s osobou trpiacou bludmi. Vyskytuje sa predovšetkým v tesných dyadických vzťahoch u jedincov inak relatívne izolovaných od spoločnosti. Po separácii danej osoby odinduktoraindukovaný blud spravidla vyhasína.

Podľa stupňa generalizácie

Solitárne (izolované)– prítomný je len jediný blud, týkajúci sa len jednej oblasti reality.
Ohraničené– prítomných je viacero bludov, ktoré však majú pomerne presné obsahové vymedzenie a nešíria sa na ďalšie oblasti reality.
Systematizované– pacient si utvorí systém bludných predstáv, na základe ktorých interpretuje celé fungovanie sveta. Charakteristické sú najmä pre trvalejšieporuchy s bludmi.

Podľa obsahu

Bludy expanzívne (megalomanické, makromanické).Pacient preceňuje vlastné schopnosti, silu, príťažlivosť či výnimočnosť. Patria sem predovšetkých bludyextrapotenčné(extrémne preceňovanie vlastných síl či schopností),megalomanické(precenenie vlastnej významnosti),originárne(presvedčenie o vlastnom zvláštnom, často vznešenom pôvode),inventórne(pacient je vynálezcom dôležitého objavu),religiózne(presvedčenie o vlastnom božskom pôvode, o poslaní utvoriť nový náboženský systém, "spasiteľské" tendencie),reformátorské(pacient je predurčený vykonať prevratné spoločenské zmeny),kozmické(pacient pochádza z inej planéty, príp. je v kontakte s mimozemskou civilizáciou),erotomanické(presvedčenie o vlastnej neobvyklej sexuálnej príťažlivosti a neodolateľnosti pre opačné pohlavie) a bludyeternity(ahasverizmus;presvedčenie o vlastnej nesmrteľnosti).
Bludy depresívne (mikromanické).Pacient si udržiava presvedčenia o vlastnej bezvýznamnosti, chorobnosti, o vlastnom ťažkom previnení či odsúdenosti k večnému utrpeniu. Patrí sem bludautoakuzačný(pacient nesie vinu za nešťastia, ktoré postihujú nevinných ľudí, často za celosvetové katastrofy či utrpenia),mikromanickýv užšom zmysle slova (extrémne sebapodceňovanie),hypochondrický(pacient trpí ťažkou, často neznámou nevyliečiteľnou a smrteľnou chorobou),insuficienčný(považuje sa za absolútne neschopného),negačný (nihilistický)(pacient v extrémnom prípade popiera existenciu vlastnej osoby, príp. existenciu člena rodiny, niektorého vlastného vnútorného orgánu a pod.),ruinačný(predstava, že pacient skončí "na mizine", strach z absolútnej chudoby),obavný(očakávanie katastrofických udalostí),pseudomegalomanický(pacientov nadmerný výkon, ktorý nedokáže ovládať, spôsobí katastrofu pre okolie – bludenormity;pacient je odsúdený k večnému životu spojeného s utrpením – mikromanický variant bludueternity,tzv. "bludný Holanďan" ) adysmorfofobický(presvedčenie o znetvorení vlastného tela alebo časti tela).
Bludy paranoidné.Ide o chorobnú vzťahovačnosť. Tieto bludy majú najväčšiu tendenciu združovania do bludných systémov. Patria k nim bludyperzekučné(pacient je prenasledovaný, odpočúvaný),emulačné(chorobná žiarlivosť, často sa objavuje u chronického alkoholizmu),transformačné(presvedčenie o zmene vlastnej osobnosti), bludyvzťahovačnosti(paranoidné v užšom zmysle slova; pripisovanie osobitého významu neutrálnym podnetom s ohľadom na vlastnú osobu), bludymetamorfózy(pacient sa mení na inú bytosť, napr. nejaké zviera) či paranoidný varianterotomanickéhobludu.

Literatúra

Höschl, C., et al. (2002).Psychiatrie.Praha, Tigris.
Svoboda, M., et. al. (2006).Psychopatologie a psychiatrie pro psychology a speciální pedagogy.Praha, Portál.

Iné projekty

Wikicitáty ponúkajú citáty od alebo oBlud (psychiatria)