Nervozna anoreksija

Nervozna anoreksija
"Gospodična A" - naslikano leta 1866 in v letu 1870 po zdravljenju. Pacientka je bila ena izmed zgodnjih študijskih primerov Anervozne anoreksije. Iz objavljenih medicinskih dokumentov, sirWilliam Gull.
Specialnost	psihiatrija,klinična psihologija
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10	F50.0-F50.1
MKB-9	307.1
OMIM	606788
DiseasesDB	749
eMedicine	emerg/34med/144
MeSH	D000856

Nervozna anoreksija(latinskoanorexia nervosa) aliživčno hujšanjejemotnja hranjenjaz izrazitim odporom do hrane inpomanjkanjem apetita.

Velikokrat nervozno anoreksijo napačno poimenujemo karanoreksija;anoreksija ali neješčnost je splošni naziv za izgubo ali pomanjkanjeapetita,ne glede na vzrok.

Pregled

Nervozno anoreksijo sta leta1873prva opisalaErnest-Charles LasègueinWilliam Gull;tako gre za najdlje poznano obliko motenj hranjenja.

Bolezen je zlasti pogosta pri mlajših ženskah, ki imajo moteno zaznavanje lastnega telesa – kljub dejanskinedohranjenostiimajo občutek, da so še zmerom predebele. Bolniki vso samozavest definirajo z zmožnostjo obvladovanja telesne teže.

Nervozna anoreksija je z okoli 0,7-odstotnoprevalencomed najstnicami sicer redkejša odbulimije,vendar kaže slabšo prognozo. Povečini se bolezen pojavi v najstništvu in se običajno začne z dieto, ki sčasoma uide izpod nadzora. Redko se lahko pojavi tudi v odraslem obdobju ali celo pred nastopompubertete.Le eden od dvanajstih bolnikov je moškega spola.

V nekaterih primerih je bolezen kratkotrajna in ne potrebuje terapije ali pa je tudi krajša terapija uspešna. Lahko pa gre z dolgo časa trajajočo obliko bolezni, ki se ne odziva na nobeno od terapij. Za posledicami nervozne anoreksije umre okoli 10 % bolnikov.

Simptomi

Glavni znak bolezni je samoizzvana izguba telesne teže, ki jo oseba doseže z manjšim vnosom hrane. Bolniki se izogibajo zlasti hrani, ki velja za redilno. Nekateri bolniki hujšajo s pomočjo zdravil (anorektikov,odvajalalidiuretikov), bruhanja ali s pretirane telesne dejavnostji. Bolniki z živčnim hujšanjem se lahko mestoma vedejo podobno kot bulimiki in imajo nenadne napade nažiranja ter sledečega bruhanja. Glavna razlika med živčnim hujšanjem in bulimijo je ta, da imajo anorektiki zmerajindeks telesne težepod 17,5. Posledice so med drugim tudihormonskemotnje. Pri ženskah pride do izostajanjamenstruacije(amenoreja), vendar le, če ne uživajokontracepcijskih tablet.Če bolezen nastopi pred puberteto, se ustavi telesna rast in pri dekletih se ne razvijejo dojke.

Med psihične simptome sodi neprestano razmišljanje o prehrani in telesni teži.

Telesne posledice

Živčno hujšanje je huda, lahko smrtna bolezen. Telesne posledice povzroči zlasti skrajna izguba telesne teže:

• Srce:bradikardija,znižan krvni tlak,motnje naEKGju(podaljšanQT-interval), motnje v ritmu srčnega utripa.
• Kri:motnje v ravnovesju elektrolitov (hipokaliemija,hipoglikemija), znižana koncentracijabelih krvničkinkrvnih ploščic.
• Hormoni:znižane koncentracijespolnih hormonov(LH,FSH,estrogen) ter posledično amenoreja,neplodnost,zmanjšana spolna sla; znižane koncentraciješčitničnih hormonov;povišaniglukokortikoidi.
• Kosti:osteoporoza.
• Zobje(v primeru pogostega bruhanja): erozije zaradi želodčne kisline,zobna gniloba.

Bolniki so občutljivejši na mraz kot zdravi ljudje; imajo lahko tudi znižano telesno temperaturo. Nadaljnja simptoma sta omotica inomedlevica.Koža lahko postane suha, na hrbtu, rokah in po obrazu lahko zraste puh.

Okoli 10 % bolnikov umre za posledicami bolezni – bodisi zaradisrčnega zastoja,okužbali drugih komplikacij bodisi storijosamomor.

Anoreksija in gnus

Veliko je govora ostrahu,ki naj bil čustvo, ki je najbolj vpleteno v fenomen anoreksije nervoze. Povezovanje izrazov »strah pred pridobivanjem teže«, in »strah pred debelostjo« pa se lahko povezuje tudi zgnusom,ki ga osebe z anoreksijo kažejo proti hrani, vnosom le-te, in zaznave njihovih lastnih teles.

Ruth Aharoni in Marianne M. Hertz (2012)sta na Danskem raziskovali občutljivost za gnus v vzorcu oseb z anoreksijo nervozo. Vključene so bile ženske diagnosticirane z anoreksijo nervozo (klinična skupina), ki so bile zdravljene na psihiatričnem oddelku za motnje hranjenja v Kopenhagnu, ter ženske brez diagnoze motnje hranjenja. V klinični skupini so bile tako osebe s purgativnim tipom, kot osebe z restriktivnim tipom anoreksije nervoze. Obe skupini sta izpolnili vprašalnik občutljivosti na gnus (DSQ). Rezultati so pokazali, da je klinična skupina posameznic (torej diagnosticiranih z anoreksijo nervozo) v primerjavi s primerjalno skupino (zdrave posameznice) dosegala zvišano občutljivost na gnusne dražljaje na vseh podkategorijah vprašalnika. Nadaljnja primerjava med osebami s purgativnim tipom, ter restriktivnim tipom anoreksije ni pokazala znatnih razlik pri občutljivosti na gnus v nobeni podkategoriji, razen v produktih/izločkih telesa (bruhanje in urin), kjer so osebe s purgativnim tipom anoreksije pokazale manjšo občutljivost na le-te gnusne dražljaje (glej tudibulimija).

V anoreksiji nervozi je najbolj poudarjeno izogibanje hrani in situacijam povezanih z vnosom hrane. Danes je s pomočjo izvedenih raziskav mogoče potrditi, da je gnusčustvo,ki je poleg strahu najpomembnejše čustvo izogibanja.

Glej tudi

• prehrana
• nervozna ortoreksija
• neješčnost
• bulimija