Hepatitis D
| Hepatitis D | |
|---|---|
| Specialnost | infektologija |
| Simptomi | hepatitis,slabost,naknadna okužba |
| Klasifikacija in zunanji viri | |
| MKB-10 | B17.0,B18.0 |
| MKB-9 | 070.31 |
| MeSH | D003699 |
Hepatitis Dje oblikahepatitisa,ki ga povzročavirus hepatitisa D(VHD); le-ta za svoj razvoj potrebujevirus hepatitisa B.Prenaša se s spolnim stikom in s transfuzijo kontaminirane krvi alikrvnih derivatov.Bolezen lahko potekaakutno,včasih v hudi obliki, lahko pa preide vkroničnihepatitis incirozo jeter.[1]
Povzročitelj
[uredi|uredi kodo]- Glej glavni članekVirus hepatitisa D
Povzročitelj virus hepatitisa D je majhen kroženvirus RNKzovojnico.Spada med. t. i.satelitske viruse,saj se lahko razmnožuje le v prisotnosti virusa hepatitisa B.[2]Virusnodedninopredstavlja enojnoverižna krožnaRNKv dolžini 1679nukleotidov.[3]
Prenašanje
[uredi|uredi kodo]Način prenašanja hepatitisa D je podoben kot pri hepatitisu B. Okužba je večinoma omejena na osebe z visokim tveganjem za okužbo s hepatisom B, zlasti na intravenske uživalce drog in bolnike, ki prejemajo koncentratefaktorjev strjevanjakrvi.[4]Virus se prenaša tudi s spolnim stikom in pri neprofesionalnem tetoviranju in prebadanju telesa z uhani.[5]
Epidemiologija
[uredi|uredi kodo]V svetovnem merilu ima 15 milijonov ljudisookužbohepatitisa B in hepatitisa D. Bolezen je redka v večini razvitih držav, kjer je povezana predvsem z intravenskim uživanjem mamil. Pogostejša je v Sredozemlju, Podsaharski Afriki, Bližnjem vzhodu in v severnih predelih Južne Amerike.[4]Po oceni je skupno z virusom hepatitisa D okuženih 20 milijonov ljudi.[6]Razširjenost okužbe v določeni populaciji je odvisna zlasti od razširjenosti okužbe s HBV. Med nosilciHBsAgse giblje v razponu od 1 % v mrzlem do 30 % v tropskem in subtropskem podnebju.[5]
C Sloveniji je po raziskavi z virusom hepatitisa D okuženih med 0,24 in 0,74 % HBsAg-pozitivnih bolnikov (torej bolnikov, ki so prenašalci virusa VHB) in glede na te izsledke ima Slovenija najnižjo do sedaj znanopojavnostokužbe kroničnih nosilcev HBsAg s HDV med državami južne Evrope in Sredozemlja.[5]
Potek bolezni in simptomi
[uredi|uredi kodo]Akutna okužba poteka po pričakovanih fazah, značilnih za vse virusne hepatitise.Inkubacijska dobapo okužbi z virusom traja 30-180 dni in v tem času se virus razmnožuje brez vidnihsimptomov.Nato sledi prodromska faza z nespecifičnimi simptomi, kot soneješčnost,utrujenost,navzea,bruhanjein pogostobolečinav zgornjem desnem predelutrebuha.Po 3 do 10 dneh nastopi zlatenična (ikternična faza);sečse obarva temneje in pride do rumenega obarvanja sluznic in kože. Kljub slabšanjuzlateniceostali simptomi običajno izgubljajo na intenziteti. Zlatenica običajno doseže svoj vrh po 1 do 2 tednih in nato izzveni v nadaljnjih 2 do 4 tednih. Celotna akutna bolezen praviloma izzveni v 4 do 8 tednih. Akutni hepatitis B se lahko pojavi kotsookužba(koinfekcija) akunega hepatitisa B, akutno poslabšanje zaradinadokužbe(superinfekcije) pri prenašalcih virusa VHB ali kot agresivno napredovanje kroničnega hepatitisa B. Akuten hepatitis lahko preide v kronično obliko.[7]
Diagnoza
[uredi|uredi kodo]Pri sumu na hepatitis se običajno določijo triserološki označevalci,in sicer skupnaprotitelesaproti HDV (skupajIgGinIgM), protitelesa proti HDV razreda IgM ter antigen hepatitisa D (HDV-Ag). Za dokazovanje seroloških označevalcev se največkrat uporabljajo različneencimskoimunske metode.Prisotnost virusa v krvi se lahko potrdi z dokazom virusneRNKv serumu oziroma plazmi, vendar ta test ni rutinsko izvajan in ga omočajo le redki laboratoriji.[5]
Zdravljenje
[uredi|uredi kodo]Zdraviti je treba le bolnike z izraženimi bolezenskimi znaki simptomi; prenašalce virusa brez simptomov je treba le spremljati. Doslej se je kot učinkovito zdravilo izkazal leinterferon alfa.Za dosego tako kratkoročnih kot dolgoročnih terapijskih izidov je potrebno zdravljenje z visokimi odmerki interferona alfa vsaj v trajanju enega leta. Kljub nekaterim spodbudnim rezultatom ostajata problem visok delež neodzivnih bolnikov na to zdravljenje ter pogoste ponovitve bolezni. V končni fazi kroničnega hepatitisa pride v poštev kot učinkovito zdravljenje lepresaditev jeter.[8]
Glej tudi
[uredi|uredi kodo]Viri
[uredi|uredi kodo]- ↑http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=hepatitis[mrtva povezava],Slovenski medicinski e-slovar, vpogled: 3. 3. 2012.
- ↑Makino S; Chang MF; Shieh CK; in sod. (1987). »Molecular cloning and sequencing of a human hepatitis delta (delta) virus RNA«.Nature.329(6137): 343–346.doi:10.1038/329343a0.PMID3627276.
- ↑Poisson F; Roingeard P; Baillou A; Dubois F; Bonelli F; Calogero RA; Goudeau A (1993). »Characterization of RNA-binding domains of hepatitis delta antigen«.J. Gen. Virol.74(Pt 11): 2473–2478.PMID8245865.
- ↑4,04,1Radjef N; Gordien E; Ivaniushina V; in sod. (2004).»Molecular Phylogenetic Analyses Indicate a Wide and Ancient Radiation of African Hepatitis Delta Virus, Suggesting a Deltavirus Genus of at Least Seven Major Clades«.J. Virol.78(5): 2537–2544.doi:10.1128/JVI.78.5.2537-2544.2004.PMC369207.PMID14963156.
- ↑5,05,15,25,3Štunf Š., Seme K., Poljak M.: Virus hepatitisa D. Medicinski razgledi 2005; 44: 463–471.
- ↑Taylor JM (2006). »Hepatitis delta virus«.Virology.344(1): 71–76.doi:10.1016/j.virol.2005.09.033.PMID16364738.
- ↑Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M. The Merck Manual, 18th Ed. Merck & Co., Inc., 2006., str. 223.
- ↑Farci P. Delta hepatitis: an update. J Hepatol 2003; 39 Supl 1: S212–219.