Dvanajstnik

Prebavni trakt:
1=požiralnik,2=želodec,3=dvanajstnik,4=tanko črevo,6=slepič,7=debelo črevo,8=danka,9=anus

Dvanajstnikalidvanajsternik(latinskoduodenum) je prvi in najkrajši odsektankega črevesa,ki leži neposredno za vratarjem. Vratar je obdan s sfinktrom, ki ločiželodecod dvanajstnika. Pri človeku je dolg okoli 30 cm, kar ustreza dvanajstimpalcem,po čemer je dobil tudi ime. V navzdolnjem delu dvanajstniku se končujetažolčnoinpankreatično izvodilo(ductus hepaticopancreaticus). In sicer se izvodilo odpira v veliko odprtino (papilla duodeni major). Skozenj se izločajo prebavni encimi trebušne slinavke in žolčne kisline. V nekaterih primerih pa obstaja še pomožno izvodilo trebušne slinavke (ductus pancreaticus accesorius).

Zgradba

Anatomsko delimo dvanajstnik na 4 dele:

• Začetni del se imenujezgornji (superiorni) del.Začne se za vratarjem (pilorusom). Začetni del dvanajstnika se razširi v bulbus. Poteka na višinivretencaL1 (prvo lumbalno oz. ledveno vretence) vse dožolčnika.Zgornji del se konča z zgornjo duodenalno fleksuro (flexura duodenalis superior).
• Za njo se začnenavzdolnji (descendentni) deldvanajstnika, ki se znova obrne v spodnji duodenalni fleksuri. Poteka desno odaorteinspodnje votle vene(vena cava inferior) od vretenca L1 do L2.
• Navzdolnji del prehaja vvodoravnega,ki poteka horizontalno na levo mimo spodnje votle vene in aorte. Tu pa ga križata tudi zgornja mezenterična arterija in vena (arteria/vena mesenterica superior).
• Sledinavzgornji (ascendentni) del,ki poteka mimo spodnjega dela telesatrebušne slinavke.Z duodenojejunalno fleksuro se dvanajstnik konča in prehaja vtešče črevo(jejunum). Fleksuro podpira Treitzov ligament. Vlakna zanj prihajao iztrebušne prepone(diafragme) in so izskeletne mišičnine,ter iz 3. ter 4. dela dvanajstnika. Ta so izgladke mišičnine.

Dvanajstnik leži v trebušni votlini delno retroperitonealno. To pomeni, da ležita zgornji ter navzgornji del intraperitonealno in sta mobilna, navzdoljni ter vodoravni pa retroperitonealno in sta nemobilna.

Zgradba prebavne stene

Prebavna cev dvanajstnika je iz štirih plasti:

• sluznice,
• podsluznice,
• mišične plasti,
• serozne plasti.

Posebnost soBrunnerjeve žleze,ki se nahajajo v podsluznici. Izločajourogastrininnevtralni mucin.Urogastrin, polipeptidnihormonzavira izločanjesolne kisline,nevtralni mucin pa nevtralizira kislo želodčno kašo, ki pride iz piloričnega dela želodca. V dvanajstniku se absorbirajoaminokisline,maščobe,ogljikovi hidrati,kalcijinželezo.

Arterijska preskrba

Glava trebušne slinavke (caput pancreas) in dvanajstnik dobivata arterijsko kri iz istih arterij. Zgornji del dvanajstnika prehranjujetaarteria pancreaticoduodenalis superior anterior/posteriorin izvirata izarterie gastroduodenalis. Spodnji del pa prehranjujeta arteria pancreaticoduodenalis inferior anterior/posterior, ki ju dajearteria mesenterica superior.Ker arterije med seboj anastomozirajo je to hkrati povezava med trunkus celiakusom (a.gastroduodenalis) in zgornjo mezenterično arterijo.

Preiskave

Dvanajstnik običajno preiskujejo zendoskopomin hkrati odvzamejo tudi vzorectkiva.Omenjena preiskava se imenujeduodenoskopija.Navadno obenem preiščejo še želodec (gastroduodenoskopija) ali tešče črevo (duodenojejunoskopija).

Bolezni

• zlasti pogosta jerazjeda dvanajstnika(duodenalni ulkus); tekom življenja se pojavi pri okoli dveh odstotkih populacije
• divertikel dvanajstnika
• rak na dvanajstniku
• vnetjedvanajstnika (duodenitis)
• duodenalnaatrezija