Pojdi na vsebino

Ergotizem

Iz Wikipedije, proste enciklopedije
Ergotizem
Zajedavskirženi rožiček(črno)na pšenici, vzrok ergotizma
Specialnosturgentna medicinauredi v wikpodatkih
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10T62.2
MKB-9988.2
DiseasesDB30715
MeSHD004881

Ergotízem(tudižitna kuga,[1]žitna božjast[1]aliogenj sv. Antona) je kronična zastrupitev zrženimi rožički(Claviceps purpurea)ali njihovimialkaloidi(npr. zergotaminom), za katero so značilnispazmiarterijspodnjih udov, redkeje rok, lahko zgangrenami,ter znaki vzburjenja ali depresijeosrednjega živčevja.[2][3]

V zgodovinskih zapisih je opisanih več sto primerov množičnih zastrupitev z rženimi rožički, ki so se pogosto končali s smrtjo; eden takih primer je bila množična zastrupitev v Franciji leta 994, ko je umrlo okoli 40.000 ljudi.[4]

Strupenost

[uredi|uredi kodo]

Strupenost je posledica delovanja večjega števila alkaloidov, v ospredju ergotamina, ergokristina, ergokornina ter α- in β-ergokriptina. Absorpcija v prebavilih je slaba, poleg tega se veliki delež presnovi vpredsistemski presnovi.Učinki delovanja se pri akutni zastrupitvi se pojavijo po približno 4 urah.[5]

Alkaloidi neposredno stimulirajovazokonstrikcijo(skrčenje žil) inmiometrija(gladkomišičnaplast vmaternici), delujejo kot antagonisti naα-adrenergičneinserotoninske receptorje.Relativen prispevek vsakega od omenjenih mehanizmov k toksičnosti je odvisen od vrste alkaloida. Dolgotrajna vazokonstrikcija povzročihipoksijoin s temishemičnopoškodbo, posledično pa nastaneoteklina(edem) tkiva in krajevnatromboza,kar še poslabša ishemijo in povzroči še več škode.[6]

Toksični učinki se pokažejo ob dolgotrajnem vnosu toksičnih alkaloidov (kontaminirana hrana, zdravljenjemigrene), povprečni dnevni odmerek, povezan s toksičnostjo, pa naj bi znašal okoli 10 mg.[6]

Klinični znaki in simptomi

[uredi|uredi kodo]

Akutna zastrupitev se kaže kot slabost,bruhanje,diareja,huda žeja, bolečine v prsih in mravljinčenje v koži, pa tudi kotglavobol,delirij,mioza(skrčenjezenice) inhemiplegija(ohromitevpo polovici telesa).[5]

Klinične znake in simptome lahko torej v glavnem razdelimo nagangrenozniinkonvulzivnitip. Pri gangrenoznem tipu je bistvena močna vazokonstrikcija in okluzija (zapora žil), kar lahko povzroči suho gangreno in s tem odmrtje prstov ali celo udov. Prizadete so predvsem noge, kar se kaže v začetnih fazah z odsotnostjo arterijskega pulza, bledico,cianozo,pekočo bolečino in otopelostjo. Za konvulzivni oz. nevrogeni tip so značilni zvijanje,tremorin/alikrči(konvulzije). Poleg tega se pogosto pojavi prehodna ali trajnapsihoza,pri blažjih zastrupitvah pa samohalucinacije.[5]

Pri živalih je prav tako pomembna periferna vazokonstrikcija, ki lahko vodi v gangreno poleg tega pa pri brejih samicah delujeteratogeno.[5]

Zdravljenje

[uredi|uredi kodo]

V primeru akutne zastrupitve se dajeemetike,kot staipekakinnatrijev sulfat,razen v primeru, če bolnik že bruha. Za zavrtje absorpcije v prebavilih se dajeaktivno oglje.[5]

Bistvo zdravljenja pri gangrenoznem tipu je odprava obkrajne (periferne) ishemije. Vazokonstrikcijo pri se zdravi z uporabo vazodilatatorjev,[7]kot soiloprost(sintetični analogprostaciklinaPGI2)[8]nitroprusid,nitroglicerin,prazosininkaptopril.Lokalno trombozo se zavre z aplikacijo protistrjevalnih (antikoagulantnih) snovi, kot jeheparin.Za zdravljenje krčev pri konvulzivnem tipu se dajediazepam.[6]

Zgodovina

[uredi|uredi kodo]
Isenheimski oltarvsebuje številne reference na red svetega Antona in ogenj sv. Antona(delo nemškega renesančnega slikarjaMatthiasa Grünewalda,16. stoletje)

Zapisi o zaužitju toksičnih alkaloidov v kontaminiranem žitu segajo vsaj 2.000 let nazaj.[9]V preteklosti so seepidemijeergotizma pojavljale predvsem po hudi zimi ali deževni pomladi, saj gliva uspešno raste v vlažnih pogojih. Najpogosteje je bila prizadetaRusija,zaradi hladnega podnebja in prehrani, ki je temeljila narži.Po letu 1900 je število epidemij začelo upadat, delno zaradi uvedbekrompirjav prehrano. Tudi vzahodni Evropije prišlo do večjih epidemij, predvsem vsrednjem veku.Kljub temu je bilaAnglijamanj prizadeta zaradi prehrane, ki je temeljila predvsem na mleku, siru in maslu.[10][11]

Zaradi pordečitve ali luščenja kože so zastrupitev nekdaj imenovaliogenj sv. Antonaali tudi »sveti ogenj« (latinskoignis sacer).[10][11]Poimenovanje izhaja izkatoliškegareda svetega Antona(t. i.Bolnišnica bratov svetega Antona), ustanovljenega leta 1095 v Franciji za zdravljenje ergotizma, skrbeli pa so tudi za bolnike, ki jih je prizadelakuga(t. i.črna smrt). Red je bil tako uspešen v zdravljenju, da so pozneje odprli bolnišnice še v Španiji, Italiji,FlandrijiinNemčiji.Na višku svoje moči v 15. stoletju so imeli 370 bolnic.[12]Nekateri ostali laiki so za zdravljenje priporočali obisk t. i. »svetišča sv. Antona«, ki je bilo pravzaprav območje vFranciji,kjer rženi rožički niso zajedali žitaric oz. je bil delež zanemarljiv.[2]

Zadnji dokumentirani smrtni primeri ergotizma izhajajo iz leta 1951.[5]

Salemski čarovniški procesi

[uredi|uredi kodo]
Prizor iz čarovniškega procesa proti ženski v Salemu

Nekateri strokovnjaki zagovarjajo hipotezo, da je bil ergotizem vzrok za simptome, na podlagi kateri so zaradi čarovništva aretirali 250 ljudi in jih 19 obesili naSalemskih čarovniški procesihvSeverni Amerikileta1692.Omenjeni simptomi so bili predvsem konvulzivnega tipa, kot so mravljinčenje v koži,vrtoglavica,tinitus(zvenenje v ušesih),glavoboli,motnje v zaznavanju (občitki prebadanja ali ugrizov), halucinacije, boleči mišični krči,bruhanje,občutek dušenja,diareja,poleg tega so v zgodovinski zapisih omenjeni še razni psihološki simptomi, kot somanija,melanholija,psihoza indelirij.K temu naj bi pripomoglo obarvanje kruha z rdečo barvo zaradi toksičnih alkaloidov iz rženih rožičkov.[13][14]

Drugi zgodovinarji so mnenja, da ergotizem ni bil vzrok za čarovniške procese, saj bi se moralo zastrupiti večje število ljudi, ne samo nekaj posameznikov,[15]poleg tega je ergotizem bil prisoten že več stoletij v Severni Ameriki, zaradi česar bi do čarovniški procesov moralo priti mnogo prej[16].

Sklici in opombe

[uredi|uredi kodo]
  1. ↑1,01,1(2006).Veliki splošni leksikon.Ljubljana: DZS, str. 1060.
  2. ↑2,02,1Rang, H.P. & Dale, M.M.s sod.(2007).Rang and Dale's Pharmacology,6. izdaja. Edinburgh: Churchill Livingstone, str. 193.ISBN 0-443-06911-5(COBISS)
  3. ↑"Ergotizem"[mrtva povezava].Medicinski e-slovar,vpogled 2012-02-20.
  4. ↑Croddy, E. (2002).Chemical and Biological Warfare.New York: Springer-Verlag, str. 115.ISBN 0-387-95076-1
  5. ↑5,05,15,25,35,45,5Brabec, M.J. (1998). "Ergot".V:Encyclopedia of Toxicology,vol. 1 (str. 560-61); urednik Weller P. idr. San Diego itd.: Academic Press.ISBN 0-12-227221-8
  6. ↑6,06,16,2Benowitz N.L. (2007). "Ergot Derivatives".V:Poisoning & Drug Overdose,5. izdaja. (ur. Olsen, K.R.). New York: McGraw-Hill Companies, Inc. [elektronski vir] (COBISS)
  7. ↑Musikatavorn, K.; Suteparuk, S. (2008).»Ergotism unresponsive to multiple therapeutic modalities, including sodium nitroprusside, resulting in limb loss«.Clin. Toxicol.46(2): 157–8.PMID17952750.
  8. ↑Piquemal, R.; Emmerich, J.; Guilmot, J.L.; Fiessinger, J.N. (1998). »Successful treatment of ergotism with Iloprost - a case report«.Angiology.49(6): 493–97.
  9. ↑Katzung, B.G. (2009). "Chapter 16 - Histamine, Serotonin, & the Ergot Alkaloids".V:Basic & clinical pharmacology(ur. Katzung, B.G. & Masters, A.J.). New York: McGraw-Hill Companies, Inc. [elektronski vir] (COBISS)
  10. ↑10,010,1Kipple, K. (1997).Plague, Pox & Pestilence.New York: Barnes & Noble Books.
  11. ↑11,011,1Matoissian, M. (1989).Poisons of the Past.New Haven: Yale University Press.
  12. ↑Dupele, R.S. (1988).Saint-Antoine en Dauphiné au temps de la peste de feu.Grenoble: CCL éditions.ISBN 2905849134(francosko)
  13. ↑Caporael, L.R. (1976). »Ergotism: The Satan Loose in Salem«.Science.192(4234): 21.doi:10.1126/science.769159.PMID769159.
  14. ↑Rice, E. (1997).The Salem Witch Trials.San Diego: Lucent Books.
  15. ↑Spanos, N.; Gottlieb, J. (1976). »Ergotism and the Salem Village Witch Trials«.Science.194(4272): 1390.doi:10.1126/science.795029.PMID795029.
  16. ↑Sidky, H. (1997).Witchcraft, Lycanthropy, Drugs and Disease: An Anthropological Study of the European Witch Hunts.Peter Lang.ISBN0820433543.
Pridobljeno iz »https://sl.wikipedia.org/w/index.php?title=Ergotizem&oldid=6274318«