Posteljica

Položaj posteljice (placente).

Posteljica takoj po porodu.

Pósteljicaaliplacéntajeorgan,nastal izresaste mreneinminljivke(decidue), v katerem poteka izmenjava snovi med materino inplodovokrvjo, se izločajohormoniin se preprečuje nekaterim škodljivim snovem prehod od matere k plodu.Obporoduima posteljica obliko diska in je običajno težka okrog 470 g, meri v premeru približno 22 cm in je debela 2 do 2,5 cm.

Naloge

Naloge posteljice so številne; na eni strani ohranjanosečnostin oskrbuje plod, na drugi strani pa nadzoruje materinopresnovo:

• skrbi za izmenjavoplinov,hranilnih snovi in odpadnih produktov med materjo in plodom. Izmenjava plinov (kisik,ogljikov dioksid,ogljikov monoksid) poteka s pomočjodifuzije.Plod proti koncu nosečnosti lahko izčrpa 20–3 0ml krvi iz materinega obtoka. Za oskrbo ploda s kisikom je ključen pretok krvi skozi posteljico. Na podoben način dobi plod tudi hranilne snovi in elektrolite;
• jeendokrini organ,saj izloča celo vrsto hormonov. Hormonsko najdejavnejši del posteljice jesinciciotrofoblast.Še predno seblastocistaugnezdi v maternično sluznico, pričnetrofoblastizločatihumani horijev gonadotropin,v nadaljevanju pa ga izloča sinciciotrofoblast in na ta način spodbujarumeno telescevjajčniku,da še naprej izločaprogesteroninestrogene.Od 4. meseca naprej proizvaja progesteron posteljica. Progesteron omogoča ohranjanje nosečnosti. Posteljica proizvaja tudisomatomamotropin,ki omogoča tvorbo materinomlekavmlečni žlezi;
• ščiti plod bodisi pred mikroorganizmi in škodljivimi snovmi ter pred imunskim sistemom matere, ki bi plod lahko zavrnil;
• skozi posteljično pregrado od 14. tedna naprej prehajajo tudi materiniimunoglobuliniIgG,ki zagotavljajo pasivno odpornost ploda proti nekaterimokužbam,saj začnenovorojenčektvoriti lastne IgG šele po rojstvu.

Krvni obtok posteljice

Posteljico oskrbuje s krvjo približno 100 spiralnih arterij, ki preko decidualne plošče vstopajo v medresične (intervilozne) prostore (prostore med placentnimi resicami). Materina kri vstopa v medresične prostore pod nizkimtlakom(približno 10 mmHg), ki pa zadošča, da oksigenirana kri preide iz resic v intervilozne prostore. V interviloznih prostorih je približno 150 ml krvi, ki se izmenja 3–4-krat v minuti.Kri, bogata s kisikom, najprej obliva resice, ki so od spiralnih arterij najbolj oddaljene, nato pa se zliva nazaj proti decidualni plošči in na koncu vstopa v venematernične sluznice.

Patologija

Med nosečnostjo se med težavami s posteljico najpogosteje pojavljajoluščenje posteljice(abruptio placentae),predležeča posteljica(placenta praevia),prirasla posteljica(placenta accreta). Vsa omenjena patološka stanja lahko povzročijo močnenožničnekrvavitve.Po porodu lahko pride dozadržane posteljice(retinirane placente).

Luščenje posteljice

Luščenje posteljice je spontana ločitev pravilno ležeče posteljice pred rojstvom plodu.Posteljica se lahko povsem ali le delno odlušči od notranje stene maternice. Povzroči lahko različno obsežne krvavitve iz nožnice in motnje preskrbe plodu s kisikom in hranili. V nekaterih primerih je potrebno predčasno sproženje poroda.

Predležeča posteljica

Predležeča posteljica je patološko stanje posteljice, ko le-ta popolnoma ali delno prekriva notranjematernično ustje.Povzroči lahko hud nožnično krvavitev pred ali med porodom. Včasih je potrebencarski rez.