Tesnoba
| Tesnoba | |
|---|---|
| Specialnost | psihiatrija,klinična psihologija,psihoterapija |
| Simptomi | tahikardija,slabost,bruhanje,vrtoglavica,depersonalizacija, neorientiranost, derealizacija |
| Klasifikacija in zunanji viri | |
| MKB-10 | F41 |
Tesnoba,anksioznostalibojazenje občutje negotovosti, pričakovanja česa neugodnega, brez stvarnega zunanjega razloga, spremljano zvegetativnimi pojavi(npr. pospešen srčni utrip in pospešeno dihanje, drhtenje).[1]
Anksiozne motnje so pogostepsihiatričnemotnje. Mnogo pacientov s temi motnjami izkuša fizičnesimptome,povezane z anksioznostjo, zato obiščejo svojega osebnega zdravnika. Kljub visokiprevalenciso pogosto neprepoznana in nezdravljena klinična težava.
Te motnje povzroča interakcija biopsihosocialnih dejavnikov, vključno z genetsko dovzetnostjo, ki v določenih razmerah, pod izpostavljenostjo stresu ali potravmi,proizvedejo klinično prepoznavnesindrome.Simptomi se razlikujejo pri specifičnih anksioznih motnjah.
Zdravljenje navadno sestavljajo zdravila in/alipsihoterapija.[2]
Klasifikacija
[uredi|uredi kodo]Za klasifikacijo glejMednarodno klasifikacijo bolezni.
Klinična slika
[uredi|uredi kodo]To motnjo označujeta prekomerna tesnoba in zaskrbljenost, pri čemer je slednjo težko nadzorovati. Povezani sta z vsaj tremi od naslednjih simptomov:
- nemir, vznemirjenost ali zaskrbljenost,
- hitra utrudljivost,
- težave s koncentracijo ali''black-out'',
- razdražljivost,
- mišična napetost,
- motnje spanja.
Čeprav niso diagnostični znak, sosamomorilnanagnjenja insamomorpovezani zgeneralizirano anksiozno motnjo.
Anatomija
[uredi|uredi kodo]Amigdalaje pomembna v oblikovanjustrahuinanksioznosti.Bolniki z anksioznimi motnjami pogosto kažejo povišan odgovor amigdale na anksiozni namig. Amigdala in druge strukturelimbičnegasistema so povezane sprefrontalnim korteksom.Prekomerni odgovor amigdale je lahko povezan z znižanimvzdražnostim pragom,ko odgovarja na zaznane grožnje. Nenormalnosti v prefrontalno-limbični aktivaciji se lahko popravijo s psihološkimi alifamakološkimiukrepi.[2]
Patofiziologija
[uredi|uredi kodo]Vosrednjem živčnem sistemuso glavni posredniki simptomov anksioznih motenjnoradrenalin,serotonin,dopamininGABA.Morda so vpleteni tudi drugiživčni prenašalciinpeptidi,kot jeCRH.Periferni avtonomniživčni sistem,posebnosimpatično živčevje,posreduje pri mnogih simptomih.
Pozitronska emisijska tomografija(PET) je pokazala povečan pretok v desnemparahipokampalnempodročju in zmanjšano vezavo na serotoninski receptor tipa 1A v sprednjem in zadnjemcingulatnem področjuinjedru rafe.
MRIje pokazal manjšisenčni reženjkljub normalnihipokampalniprostornini pri teh bolnikih.
Vlikvorjuso našli zvišane vrednostioreksina(hipokretina), ki je pomemben pripatogenezipanike pri podganah.[2]
Etiologija
[uredi|uredi kodo]Anksioznost je lahko posledica znanega ali neprepoznanega medicinskega stanja. Pogosto otežijo diagnozo s snovmi povzročene anksioznosti (zdravila brez recepta, rastlinski izvlečki,mamila).
Genetski dejavniki zelo povečajo tveganje za mnoge anksioznostne motnje. Okoljski dejavniki, kot jepsihična travmav zgodnjem otroštvu, lahko prispevajo k tveganju za kasnejše motnje.Interakcijamedgeniin okoljem je zelo pomembna. Nekateri posamezniki se zdijo odporni proti stresu, drugi so zanj zelo dovzetni. Slednje najavlja anskiozno motnjo.
Večina teh motenj je funkcionalnihpsihiatričnih motenj.Psihološketeorije razlagajo anksioznost kot premikznotrajpsihičnegakonflikta(psihodinamični modeli) ali kotpogojevano(naučeno)paradigmo(kognitivno-vedenjskimodeli). Mnoge teh teorij zajemajo vstopna mesta motnje.
- Psihodinamična teorijarazlaga anksioznost kot konflikt medidominegom.Zatiranjeagresivnihinimpulzivnihteženj je lahko rezultat tega, da so bile izkušene kot nesprejemljive. Te zavrte težnje se lahko prebijejo skozizatiranje,kar povzroči avtomatsko anksioznost. Zdravljenje uporablja raziskovanje. Cilj je razumeti osnovni konflikt.
- Kognitivna teorijarazlaga anksioznost kot težnjo precenjevanja morebitne nevarnosti. Bolniki z anksiozno motnjo težijo k temu, da si predstavljajo najslabši možni potek. Izogibajo se okoliščin, za katere mislijo, da so nevarne, kot so npr. gneča, višina, pa tudi socialni stiki.[2]
Zdravljenje
[uredi|uredi kodo]Zdravljenje navadno sestavljajo zdravila in/alipsihoterapija.
Psihoterapija
[uredi|uredi kodo]Vedenjska terapija in kognitivno-vedenjska terapija imata dokazano učinkovitost.
Odločanje o primernem zdravljenju ali kombinaciji zdravljenj temelji na intervjuju in oceni bolnikovih ciljev in ravni patologije. Izid zdravljenja določa več dejavnikov, vključno z:
- resnostjo diagnoze,
- ravnjo delovanja pred nastopom simptomov,
- stopnjomotivacijeza zdravljenje,
- stopnjo podpore (družina, prijatelji, na delu, v šoli),
- sposobnostjo sprejeti režim jemanja zdravil/psihoterapije.[2]
Zdravila
[uredi|uredi kodo]Za zdravljenje se uporabljajoantidepresivi.Novejša zdravila, kot sozaviralci ponovnega privzema serotonina,so boljši kot starejšitriciklični antidepresivi,saj so varnejši in lažji za uporabo. Starejši antidepresivi, kot sotriciklični antidepresivializaviralci monoaminske oksidaze,so učinkoviti pri zdravljenju nekaterih aksioznih motenj.
Kvetiapininrisperidonsta učinkovita v kombinaciji z antidepresivi.
Vsa zdravila imajo neželene stranske učinke.[2]
Socialna anksioznost
[uredi|uredi kodo]Socialna anksioznost je ena izmed bolj pogostihduševnih motenj.Je neprestano občutenjestrahuv socialnih interakcijah. Socialno anksiozni posamezniki občutijo strah predvsem v situacijah, kjer so izpostavljeni neznanim ljudem in njihovemu ocenjevanju. Watson in Friend (1996)[3]pravita, da je socialna anksioznost izogibanje stika z drugimi brez pravega razloga. Socialna anksioznost zajema različne socialne strahove. Razdelimo jih lahko v dve skupini. Prva so strahovi pred socialnimi interakcijami, druga pa strahovi pred javnim nastopanjem. Tako strahovi pred socialnimi interakcijami kot strahovi pred javnim nastopanjem povzročijo izogibanje situacij, v katerih se pojavljajo. V raziskavah je bilo ugotovljeno, da je najpogostejša oblika socialnega strahu strah pred javnim govorjenjem. Na razvoj socialne anksioznosti močno vpliva družina. Pojavljanje anksioznosti,depresijeali kakšne druge duševne bolezni pri starših pomeni višjo stopnjo tveganja za razvoj socialne anksioznosti pri otrocih[4].V okviru raziskave, ki so jo izvedli Schneier idr. (2011)[5],je bilo ugotovljeno, da socialno anksiozni posamezniki pogosteje občutijo strah pred vzpostavitvijo očesnega stika. Kljub temu pa namenjajo veliko pozornosti predelu oči na obrazih drugih ljudi. Prav tako so Dios idr.(2010)[3]ugotovili, da se socialno anksiozni ljudje večinoma bolj bojijo posmeha.
Sklici in opombe
[uredi|uredi kodo]- ↑»Slovenski medicinski slovar«.Tesnoba.Arhivirano izprvotnega spletiščadne 11. februarja 2011.Pridobljeno 5. novembra 2011.
- ↑2,02,12,22,32,42,5Yates WR, Bernstein BE.»Anxiety Disorders«.Pridobljeno 19. novembra 2011.
- ↑3,03,1Carretero-Dios, H., Ruch, W., Agudelo, D., Platt, T. in Proyer, R. T. (2010). Fear of being laughed at and social anxiety: A preliminary psychometric study. Psychological Test and Assessment Modeling, 52, 108-124.
- ↑Knappe, S., Beesdo-Baum, K., Fehm, L., Stein, M. B.… Wittchen, H. U. (2011). Social fear and social fobia types among community youth: Differential clinical features and vulnerability factors. Journal of Psychiatric Research, 45, 111-120. doi:10.1016/j.jpsychires.2010.05.002
- ↑Schneier, F. R., Rodebaugh, T. L., Blanco, C., Lewin, H. in Liebowitz, M. R. (2011). Fear and avoidance of eye contact in social anxiety disorder. Science Direct, 52, 81-87. doi:10.1016/j ppsych.2010.04.006