Otok
Otok | |
---|---|
![]() | |
Periorbitalni otok DiseasesDB = 9148 | |
Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
MKB-10 | R60.9 |
MKB-9-CM | 782.3 |
MeSH | D004487 |
Edem(oedema, otok) je nenormalno nakupljanje tečnosti u unutarstaničnim i međućelijskim prostorima i telesnim šupljinama, zbog čega edematoznatkivaiorganipostaju vlažni i nabreknu. Tečnost se može nakupljati i ućelijama,što rezultuje u bubrenju ćelija.
Patogeneza edema
[уреди|уреди извор]Edem nastaje zbog poremećenih odnosa između hidrostatskog i osmotskogpritiskaplazme u krvnim žilama i intersticijske tečnosti, te koloidno-osmotskoga pritiska. Pod normalnim uslovima hidrostatski pritisak je nešto viši od osmotskoga pritiska plazme i hidrostatskoga pritiska međustanične tečnosti, tako da tečnost izlazi iz krvotoka u području kapilara. Do nakupljanja tečnosti ne dolazi jer se deo filtrata vrati ukrvotok,a deo pređe ulimfu.Gubitakbelančevinaiz intersticijskih prostora, smanjuje koloidno-osmotski pritisak u tim prostorima, olakšavajući povratak tečnosti u venule. Edem može da bude opšti i žarišni (lokalni), a da bi se stvorio, potrebno je da nastupe određene promene kao što su npr.:
- povišenje hidrostatskog pritiska krvi pri srčanoj dekompenzaciji, što dovodi do povišenja krvnog pritiska u venularnom kraju kapilara, pa rezultuje povećanim izlaženjem tečnosti iz kapilarnih prostora. Ta je promena uporedo praćena smanjenjembubrežnefiltracije i retencijomsoliivode.Povećana je i produkcijaaldosterona,što takođe uzrokuje povećano zadržavanjenatrijuma.Ovo povišenje hidrostatskog pritiska može biti i žarišnog (lokalnog) karaktera, kao što to vidimo kod opstrukcije vena trombom, tumorima ili nekim pritiskom spolja;
- sniženje koloidno-osmotskoga pritiskakrvi.Budući da je albumin glavni osmotski aktivanproteinplazme, sve bolesti koje dovode do hipoalbuminemoje (snižene razine albumina u krvi) uzrokuju edem. Bubrežne bolesti uzrokuju gubitak belančevina zbog nenormalne propusnosti bazalne membrane glomerula. Obično, kada nivo proteina u serumu padne ispod 4/100 mL, stvara se edem. Niski nivo serumskih proteina može biti i posledica njihovog smanjenog stvaranja, kao što se to može videti kod bolesnika sacirozom jetre,gde je direktno pogođena sinteza albumina. Ciroza može biti odgovorna i za povećano izlučivanje aldosterona, povećavajući zadržavanje vode u organizmu. Smanjeno stvaranje belančevina može biti i posledica malnutricije ili gladovanja;
- povećana osmotska napetost u intersticijskoj tečnosti. Prekomerno zadržavanje natrijuma, koji je glavni regulator količine ekstracelularne tečnosti, uzrokuje osmotski edem. Do ovakvog edema dolazi najizrazitije kod bubrežnih bolesnika ali i kod srčane dekompenzacije. Retencija natrijuma može biti podstaknuta i pojačanim lučenjem aldosterona uzrokovanim bolešćunadbubrežne žlezde;
- oštećenje propusnosti krvnožilnog endotela (toksično oštećenje). Ovaj oblik žarišnog edema uzrokovan je upalom koja može biti posledica zaraze ili imunoloških poremećaja. Na primer,encefalitis(upalamozga) izaziva moždani edem, a upalaplućaedem plućnog parenhima. Kodalergijskihosipa povećana je propusnost krvnih žila je posledica imunoloških procesa. Posrednici za ovu povećanu propusnost suhistamin,eikosanoidi,komplementi iinterleukini;
- opstrukcija limfnih žila. Ovakav edem nastaje zbog raznovrsnih razloga kao što su npr. ozlede, hirurški zahvati, upala,paraziti(filirijaza), zračenje, neprikladni zavoji, gips,tumoriitd.
Literatura
[уреди|уреди извор]- Arthur C. Guyton John E. Hall (1999).Медицинска физиологија.Београд: Савремена администрација. ISBN 638705999.
- Kumar, Abbas, Fausto (1999).Pathologic Basis of Disease, 7th edition.China: Elsevier Saunders. стр. 122.ISBN978-0-7216-0187-8.
- Walter F. (2005).Medical Physiology: A Cellular And Molecular Approaoch.Elsevier/Saunders.ISBN978-1-4160-2328-9.
Spoljašnje veze
[уреди|уреди извор]![]() | Molimo Vas, obratite pažnju navažno upozorenje u vezi sa temama izoblasti medicine (zdravlja). |