Wikipedia

Mpox

typ av DNA-virus

Mpox,[1]tidigareapkoppor,[2]är ensjukdomsom orsakas av ett virus kallatMPVellerMPXV,efter engelskansmonkeypox virus.Sjukdomen är enzoonos,vilket betyder att viruset kan överföras från vilda djur och orsaka sjukdom hos människor.[3][4]

Mpoxvirus (apkoppsvirus)
Systematik
DomänVirus
FamiljPoxviridae
UnderfamiljChordopoxvirinae
SläkteOrtopoxvirus
Typart
Vacciniavirus
Art
Mpoxvirus

Viruset ingår i släktetortopoxvirus,som i sin tur ingår ipoxvirus.Ortopoxvirus sprids mellan djur och människor via saliv, respiratorisk utsöndring,[förtydliga]sårvätska eller avföring.[4][5][6]

Mpoxviruset finns i två olika undertyper,kladI (Centralafrikanskavarianten) och klad II (Västafrikanskavarianten). Vid utbrottet 2022 rörde det sig om klad II, som har lägre dödlighet än klad I.[7]

Det vaccin som används mot mpox är ett sedan tidigare existerande vaccin mot den utrotade sjukdomensmittkopporsom visats ge skydd även mot mpox.[8]

Historia

redigera

Mpox upptäcktes först år 1958 under en undersökning avkrabbmakaker,en trädlevande art av apor, som hölls som experimentdjur påStatens Seruminstituti Köpenhamn i Danmark. De påföljande tio åren hittades åtta ytterligare fall i USA och Nederländerna bland apor som fångats i Indien, Malaysia och Filippinerna. Det första fallet av mpox hos människa inträffade 1970 iKongo-Kinshasa,då en nio-månaders pojke blev sjuk i mpox.[9]

Mellan 1981 och 1986 utfördeWHOflera studier i Kongo-Kinshasa och fann bland annat att 338 sjuka människor hade fått mpox-viruset. Av dessa hade 33 hade avlidit. Majoriteten av de drabbade var barn (86%). Den främsta infektionskällan bedömdes vara kontakt med smittade djur (72 %). År 1986 rapporterades ett stort utbrott i områdetKatako-Kombei Kongo-Kinshasa. Under året som hittades 88 människor med mpox.[10]

Utbrott

redigera

De flesta utbrott av mpox hos människa har observerats i de afrikanskaregnskogarna,men under 2003 rapporterades det första fallet av mpox hos människa utanför Afrika. Viruset hade identifierats i Wisconsin i USA, då en treårig flicka blev sjuk efter att ha blivit biten av enprärievarg.Under månaderna som följde rapporterades 72 ytterligare fall av samma smitta, vilket betraktades som ett omfattande utbrott. Undersökningar kunde spåra smittan till en distributör i Illinois, som hade importerat exotiska djur frånGhanai Västafrika.[11]

År 2005 skedde ett utbrott i den sydsudanesiska delstatenUnitydock utan några inrapporterade dödsfall.[12]Efter en tid med ett antal sporadiska, mindre utbrott rapporterades 2016 åter ett större utbrott, denna gång iCentralafrikanska republiken,med två dödsfall som följd. Sjukdomen anses idag varaendemiski vissa delar av Afrika.[4]

Från maj 2022 pågick ett större utbrott,med många bekräftat sjuka personer i över 77 länder.[13]Sveriges regeringklassade mpox somallmänfarlig sjukdom20 maj 2022,[14]följt av attVärldshälsoorganisationenden 23 juli 2022 deklarerade sjukdomen som ettinternationellt hot mot människors hälsa.[15][16]WHOförklarade sedan 11 maj 2023 att sjukdomen inte längre utgjorde ett internationellt hälsonödläge (PHEIC).[17]Under detta utbrott hittades omkring 300 fall av mpox i Sverige.[18]

Ett nytt utbrott i delar av Afrika kom 2024, nu med varianten klad I som bedöms som mer smittsam, iDemokratiska republiken Kongosamt länder i närheten. Även detta blev klassat som internationellt hälsonödläge av WHO. Det första fallet utanför Afrika diagnostiserades i Sverige i augusti 2024.[18]

Namnet

redigera

Mpox kallades fram till år 2022 för apkoppor, monkeypox på engelska. Efter en rad möten med internationella experter beslutadeVärldshälsoorganisationenatt byta namn till mpox, då det gamla namnet kunde ses som ett diskriminerande och stigmatiserande namn. Bokstaven M i mpox kommer ifrån ordet Monkey.[19]

Viruset

redigera

Morfologi

redigera

Mpox är ett stort DNA-virus med DNA:t inkapslat i en hantelformad proteinstruktur. Det har en oval, något rektangulär, viruskropp[förtydliga].Virusets storlek varierar och kan vara mellan 220 och 450 nm långt med en diameter mellan 140 och 260 nm.[3][20][ifrågasatt uppgift]

Genom laboratorieundersökningar går det att urskilja mpox som annars har en identisk morfologi med de virus som ingår i släktet ortopoxvirus. Till skillnad från de andra medlemmarna i ortopox-släktet ger appkoppsviruset upphov till blodfyllda blåsor vid infektion hos människor.[20][förtydliga]

Livscykel

redigera

Inne i värdorganismen sker virusetsreplikationi cellernascytoplasma.Virusets proteiner binder tillglykosaminoglykanerpå värdcellens yta, så att viruset genom denna bindning kan ta sig in i cellen genomendocytos.Vid endocytosen fuserar viruset med plasmamembranet, det yttre membranet bryts ned av enzymer, och den virala kapsiden med virusets arvsmassa hamnar i värdcellens cytoplasma.[5]

Virusets förökning sker i "virusfabriker" i cytoplasman, där det först produceras en sfärisk och omogen viruspartikel som sedan snabbt mognar till ett intracellulärt moget virus (IMV). Denna tar sig sedan ut ur cellen genom att desscellmembranbryts ned, cellenlyseraroch dör. IMV-virus kan också skaffa sig ett andra membran från trans-Golgioch som ett s.k. EEV-virus (External Enveloped Virion) frigöra sig från cellen genom exocytos.[5]

För att lyckas med replikationen måste ett ortopoxvirus förhindra cellens aktivering av egen programmerad celldöd,apoptos,som annars sker vid virala infektioner. Viruset gör detta genom att på olika sätt motverka cellens mekanismer för att uppnå apoptos. Det använder olika proteiner undvikaimmunförsvaret.[21]

Smittspridning

redigera
Hudutslag orsakat av mpox.

Ortopoxvirus[förtydliga]kan infektera ett stort antaldäggdjursarter.Antikroppar mot viruset har upptäckts hos flera mindre däggdjur, men viruset har bara isolerats från djur ett fåtal gånger; en gång från en enryggstrimmig trädekorreoch en gång från en apa av artenCercocebus atys.Det är fortfarande inte känt vilka arter som är virusets primära reservoarer.[22]

Mänskliga virusinfektioner har initialt varit kopplade till djur och spridning från människa till människa har setts som ovanliga, om än det skett i nära regelbundna relationer. Smittspridning från människa till människa sker dock lättare med virus av klad I. Ortopoxvirus sprids mellan organismer via saliv/respiratorisk utsöndring, sårvätska eller avföring.[6]

Virusinfektionen anses spridas främst i kontakt med levande eller döda djur. I västra och centrala Afrika kanjaktbidra till infektionsspridningen. De senaste årens ökningar av utbrott kan också bero på att människor och djur kommit närmare varandra på grund avdemografiskaförändringar,skogsskövling,klimatförändringaroch människoförflyttningar. Yttre faktorer kan leda till att människor söker föda bland alternativa proteinkällor, t.ex. gnagare och apor.[22]

I Afrika lever många människor fattigt och är beroende av skogen för mat och materiel. Låg levnadsstandard i kombination med riskbeteende i kontakt med djur, har visat sig starkt öka risken för att drabbas av virusinfektionen.[23]

Sjukdom och symtom

redigera
Hudblåsororsakade av mpox.

Sjukdomens symtom påminner omsmittkoppormen är vanligen mildare. Inkubationstiden är i regel mellan 6 och 16 dagar. Sjukdomens första fas karakteriseras av feber, huvudvärk, ryggsmärta, muskelsmärta, orkeslöshet och förstoradelymfkörtlar;det sistnämnda är en av skillnaderna mellan mpox och smittkoppor. Andra fasen inträder cirka 1-3 dagar efter att febern har inträtt och karakteriseras avhudutslag,vanligtvis först på den plats där viruset kommit in i kroppen och sedan även på resten av kroppen. Utslagen genomgår ett antal olika stadier innan de slutligen torkar in och försvinner. Sjukdomen varar mellan 2 och 4 veckor innan symptomen helt har klingat av. Ärrbildning kan förekomma.

I centrala Afrika, där sjukdomen har varit vanligast, är det cirka 1 av 10 personer som dör av sjukdomen.[4][24]Inom ramen av det utbrott som började 2022 har dödligheten utanför Afrika varit mycket låg.

Prevention

redigera

Det finnsvaccin(Jynneos/Imvanex) som har effekt både mot smittkoppor och mot mpox. Folkhälsomyndigheten rekommenderar förebyggande vaccination till personer som har påtagligt hög risk att utsättas för mpox.[Förmodligen lades denna uppgift in 2022. Vad gäller nu??]

Behandling

redigera

Prognosen anses god då de allra flesta tillfrisknar. Behandling för att lindra symtomen ges så länge det behövs. Personer som tidigare vaccinerats mot smittkoppor har visats ha ett visst skydd även mot mpox, och människor som jobbar nära sjukdomen och viruset rekommenderas därför att ta smittkoppsvaccin. Studier pågår kring behandling av mpoxinfektion medantivirala medelochimmunoglobuliner.[4][24]

Referenser

redigera
  1. ^”Sjukdomsinformation om mpox”.Folkhälsomyndigheten. 5 juni 2024.https:// folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/mpox/.Läst 22 augusti 2024.
  2. ^”Mpox (tidigare apkoppor)”.Europeiska smittskyddsmyndigheten. 20 september 2023.https://vaccination-info.europa.eu/sv/faktablad-om-sjukdomar/mpox-tidigare-apkoppor.Läst 22 augusti 2024.
  3. ^ [ab]Stramer, Susan L.; Hollinger, F. Blaine; Katz, Louis M.; Kleinman, Steven; Metzel, Peyton S.; Gregory, Kay R. (2009).”Emerging infectious disease agents and their potential threat to transfusion safety”.Transfusion49 Suppl 2: sid. 1S–29S.doi:10.1111/j.1537-2995.2009.02279.x.https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19686562.
  4. ^ [abcde]World Health Organization (2016).”Monkeypox”.http:// who.int/mediacentre/factsheets/fs161/en/.Läst 10 april 2018.
  5. ^ [abc]ViralZone (2014).”Ortopoxvirus”.https://viralzone.expasy.org/149?outline=all_by_species.Läst 24 april 2018.
  6. ^ [ab]McCollum, Andrea M.; Damon, Inger K. (2014).”Human Monkeypox”.Clinical Infectious Diseases58 (2): sid. 260–267.doi:10.1093/cid/cit703.https://academic.oup /cid/article/58/2/260/335791.
  7. ^Centers for Disease Control and Prevention (2024).”About Mpox”.https:// cdc.gov/poxvirus/mpox/about/index.html.Läst 26 april 2024.
  8. ^https:// folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vacciner-som-anvands-i-sverige/vaccination-mot-mpox/
  9. ^Ladnyj, I. D; Ziegler, P; Kima, E (1972).”A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo”.Bulletin of the World Health Organization46 (5): sid. 593–597.https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4340218.
  10. ^Meyer, Hermann; Perrichot, Mathilde; Stemmler, Markus; Emmerich, Petra; Schmitz, Herbert; Varaine, Francis (2002).”Outbreaks of disease suspected of being due to human monkeypox virus infection in the Democratic Republic of Congo in 2001”.Journal of Clinical Microbiology40 (8): sid. 2919–2921.doi:10.1128/JCM.40.8.2919-2921.2002.https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12149352.
  11. ^Ligon, B. Lee (2004).”Monkeypox: a review of the history and emergence in the Western hemisphere”.Seminars in Pediatric Infectious Diseases15 (4): sid. 280–287.https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494953.
  12. ^Damon, Inger K.; Roth, Cathy E.; Chowdhary, Vipul (2006).”Discovery of monkeypox in Sudan”.The New England Journal of Medicine355 (9): sid. 962–963.doi:10.1056/NEJMc060792.https:// ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16943415.
  13. ^France-Presse, Agence (28 maj 2022).”Monkeypox outbreak could be just ‘the peak of the iceberg’, WHO warns”(på engelska).the Guardian.https:// theguardian /world/2022/may/28/monkeypox-outbreak-could-be-just-the-peak-of-the-iceberg-who-warns.Läst 28 maj 2022.
  14. ^”Infektion med apkoppsvirus klassificeras som allmänfarlig sjukdom”.Regeringskansliet.20 maj 2022.https:// regeringen.se/pressmeddelanden/2022/05/infektion-med-apkoppsvirus-klassificeras-som-allmanfarlig-sjukdom/.Läst 28 maj 2022.
  15. ^Grover, Natalie; Revill, John; Rigby, Jennifer.”WHO declares global health emergency over monkeypox outbreak”.Reuters.https:// reuters /business/healthcare-pharmaceuticals/monkeypox-outbreak-constitutes-global-health-emergency-who-2022-07-23/.
  16. ^Davis, Nicola (23 juli 2022).”Monkeypox declared global health emergency by WHO as cases surge”.The Guardian.https:// theguardian /world/2022/jul/23/monkeypox-who-declares-public-health-emergency-of-international-concern.Läst 23 juli 2022.
  17. ^[https:// folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/utbrott/utbrottsarkiv/mpox-internationellt-maj-2022-/
  18. ^ [ab][/https:// folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2024/augusti/ett-fall-av-mpox-klad-i-rapporterat-i-sverige/Ett fall av mpox klad I rapporterat i Sverige], Folkhälsomyndigheten 15 augusti 2024
  19. ^Katrin Trysell (28 november 2022).”WHO byter namn på apkoppor”.Läkartidningen.https://lakartidningen.se/aktuellt/nyheter/2022/11/who-byter-namn-pa-apkoppor/.Läst 16 augusti 2024.
  20. ^ [ab]Fenner, Frank; Wittek, Riccardo; Dumbell, Keith R (1989).The Orthopoxviruses.San Diego, California: Academic Press, Inc
  21. ^Nichols, Daniel Brian; De Martini, William; Cottrell, Jessica (2017).”Poxviruses Utilize Multiple Strategies to Inhibit Apoptosis”.Viruses9 (8): sid. 215.doi:10.3390/v9080215.http:// mdpi /1999-4915/9/8/215.
  22. ^ [ab]Durski, Kara N; McCollum, Andrea M; Nakazawa, Yoshinori; Petersen, Brett W.; Reynolds, Mary G.; Briand, Sylvie (2018).”Emergence of Monkeypox — West and Central Africa, 1970–2017”.Morbidity and Mortality Weekly Report67 (10): sid. 306–310.doi:10.15585/mmwr.mm6710a5.http:// cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6710a5.htm?s_cid=mm6710a5_w.
  23. ^Quiner, Claire A.; Moses, Cynthia; Monroe, Benjamin P.; Nakazawa, Yoshinori; Doty, Jeffrey B.; Hughes, Christine M. (2017).”Presumptive risk factors for monkeypox in rural communities in the Democratic Republic of the Congo”.PLOS ONE12 (2): sid. e0168664.doi:10.1371/journal.pone.0168664.http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0168664.
  24. ^ [ab]Centers for Disease Control and Prevention (2015).”Signs and Symptoms, Monkeypox”.https:// cdc.gov/poxvirus/monkeypox/symptoms.html.Läst 24 april 2018.

Externa länkar

redigera
Hämtad från”https://sv.wikipedia.org/w/index.php?title=Mpox&oldid=55803686”