Aids
| Underklass till | HIV-infektion,förvärvad immunbrist,sexuellt överförbar infektion,sjukdom | |
|---|---|---|
| Aspekt av | human health | |
| Startdatum | 1959 | |
| Antal döda | 40 400 000 | |
| Orsak | Hiv | |
| Orsakar | död av AIDS-relaterade komplikationer | |
| Upptäcktsdatum | 1959 | |
| Fyndplats | Kinshasa,Kongo-Kinshasa | |
| Angriper | Homo sapiens | |
| Medicinsk disciplin | infektionsmedicin | |
| Medicinsk undersökning | blodprov,enzymkopplad immunadsorberande analys,blotting,rapid antigen test | |
| Möjlig behandling | Antiretrovirala läkemedel,pre-exposure prophylaxis against HIV,post-exposure prophylaxis | |
| Anatomisk position | T-cell | |
| Sjukdomsbörda | 91 907 445 funktionsjusterade levnadsår | |
| Antal smittade | 39 000 000 | |
| Relaterar till globala målen, delmål eller indikator | mål 3.3 av de hållbara utvecklingsmålen | |
| Hanterad, avhjälpt eller förhindrad genom | Antiretrovirala läkemedel | |
| Acquired immunodeficiency syndrome (Aids) | |
 Röda bandetär en symbol för solidaritet med hiv-positiva människor och de som lever med aids | |
| Klassifikation och externa resurser | |
|---|---|
| ICD-10 | B24 |
| ICD-9 | 042 |
| DiseasesDB | 5938 |
| Medlineplus | 000594 |
| eMedicine | emerg/253 |
Aids(av”acquired immunodeficiency syndrome”,på svenska” förvärvat immunbristsyndrom” ) är en dödligsjukdomsom kännetecknas av svåra skador påCD4+ lymfocyternaiimmunförsvaret,vilket medför att den drabbade blir extremt känslig förinfektioner.Aids orsakas av humant immunbristvirus,hiv,och utgör slutstadiet av en hivinfektion.Världshälsoorganisationenhar gjort skattningar att aids har dödat mer än 32 miljoner människor sedan det först upptäcktes (1981) till och med 2018, varav 770 000 under år 2018.[1]Detta gör hiv till en av de värstapandemiernagenom historien. Den afrikanska virusstammen hiv-2 har övergått från att vara epidemisk tillendemiski Västafrika.[2]
Historia
[redigera|redigera wikitext]Aids beskrevs först i slutet av1970-taletav franska läkare som märkte hurhomosexuellamän i orimligt hög grad drabbades av ovanligasjukdomar.Åren1983–1984identifieradesvirusetsom sprider smittan. Det upptäcktes i det närmaste samtidigt av två forskargrupper (Luc Montagnieri Frankrike ochRobert Galloi USA) och kallades LAV (lymphadenopathy-associated virus) respektive HTLV-III (human T-lymphotropic virus type III), innan man enades om termen hiv (human immunodeficiency virus).
Det första aidsfallet som man har kunnat bekräfta i efterhand är en man i det dåvarandeBelgiska Kongoår 1959.[3]Det första bekräftade aidsfallet i Nordamerika äramerikanenRobert Rayfordsom dog i maj 1969, 16 år gammal.[4]NorrmannenArvid Noe,som dog 1976, är det första bekräftade aidsfallet i Europa. Även Noes hustru och yngsta dotter insjuknade i aids. Dottern, som dog 1975 vid sju års ålder, är det första bekräftade dödsfallet i aids i Europa.[5]DanskaGrethe Rask,som arbetade som kirurg i dåvarande Zaire på 1960- och 1970-talen och dog 1977, är också ett av de första bekräftade aidsfallen. Att dessa personer hade dött i aids upptäcktes dock först under andra halvan av 1980-talet.Roar Klingenberg(död 1984) var den första att diagnosticeras med aids i Sverige i december 1982.[6][7]
Aids fick en enorm uppmärksamhet under senare delen av 1980-talet. En annars ovanlig form av cancer,Kaposis sarkom,spreds bland homosexuella män i USA och kallades bland annat "bögcancer".[8]Rock Hudsonvar den första hollywoodskådespelare som gick ut med att han hade aids. Han avled 1985. De två första svenska dödsfallen i aids inträffade i augusti 1983: en 47-årig man avled den 12 augusti och 36-årig man den 23 augusti.[9][10]1987 kom den svenskabastuklubbslagen.Sighsten Herrgårdvar den första kändisen i Sverige som gick ut med att han hade aids 1987.[11]Andra kända svenskar som dog i aids varJacob Dahlin,Fredrik RoosochEbbe Carlsson.Efter attrockikonenFreddie Mercuryi november 1991 avlidit efter en lång tids sjukdom anordnade hans bandQueen1992 en hyllningsgala som gav mängder av pengar till aidsforskningen. Andra stjärnor somElton Johnhakade på och startade insamlingar för att hitta ett botemedel mot aids.
Det finns nära 40 miljoner människor som lever med hiv eller aids. Av dem finns omkring tre fjärdedelar iAfrikasöder omSahara.
Smittvägar
[redigera|redigera wikitext]Hiv kan överföras mellan människor på fyra sätt:
- Sexuellt.Merparten av de smittade har fåttvirusetgenom oskyddadsex.Vid oskyddadanalsexföreligger ökad risk.
- Via injektionsverktyg. Framför alltnarkotikamissbrukaresom tardrogerintravenöstriskerar att smittas via blod om de delar sprutor med någon som är smittad.
- Från mor till barn. Viruset kan överföras från mor till barn under de sista veckorna avgraviditeteneller vid födseln.Spädbarnsomammasav en hivsmittad kvinna löper också risk att smittas av viruset. Med antiretroviral behandling kan dock risken att viruset överförs från mor till barn minskas ner till 1procent.Utan behandling är risken för smitta 15–30 procent.
- Via transfusion av blodprodukter. Det är en synnerligen effektiv smittväg, som dock har eliminerats i Sverige genom noggranna kontroller under hela tillverkningskedjan av blodprodukter.
- Hiv finns isaliv,men det har dock aldrig kunnat påvisats att saliv skulle kunna överföra smitta. Viruset kan även finnas iurin,men då i så liten koncentration att risken för smitta är obetydlig.
Symtom
[redigera|redigera wikitext]Hivinfektionen har tre huvudfaser: Akut infektion, klinisk latens och aids.[12]
Akut infektion
[redigera|redigera wikitext]
Många smittade utvecklar först en sjukdomsbild som liknarinfluensaellerkörtelfeber,2 till 4 veckor efter smittotillfället, medan andra inte har några märkbara symtom.[13][14]Symtom som kan förekomma underprimär hivinfektionär feber, svullna lymfkörtlar, halsont och hudutslag. Dessa symtom går över av sig själva varför de ofta inte väcker stor uppmärksamhet.[15]
Klinisk latens
[redigera|redigera wikitext]Det kan dröja många år innan smittan upptäcks.
Aids
[redigera|redigera wikitext]En långt gången infektion av hiv (i genomsnitt 7–10 år)[15]leder till den sjukdomsbild som kallas aids. De symptom som kan uppstå är sjukdomar och sjukdomsförlopp som inte drabbar människor med normalt fungerandeimmunförsvar.Det handlar då om infektioner och angrepp av olikabakterier,virus,svamparochparasiter.Den som är aidssjuk löper risk att dö av exempelviscancereller svårlunginflammation.
WHOhar utfärdat en lista över tio tillstånd av vilka minst ett ska vara uppfyllt för att den hivsmittade ska anses ha aids. Bland dessa tillstånd finns bland annattuberkulos,hjärnhinneinflammation,eller avmagring kombinerat meddiarréellerfeber(som inte kan antas bero på något tillstånd som inte är relaterat till hivinfektionen).
Tumörer
[redigera|redigera wikitext]
Personer med en hivinfektion har en betydligt ökad risk för att insjukna i flera olika typer av cancer. Den främsta orsaken till den ökade risken är samtidig infektion medonkogenaDNA-virussåsomEpstein-Barr-virus,Kaposis sarkom-associeratherpesvirusochhumant papillomavirus.Kaposis sarkomär den vanligaste tumören hos hiv-infekterade personer, vanligen ses Karposis sarkom som lilaaktiga knutor på huden, men förändringarna kan också finnas i inre organ.
Andra cancertyper som anses vara aidsdefinierande hos hivinfekterade ärBurkitts lymfomochinvasivcervixcancerhos kvinnor.
Andra opportunistiska infektioner
[redigera|redigera wikitext]Cytomegalovirus-retinit orsakas av cytomegalovirus och kan leda till blindhet.
Patofysiologi
[redigera|redigera wikitext]Hiv orsakar aids genom att successivt förstöra kroppensCD4+ T-hjälparceller.En ofta använd klinisk definition av aids är att det finns färre än 200 CD4+ per milliliter blod och att man till följd av detta drabbats av så kallade opportunistiska infektioner, det vill säga infektioner av smittämnen som man normalt inte borde bli sjuk av, eller infektioner som blir betydligt allvarligare än normalt. I takt med att antalet kroppens immunceller minskar ökar mottagligheten för opportunistiska infektioner.
Prevention
[redigera|redigera wikitext]För samtliga av de fyra sätt på vilket hiv överförs mellan människor finns det effektiva preventiva åtgärder.
1.Sexuell överföring.Det mest effektiva sättet att hindra smittspridning genom sex är att användakondom.Avhållsamhetrekommenderas också som ett sätt att minska spridningen, framför allt av grupper och länder som av religiösa skäl motsätter sig användandet av kondom. Att hålla sig till endast en partner, som gör detsamma, tar också helt bort risken för att bli smittad genom sexuell överföring.
2.Via sprutor.De flesta som smittas viablodär missbrukare som får smittan via använda sprutor och kanyler. För att hindra sådan smitta krävs information om riskerna och möjlighet för narkomaner att använda rena injektionsverktyg. Att genarkomanermöjlighet att byta använda sprutor mot nya, rena, har också visat sig vara ett sätt att hindra smittspridning av hiv och andra sjukdomar som sprids via använda sprutor.[16]
3.Från mor till barn.Risken för smitta från mor till barn kan minskas drastiskt genom att geantiretrovirala medicinertill gravida kvinnor, för att minska förekomsten av viruset innan och underförlossningen.När det finns tillgång på säker och tillräcklig ersättningsföda rekommenderas hivsmittade mödrar att inteammasina barn.
4.Via transfusion av blodprodukter.Genom noggranna kontroller av alla steg i tillverkningskedjan av blodprodukter kan risken för transfusionssmitta nå i det närmaste noll.
Behandling av hivinfektion
[redigera|redigera wikitext]Det finns ingen botande behandling för hivinfektion idag. Det finns dock ett antal antiretrovirala läkemedel, så kalladebromsmediciner,som minskar virusmängden i blodet till knappt mätbara nivåer. Med en välinställd hivbehandling är sjukdomen inte ens överförbar via oskyddat sex.[17]En välinställd hivbehandling gör att en hivinfektion inte är en smittsam dödlig sjukdom utan en kronisk sjukdom som inte smittar.
Det enda kända fall där en person friskförklarats är efter enbenmärgstransplantationfrån en donator med en genetisk mutation som gör bäraren immun mot hivinfektion. Denna operation lyckas sällan.[18]Läkarvetenskapen tror i dag inte att en botande medicin är lösningen på problemet.
Se även
[redigera|redigera wikitext]- Hiv
- Hiv och aids i Afrika
- Primär hivinfektion
- Aidsdelegationen
- Arvid Noe (första kända hiv/aids-fallet i Europa)
- Robert Rayford (första kända hiv/aids-fallet i USA och Nordamerika)
- Konspirationsteorier om hiv och aids
- Bugchasing
- ACT UP
Referenser
[redigera|redigera wikitext]- ^”HIV/AIDS”.Världshälsoorganisationen(WHO). 15 november 2019.https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids.
- ^”Endemic Definition”(på amerikansk engelska).AIDSinfo.Arkiverad frånoriginaletden 23 mars 2020.https://web.archive.org/web/20200323180241/https://aidsinfo.nih.gov/understanding-hiv-aids/glossary/220/endemic.Läst 6 april 2020.
- ^”Researchers trace first HIV case to 1959 in the Belgian Congo”.CNN. 3 februari 1998.http://www.cnn.com/HEALTH/9802/03/earliest.aids/.(engelska)
- ^The Pre-Pandemic Puzzleby W. Pate McMichael August 2007 St. Louis Magazine
- ^Kreston, Rebecca (22 oktober 2012).”The Sea Has Neither Sense Nor Pity: the Earliest Known Cases of AIDS in the Pre-AIDS Era”.Discover(discovermagazine.com). Arkiverad frånoriginaletden 6 augusti 2014.https://web.archive.org/web/20140806010854/http://blogs.discovermagazine.com/bodyhorrors/2012/10/22/aids_in_pre_aids_era/#.U95UhKjXrdk.Läst 3 augusti 2014.
- ^Arnedotter, Marie (2009).”Mitt möte med aids”.kmagasin.se. Arkiverad frånoriginaletden 6 februari 2015.https://web.archive.org/web/20150205231827/http://www.kmagasin.se/artikel/mitt-mote-med-aids/.Läst 6 februari 2015.
- ^Pehrson, Pehrolof m.fl. (1983, Nr. 7).” AIDS hos homosexuella män - första fallen i Sverige”.Läkartidningen.
- ^”Remembering the Early Days of 'Gay Cancer'”.npr.org. 8 maj 2006.https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5391495.Läst 21 april 2024.
- ^Åsbrink, Eva m.fl. (1984, Nr. 15).” De två första dödsfallen i Sverige i AIDS - diagnostiska och terapeutiska erfarenheter”.Läkartidningen.
- ^30 år sedan världens första aids-fall upptäcktes.SR Minnen, 8 juni 2011. Läst 2011-09-19.
- ^”Historia”.Hivplus.https://hivplus.nu/sv/historia/.Läst 9 augusti 2020.
- ^”Stages of HIV”.U.S. Department of Health & Human Services.1 december 2010. Arkiverad frånoriginaletden maj 13, 2012.https://web.archive.org/web/20120513062533/http://www.aids.gov/hiv-aids-basics/diagnosed-with-hiv-aids/hiv-in-your-body/stages-of-hiv/.Läst 13 juni 2012.
- ^Diseases and disorders..Tarrytown, NY: Marshall Cavendish. 2008. sid. 25.ISBN 978-0-7614-7771-6.https://books.google.com/books?id=-HRJOElZch8C&pg=PA25
- ^Mandell, Bennett, and Dolan (2010). Chapter 118.
- ^ [ab]Kallings, L. O. (2005) Den yttersta plågan - Boken om Aids
- ^World helth organisation.AIDS Epidemic Update(2005)
- ^”Hiv och aids”.1177.https://www.1177.se/Stockholm/sjukdomar--besvar/infektioner/ovanliga-infektioner/hiv-och-aids/.Läst 25 januari 2021.
- ^Hiv-virus borta efter benmärgsbyteArkiverad27 oktober 2011 hämtat från theWayback Machine.SVT Rapport, 13 november 2008
Externa länkar
[redigera|redigera wikitext]- ”Hiv och aids”.Sjukvårdsrådgivningen.https://www.1177.se/sjukdomar--besvar/konsorgan/konssjukdomar/hiv-och-aids/.
- World AIDS Day 1 December(engelska)
- Den första svenska artikeln om aids, Svenska Dagbladet 3 februari 1982
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|