İçeriğe atla

Safra kesesi

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Safra kesesi
Latince isimvesica fellea, vesica biliaris
PrekürsorÖn bağırsak
Sistemİnsan sindirim sistemi
ArterSistik arter
ToplardamarSistik ven
SinirÇölyak ganglion,Vagus siniri
Tanımlayıcılar
JSTORgallbladder-diseases
Microsoft Academic2777148285
MeSHD005704
TA3081
FMA7202

Safra kesesiya daöd kesesi,[1]bazıomurgalıcanlılardasafranınince bağırsağasalınmadan önce depolandığı ve konsantre edildiği küçük ve içi boş birorgandır.İnsanlarda armut şeklindeki safra kesesikaraciğerinaltında bulunur, ancak kesenin yapısı ve konumu hayvan türleri arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Safra kesesi karaciğer tarafından üretilen safrayıortak hepatik kanalyoluyla alır ve depolar, safranınyağlarınsindirilmesine yardımcı olması içinoniki parmak bağırsağınasalınması ise koledok olarak da adlandırılanana safra kanalıyoluyla gerçekleştirilir.

Safrakesesi,genelliklehemoglobininparçalanmasının bir ürünü olankolesterolveyabilirübingibi çözülemeyen maddelerden oluşansafra taşlarıtarafından etkilenebilir. Bu taşlar, özellikle karnın sağ üst köşesinde önemli ağrılara neden olabilir ve sıklıklakolesistektomiadı verilen, safra kesesinin vücuttan çıkartılması yoluyla tedavi edilirler.Kolesistitde denilen safra kesesi iltihabı; safra taşları, enfeksiyon ve otoimmün hastalıklarının da dahil olduğu pek çok durum sonucunda oluşabilir.

Yapı

[değiştir|kaynağı değiştir]
1.Safra yolları:2.İntrahepatik safra yolları,3.Sol ve sağ hepatik kanallar,4.Ortak hepatik kanal,5.Sistik kanal,6.Ana safra kanalı,7.Vater kabarcığı,8.Major duodenal papilla
9.Safra kesesi,10–11.Karaciğerinsağ ve sollobları.12.Dalak.
13.Yemek borusu.14.Mide.15.Pankreas:16.Aksesuar pankreas kanalı,17.Pankreas kanalı.
18.İnce bağırsak:19.Duodenum,20.Jejunum
21–22. Sağ ve solböbrek.
Resimde karaciğerin ön kısmı yukarı kaldırılmıştır (kahverengi ok).[2]

Safra kesesi,karaciğerinsağ lobunun altında sığ bir depresyonda yer alan, yaşayan kişilerde gri-mavi renkli içi boş birorgandır.[3]Yetişkinlerde safra kesesinin uzunluğu yaklaşık 7 ila 10 santimetre, çapı ise kese tamamen dolduğunda 4 santimetredir.[4]Safra kesesi yaklaşık 50 mililitre kapasiteye sahiptir.[3]

Armut şeklindeki safra kesesinin uç kısmısistik kanalaaçılır.[5]Safra kesesi;fundus,gövdeveboyunolacak şekilde üç bölüme ayrılmıştır.[6]Fundusyuvarlak yapıda olup kesenin tabanını oluşturur vekarın duvarınabakan bir açıya sahiptir. Bazenkorpusolarak da adlandırılangövdekısmı alt karaciğerin yüzeyinde bir depresyonda bulunur.Boyunkısmısafra ağacınınbir parçası olansistik kanalaincelerek devam eder.[3]Safra kesesinin fundus ve gövde kısımları, IVb ve Vkaraciğer segmentlerininbirleştiği yerde konumlanmış safra kesesi yatağında bulunur.[7]Sistik kanal,ana safra kanalıveortak hepatik kanalile birleşir. Safra kesesinin boyun kısmı ile sistik kanalın birleştiği yerde, “Hartmannpoşu” ismi verilen bir mukozal kat oluşturan safra kesesi duvarına ait bir kesesi bulunur.[3]Bu yapı infindibulum adı ile de bilinir.[8]

Safra kesesinin lenfatik drenajı, sistik ile ortak hepatik kanallar arasında bulunan sistik lef nodu ile gerçekleştirilir ve buradan, bu nodun aşağısında yer alan althepatik lenf nodlarınaakış sağlanır. Tüm lenf akışları ise en sonundaçölyak lenf nodlarınaboşalır.[9]

Histoloji

[değiştir|kaynağı değiştir]
Normal bir safra kesesi duvarınınmikrografı.H&E boyaması.

Safra kesesi duvarı birkaç katmandan oluşur. Kese duvarının en iç yüzeyi, bağırsakta yer alan emici hücrelere çok benzer şekilde,mikroviliyesahip tek birkolumnar hücretabakası ile kaplanmıştır.[3]Epitelin altında birlamina propria,kas tabaka,dış perimüsküler tabaka veseröz membranbulunur. Bağırsaklarda yer alan diğer yerlerden farklı olarak, safra kesesimuskularis mukozayasahip değildir ve kas lifleri ayrı katmanlar halinde düzenlenmemiştir.[10]

Safra kesesi duvarının iç kısmı olanmukoza,mikrovilliadı verilen küçük saç benzeri eklentilere sahiptek katlı prizmatik hücrelerdenoluşur.[3]Bu katman ise ince bir bağ doku tabakasına,lamina propriayaoturur.[10]Mukoza kıvrılmış olup verugaeadı verilen küçük çıkıntılar oluşturur.[3]

Mukoza altında bir kas tabakası (muskülaris propria) bulunur. Bu tabaka, uzunlamasına, eğik ve enine doğrultuda yer alan ve ayrı katmanlar yerine tek bir katmanda karışık bir biçimde bulunandüz kas lifleritarafından oluşturulur. Bu tabakada yer alan kas lifleri safranın keseden atılması için kasılabilir.[10]Safra kesesinin ayırt edici bir özelliği, kas tabakası boyunca uzayabilen veadenomiyomatozisolarak da isimlendirilen derin mukoza cepleşmelerinin,Rokitansky-Aschoff sinüslerininvarlığıdır.[11]Kas tabakası bağ veyağ dokutabakası ile çevrilidir.[3]

Safra kesesi fundusunun dış tabakası ile karaciğerle temas etmeyen kese yüzeyleri,karın zarınadokunan ve kan ile lenf damarlarını içeren kalın birseröz zarile kaplıdır.[3][10]Karaciğerle temas eden yüzeyler isebağ dokuile kaplanmıştır.[3]

Varyasyonlar

[değiştir|kaynağı değiştir]

Safra kesesinin boyu, şekli ve konumu insanlar arasında değişkenlik gösterir.[3]Nadiren iki, hatta üç safra kesesi, ortak veya ayrı sistik kanallara sahip olacak şekilde aynı anda tek bir kişide bulunabilir. Buna ek olarak, safra kesesinin kişide hiç oluşmadığı durumlarda vardır. Birseptumlaayrılmış iki loblu safra kesesinin mevcut olduğu durumlar da kaydedilmiştir. Bu farklılıkların safra kesesinin fonksiyonunu etkilemesi muhtemel değildir ve genellikle asemptomatiktir.[12]

Safra kesesinin karaciğere olan konumu da çeşitlilik gösterebilir. Karaciğerin yukarısında, içinde, sol tarafında ve arkasında bulunan safra keseleri ile karaciğerden ayrık veya sarkık safra keseleri belgelenmiştir.[13]Ancak bu tarzda varyasyonlar çok nadir görülmekte olup, 1886 ile 1998 yılları arasında yalnızca 110 adet karaciğerin solunda bulunan safra kesesi vakası, yani yılda bir taneden az vaka, bilimsel literatürde kaydedilmiştir.[14][15][3]

Kesede ismini tarihiFrig başlığınabenzerliğinden alan ve fundus bölgesinde genellikle zararsız bir cep olarak bulunanFrigya başlığıadlı biranatomik varyasyonda var olabilir.[16]

Embriyonik gelişme

[değiştir|kaynağı değiştir]
Hepatik divertikülden, karaciğer, safra sistemi ve ventral pankreas oluşur.

Safra kesesi embriyonik bağırsak tüpününendodermalkeseleşmesi ile ortaya çıkar.[17]Gelişimin başlarında insan embriyosunda biryolk kesesinedayanmış üçgerm tabakasıvardır.Embriyogenezinikinci haftasında, embriyo büyüdükçe, bu kesenin etrafını sarmaya başlar. Etrafı sarılmış kısımlar, yetişkin sindirim kanalının temelini oluşturur. Buön bağırsağınbölümleri,yemek borusu,midevebağırsaklargibi gastrointestinal sistemin organlarına farklılaşmaya başlar.[17]

Fareembriyosunda karaciğer ve safra sistemi gelişimi

Embriyolojik gelişimin dördüncü haftasında, aslen embriyonun orta çizgisinde bulunan mide, vücudun sol tarafında kalacak şekilde döner. Bu rotasyon aynı zamanda midenin hemen altında bulunan gastrointestinal tüpünoniki parmak bağırsağıhaline gelmeye devam eden kısmını da etkiler.

Dördüncü haftanın sonunda, gelişmekte olan oniki parmak bağırsağı, sağ tarafında daha sonrasafra ağacıolacak küçük bir cep olanhepatik divertikülünüoluşturmaya başlar. Bu yapının altında, sonunda safra kesesine vesistik kanaladönüşecek vesistik divertikülolarak da bilinen ikinci bir keseleşme meydana gelir.[17]

Fonksiyon

[değiştir|kaynağı değiştir]
Safra konsantrasyonu grafiği

Safra kesesinin asıl amacı yağların sindirimi için gereklisafrayıdepolamaktır. Karaciğer tarafından üretilen safra, organda yer alan küçük kanallardan daha büyükhepatik kanallara,buradansistik kanala,en sonunda ise depolandığı safra kesesine aktarılır. Herhangi bir zamanda kesenin içerisinde 30 ila 60 mililitre arasında safra bulunur.[18]

Yağ içeren gıdalarsindirim sisteminegirdiğinde, duodenum ile jejunumda bulunan vekolesistokinin(CCK)salınımınıgerçekleştirenI hücreleriuyarılır. Kolesistokinin salınımına takriben, safra kesesi ritmik olarak kasılır ve içerdiği sıvıyıana safra kanalınabırakır ve buradan safra sonundaduodenumaboşaltılır. Öncelikle su vesafra tuzlarındanoluşan safra, kısmen sindirilmiş gıdalardaki yağlarıemülsiyonhaline getirir ve bu sayede yağ emilimine yardımcı olur. Safra aynı zamandahemoglobinmetabolizmasının bir ürünü olanbilirübinivücuttan uzaklaştırma işlevini de görür.[18]

Karaciğer tarafından salgılanan ve safra kesesinde depolanan safra ile safra kesesi tarafından oniki parmak bağırsağına bırakılan safra aynı değildir. Safranın safra kesesisinde depolanması sırasında, su ve bazı elektrolitlerin uzaklaştırılması sonucunda safra 3 ila 10 kat arasında konsantre hale gelir.[19]Bu yoğunlaştırma işlemi, safra kesesinin epiteli boyunca sodyum ve klorür iyonlarınınATPazgibi enzimler yoluylaaktif olarak taşınaraksu ve diğer elektrolitlerin yeniden emilmesine neden olan birosmotik basınçoluşuturulması ile gerçekleştirilir.[18][20]

Tıbbi önem

[değiştir|kaynağı değiştir]

Safra taşları

[değiştir|kaynağı değiştir]
Safra taşlarını gösteren 3 boyutlu bir görsel.
Ana madde:Safra taşı

Safra taşları,safranın genelliklekolesterolveyabilirübinedoymuşolması sonucunda oluşur.[21]Safra taşlarının çoğu semptomlara neden olmaz ve büyük bir kısmı safra kesesinde kalır veyasafra sistemiboyunca sistemden dışarı atılır.[22]Ancak belirtiler ortaya çıkarsa genellikle karnın sağ üst kısmında şiddetli bir "kolik" ağrı hissedilir.[21]Taş safra kesesini bloke edersekolesistitolarak bilinen iltihaplanma,ana pankreas kanalınıtıkarsapankreatit,safra sistemi akışına tamamen engel olursasarılıkortaya çıkabilir.[22]Safra taşlarıultrasonkullanılarak teşhis edilir.[21]Semptomatik bir safra taşı oluştuğunda, genellikle doğal olarak geçmesini beklemek önerilir.[22]Tekrarlayan safra taşı olasılığı göz önüne alındığında, safra kesesinin çıkarılması göz önünde bulundurulur.[22]Ursodeoksikolik asitgibi bazı ilaçlar ve taşları parçalamak için kullanılan bir prosedür olanlitotripside ameliyatsız safra taşı tedavisinde kullanılabilir.[22]

İltihap

[değiştir|kaynağı değiştir]
Ana madde:Kolesistit

Kolesistitolarak da bilinen safra kesesi iltihabı, genellikle kanalın safra kesesi taşları ile tıkanması (kolelitiazis) sonucunda meydana gelir. Önü tıkanmış safranın birikerek kese duvarlarına basınç uygulaması,fosfolipazgibi iltihaplanmalara neden olan maddelerin salınımına yol açabilir. Bakteriyel enfeksiyon riski de vardır. İltihaplı bir safra kesesinin, karın bölgesinin sağ üst köşesinde ağrı, ateş ve hassasiyete neden olması muhtemel olup,Murphy bulgusuda iltihaplı keselerde gözlemlenebilir. Kolesistit sıklıkla dinlenme ve antibiyotiklerle, özelliklesefalosporinve ciddi vakalardametronidazolile tedavi edilir.[22]

Safra kesesinin çıkarılması

[değiştir|kaynağı değiştir]
Laparoskopiesnasında safra kesesi
Ana madde:Kolesistektomi

Kolesistektomi,genellikle tekrarlayan safra taşları nedeniyle safra kesesinin alınmasını içeren birelektif cerrahiişlemidir. Kolesistektomiaçıkveyalaparoskopikbir işlem olarak gerçekleştirilebilir. Ameliyatta, safra kesesinin boyun kısmından fundus kısmına kadar olan bölümleri çıkartılır[23]ve bunun sonucunda safra doğrudan karaciğerdensafra yollarıvasıtasıylaoniki parmak bağırsağınaakar. Hastaların yaklaşık %30'u işlem sonrasında bir dereceye kadarhazımsızlıkyaşayabilir, ancak ciddi komplikasyonlar daha nadir görülür.[22]Ameliyatların yaklaşık %10'u kronik bir durum olanpostkolesistektomi sendromunayol açar.[24]

Komplikasyonlar

[değiştir|kaynağı değiştir]
Ana maddeler:Safra yolu yaralanmasıveBilom

Safra yolu yaralanması,safra kanallarındameydana gelen travmatik hasardır. Durum en sıkkolesistektominin,yani safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasının,iyatrojenikbir komplikasyonu olarak meydana gelir, ancak diğer operasyonlardan veyaciddi yaralanmalardanda kaynaklanabilir. Laparoskopik kolesistektomi sırasında safra yaralanması riski açık kolesistektomiden daha fazladır. Vücutta bazı komplikasyonlara yol açabilen safra yolu yaralanmaları, zamanında teşhis edilmez ve uygun şekilde yönetilmez ise ölüme neden olabilir. İdeal olarak bu yaralanmalar,endoskopi,radyolojive cerrahide uzmanlığa sahip merkezlerde tedavi edilmelidir.[25]

Bilom, safra kaçağı sonucundakarın boşluğuiçindesafrabirikmesidir. Safra kesesinin çıkarılması ameliyatından (laparoskopik kolesistektomi) sonra bu durum hastalarda %0.3 ila %2 sıklığında gözlemlenir. Bu duruma yol açabilen diğer nedenler arasında başka safra ameliyatları,karaciğer biyopsisi,abdominal travmave nadiren spontan perforasyon bulunur.[26]

Kanser

[değiştir|kaynağı değiştir]
Ana madde:Safra kesesi kanseri
Safra kesesiadenokarsinomununhistopatolojikgörüntüsü

Safra kesesi kanseri nadir görülür ve çoğunlukla ilerleyen yaşlarda ortaya çıkar. Kesede meydana gelen kanserler genellikle biradenokarsinomolup, çoğunlukla safra kesesinin yüzeyini kaplayan bezler tarafından oluşturulur.[22]Safra taşlarının kanser oluşumuyla ilişkili olduğu düşünülmektedir ve diğer risk faktörleri arasında büyüksafra kesesi polipleri(>1 cm) ve yüksek oranda kireçlenmiş bir"porselen" safra kesesiyer alır.[22]

Safra kesesi kanseri safra yolu ağrılarına, cildin sararmasına (sarılık) ve kilo kaybına neden olabilir. Büyümüş bir safra kesesi karın bölgesinde hissedilebilir. ÖzellikleGGTveALP'yiölçenkaraciğer fonksiyon testlerindeyükselme gözlemlenebilir. Ultrason ve BT taramaları tercih edilentıbbi görüntüleme yöntemleriolarak kabul edilir.[22]Safra kesesi kanseri, kesenin çıkartılmasıyla tedavi edilir, ancak 2010 itibarıylaprognozzayıftır.[22]

Safra kesesi kanseri, safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra tesadüfen de keşfedilebilir ve bu şekilde gerçekleşen tespitler tüm safra kesesi kanser vakalarının %1-3'üne tekabül eder.Safra kesesi polipleri,safra kesesi duvarında oluşan, çoğunlukla iyi huylu büyüme veya lezyonlardır[27]ve sadece boyutları 1 santimetreden büyük olduklarında kanser ile ilişkilidir.[22]Kolesterol polipleri ise, safra kesesi duvarında aşırıkolesterolnedeniyle[28]bazı değişikliklerin meydana geldiğikolesterolozisdurumu ile bağlantılı olup, genellikle semptomlara neden olmaz ve sıklıkla safra kesesi ameliyatları sonucunda tesadüfen saptanır.[22]

Testler

[değiştir|kaynağı değiştir]
Safra çamuruvetaşları(abdominal ultrasonografi).
Ayrıca bakınız:Tıbbi görüntüleme

Safra kesesi hastalıklarını araştırmak için kullanılan testler arasındakan tahilivetıbbi görüntülemeyer alır.Tam kan tahlili,iltihaplanma veya enfeksiyon belirtisi olan artmış beyaz hücre sayısını ortaya çıkaratabilir.Bilirübinvekaraciğer fonksiyon testlerigibi testler, safra ağacı veya safra kesesine bağlı inflamasyon olup olmadığını, bunun karaciğerin inflamasyonu ile ilişkili olup olmadığını vepankreatitvarsalipazveyaamilazınyükselip yükselmediğini gösterebilir. Bilirübin seviyesi, safra akışının engellenmesi durumunda yükselebilir.CA 19-9seviyesi ise safra yolu kanseri olankolanjiokarsinomunvarlığının araştırılması için kullanılabilir.[22]

Ultrasongenellikle safra taşları gibi safra kesesi hastalıklarından şüphelenildiğinde yapılan ilktıbbi görüntülemeyöntemidir.[22]Karın röntgeniveyaBT taraması,safra kesesini ve çevresindeki organları incelemek için kullanılabilecek başka görüntüleme şekilleridir.[22]Diğer görüntüleme seçenekleri arasında MRCP (manyetik rezonans kolanjiopankreatografi),ERCPve perkütan veya intraoperatifkolanjiografibulunur.[22]Kolesintigrafitaraması, safra kesesinin durumunu değerlendirmek için kullanılan birnükleer görüntülemeprosedürüdür.[29]

Toplum ve kültür

[değiştir|kaynağı değiştir]

Etimoloji ve isimlendirme

[değiştir|kaynağı değiştir]

Safra,Arapçaṣfrkökünden gelen ve öd salgısı anlamındaki صفراء (ṣafrāˀ) kelimesinden Türkçeyealıntı kelimeolarak geçmiştir. Arapça sözcük, bu dilde koyu sarı manasına gelen أصفر (aṣfar) sözcüğününfaˁlā veznindesıfat dişilidir. Kelimenin bir Türk dilinde geçtiği ilk kaynak 1387 yılına tarihlenen veMemlûkKıpçakçasıile yazılmışİrşâdü'l-mülûk ve's-selâtîneseridir. Metinde kelime, "safrā kussun, yā kara kan kussun"söz öbeği içerisinde bahsedilmiştir.[30]

Öd,Eski Türkçedeyer alan ve hem "söz, öğüt", hem de "safra" anlamlarına gelenȫtsözcüğünden evrilmiştir. İki anlam arasındasemantikbir ilişki olup olmadığı belirsizdir. Öd kelimesinin birinci anlamındaki ilk kullanımı 8. yüzyıla tarihlenenOrhun Yazıtları'nda görülmekle birlikte, safra anlamındaki ilk kullanımıKâşgarlı Mahmud'un 11. yüzyıl eseriDîvânu Lugâti't-Türk'de tespit edilmiştir.[31]

Safra kesesi, tıp literatüründevesica biliarisveyavesica felleaolarak adlandırılabilir.[32]Vesicabu dilde "hayvan vücudu içindeki kese" anlamına gelmekte olup,[33]bīlis(biliaris) "safra" demektir.[34]Felleaise,felkelimesinin çekimlenmiş halidir ve "safra kesesi, safra" anlamlarına sahiptir.[35]Buna karşılık organı ve ilişkili olguları ifade etmek içincholecystve türevi terimler de kullanılır.[32]Bu kullanım literatüre Latince üzerinden geçmiştir, ancak kelimeYunancasafra anlamındakiχολή(kholḗ) ile "kese" manasındakiκύστις(kústis) sözcüklerinden türetilmiştir.[36]

Deyimler

[değiştir|kaynağı değiştir]
Hong Kong'da ele geçirilmiş kaçakayısafrası ürünleri

Türkçedesafra ile ilişkili deyimler bulunmaktadır. "Safra atmak", yük olan bir nesneden kurtulmak, yük olan şeyi uzaklaştırmak anlamına gelirken,[37]"safrası kabarmak" deyimi açlık dolayısıyla midede bulantı hissetmek manasına sahiptir.[38]Ayrıca çok korkmak anlamına gelen "ödü patlamak" ya da "ödü kopmak" deyimleri de oldukça sık kullanılır.[39]

Çin kültüründe safra kesesi (Çince:Đảm ) cesaret ile ilişklendirilir ve ilgili pek çokdeyimvardır. Örneğin "tamamen safradan bir vücut" (Çince: Hồn thân thị đảm ) deyimi cesur bir insana atıfta blunurken, "tek safra kesesi kahramanı" (Çince: Cô đảm anh hùng ) öbeği ise yalnız kahraman anlamına gelir.[40]İngilizcedede safra anlamına gelen "gall" kelimesi cesur davranışlar ile bağdaşlaştırılır.[41]

Geleneksel tıp

[değiştir|kaynağı değiştir]

Geleneksel Çin tıbbınınZang futeorisine göre safra kesesi sadece sindirim rolüne sahip değildir ve karar alma yeri olarak da görülmektedir.[40]Bu geleneksel tıpta aynı zamanda birkaç ayı türünden elde edilen safranın da kullanımı görülür.Safra ayılarıolarak da adlandırılan bu hayvanların esaret altında canlı tutularak safralarının çıkartılmasıhayvan zulmüile karakterize edilmektedir.[42][43]

Diğer hayvanlar

[değiştir|kaynağı değiştir]

Omurgalılarınçoğunda safra kesesi vardır, ancak safra kanallarının şekli ve düzeni önemli ölçüde değişiklik gösterir. Örneğin birçok türde, insanlarda bulunan tek ana safra kanalı yerine bağırsaklara giden birkaç ayrı kanal bulunmaktadır.Atlar,geyikler,sıçanlar,lamalarvealpakalarında aralarında bulunduğu bazımemelitürleri,[44][45]çeşitlikuştürleri,taşemengillerveomurgasız hayvanlarise safra kesesine sahip değildir.[46]

Tarihçe

[değiştir|kaynağı değiştir]
16. yüzyıldaÇin'den bir safra kesesi tasviri

Safra kesesi ve safra yollarının tasvirleri, MÖ 2000'deBabilliler,MÖ 200'de iseEtrüsklertarafından üretilmiş eserlerde bulunmuş ve dini ibadet ile ilişkilendirilmiştir.[47]

Safra kesesi hastalıkları antik çağlardan beri insanlarda kaydedilmiştir. MÖ 1500 civarında ölmüşTebesliPrenses Amenen'inmumyasındasafra taşları bulunmuştur.[47][48]Bazı tarihçiler,Büyük İskender'inölümünün akut bir kolesistit atağı ile ilişkili olabileceğine inanmaktadır.[47]Safra kesesinin varlığı ise ilk 5. yüzyılda kaydedilmiş olup, ancak nispeten yakın zamanlarda, özellikle son 200 yılda organın görevi ve ilgili hastalıkları belgelenmiştir.[47][48]

Safra taşlarına dair ilk açıklama ve tanımlamalarRönesans'tagörülür.[49]Durumun tarihte bu kadar geç belgelenmesi, eski insanların tahıl ve sebze ağırlıklı, daha az et içeren diyetleri sonucunda düşük safra taşı oranlarına sahip olmaları ile bağdaşlaştırılmıştır.[49]1506 yılında Anthonius Benevinius, safra taşı ve taşların yol açtığı semptomlar arasında bağlantı kuran ilk kişi oldu.[47]Courvoisier,1890'da birkaç vakayı inceledikten sonraCourvoisier kanunununtemelini oluşturan, büyümüş, hassas olmayan bir safra kesesinin yol çatığısarılığın,safra taşları sonucunda oluşmasının mümkün olamayacağını belirtti.[47]

1896 yılından karaciğerin alt kısmını gösteren bir tasvir, Edward Bliss Foote.

Safra taşlarının cerrahi olarak çıkarılması (kolesistolitotomi), taşları kendiliğinden oluşmuş birsafra fistülüyoluyla çıkaran doktor Joenisius tarafından ilk defa 1676'da ortaya konuldu.[47]1867'de Stough Hobbs, kaydedilmiş ilkkolesistostomiameliyatını gerçekleştirdi,[49]ancak bunun gibi bir işlem Fransız cerrahJean Louis Petittarafından 19. yüzyılın ortasında, Hobbs'dan daha önce tanımlanmıştır.[47]Alman cerrahCarl Langenbuchilk kolesistektomiyi 1882'de bir kolelitiazis hastası üzerinde gerçekleştirdi.[48]Bundan önce, ameliyat safra kesesi taşlarının drenajı için birfistülyaratmaya odaklanmaktaydı, ancak Langenbuch incelediği diğer birçok memeli türünde safra kesesi bulunmadığı için insanların da kese olmadan hayatta kalabileceğine inanıyordu.[47]

Cerrahi olarak safra kesesinin mi, safra taşlarının mı çıkarılmasının tercih edilmesi gerektiği 1920'lere kadar tartışmalı bir konuydu, ancak bu tarihten sonra tıp dünyasında safra kesesinin çıkarılmasının tercih edilmesi gerektiği düşüncesi hakim oldu.[48]20. yüzyılın ortalarından sonra safra kesesini görüntülemek içinkontrast maddeveBT taramalarıgibi tıbbi görüntüleme teknikleri kullanımı yaygınlaştı.[47]1985 yılında ilklaparoskopikkolesistektomiErich Mühetarafından gerçekleştirildi, ancak bu ameliyat türü genellikle Fransız cerrahlar Phillipe Mouret ve Francois Dubois'nin sırasıyla 1987 ve 1988'de yaptıkları operasyonlara atfedilir.[50]

Ayrıca bakınız

[değiştir|kaynağı değiştir]

Kaynakça

[değiştir|kaynağı değiştir]
  1. ^Peter Popesko; Ali Ayyıldız (çevirmen).Evcil hayvanların topografik anatomi atlası.Slovakya: Nobel Tıp Kitabevleri. s. 182.ISBN978-975-420-728-6.
  2. ^Standring S, Borley NR, (Ed.) (2008).Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice.Brown JL, Moore LA (40th bas.). London: Churchill Livingstone. ss. 1163,1177,1185-6.ISBN978-0-8089-2371-8.
  3. ^abcdefghijklGray's Anatomy 2008,s. 1187-81.
  4. ^Jon W. Meilstrup (1994).Imaging Atlas of the Normal Gallbladder and Its Variants.Boca Raton: CRC Press. s. 4.ISBN978-0-8493-4788-7.
  5. ^Nagral, Sanjay (2005). "Anatomy relevant to cholecystectomy".Journal of Minimal Access Surgery.1(2). ss. 53-8.doi:10.4103/0972-9941.16527.PMC3004105 $2.PMID21206646.
  6. ^Sezgin, Orhan (Mart 2012)."Safra Kesesi ve Yollarının Ultrasonografisi"(PDF).Güncel Gastroenteroloji.Cilt 16/1. s. 92. 26 Kasım 2019 tarihindekaynağından(PDF)arşivlendi.Erişim tarihi: 25 Kasım 2019.
  7. ^Shakelford's Surgery of Alimentary Tract, ed.7. 2013
  8. ^Kozan, Bülent Rıfkı (2006)."Biliyer Sistemin Anatomik Varyasyonlarında Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi Bulguları"(PDF).s. 4. 23 Mayıs 2012 tarihindekaynağından(PDF)arşivlendi.
  9. ^Ito, Masashi; Mishima, Yoshio (1 Haziran 1994)."Lymphatic drainage of the gallbladder".Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery(İngilizce).1(3). ss. 302-308.doi:10.1007/BF02391086.ISSN1436-0691.
  10. ^abcdYoung, Barbara; Deakin (drawings), Philip J. (2006).Wheater's functional histology: a text and colour atlas(5.5sayfa=298bas.). [Edinburgh?]: Churchill Livingstone/Elsevier.ISBN978-0-443-06850-8.
  11. ^{{Kitap kaynağı|başlık=Histology: A Text and Atlas|url=https://archive.org/details/histologytextatl00ross%7Cyayıncı=LippincottWilliams & Wilkins|soyadı1=Ross|ad1=M.|soyadı2=Pawlina|ad2=W.|yıl=2011|isbn=978-0-7817-7200-6|sayfa=646|basım=6.6
  12. ^Leeuw, Th.G.; Verbeek, P.C.M.; Rauws, E.A.J.; Gouma, D.J. (Eylül 1995)."A double or bilobar gallbladder as a cause of severe complications after (laparoscopic) cholecystectomy".Surgical Endoscopy.9(9). ss. 998-1000.doi:10.1007/BF00188459.PMID7482221.
  13. ^Segura-Sampedro, JJ; Navarro-Sánchez, A; Ashrafian, H; Martínez-Isla, A (Şubat 2015)."Laparoscopic approach to the intrahepatic gallbladder. A case report".Revista Espanola de Enfermedades Digestivas: Organo Oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva.107(2). ss. 122-3.PMID25659400.March 4, 2016 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  14. ^Dhulkotia, A; Kumar, S; Kabra, V; Shukla, HS (1 Mart 2002). "Aberrant gallbladder situated beneath the left lobe of liver".HPB.4(1). ss. 39-42.doi:10.1080/136518202753598726.PMC2023911 $2.PMID18333151.
  15. ^Naganuma, S.; Ishida, H.; Konno, K.; Hamashima, Y.; Hoshino, T.; Naganuma, H.; Komatsuda, T.; Ohyama, Y.; Yamada, N.; Ishida, J.; Masamune, O. (6 Mart 2014). "Sonographic findings of anomalous position of the gallbladder".Abdominal Imaging.23(1). ss. 67-72.doi:10.1007/s002619900287.PMID9437066.
  16. ^Meilstrup JW; Hopper KD; Thieme GA (Aralık 1991)."Imaging of gallbladder variants".AJR Am J Roentgenol.157(6). ss. 1205-8.doi:10.2214/ajr.157.6.1950867.PMID1950867.20 Nisan 2020 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  17. ^abcGary C. Schoenwolf (2009).Larsen's human embryology(Thoroughly rev. and updated 4th bas.). Philadelphia: Churchill Livingstone/Elsevier. ss. "Development of the Gastrointestinal Tract".ISBN978-0-443-06811-9.
  18. ^abc{{Kitap kaynağı|soyadı=Hall|ad=Arthur C. Guyton, John E.|başlık=Textbook of medical physiology|yıl=2005|yayıncı=W.B. Saunders|yer=Philadelphia|isbn=978-0-7216-0240-0|sayfalar=802-804|basım=11.11
  19. ^KO, CYNTHIA (2005)."Biliary Sludge Is Formed by Modification of Hepatic Bile by the Gallbladder Mucosa".CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY.20 Nisan 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  20. ^Meyer, G.; Guizzardi, F.; Rodighiero, S.; Manfredi, R.; Saino, S.; Sironi, C.; Garavaglia, M. L.; Bazzini, C.; Bottà, G. (Haziran 2005). "Ion transport across the gallbladder epithelium".Current Drug Targets. Immune, Endocrine and Metabolic Disorders.5(2). ss. 143-151.doi:10.2174/1568008054064805.ISSN1568-0088.PMID16089346.
  21. ^abc"Cholelithiasis - Hepatic and Biliary Disorders - MSD Manual Professional Edition".MSD Manual Professional Edition(İngilizce). 28 Temmuz 2019 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:18 Ekim2017.
  22. ^abcdefghijklmnopq{{Kitap kaynağı|soyadı=Britton|ad=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston; illustrated by Robert|başlık=Davidson's principles and practice of medicine.|yıl=2010|yayıncı=Churchill Livingstone/Elsevier|yer=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7|sayfalar=977-984|basım=21.21
  23. ^Neri V; Ambrosi A; Fersini A; Tartaglia N; Valentino TP (2007). "Antegrade dissection in laparoscopic cholecystectomy".Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons.11(2). ss. 225-8.PMC3015719 $2.PMID17761085.
  24. ^nhs.uk,Complications of a gallbladder removal20 Eylül 2017 tarihindeWayback Machinesitesindearşivlendi.
  25. ^VK Kapoor, "Bile duct injury repair: when? what? who?",Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery,14(5), ss. 476-479,doi:10.1007/s00534-007-1220-y,PMID17909716
  26. ^Norton J. Greenberger (2009), "Endoscopic Management of Acute Biliary & Pancreatic Conditions",Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy,Current Medical Diagnosis and Treatment,ss. 355-356
  27. ^"Gallbladder Polyps".MayoClinic.21 Ağustos 2013 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:19 Mart2015.
  28. ^Strawberry gallbladder– cancerweb.ncl.ac.uk.
  29. ^"HIDA scan - Overview".Mayo Clinic(İngilizce). 18 Ekim 2017 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:18 Ekim2017.
  30. ^"safra".Nişanyan Sözlük.10 Haziran 2020 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  31. ^"öd".Nişanyan Sözlük.9 Aralık 2012 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  32. ^abgallbladder. (n.d.)Farlex Partner Medical Dictionary.(2012). 26 Mayıs 2020'dehttps://medical-dictionary.thefreedictionary.com/gallbladder11 Mart 2016 tarihindeWayback Machinesitesindearşivlendi.ile erişilmiştir.
  33. ^"Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary, vēsīca".www.perseus.tufts.edu.10 Haziran 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  34. ^"Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary, bīlis".www.perseus.tufts.edu.10 Haziran 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  35. ^"Charlton T. Lewis, Charles Short, A Latin Dictionary, fel".www.perseus.tufts.edu.10 Haziran 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  36. ^"cholecyst | Origin and meaning of cholecyst by Online Etymology Dictionary".www.etymonline.com(İngilizce). 1 Mayıs 2019 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 26 Mayıs 2020.
  37. ^"Türk Dil Kurumu | Safra atmak".sozluk.gov.tr.5 Haziran 2019 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  38. ^"Türk Dil Kurumu | Safrası kabarmak".sozluk.gov.tr.5 Haziran 2019 tarihindekaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  39. ^"Türk Dil Kurumu | Sözlük".sozluk.gov.tr.29 Aralık 2018 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:5 Temmuz2023.
  40. ^abYu, Ning (1 Ocak 2003). "Metaphor, Body, and Culture: The Chinese Understanding of Gallbladder and Courage".Metaphor and Symbol.18(1). ss. 13-31.doi:10.1207/S15327868MS1801_2.
  41. ^{{Kitap kaynağı|yazar=J. A. Simpson|başlık=The Oxford English dictionary|url=https://archive.org/details/oxfordenglishdic15simp%7Curlerişimi=kayıtlı%7Cyıl=1989%7Cyayıncı=ClarendonPress|yer=Oxford|isbn=978-0-19-861186-8|yer=gall, bile|basım=2.2
  42. ^Actman, Jani (5 Mayıs 2016)."Inside the Disturbing World of Bear-Bile Farming".National Geographic.5 Ekim 2018 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:23 Ekim2017.
  43. ^Hance, Jeremy (9 Nisan 2015)."Is the end of 'house of horror' bear bile factories in sight?".The Guardian.30 Ocak 2019 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi:23 Ekim2017.
  44. ^C. Michael Hogan. 2008.Guanaco: Lama guanicoe,GlobalTwitcher.com, ed. N. Strömberg4 Mart 2011 tarihindeWayback Machinesitesindearşivlendi.
  45. ^Higashiyama, H; Sumitomo, H; Ozawa, A; Igarashi, H; Tsunekawa, N; Kurohmaru, M; Kanai, Y (2016). "Anatomy of the Murine Hepatobiliary System: A Whole-Organ-Level Analysis Using a Transparency Method".The Anatomical Record.299(2). ss. 161-172.doi:10.1002/ar.23287.PMID26559382.
  46. ^Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977).The Vertebrate Body.Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. s.355.ISBN978-0-03-910284-5.
  47. ^abcdefghijEachempati, Soumitra R.; II, R. Lawrence Reed (2015).Acute Cholecystitis(İngilizce). Springer. ss. 1-16.ISBN9783319148243.20 Nisan 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  48. ^abcdJarnagin, William R. (2012).Blumgart's Surgery of the Liver, Pancreas and Biliary Tract E-Book: Expert Consult - Online(İngilizce). Elsevier Health Sciences. s. 511.ISBN978-1455746064.6 Nisan 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  49. ^abcBateson, M. C. (2012).Gallstone Disease and its Management(İngilizce). Springer Science & Business Media. ss. 1-2.ISBN9789400941731.20 Nisan 2020 tarihinde kaynağındanarşivlendi.Erişim tarihi: 24 Kasım 2019.
  50. ^Reynolds, Walker (Ocak–Mart 2001). "The First Laparoscopic Cholecystectomy".Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons.5(1). ss. 89-94.PMC3015420 $2.PMID11304004.
Kitaplar

Dış bağlantılar

[değiştir|kaynağı değiştir]


"https://tr.wikipedia.org/w/index.php?title=Safra_kesesi&oldid=33096002"sayfasından alınmıştır