Клітина Гюртле
| клітина Гюртле | |
|---|---|
 Мікрофотографія клітини Гюртле | |
| Інші назви | клітина Асканазі |
| Спеціальність | Патологія |
| Класифікація та зовнішні ресурси | |
| МКХ-10 | C73.9 |
| DiseasesDB | 31956 |
 Hurthle cellsуВікісховищі | |
Клітина Гюртле (онкоцит, клітинаАсканазі,Б-клітина)— клітинащитоподібної залози,яка часто асоціюється зтиреоїдитом Хашимото,[1]а також доброякісними та злоякісними пухлинами (Гюртле-клітинна аденомата Гюртле-клітинна карцинома,[2]що раніше вважалася підтипомфолікулярного раку щитоподібної залози). Гюртле-клітинна карцинома є відносно рідкісною формою диференційованого раку щитоподібної залози, на який припадає лише 3-10 % усіх диференційованих видів раку щитоподібної залози.[3]Онкоцитивщитоподібній залозічасто називають клітинами Гюртле, але термін клітина Гюртле використовується лише для позначення клітин щитоподібної залози фолікулярного походження.[4]
Аденомаікарцинома Гюртле— доброякісна та злоякісна пухлини відповідно, що виникають з фолікулярного епітелію щитоподібної залози.[5]Мітохондріальна ДНКГюртле-клітинного раку містить соматичні мутації. Гюртле-клітинна карцинома містить щонайменше 75 % клітин Гюртле.[6]При хронічному лімфоцитарному тиреоїдиті або тиреоїдиті Хашимото, а також при випадках тривалоїхвороби Грейвсатакож виявляють клітини Гюртле.[4]
Гюртле-клітинна аденома діагностується частіше ніж Гюртле-клітинна карцинома. Аденома трапляється у жінок частіше ніж у чоловіків, співвідношення становить 8: 1, тоді як для карциноми це співвідношення — 2: 1.[5]Також карцинома частіше виявляється у людей старшого віку, середній вік при постановці діагнозу становить приблизно 61 рік. Рак рідко поширюється на лімфатичні вузли,[6]але у деяких пацієнтів метастази знаходять в легенях або навколишніх кістках. Дуже важко розрізнити між собою доброякісні та злоякісні Гюртле-клітинні новоутворення, оскільки розмір та характер росту пухлини не можуть бути використані для визначення злоякісності, хоча більші пухлини мають більшу частоту злоякісних новоутворень. Гюртле-клітинні аденоми та карциноми можуть бути розділені наявністю, у разі карцином, або відсутністю, у випадку аденом, як капсульної інвазії, так і судинної інвазії. Пухлини, що виявляють лише капсульну інвазію, мають тенденцію поводитися менш агресивно, ніж пухлини із судинною інвазією.[7]Хоча малоінвазивна або інкапсульована карцинома повністю оточена фіброзною капсулою, широкоінвазивна карцинома демонструє велику область як капсульної, так і судинної інвазії. Класифікація важлива, оскільки широкоінвазивні пухлини можуть мати наслідки із 55 % смертністю.
Клітини Гюртле виникають з фолікулярного епітелію. Вони мають еозинофільну зернистуцитоплазмуі везикулярне ядро з великим ядерцем.[5]Клітини Гюртле більші за фолікулярні. Клітини Гюртле також мають тенденцію бути великими, багатокутними клітинами з чітко вираженими межами.[4]Деякі з цих клітин можуть містити до 5000 мітохондрій, які заповнюють цитоплазму. Повідомляється, що така велика кількість мітохондрій є результатом мутацій мітохондріальної ДНК, зокрема при Б-клітинних неоплазіях та тиреоїдиті Хашимото були виявлені делеції мітохондріальної ДНК клітин Гюртле.[6]
Інвазивна карцинома Гюртле, як правило, лікується тотальноютиреоїдектомієюз подальшою терапією радіоактивним йодом.[5]Аденома або малоінвазивна пухлина може бути вилікувана за допомогоюлобектоміїщитоподібної залози, хоча деякі хірурги виконують тотальну тиреоїдектомію, щоб запобігти рецидиву та метастазуванню пухлини.
Клітина Гюртле названа на честь німецького гістолога Карла Гюртле, який досліджував секреторну функцію щитоподібної залози у собак.[8]Однак це помилкова назва, оскільки Гюртле фактично описавпарафолікулярні С-клітини.[4]Клітина, відома як клітина Гюртле, була вперше описана в 1898 роціМаксом Асканазі,який виявив її у пацієнтів зхворобою Грейвса.[9]
- ↑Endocrine Pathology.Архіворигіналуза 15 червня 2018.Процитовано 7 травня 2009.
- ↑Grani, Giorgio; Lamartina, Livia; Durante, Cosimo; Filetti, Sebastiano; Cooper, David S (2018). Follicular thyroid cancer and Hürthle cell carcinoma: challenges in diagnosis, treatment, and clinical management.The Lancet Diabetes & Endocrinology.6(6): 500—514.doi:10.1016/s2213-8587(17)30325-x.PMID29102432.
- ↑Aytug, Serhat (13 червня 2006).Hurthle Cell Carcinoma.eMedicine.Архіворигіналуза 4 грудня 2008.Процитовано 5 грудня 2020.
- ↑абвгCannon, J. (2011). The Significance of Hurthle Cells in Thyroid Disease. The Oncologist. doi:10.1634/theoncologist.2010-0253
- ↑абвгSchwab, M. (2011). Encyclopedia of Cancer. Encyclopedia of Cancer. doi:10.1016/B0-12-227555-1/00151-9
- ↑абвMontone, Kathleen T., Zubair W. Baloch, and Virginia A. LiVolsi. «The thyroid Hurthle (oncocytic) cell and its associated pathologic conditions: a surgical pathology and cytopathology review.» Archives of Pathology and Laboratory Medicine 132.8 (2008): 1241—1250.
- ↑Erickson, Lori A. «Hurthle Cell Thyroid Neoplasms.» Atlas of Endocrine Pathology. Springer New York, 2014. 63-66.
- ↑Hürthle, Karl (1894).Beitrage zur Kenntnis des Sekretionsvorgangs in der Schilddruse.Archiv für die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere.56:10—44.doi:10.1007/bf01662011.
- ↑M. Askanazy. Pathologisch-anatomische Beiträge zur Kenntniss des morbus basedowii, insbesondere uber die dabei auftretende Muskelerkrankkung. Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig, 1898, 61:118-186.
