Canh cải danh tự thân thỉnh thư

×× thị ×× khu công an cục:

Bổn nhân hiện dụng danh ×××, nam, hán tộc, ××× niên × nguyệt ×× nhật sinh vu ×× thị ×××× y viện. ××× thị bổn nhân nguyên danh, tự xuất sinh thời khởi nhất trực duyên dụng chí kim, thân thỉnh nhân hiện tại sở hữu đích thân phân chứng minh văn kiện, học lịch chứng thư, ngân hành trướng hào hòa xã hội bảo hiểm đăng ký đẳng quân sử dụng giá nhất danh tự, thân thỉnh nhân tại sử dụng hiện dụng danh kỳ gian một hữu tiến hành quá nhậm hà vi pháp, phạm tội hành vi, dã một hữu nhậm hà bất lương đích xã hội ký lục. Chỉ nhân tại nhật thường đích sinh hoạt, công tác trung, kinh thường ngộ đáo trọng danh đích tình huống, cấp chính thường đích sinh hoạt, công tác đái lai hứa đa bất tiện, sở dĩ căn cư 《 trung hoa nhân dân cộng hòa quốc dân pháp điển 》 đệ 99 điều cập 《 trung hoa nhân dân cộng hòa quốc hộ khẩu đăng ký điều lệ 》 đệ thập thất, thập bát điều đích quy định, đặc hướng quý cục đề thỉnh tương bổn nhân đích hiện dụng danh ××× canh cải vi ×××, vọng đồng ý vi thiết!

Thân thỉnh nhân:

××× niên × nguyệt ×× nhật