中暑，俗称发痧，是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多，表现为：头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。
什么情况下容易出现中暑？
* 环境温度过高
* 人体产热增加：如从事重体力劳动时
* 散热障碍：如空气湿度较大、肥胖等
* 汗腺功能障碍：如皮肤烧伤后瘢痕形成
所以在高温天气（>32℃）、空气湿度大（>60%）和无风环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时极易发生中暑。此外在室温较高和通风不良环境中，年老体弱、肥胖者也易中暑。
如何识别是不是中暑了以及中暑的程度？
先兆中暑：在高温的环境下可出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
轻症中暑：体温往往在38℃以上，除先兆中暑症状以外，还会出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快的症状。
重症中暑：是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。可出现肌肉痉挛、高热（直肠温度≥41℃）、无汗、神志障碍（谵妄、嗜睡和昏迷）。
中暑会致命吗？
会的。热射病是重度中暑中最严重的一种类型，通常发生在高温、高湿的夏季，病死率非常高。主要表现为高热（直肠温度≥41℃）和神志障碍。高温导致人体体温调节功能障碍，病死率为20%～70%，50岁以上患者可高达80%。
临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多。非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
中暑后怎么处理？
●迅速撤离高温环境，选择阴凉避风地方。
●解开病人的衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。
●立即喝含盐的凉开水。
●降温处理：用冷水檫身或头部、颈部、腋下、腹股沟处放冷水袋或冰袋冰帽。
●在患者的额部，颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精或服用人丹、十滴水等。
●如出现虚脱、抽筋，神志不清等休克症状时，在进行上述处理的同时，立即拨打120尽快送医院抢救。
炎炎夏日怎么预防中暑？
●暑热季节要加强防暑卫生宣传教育，也希望居民朋友们主动了解防暑相关知识。
●避免高温时间出门。如果必须要出门的话，要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，还可以涂抹防晒霜。
●外出时尽量穿着透气的浅色衣服，避免穿紧身绝缘服装。
●老年人、孕妇、幼儿、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。
●要准备充足的水和饮料。夏季应当多喝水，不要等口渴了才去喝水；出汗较多时可饮用一些盐水，补充人体因出汗损失的盐分。
夏天吃哪些食物可以预防中暑？
●多喝汤，绿豆汤是人人皆知的夏季较好的解暑饮料，常喝绿豆汤、酸梅汤、金银花汤等清凉生津饮料，有益解暑降温。
●多吃苦味菜：苦瓜、苦菜、苦丁茶都是夏季防暑的上乘食品。
●多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等。
●多吃瓜果，不仅生津止渴，也能清热解暑。西瓜味甜多汁性凉，是清暑解渴的瓜类之首。另外，香瓜、黄瓜都有很好的清热解暑作用。猕猴桃含有大量维生素C，有非常好的清热解暑作用，是高温和野外作业人员经常选用的果品和饮料。
●多饮茶，如绿茶、菊花茶，温茶能降低皮肤温度1-2度。如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。
藿香正气水对中暑都有效吗？
中医认为，中暑有“阳暑”“阴暑”之分，“阳暑”基本与西医所指的中暑是一致，是在高温环境下造成，如烈日下暴晒引起的中暑。“阴暑”则是指“暑热在内、寒湿在外”，是因为暑天受寒引起的，也就是感受暑湿之邪后，加上纳凉不当引起，比如贪图空调而受风寒、贪食冷饮所致脾胃湿寒，总之造成了外寒内湿的病态。
藿香正气水属温热类药物，具有解表化湿、理气和中的作用，可有效化解体内湿气，对“阴暑”有效，而用它来治疗“阳暑”只会使加重病情。此外，烈日暴晒下由于汗液排出，人体水分丢失，而藿香正气具有除湿作用，此时使用反会加重体内缺水。
可见，阳暑阴暑大相径庭。夏日居家备点藿香正气是明智的，但一定要用在寒湿症，用在阴暑，千万不要用反了。
另外需要注意的是，藿香正气水是液体剂型，由水煮及酒浸制成，其中酒精含量为40％～50％左右，相当于40多度的白酒，故驾驶员、酒精过敏或不能饮酒者应慎用或改用其它剂型。
此外，藿香正气与头孢类抗菌药物也不能同时服用，酒精与头孢类药物会发生“双硫仑样反应”，临床表现为胸闷气短、心率增快、血压下降、四肢乏力等，甚至发生过敏性休克。
关于中暑认识的几个误区
1、白天室外才会中暑
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中暑是人体体温调节功能失衡所致，炎热的夏季，即使在夜间，一些老房子通风不良，部分老人担心空调浪费电或没有安装空调，也同样会导致中暑。
2、天热才会中暑
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生活中一些坐月子怕风的陋习，以及一些感冒发热用被子捂汗的错误方法，都会影响机体影响散热过程，导致体内热量短时间急剧增加，都可能诱发中暑。
3、中暑发热口服退热药降温
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中暑在大量出汗之后，出现体温调节失衡及电解质紊乱。而所谓退热药会进一步造成多汗，加剧水电解质丢失，从而加重病情。中暑发热应采用物理降温手段。
4、中暑后大量饮水
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单纯大量饮水，会导致机体出现稀释性低钠血症，严重者可导致脑水肿昏迷。因此，应该少量多次饮水，最好服用补液盐或者淡盐水或运动饮料。
5、中暑晕厥急救掐人中
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中暑昏厥掐人中这种做法基本只能起辅助作用，解决不了根本问题，并不是中暑的急救措施，并且会导致失去意识的伤者气道更加不通畅，有潜在风险。
作者：周炜
浙江省台州医院全科医学科
浙江大学医学院附属第一医院
全科住培基地2018级转岗学员
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