Vai khóa khớp xương giải phẫu có không thành công, 90％ quyết định bởi với này đó kỹ xảo

Vai khóa khớp xương cố định

Bởi vì nhưng sinh ra nội cố định bệnh biến chứng, yêu cầu kế tiếp lấy ra nội cố định trang bị cùng với sử vai khóa khớp xương viêm khớp chuyển biến xấu chờ vấn đề, vai khóa khớp xương gian kiên cường gian định phương thức đã bị phổ biến từ bỏ sử dụng. Bởi vì vai phong so mỏng cùng với xương quai xanh ở xa tồn tại lõm giác, cho nên chọn dùng khắc thị châm hoặc tư thị châm vượt khớp xương cố định tương đối khó khăn. Eskola chờ chọn dùng tiên tri tính tùy cơ đối chiếu phương pháp, đối 86 danh hoàn toàn vai khóa khớp xương sai khớp người bệnh chọn dùng 2 căn bình thường khắc thị châm, 2 căn mang vân tay khắc thị châm hoặc 1 cái bằng da cốt đinh ốc cố định mõm đột cùng xương quai xanh, khâu lại vai khóa dây chằng hơn nữa đi trừ tổn thương khớp xương xương sụn bàn. Ở 1 năm sau tùy phóng khi 82 danh hoạn phiến thu được tương đối tốt hiệu quả trị liệu. Này nghiên cứu nhắc nhở vượt vai khóa khớp xương cố định sẽ gia tăng vai khóa khớp xương nội tổn thương hơn nữa khả năng tăng thêm vai khóa khớp xương bệnh. Ngoài ra, nội gian định lệch vị trí là một loại nghiêm trọng tiềm tàng bệnh biến chứng ( đồ 17-6), bao gồm nội cố định lệch vị trí đến xương quai xanh hạ động mạch, phổi, thân đốt, màng liên kết phủ tạng cùng với phần cổ chờ nguy hiểm cho sinh mệnh khu vực. Bởi vậy, sử dụng khắc thị châm hoặc dây thép vượt khớp xương kiên cường cố định không hề bị cho rằng là hữu hiệu hoặc an toàn trị liệu sách lược.

Sắp tới sử dụng vượt khớp xương cố định phương thức chủ yếu là đem đặc thù thiết kế câu hình thép tấm cắm vào vai phong nội sườn duyên. Ở so sớm kỹ thuật trung, ở phẫu thuật khi có lẽ còn chưa nhắc tới mõm khóa dây chằng. Lúc ban đầu ở 20 thế kỷ 80 niên đại đưa tin trung, cho rằng này kỹ thuật yêu cầu so cao, hơn nữa tồn tại so nhiều bệnh biến chứng. Trong đó bao gồm 28% người bệnh có vết thương cảm nhiễm hoặc lùi lại khép lại, 41% người bệnh có vai khóa viêm khớp, cùng với yêu cầu nhị kỳ giải phẫu lấy ra nội cố định. Nếu không lấy ra thép tấm, bình thường vai khóa khớp xương hoạt động sẽ kế phát tính mà tạo thành vai phong cốt hòa tan hoặc gãy xương.

Theo kỹ thuật cải tiến, sử dụng câu thép tấm hiệu quả trị liệu cũng có điều sửa thiện, nhưng kết luận vẫn cứ không nhất trí. Faraj chờ ở cũ kỹ tính tổn thương người bệnh trung sử dụng câu thép tấm xác nhập dây chằng trùng kiến, biểu hiện có tương đối tốt ngắn hạn hiệu quả trị liệu. Bình quân tùy phóng 11 tháng, 10 danh người bệnh đều không có đau đớn, thả khớp xương hoạt động độ hoàn toàn, trong đó có một vị người bệnh phát sinh thiển biểu cảm nhiễm cũng sử dụng chất kháng sinh. Sắp tới, Gstettner nhìn lại tính nghiên cứu đối cấp tính Ⅲ hình tổn thương sử dụng câu thép tấm trị liệu. Cùng phi giải phẫu trị liệu so sánh với, ở bình quân 34 tháng tùy phóng trung, giải phẫu tổ Constant cho điểm có lộ rõ cải thiện. Nhưng mà, bệnh biến chứng phát sinh suất vì 11%, bao gồm 2 danh người bệnh yêu cầu tiến hành lại lần nữa giải phẫu. Gần nhất một thiên đựng 47 lệ cũ kỹ tính vai khóa khớp xương sai khớp ca bệnh hệ liệt đối chọn dùng mõm vai dây chằng Ethicon tuyến bện dời đi tăng mạnh cùng xương quai xanh câu thép tấm tiến hành rồi tương đối. Ở tùy phóng trung, tác giả phát hiện câu thép tấm kiên cường cố định không có ưu thế, hơn nữa ở tĩnh tức cùng hoạt động khi có đau đớn. Ở lấy ra câu thép tấm sau vẫn sẽ di lưu vai phong hạ liên tục tính đau đớn.

Mõm đột cùng xương quai xanh chi gian cố định

Bosworth miêu tả một loại đem sức kéo đinh ốc xuyên qua xương quai xanh đồng tiến nhập mõm đột nền bộ do đó cung cấp cố định một loại giải phẫu kỹ thuật. Nhưng thông qua cắt ra hoặc kinh da trí nhập này đinh ốc, nhưng quan trọng là yêu cầu song bằng da cố định ( đồ 17-7). Đại đa số học giả có khuynh hướng sử dụng cắt ra trí nhập đinh ốc, bởi vì kinh da kỹ thuật sẽ có ước 32% thất bại suất. Hơn nữa, cắt ra có thể đồng thời hoàn thành đối mõm khóa dây chằng cùng với tam giác cơ nghiêng phương cơ gân màng tu bổ. Thông thường ở thuật sau 6〜8 chu lấy ra đinh ốc. Thi thể mô hình sinh vật cơ học nghiên cứu biểu hiện, cùng lợi dụng mõm vai dây chằng trùng kiến mõm khóa dây chằng kỹ thuật so sánh với, ở xương quai xanh cùng mõm đột chi gian sử dụng đinh ốc sẽ dẫn tới vai khớp xương hoạt động độ giảm xuống, hơn nữa vai khóa khớp xương áp lực gia tăng. Tác giả cho rằng, sử dụng mõm khóa gian kiên cường cố định nhưng dẫn tới lúc đầu khớp xương lui biến. Kiên cường mõm khóa gian cố định thông thường sẽ dẫn tới xương quai xanh ở xa hòa tan. Ở một ít tiểu hệ liệt đưa tin trung, phát sinh suất cao tới 60%. Ngoài ra, cũng có thể nhìn thấy mõm đột cùng xương quai xanh chi gian hóa xương. Nhưng mà, không có minh xác nhân tố biểu hiện công năng khôi phục cùng này đó bất lợi nhân tố có quan hệ.

Trùng kiến vai khóa dây chằng cùng mõm khóa dây chằng có thể khôi phục mõm đột cùng xương quai xanh ở xa chi gian vuông góc ổn định tính. Cũng có rất nhiều chọn dùng nhiều loại nhổ trồng vật tới khôi phục tổn thương sau mõm vai dây chằng kỹ thuật. Này đó giải phẫu phương thức nhưng đại thể chia làm phi giải phẫu trùng kiến ( tức mõm vai dây chằng dời đi xác nhập hoặc không hợp cũng mõm khóa huyền điếu tăng cường ) cùng với giải phẫu trùng kiến mõm khóa dây chằng. Sắp tới cũng đưa tin một loạt đề cập chọn dùng nhổ trồng vật hoặc phùng tuyến tài liệu đối vai khóa khớp xương túi dây chằng tiến hành trùng kiến kỹ thuật. Ngoài ra, cũng có đồng thời chọn dùng nhiều loại giải phẫu phương thức khả năng.

Phi giải phẫu tính mõm khóa dây chằng trùng kiến

1968 năm, Neviaset đầu tiên đưa ra chọn dùng vai khóa dây chằng chữa trị vai khóa khớp xương khái niệm, sắp dây chằng từ mõm đột thượng chia lìa cũng dời đi đến xương quai xanh ở xa. Phương thức này có thể tăng mạnh xuyên qua vai khóa khớp xương cố định. Theo sau, Weaver cùng Dunn cải tiến này kỹ thuật, đem vai khóa dây chằng từ vai phong chia lìa dời đi, cắt bỏ xương quai xanh ở xa, đem vai khóa dây chằng dời đi đến xương quai xanh ở xa. Này cải tiến phương thức lý luận thượng có thể tương đối tốt mà phục chế mõm khóa dây chằng. Nhưng lúc đầu sinh vật cơ học nghiên cứu biểu hiện dời đi vai khóa dây chằng cường độ gần là nguyên dây chằng cường độ 25%. Này thúc đẩy rất nhiều nghiên cứu giả công bố này đối ban đầu kỹ thuật chọn dùng gia tăng duy trì vật tới trùng kiến mõm khóa dây chằng phương pháp. Lúc đầu thi thể nghiên cứu chứng thực, sử dụng polyethylen phùng tuyến, miêu đinh phùng sẽ cùng với đinh ốc cố định đều có tương đối tốt sinh vật cơ học hiệu ứng. Tiến thêm một bước kỹ thuật cải tiến vì tài liệu học phương diện cải tiến, bao gồm cường lực phùng tuyến, ngoại khoa bện mang, dị thể gân bắp thịt cùng tự thể gân bắp thịt. Gần nhất, Lee chờ chọn dùng tuần hoàn thí nghiệm phương pháp đối lập Weaver-Dunn kỹ thuật cùng cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật ( phùng tuyến, bện mang cùng dị thể nửa kiện cơ thêm cường ) phụ tải vặn củ cùng lệch vị trí. Bọn họ phát hiện chọn dùng dị thể gân bắp thịt kỹ thuật trội hơn mặt khác hai loại phương thức. Gutter cùng Petersen đưa tin sử dụng mái chèo sườn cổ tay khuất cơ gân bắp thịt đạt được cùng loại kết quả. Đích xác, sắp tới đa số nghiên cứu biểu hiện chọn dùng cao cường độ phùng tuyến tăng mạnh mõm khóa dây chằng trùng kiến xác nhập vai khóa dây chằng dời đi vẫn chưa gia tăng sinh vật cơ học cường độ. Ngoài ra, lợi dụng gân bắp thịt tăng mạnh cố định kỹ thuật khả năng ở cấp tính hoặc cũ kỹ tính tổn thương trung cung cấp sinh vật học cố định.

Ở “Vòng tròn” trùng kiến trung, nhổ trồng vật hoặc phùng tuyến tài liệu vờn quanh hoặc xuyên qua mõm đột nền bộ. Loại này thao tác so dễ tạo thành nách thần kinh tổn thương. Thi thể tiêu bản giải phẫu nghiên cứu biểu hiện nách thần kinh ở vào mõm đột nền bộ trước nội sườn bình quân 29.3mm chỗ ( 24.0-37.0mm). Đem uốn lượn phùng đóng chỉ trí từ mõm đột nội nghiêng hướng ngoại sườn đặt, như vậy có thể hạ thấp thần kinh cùng mạch máu tổn thương nguy hiểm. Một khi nhổ trồng vật hoặc phùng tuyến xuyên thông đường hầm sau, đối xương quai xanh ở xa có thể sử dụng vài loại phương pháp trung một loại, bao gồm vòng tròn gói cố định ( đồ 17-8) lấy xuyên qua cốt đường hầm hoặc sử dụng nội cố định ( cúc áo thép tấm hoặc giao diện đinh ốc ). Baker chờ đối thi thể tiêu bản tiến hành rồi sinh vật cơ học kiểm tra đo lường, biểu hiện phùng tuyến thông qua xương quai xanh trước trung 1/3 nhưng cung cấp tương đối tốt trở lại vị trí cũ cũng phòng ngừa xương quai xanh về phía trước lệch vị trí loại này kỹ thuật bệnh biến chứng chủ yếu là bởi vì nội cố định ứng lực tương đối tập trung dẫn tới, bao gồm phùng tuyến cắt ra, nội cố định thất bại cùng với xương quai xanh cốt hòa tan ( đồ 17-9), hoặc là mõm đột trùng kiến thất bại hoặc gãy xương.

Rất nhiều văn hiến đưa tin, tàn lưu trước sau hướng không ổn định là cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật sau khuyết tật. Hạng nhất tiên tri tính nghiên cứu bao hàm 21 lệ cấp tính vai khóa khớp xương V hình tổn thương vận động viên, biểu hiện chọn dùng Weaver-Dunn kỹ thuật kết quả không quá lý tưởng. Ở cuối cùng tùy phóng trung, có 3 lệ người bệnh tàn lưu trước hướng không ổn định. Hạng nhất sinh vật cơ học nghiên cứu tương đối mõm khóa huyền điếu trùng kiến cùng mõm đột xương quai xanh gian kiên cường cố định. Tác giả phát hiện huyền điếu thức cố định trên cơ bản không có hạn chế phía trước ứng lực tác dụng. Này hạng phát hiện gần nhất thông qua lỏa lồ thi thể hàng mẫu trắc định lại lần nữa chứng thực, xương quai xanh sẽ dọc theo mõm đột về phía trước lệch vị trí. Nhưng mà, ở trong cơ thể hoàn chỉnh ngực tiểu cơ cùng ( hoặc ) vai khóa dây chằng bám vào điểm có thể giảm bớt huyền điếu kết cấu lệch vị trí, hơn nữa yêu cầu tiến thêm một bước nghiên cứu chứng thực.

Phùng tuyến miêu đinh cố định kỹ thuật bị cho rằng nhưng cung cấp mõm khóa gian cố định, hơn nữa tránh cho cắt bỏ mõm đột phía dưới kết cấu. Tùy phóng nghiên cứu biểu hiện, này kỹ thuật có so cao sai khớp phát sinh suất, nhưng này cũng không cùng thuật sau công năng trực tiếp tương quan. Nhưng mà, Ladermann chờ sắp tới đưa tin đối chọn dùng cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật người bệnh tiến hành rồi 4.5 năm tùy phóng, biểu hiện người bệnh có thể bảo trì vai khóa khớp xương phía trước hướng ổn định ( nhỏ hơn 50% lệch vị trí ), thuật sau hiệu quả trị liệu tương đối tốt. Này kết quả cùng tương đối hoạn sườn gia tăng vai khớp xương động thái cơ lực có quan hệ. Kiên cường cố định hơn nữa cao kháng sức kéo phùng tuyến tiến thêm một bước đem ứng lực tập trung với mõm đột nền bộ. Phùng tuyến miêu đinh kỹ thuật cũng không thể cung cấp nội tại sinh vật học cơ chất, nhưng ở cấp tính kỳ có thể cung cấp dây chằng tu bổ. Đối với so gầy người bệnh cùng vận động viên tới nói, tàn lưu mỹ quan phương diện dị dạng khả năng vì không thể tiếp thu băn khoăn, yêu cầu ở phẫu thuật trước suy xét đến.

Sắp tới chọn dùng hoạt động thép tấm kỹ thuật trùng kiến mõm khóa dây chằng phi kiên cường cố định được đến càng nhiều chú ý ( đồ 17-10). Cao kháng sức kéo thành thực phùng tuyến tài liệu thông qua bế hoàn phương thức nhưng cung cấp ổn định tính. Đồng thời, lý luận thượng cho phép xương quai xanh có xoay tròn vận động. Cúc áo thép tấm gia tăng rồi sức dãn truyền diện tích phân bố, hơn nữa đưa tin nhiều ở phía trước giao nhau dây chằng trùng kiến trung sử dụng. Này trùng kiến kỹ thuật chủ yếu ưu thế ở chỗ tránh cho phùng tuyến ở mõm đột cùng xương quai xanh chi gian quấn quanh, bởi vì này cùng á cấp tính cốt mài mòn cùng ( hoặc ) gãy xương có quan hệ. Ở sinh vật cơ học phương diện, bên ngoài cơ thể trùng kiến cường độ cơ bản cùng nguyên thủy dây chằng tương đồng. Ở cấp tính vai khóa khớp xương tổn thương trung, trùng kiến dây chằng có thể duy trì ổn định hơn nữa xúc tiến nguyên thủy dây chằng khép lại. Đối với cũ kỹ tính tổn thương tới nói, sử dụng dị thể gân bắp thịt trùng kiến có thể cung cấp sinh vật học cơ chất lấy trùng kiến mõm khóa dây chằng ( đồ 17-11). Rất nhiều nghiên cứu biểu hiện loại này trùng kiến phương thức có thể được đến tương đối tốt hiệu quả trị liệu. Nhưng mà, ở nhỏ lại hệ liệt ca bệnh nghiên cứu trung, xương quai xanh đoạn thép tấm lệch vị trí hoặc phùng tuyến đứt gãy dẫn tới trở lại vị trí cũ mất đi xác suất cao tới 25%. Ở mõm đột nền bộ trung gian vị trí toản lấy cốt đường hầm trọng yếu phi thường, bởi vì có bất công đường hầm dẫn tới cốt bằng da tan vỡ đưa tin.

Cắt ra cùng khớp xương kính đều có thể hoàn thành trùng kiến, không có minh xác chứng cứ biểu hiện nào một loại càng có ưu thế. Cắt ra trở lại vị trí cũ có thể ở nhìn thẳng hạ trở lại vị trí cũ, hơn nữa có thể xác định khoan vị trí. Ở cao năng lượng tổn thương trung, có thể đối tam giác cơ nghiêng phương cơ gân màng tiến hành chữa trị, nhưng lý luận thượng tồn tại lớn hơn nữa nguy hiểm. Tự mõm đột đến xương quai xanh ngoại sườn làm một cái khảm đao dạng lề sách, phiên khởi da cánh cũng tới thâm gân màng, nhưng từ xương quai xanh túng hành chia lìa tam giác cơ, cũng mang theo màng xương hạ tầng cắt ra. Nếu kế hoạch tiến hành huyền điếu cố định, muốn xác nhận xương quai xanh ngực đại cơ gân màng, cũng kéo hướng ở xa, bại lộ ra mõm đột nội sườn cùng ngoại sườn ( đồ 17-12). Tương đối tới nói, có thể giữ lại tam giác cơ nghiêng phương cơ ở xương quai xanh quả nhiên bám vào điểm, chia lìa tam giác cơ phía trước cơ thúc, tới mõm đột phía trên, chọn dùng một loại càng vì hòa hoãn phương pháp đem này từ xương quai xanh thượng chia lìa ( đồ 17-13). Yêu cầu đánh dấu tam giác cơ nội sườn giác cùng ngoại sườn giác, lấy đạt tới giải phẫu đối hợp đóng cửa. Này phương pháp có thể kéo dài và dát mỏng không đủ, hơn nữa ở mõm đột phía dưới xuyên qua khí giới khả năng tương đối khó khăn, nhưng có thể trực tiếp tới thượng biểu mặt, do đó sử cúc áo thép tấm cùng miêu đinh có thể dễ dàng thông qua.

Khớp xương kính kỹ thuật người ủng hộ cho rằng này bị thương tiểu, tránh cho đối tam giác cơ nghiêng phương cơ gân màng tróc, hơn nữa có thể tiến hành hoàn toàn khớp xương nội kiểm tra, lấy đánh giá hay không có bạn phát bệnh lý trạng thái. Nhưng mà, loại này trùng kiến phương thức yêu cầu so cao khớp xương kính kỹ thuật, do đó có thể tốt lắm bại lộ mõm đột cùng với chính xác mà tiến hành mõm đột đường hầm khoan. Cho dù là rất có kinh nghiệm y sư, cốt đường hầm bất công cũng sẽ dẫn tới trước thuật kỹ thuật thất bại. Nhưng căn cứ thuật giả thói quen chọn dùng trắc ngọa vị hoặc bờ cát ghế vị. Nhưng chọn dùng sau sườn nhập lộ hoặc trước ngoại sườn nhập lộ quan sát, chọn dùng 30° màn ảnh có thể đầy đủ quan sát, nhưng mà 70° màn ảnh có thể đầy đủ biểu hiện mõm đột hạ mặt ngoài ( đồ 17-14).

Vì chuẩn xác định vị xuyên qua mõm đột đường hầm, yêu cầu một cái dự toản đạo châm, lại còn có quyết định bởi với giải phẫu giả kỹ thuật. Đem đạo châm từ phía trước nhập lộ cắm vào, lợi dụng nhắm chuẩn khí định vị ở mõm đột nền bộ, tiến hành đại khái trở lại vị trí cũ, hơn nữa đem đạo châm chui qua mõm đột cùng xương quai xanh tiến hành lâm thời trở lại vị trí cũ ( đồ 17-15). Lấy ra nhắm chuẩn khí sau, sử dụng bào tước đầu đao cố định đạo châm để ngừa ngăn khoách khẩu khi xuất hiện lệch vị trí. Sử dụng này mang thêm dây thép hoặc đề mai mối đem trùng kiến trang bị dẫn vào. Ở dẫn vào trong quá trình, yêu cầu dùng đạo châm, hoàn kiềm hoặc cầm vật kiềm chờ phụ trợ, lấy bảo đảm sức dãn phương hướng cùng cốt đường hầm phương hướng nhất trí. Ở trang bị thượng thi lực tiến hành trở lại vị trí cũ, cũng ở xương quai xanh thượng biểu mặt thắt cố định. Nếu sử dụng nhổ trồng vật, muốn ở bảo trì thích hợp sức dãn lúc sau sử dụng giao diện đinh ốc cố định ( đồ 17-16).

Đồng thời tiến hành trùy trạng dây chằng cùng với nghiêng phương dây chằng “Giải phẫu” trùng kiến có thể cải thiện phía trước nhắc tới các loại trở lại vị trí cũ kỹ thuật sau vẫn có trở lại vị trí cũ mất đi tình huống. Mazzocca chờ đầu tiên miêu tả chọn dùng dị thể gân bắp thịt song đường hầm kỹ thuật lấy bắt chước nguyên thủy dây chằng trình độ phương hướng cùng vuông góc phương hướng ổn định tính, mà không cần tiến hành vai khóa khớp xương dây chằng tu bổ. Này hạng kỹ thuật dẫn tới một cái “Giải phẫu” trùng kiến xu thế, tức chọn dùng sinh vật học tài liệu tới trùng kiến mõm khóa dây chằng ở xương quai xanh thượng ngăn điểm. Ở phía trước đối cốt tính kết cấu phân tích cơ sở thượng, xương quai xanh hạ mặt ngoài trùy trạng dây chằng cùng nghiêng phương cơ ngăn điểm phân biệt ở vào cự xương quai xanh ngoại sườn đoan 46.3mm cùng 24.9mm chỗ. Càng vì sắp tới hạng nhất giải phẫu học nghiên cứu chọn dùng chính là làm tính cùng sấy lạnh thi thể tiêu bản, phát hiện tuy rằng nam tính cùng nữ tính mõm khóa dây chằng bám vào điểm vị trí bất đồng, nhưng này tương đối xương quai xanh toàn lớn lên tỉ lệ là một cái hằng số. Căn cứ vào này đó giải phẫu nghiên cứu, tác giả cho rằng trùng kiến trùy trạng dây chằng khi muốn đem cốt đường hầm nội sườn duyên thành lập ở xương quai xanh thượng biểu mặt sau sườn, ước ở cự xương quai xanh ở xa chiếm toàn trường 30% vị trí. Nghiêng phương dây chằng cốt đường hầm ứng vượt qua xương quai xanh trung bộ, ở vào khoảng cách vai khóa khớp xương 17% vị trí.

Sinh vật cơ học số liệu biểu hiện sử dụng dị thể gân bắp thịt giải phẫu trùng kiến tương đối cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật có rõ ràng ưu thế. Nhưng mà, đối ban đầu tới dùng kỹ thuật hoài nghi ở chỗ chỉ ở mõm đột có một cái ngăn điểm, cho nên đều không phải là giải phẫu trùng kiến. Này dẫn tới xuất hiện càng nhiều ở mõm đột nền bộ càng vì chính xác trùng kiến mõm khóa dây chằng đủ ấn khu kỹ thuật. Này đó kỹ thuật là thành lập ở giải phẫu học nghiên cứu cơ sở thượng. Ban đầu giải phẫu chữa trị mục đích ở chỗ cải tiến cũ kỹ tính tổn thương trị liệu hiệu quả, kỹ thuật cải tiến cũng làm này mở rộng đến đối cấp tính tổn thương trị liệu trung.

Sử dụng phi sinh vật tài liệu ( như hoạt động thép tấm cùng mang tuyến miêu đinh ) tiến hành giải phẫu trùng kiến bị rộng khắp vận dụng. Song miêu đinh kỹ thuật cùng đơn miêu đinh kỹ thuật đối với vai khóa khớp xương trở lại vị trí cũ mất đi phần trăm cùng loại. Ở bên ngoài cơ thể, hoạt động thép tấm sinh vật cơ học kiểm tra đo lường biểu hiện này đặc tính cùng nguyên thủy dây chằng cùng loại, thậm chí càng giai. Wellmann chờ đưa tin ― cái tiểu hệ liệt nghiên cứu, bao gồm 15 vị người bệnh hình ảnh học cùng lâm sàng kết quả, biểu hiện ngắn hạn hiệu quả ưu dị. Bọn họ đề cử ở cấp tính tổn thương trung chọn dùng giải phẫu hoạt động thép tấm, ở sửa chữa lại cùng mạn tính tổn thương trung chọn dùng dị thể nhổ trồng vật. Salzmann chờ đưa tin đối 23 danh người bệnh ứng dụng cùng loại kỹ thuật cũng đạt được tương đối tốt trung kỳ hiệu quả trị liệu, nhưng là cũng có 8 danh người bệnh trở lại vị trí cũ không hài lòng, trong đó 2 danh người bệnh tiến hành rồi nhị kỳ sửa chữa lại giải phẫu, trong đó 1 danh là bởi vì mõm đột gãy xương tiến hành nhị kỳ giải phẫu. Trước mắt còn không có trường kỳ tùy phóng số liệu, nhưng là giống như gia tăng sinh vật cơ học cường độ cũng không thể cuối cùng giảm bớt trở lại vị trí cũ mất đi phát sinh suất. Theo mõm đột thượng hơn đường hầm xuất hiện, lý luận đi lên nói, mõm đột gãy xương phát sinh suất cũng gia tăng rồi, hơn nữa đương cố định trang bị đối cốt kết cấu sinh ra ứng lực lớn hơn sinh lý tính lực lượng khi, phát sinh gãy xương khả năng tính cũng sẽ gia tăng.

Trước mắt sinh vật học trùng kiến phát triển tới rồi càng tiếp cận tái hiện mõm đột giải phẫu trình độ. Carofino cùng Mazzocca miêu tả lúc đầu sử dụng tự do gân bắp thịt vờn quanh mõm đột cũng ở xương quai xanh thượng tiến hành 8 tự cố định. Đồng thời chọn dùng cao cường độ không thể hấp thu bện phùng tuyến đối gân bắp thịt tiến hành tăng mạnh cố định. — đán ở xương quai xanh chỗ cố định, nhưng đem nhổ trồng gân bắp thịt tự do phần đuôi dời về phía ngoại sườn lấy tăng mạnh vai khóa khớp xương túi, do đó duy trì xương quai xanh ở xa khớp xương túi ( đồ 17-17). Đây là trước mắt chúng ta đề cử kỹ thuật, áp dụng với cấp tính Ⅳ hình, Ⅴ hình tổn thương cùng với cũ kỹ tính Ⅲ hình tổn thương người bệnh cùng với sửa chữa lại người bệnh, bởi vì này sinh vật học trùng kiến cùng loại với thiên nhiên giải phẫu.

Giải phẫu khi, người bệnh lấy ngưỡng nằm vị, yêu cầu đầy đủ hiển lộ xương quai xanh nội sườn giải phẫu dã. Trên vai xương bả vai nội sườn duyên lót một khối giải phẫu phô khăn hoặc cái đệm lấy sử xương bả vai được đến duỗi thân ( đồ 17-18). Thuật trung, tại hậu phương chuẩn bị trên đài đem nửa kiện cơ nhổ trồng vật cùng cao cường độ phùng tuyến tiến hành bện chế bị, cũng ở gân bắp thịt nhổ trồng trên đài tiến hành dự trương lấy giảm bớt nếp nhăn. Nếu yêu cầu nói, yêu cầu đối nhổ trồng vật tiến hành tu bổ, lấy xác định này dễ dàng thông qua 5mm ống dẫn. Đo lường xương quai xanh, hơn nữa lâm thời đánh dấu xương quai xanh đường hầm trên da vị trí. Đối với thành niên người bệnh, chúng ta kế hoạch là mõm đột đường hầm ly xương quai xanh ở xa 45mm, hơn nữa ở thượng biểu mặt phía sau 1/3 chỗ. Nghiêng phương dây chằng ngăn điểm ở vào trùy trạng dây chằng ngăn điểm xa sườn 15mm, ở thượng biểu mặt trung ương. Dọc theo Langer tuyến, từ mõm đột đến xương quai xanh sau sườn duyên hành túng hành lề sách, cho đến thâm gân màng, mở ra da cánh. Như trước sở thuật, túng hành cắt ra tam giác cơ nghiêng phương cơ gân màng, từ xương quai xanh thượng biểu mặt hướng hạ kéo dài đến xương quai xanh mặt ngoài hạ duyên, hướng ra phía ngoài sườn kéo dài đến xương quai xanh khớp xương ở xa. Tiến hành màng xương hạ chia lìa, lấy chế tác toàn hậu tam giác cơ nghiêng phương cơ cơ cánh, để tu bổ. Ở cơ cánh phía dưới đặt một cái so khoan độn tính lôi kéo khí, cũng bại lộ mõm đột. Lợi dụng phùng tuyến quá tuyến khí, ở mõm đột phía dưới từ nội hướng ra phía ngoài xuyên qua bện mang. Muốn cẩn thận thao tác, lấy giữ lại mõm đột ngoại sườn mặt ngoài vai khóa dây chằng ngăn điểm. Ứng có thể sử bện mang ở mõm đột nền bộ phía sau mềm nhẹ mà hoạt động.

Lại lần nữa đo lường đường hầm vị trí, ở trùy trạng dây chằng sau sườn bằng da phía trước tiến hành khoan ( đồ 17-19). Chọn dùng 5.5mm rỗng ruột toản toản lấy hai tầng bằng da, ở xương quai xanh phía dưới đặt độn tính ngoéo tay lấy bảo hộ này thâm tầng kết cấu. Chọn dùng bện mang cùng 3 căn phụ trợ thành thực phùng tuyến ở mõm đột hạ xuyên qua dị thể gân bắp thịt. Đem nhổ trồng vật phần đuôi tính cả 1 căn phùng tuyến xuyên qua xương quai xanh đường hầm, mà sử mặt khác 2 căn phùng tuyến dùng kẹp cầm máu hoặc quá tuyến khí xuyên qua xương quai xanh phía sau. Nhìn thẳng hạ, ở xương quai xanh thượng gây xuống phía dưới lực lấy trở lại vị trí cũ vai khóa khớp xương, cũng nâng khuỷu tay bộ ổn định chi trên. Đem vòng tròn phùng tuyến thắt, lấy bảo đảm ổn định tính. Đầu tiên dùng 5.5mm x 8mm tụ mê Ketone gân bắp thịt cố định đinh ốc ổn định ngoại sườn chi, lấy sử tứ chi hướng ra phía ngoài sườn nhưng chạm đến vai khóa khớp xương túi. Hướng nhổ trồng vật gây áp lực để ngừa ngăn quá độ trở lại vị trí cũ. Có một cái khác gân bắp thịt cố định đinh ốc cố định nội sườn chi. Đem đệ tam căn phùng tuyến thắt, cũng đem còn thừa nội sườn gân bắp thịt tổ chức cùng nhau cùng ngoại sườn chi tiến hành khâu lại, hoặc là cùng vai khóa khớp xương túi tiến hành tu bổ ( đồ 17-20).

Hạng nhất nhỏ lại ca bệnh nghiên cứu biểu hiện, đối 16 danh cũ kỹ tính Ⅲ hình cùng Ⅴ hình tổn thương người bệnh chọn dùng này một kỹ thuật nên đến lúc đầu tốt đẹp trị liệu kết quả. Ở bình quân 21 tháng tùy phóng trung, chỉ có 1 danh người bệnh xuất hiện trở lại vị trí cũ mất đi. Cùng đối sườn tứ chi so sánh với, mõm khóa khoảng cách khoảng cách chi kém <1mm. 1 danh người bệnh vai khóa khớp xương vẫn tàn lưu rõ ràng đau đớn, hậu kỳ áp dụng xương quai xanh ở xa cắt bỏ. 1 danh người bệnh xuất hiện mạn tính cảm nhiễm, yêu cầu lấy ra nội cố định cũng chọn dùng da cánh nhổ trồng bao trùm. Hạng nhất sinh vật cơ học nghiên cứu phát hiện, ở thi thể tiêu bản trung, cùng vai khóa khớp xương túi thiếu hụt trạng thái so sánh với, loại này phương pháp đối với hướng về phía trước, về phía sau lệch vị trí chống cự tác dụng tương đối tốt, phía trước lệch vị trí chống cự tác dụng tương đối kém. Nên nghiên cứu đưa tin vòng tròn kết cấu nhưng từ mõm đột phía trước hoàn toàn trơn tuột ra tới, hơn nữa tác giả kiến nghị sử dụng nghiêng hành đường hầm lấy ngăn cản về phía trước lệch vị trí. Như trước sở thuật, ở phân tích cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật sau cho rằng, hoàn chỉnh ngực tiểu cơ nội sườn ngăn điểm cùng vai khóa dây chằng ngoại sườn ngăn điểm có phòng ngừa sai khớp tái phát tác dụng.

Này đó loại nhỏ ca bệnh đưa tin có lẽ ở miêu tả từng người tương quan kỹ thuật giá trị trung là hữu dụng, nhưng là bởi vì không có đối chiếu tổ, cho nên không nên làm trị liệu đề cử. Gần nhất Tauber chờ khai triển tiên tri tính nghiên cứu, đối cũ kỹ tính vai khóa khớp xương sai khớp người bệnh chọn dùng bất đồng trùng kiến kỹ thuật. Đối trước 12 vị người bệnh chọn dùng cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật, đối sau 12 vị người bệnh chọn dùng nửa kiện cơ tiến hành mõm khóa triều mang giải phẫu trùng kiến. Tùy phóng bình quân 37 tháng, phát hiện ở Constant cho điểm cùng ASES cho điểm phương diện, giải phẫu trùng kiến phương thức có rõ ràng ưu thế. Cũng không nghiêm trọng bệnh biến chứng đưa tin tuy rằng trường kỳ hiệu quả trị liệu vẫn cần quan sát, nhưng giải phẫu trùng kiến kỹ thuật đối với cũ kỹ tính vai khóa khớp xương sai khớp tồn tại rõ ràng ưu thế.

Theo đối giải phẫu trùng kiến kỹ thuật càng ngày càng chú ý, rất nhiều nghiên cứu giả bắt đầu kiểm tra đo lường đơn độc tiến hành vai khóa khớp xương trùng kiến cùng liên hợp trùng kiến mõm khóa dây chằng tác dụng. Trước mắt trước vai khóa khớp xương tổn thương mô hình trung, nếu đem vai khóa khớp xương túi cắt bỏ sau, mõm khóa dây chằng ở trình độ phương hướng lệch vị trí ứng lực gia tăng rồi 100%. Bởi vậy suy đoán, cái này ứng lực là dẫn tới mõm khóa dây chằng trùng kiến sau trở lại vị trí cũ mất đi nguyên nhân chủ yếu. Tuy rằng lúc đầu sử dụng dị thể gân bắp thịt tiến hành vượt vai khóa khớp xương trùng kiến, nhưng là này phương thức chủ yếu không đủ ở chỗ nhổ trồng vật công tác chiều dài không đủ, mà nguyên thủy khớp xương túi là bám vào với xương quai xanh ở xa khớp xương duyên 2.3mm, như vậy nếu đem nhổ trồng vật cố định ở xương quai xanh ở xa 10mm bên ngoài, khả năng sẽ sử lệch vị trí ngăn cản tác dụng hạ thấp. Lúc đầu sinh vật cơ học nghiên cứu biểu hiện, tủy nội vai khóa hợp lại thể dị thể nhổ trồng liên hợp mõm khóa dây chằng trùng kiến là có tiền đồ, có thể gia tăng trình độ phương hướng ổn định tính. Ở rất nhiều hàng mẫu trung, liên hợp trùng kiến phương thức có thể tốt lắm ngăn cản trình độ phương hướng lệch vị trí.

Thuật sau khang phục kế hoạch căn cứ bất đồng giải phẫu phương án mà có điều bất đồng, nhưng là kinh điển chính là chọn dùng cẳng tay đai đeo hoặc vai khớp xương chi cụ cố định 4〜6 chu lấy trợ giúp trùng kiến khép lại. Phương thức này ở nằm vị khi nhưng đối hoạn chi cung cấp chống đỡ. Thuật sau 7~10 thiên bắt đầu tiến hành nằm vị bị động cùng chủ động phụ trợ khớp xương hoạt động. Lực lượng cùng đứng thẳng vị hoạt động độ huấn luyện muốn ở 6 chu sau bắt đầu. Hẳn là ở trùng kiến sau có cũng đủ thời gian đạt tới sinh vật tính ổn định sau lại bắt đầu vô phụ trợ đứng thẳng vị vai khớp xương hoạt động, giống nhau ở trùng kiến giải phẫu sau 4~6 chu. Lúc này có thể đi trừ điếu mang hoặc vai khớp xương chi cụ, cũng có thể bắt đầu chủ động hoạt động cùng cơ lực huấn luyện. 8~12 chu sau nhưng tiến hành cơ lực chờ trường huấn luyện, 3〜6 tháng sau nhưng tiến hành phi tiếp xúc tính thể dục vận động, ước 9 tháng sau vận động viên nhưng khôi phục cạnh kỹ tính vận động. Tuy rằng chúng ta kiến nghị đối chọn dùng gân bắp thịt nhổ trồng trùng kiến người bệnh có thể tiến hành càng vì cấp tiến khang phục kế hoạch, nhưng vẫn khuyết thiếu trường kỳ lâm sàng tùy phóng nghiên cứu duy trì.

Vai khóa khớp xương tổn thương là một loại thường thấy tổn thương, thường thường là bởi vì đả kích hoặc té ngã mà sử vai khớp xương phía trên trực tiếp chịu lực tạo thành. Vai khóa khớp xương tổn thương nhiều vì không hoàn toàn tổn thương ( Ⅰ hình cùng Ⅱ hình tổn thương ), nhưng bởi vì khớp xương lui biến mà sinh ra liên tục tính đau đớn. Đối Ⅲ hình tổn thương trị liệu vẫn tồn tại tranh luận. Trước mặt văn hiến duy trì đầu tiên áp dụng phi giải phẫu trị liệu, đương tàn lưu đau đớn hoặc không ổn định khi đi thêm giải phẫu trị liệu, đối hoàn toàn tổn thương ( Ⅳ hình, Ⅴ hình cùng Ⅵ hình tổn thương ) ứng áp dụng giải phẫu trị liệu. Tuy rằng ở một ít ca bệnh trung nhưng tàn lưu nửa sai khớp hoặc sai khớp, nhưng là đại đa số ca bệnh nên đến tương đối tốt thậm chí ưu dị kết quả. Cùng đơn thuần cố định so sánh với, chọn dùng sinh vật tài liệu cải tiến Weaver-Dunn kỹ thuật có rõ ràng ưu thế. Đối với vai khóa khớp xương cấp tính hoặc cũ kỹ tính tổn thương, chọn dùng hoạt động thép tấm trùng kiến mõm khóa dây chằng liên hợp hoặc không liên hợp gân bắp thịt tăng mạnh đều có thể đạt tới tương đối tốt hiệu quả trị liệu, có thể sử dụng khớp xương kính hơi sang kỹ thuật hoặc tiểu lề sách tới hoàn thành. Đối vai khóa khớp xương cấp tính cùng mạn tính sai khớp chọn dùng mõm khóa dây chằng giải phẫu trùng kiến là một loại có tiền đồ kỹ thuật. Ở văn hiến trung, đối này chỉ có một ít đối chiếu nghiên cứu, mà đại đa số chứng cứ là căn cứ vào ca bệnh đưa tin cùng kỹ thuật miêu tả. Sinh vật cơ học nghiên cứu số liệu duy trì mõm khóa dây chằng giải phẫu trùng kiến là một loại ổn định vai khóa khớp xương đáng tin cậy phương pháp. Đối với cấp tính tổn thương hoặc cũ kỹ tính tổn thương, đều yêu cầu đối chọn dùng này một kỹ thuật tiến hành trị liệu kết quả tiến hành ngắn hạn cùng trường kỳ hiệu quả trị liệu tương đối.

Đánh thưởng