Một văn hiểu biết | “Khoeo chân hèn nhát sưng” là chuyện như thế nào?

Một, tường thuật tóm lược

1. Khoeo chân hèn nhát sưng làm một loại thường thấy đầu gối bệnh tật, đã bị rất nhiều bác sĩ sở biết rõ, sớm nhất là ở 1840 năm từ Adams bác sĩ đưa ra, mà Baker bác sĩ ở 1877 năm kỹ càng tỉ mỉ miêu tả này một bệnh tật, bởi vậy, thông thường cũng đem khoeo chân hèn nhát sưng xưng là Baker’s u nang;

2. Trước mắt nghiên cứu cho rằng bởi vì nguyên phát hoặc kế phát tính nhân tố, sử khớp xương khang nội áp lực tăng cao, khớp xương dịch kinh sau khớp xương túi bạc nhược khu — bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ gân bắp thịt hoạt túi ( GSB ) bành ra, hình thành u nang. Ở thành niên người bệnh trung, khoeo chân hèn nhát sưng hình thành phần lớn là bởi vì đầu gối tổn thương, cảm nhiễm tính nhân tố hoặc là đầu gối thoái hoá tính biến, cố lại kêu kế phát tính khoeo chân hèn nhát sưng, hơn nữa kinh đại lượng nghiên cứu chứng thực, loại này u nang phần lớn là cùng khớp xương khang tương thông; ở nhi đồng hoặc thanh thiếu niên người bệnh trung, khoeo chân hèn nhát sưng nhiều từ bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ gân bắp thịt hoạt túi trực tiếp hình thành, cũng không cùng khớp xương khang tương thông ( ngoại trừ nhân khớp xương tổn thương hoặc khớp xương cảm nhiễm mà trí khoeo chân hèn nhát sưng );

3. Dĩ vãng đối với có bệnh trạng thả bảo thủ không có hiệu quả khoeo chân hèn nhát sưng thường thường áp dụng đường lui mở ra tính cắt bỏ thuật, nhưng tương quan đưa tin đã chỉ ra nên thuật thức tái phát suất rất cao, trong đó một cái rất quan trọng nguyên nhân là dẫn tới u nang liên tục khớp xương nội bệnh biến không có được đến giải quyết. Năm gần đây, theo khớp xương kính kỹ thuật thành thục cùng phát triển, hơi sang hóa trị liệu thay thế mở ra giải phẫu thành công chữa khỏi khoeo chân hèn nhát sưng đưa tin nhìn mãi quen mắt, cũng từng bước diễn biến ra nhiều loại thuật thức.

Nhị, bệnh truyền nhiễm học

Khoeo chân hèn nhát sưng thường thấy với 35 tuổi ~75 tuổi đám người, thường bạn có đầu gối viêm tính bệnh tật ( như loại bệnh viêm khớp mãn tính, cốt viêm khớp ), đầu gối tổn thương hoặc khớp xương quá độ mệt nhọc chờ. Đương khoeo chân hèn nhát sưng chưa khiến cho bệnh trạng khi, người bệnh thường thường là ở kiểm tra sức khoẻ hoặc hành hình ảnh học kiểm tra khi phát hiện. Ở nhi đồng trung, khoeo chân hèn nhát sưng ở 4 tuổi ~7 tuổi trong đám người càng vì thường thấy.

Tam, giải phẫu học

Khoeo chân hèn nhát sưng thông thường ở vào bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ chi gian tổ chức nội ( đồ 1, đồ 2 ), này trước sườn biên giới vi hậu nội sườn khớp xương túi, sau sườn biên giới vì bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ, ngoại sườn biên giới vì nửa màng cơ, nội sườn biên giới vì bắp chân nội nghiêng đầu.

Đồ 1 khoeo chân hèn nhát sưng giải phẫu cơ sở ( thỉ trạng vị ) 1: Nửa màng cơ; 2: Bắp chân nội nghiêng đầu; 3: Sau khớp xương túi

Đồ 2 khoeo chân hèn nhát sưng giải phẫu cơ sở ( trải qua xương đùi cùng xương ống chân trình độ hoành tiết diện ) 1: Nửa màng cơ; 2: Bắp chân nội nghiêng đầu; 3: Sau khớp xương túi

Bốn, nguyên nhân bệnh học

1. Bệnh lý cơ sở:

Trước mắt nghiên cứu cho rằng, bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ hoạt túi cùng khớp xương khang chi gian tồn tại một cái trường 4mm~24mm trình độ kẽ nứt dạng kết cấu, nên kết cấu ở trẻ nhỏ thời kỳ cũng không rõ ràng, nhưng theo tuổi tác gia tăng, kẽ nứt dần dần tăng trưởng. Canh giữ cửa ngõ tiết khang nội áp lực dị thường tăng cao khi, khớp xương dịch sẽ từ đây kẽ nứt chảy ra, sử hoạt túi to ra. Mà loại này kẽ nứt tồn tại một loại cùng loại với đơn hướng lưu thông cơ chế, sử khớp xương dịch tiến vào túi nội đơn hướng lưu thông, mà khó có thể từ túi nội phản chảy vào khớp xương khang. Đúng là loại này cơ chế tồn tại, khiến cho khoeo chân hèn nhát sưng tùy bệnh tật tiến triển không ngừng tăng đại, mà rất ít sẽ tự nhiên biến mất. Đặc biệt là đối với người trưởng thành kế phát tính khoeo chân hèn nhát sưng. Ngoài ra, nghiên cứu cũng phát hiện, khoeo chân hèn nhát sưng túi vách tường ở tổ chức học thượng là một ít tăng hậu pha lê dạng biến tính tổ chức, không bao hàm bất luận cái gì nhưng phân bố hoạt dịch màng hoạt dịch tế bào. Túi vách tường chỉ là một cái chứa đựng túi dịch vật chứa, mà không thể sinh ra hoạt dịch. Do đó tiến thêm một bước nghiệm chứng khoeo chân hèn nhát sưng nguồn gốc càng có khuynh hướng vật lý tính nhân tố, mà đều không phải là tự mình phân bố hình thành.

2. Nguyên phát bệnh tật:

Đối với khiến cho khớp xương dịch tăng nhiều, khớp xương khang áp lực lên cao nguyên nhân, nghiên cứu cho thấy khoeo chân hèn nhát sưng thường xác nhập dưới vài loại nguyên phát khớp xương nội bệnh biến: Nội sườn nửa tháng bản tổn thương ( 60% ), khớp xương thoái hoá tính biến ( 40% ), màng hoạt dịch viêm cập màng hoạt dịch tăng sinh ( 23% ), xương bánh chè mềm hoá chứng ( 5% ), màng hoạt dịch nếp nhăn hội chứng ( 4% ) cùng khớp xương tự do thể ( 1% ). Tóm lại, khoeo chân hèn nhát sưng phát sinh cùng khớp xương nội bệnh tật quan hệ mật thiết, đặc biệt là nửa tháng bản tổn thương cùng khớp xương xương sụn lui biến.

Năm, lâm sàng biểu hiện

Bệnh trạng

Ở khoeo chân hèn nhát sưng lúc đầu, người bệnh thường thường biểu hiện ra nửa tháng bản tổn thương hoặc xương sụn tổn thương bệnh trạng. Nhân u nang bản thân khiến cho bệnh trạng thường thường cùng với lớn nhỏ có quan hệ, bao gồm đầu gối sau sườn hoặc sau nội sườn đau đớn, nghẹn trướng cảm cập khớp xương cứng đờ. Người bệnh khả năng tự hành chạm đến khoeo chân oa phía sau ở giữa hoặc là thiên ngoại sườn có cái hình tròn, bóng loáng, có co dãn sưng khối, nhưng có dao động cảm. Người bệnh còn sẽ xuất hiện quá duỗi đau, đau đớn trình độ thường thường cùng hoạt động trình độ chặt chẽ tương quan.

Triệu chứng

1. Đương u nang dần dần tăng đại, người bệnh sẽ tự giác đầu gối khuất duỗi chịu hạn, hơn nữa ở hoạt động hoặc mệt nhọc sau càng thêm rõ ràng. Đương đầu gối quá duỗi khi, có thể rõ ràng chạm đến u nang khẩn trương, gập lại khi lại sẽ trở nên mềm mại, cái này triệu chứng được xưng là Foucher chinh. Bởi vì đương đầu gối quá duỗi khi, u nang bởi vì bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ gân bắp thịt tiếp cận mà đã chịu áp bách, khiến cho túi nội áp lực tăng cao. Cái này triệu chứng có thể dùng để phân biệt Baker’s u nang cùng khoeo chân oa mặt khác sưng vật. Tỷ như: Mạch máu nhọt, thần kinh vỏ màng nhọt cập u, cũng không sẽ tùy khớp xương hoạt động mà thay đổi;

2. U nang tiếp tục tăng đại áp bách đến chung quanh mạch máu khi, sẽ dẫn tới chi dưới tĩnh mạch tắc, cũng xuất hiện chi dưới bệnh phù. Nếu u nang áp bách đến chung quanh cơ bắp khi, sẽ dẫn tới bộ phận sưng to, tứ chi ở xa bệnh phù thậm chí xuất hiện cùng loại với tắc động mạch tính tĩnh mạch viêm hoặc thâm tĩnh mạch tắc động mạch bệnh trạng. Đương túi dịch nhanh chóng tích lũy, túi nội áp lực kịch liệt lên cao khi, khả năng sẽ dẫn tới u nang tan vỡ, túi dịch sẽ kích thích chung quanh tổ chức sinh ra chứng viêm phản ứng, xuất hiện cùng loại với tắc động mạch tính tĩnh mạch viêm biểu hiện.

Hình ảnh học kiểm tra

Ở điển hình khoeo chân hèn nhát sưng triệu chứng cơ sở thượng, chẩn đoán chính xác chủ yếu dựa vào hình ảnh học kiểm tra, siêu thanh hoặc MRI ứng làm đầu tuyển:

1. Siêu thanh là một loại phương tiện, giá rẻ, phi xâm nhập tính thả không tồn tại phóng xạ kiểm tra phương pháp. Lợi dụng siêu thanh có thể bước đầu đánh giá u nang lớn nhỏ, còn có thể tiến thêm một bước phân rõ u nang cùng chung quanh cơ bắp, thần kinh cùng mạch máu chờ tổ chức quan hệ;

2. MRI đã bị chứng thực là chẩn bệnh khoeo chân hèn nhát sưng thích hợp phương pháp. Ở MRI hình ảnh thượng, khoeo chân hèn nhát sưng biểu hiện vì T1 thêm quyền giống thành đều đều tính thấp tín hiệu, T2 thêm quyền giống trình đều đều tính cao tín hiệu ( thấy đồ 3 ). Ở MRI thượng có thể chuẩn xác phán đoán u nang vị trí, lớn nhỏ cập cùng với khớp xương nội bệnh biến.

Đồ 3 hình cái mũ mặt cùng thỉ trạng mặt hạt nhân giống MRI nhắc nhở u nang ở vào bắp chân nội nghiêng đầu cùng nửa màng cơ chi gian, xuống phía dưới lưu chú đến cẳng chân bắp chân khoảng cách nội

Phân hình

1997 năm Johnson chờ căn cứ sau nội sườn túi vách tường giải phẫu kết cấu bất đồng đối này tiến hành rồi phân hình ( đồ 4 ):

I hình: Trơn nhẵn sau vách tường, không có khớp xương túi phản chiết cùng giao thông khẩu;

II hình: Có quan hệ tiết túi phản chiết nhưng không có giao thông khẩu;

III hình: Có quan hệ tiết túi phản chiết cùng giao thông khẩu.

Đồ 4 khoeo chân hèn nhát sưng kính hạ phân hình

Sáu, trị liệu phương thức

▌ bảo thủ trị liệu

Khoeo chân hèn nhát sưng thông thường nhưng áp dụng bảo thủ hoặc đâm trừu hút trị liệu; đối với bệnh trạng rõ ràng, trường kỳ bảo thủ không có hiệu quả u nang tắc nhưng áp dụng giải phẫu can thiệp.

▌ giải phẫu trị liệu

1. Mở ra giải phẫu:

Truyền thống giải phẫu thông thường sẽ áp dụng ngưỡng nằm vị đường lui cắt ra cắt bỏ u nang, nhưng mà thuật này thức tồn tại một ít khuyết tật. Đầu tiên, tàn lưu ban ngân trọng đại sẽ trực tiếp ảnh hưởng thuật sau mỹ quan ( đồ 5 ); tiếp theo, khoeo chân oa bộ mạch máu thần kinh phong phú, dễ tổn thương xuất hiện bất lương bệnh biến chứng; cuối cùng cũng là quan trọng nhất một chút, thuật sau u nang lại lần nữa tái phát suất cực cao, có đưa tin xưng cắt ra giải phẫu thuật sau tái phát suất có thể đạt tới 42%~63%. Theo đối khoeo chân hèn nhát sưng bệnh lý cơ chế nhận tri đề cao, có học giả ý thức được cắt ra giải phẫu tái phát nguyên nhân là không thể giải quyết khớp xương nội nguyên phát bệnh bếp.

Đồ 5 mở ra giải phẫu cắt bỏ khoeo chân hèn nhát sưng sau di lưu vết sẹo dẫn tới khớp xương dính liền

2. Khớp xương kính giải phẫu:

(1) khớp xương kính hạ khâu lại giao thông khẩu:

Ở cắt bỏ u nang, trị liệu khớp xương nội xác nhập bệnh tật đồng thời, dùng thích hợp số lượng phùng tuyến tới phong bế bắp chân nội nghiêng đầu - nửa màng cơ hoạt túi nhập khẩu, này lý luận cơ sở là đơn hướng van cơ chế ở nào đó dưới tình huống có thể là công năng tính, đều không phải là đều vì giải phẫu tính.

(2) khớp xương kính hạ mở rộng van khẩu nội dẫn lưu thuật:

Thuật trung thông qua đem sau nội sườn liên tiếp khổng mở rộng đến ước 5mm liền có thể sử đơn hướng van cơ chế chuyển biến vì song hướng lưu động, từ nay về sau mặc dù khớp xương khang cùng u nang chi gian tồn tại chất lỏng lưu động, bởi vì lưu động là song hướng, cũng sẽ phát sinh tự phát lại hấp thu.

(3) khớp xương kính hạ mở rộng van khẩu liên hợp túi vách tường cắt bỏ:

Nghiên cứu phát hiện nội dẫn lưu liên hợp túi vách tường cắt bỏ có thể hạ thấp tái phát suất, nhưng sẽ kéo dài giải phẫu thời gian, gia tăng vây giải phẫu kỳ bệnh biến chứng phát sinh suất, nếu chỉ suy xét hạ thấp tái phát suất mà xem nhẹ giải phẫu thời gian cùng bệnh biến chứng nói, túi vách tường cắt bỏ là càng tốt lựa chọn ( đồ 6 ). Liên hợp túi vách tường cắt bỏ cùng đơn thuần nội dẫn lưu so sánh với, ở mổ trừ túi vách tường trong quá trình còn khả năng mang đến một ít bệnh biến chứng, tỷ như sưng tấy, bắp chân hạ ngoại thấm cùng tiến triển tính khoeo chân oa bộ đau đớn không khoẻ chờ. Trước mắt chủ lưu quan điểm cho rằng ở làm cho thẳng khớp xương nội bệnh lý cùng van cơ chế cơ sở thượng hoàn chỉnh cắt bỏ túi vách tường có thể giảm bớt tái phát khả năng.

Đồ 6 kính hạ hiển lộ túi khang, cũng đem túi vách tường hoàn chỉnh cắt bỏ

Bảy, bệnh biến chứng

1. Thuật khu sưng tấy;

2. Thuật khu cảm nhiễm hoặc lề sách lùi lại khép lại;

3. Chi dưới tuyến dịch lim-pha bệnh phù;

4. Chi dưới thâm tĩnh mạch tắc động mạch;

5. Khoeo chân oa mạch máu cùng thần kinh tổn thương;

6. Khoeo chân hèn nhát sưng tái phát.

Tám, dự đoán bệnh tình

Truyền thống mở ra giải phẫu bởi vì chỉ có thể xử lý u nang bản thân, thường thường tồn tại so cao tái phát suất cùng với lớn hơn nữa bị thương, trước mắt có dần dần bị khớp xương kính kỹ thuật thay thế được xu thế. Khớp xương kính kỹ thuật có thể xử lý khớp xương nội bệnh biến, cũng có thể đồng thời cắt bỏ đơn hướng van nội khẩu cùng với u nang bản thân. Bởi vậy, ở căn cứ vào thuật trước hình ảnh cùng thuật trung kính hạ biểu hiện, tiến hành u nang phân hình cũng áp dụng tương ứng giải phẫu phương thức trị liệu sau, có thể trình độ nhất định thượng tránh cho giải phẫu bệnh biến chứng cùng với u nang tái phát, đề cao giải phẫu an toàn tính cùng giải phẫu xác suất thành công.

Nơi phát ra: Duy y

Tác giả: Thượng Hải trường hải bệnh viện hoàng hiên

Thanh minh: Bổn văn nội dung cập hình ảnh đều vì đăng lại nội dung, như đề cập bản quyền vấn đề thỉnh tương quan quyền lợi người kịp thời cùng chúng ta liên hệ, chúng ta sẽ lập tức xử lý phối hợp áp dụng bảo hộ thi thố, lấy bảo đảm hai bên ích lợi.

Đánh thưởng