COVID-19 viêm phổi: Phóng xạ học - bệnh lý học tân nhận thức

Bổn văn nhìn lại COVID-19 viêm phổi thượng da cùng nội da tổn thương phóng xạ học cùng bệnh lý học biểu hiện, lấy trợ giúp phóng xạ khoa bác sĩ hiểu biết bệnh tật cơ bản tính chất. COVID-19 viêm phổi phóng xạ học cùng bệnh lý học biểu hiện là từ căn cứ vào virus độc tính cùng miễn dịch bệnh lý hiệu ứng thượng da cùng nội da tổn thương khiến cho. Cường độ thấp cùng đảo ngược tính COVID-19 viêm phổi bệnh lý đặc thù bao gồm không những khác phái viêm phổi hoặc cơ hoá tính viêm phổi ( organizing pneumonia ) hình thức, mà tiềm tàng trí mạng cùng không thể nghịch tính COVID-19 viêm phổi bệnh lý đặc thù là tràn ngập tính lá phổi tổn thương, kế phát sợi hóa hoặc cấp tính sợi tính cơ hoá tính viêm phổi ( acute fibrinous organizing pneumonia ). Này đó ở COVID-19 viêm phổi trung quan sát đến thượng da tổn thương bệnh lý phản ứng đều không phải là SARS-CoV-2 đặc có, mà là đối virus tính viêm phổi phổ biến phản ứng. Cùng mặt khác loại hình virus tính viêm phổi so sánh với, COVID-19 viêm phổi nội da tế bào tổn thương là một cái lộ rõ đặc thù, bao gồm bất đồng trình độ các loại mạch máu dị thường, bao gồm phổi tắc động mạch tắc máu, mạch máu sung huyết, ngoại chu mạch máu giảm bớt, mạch máu thụ mầm ( vascular tree-in-bud ) hình thức cùng phổi quán chú dị thường. Bộ ngực CT chọn dùng bất đồng thành tượng kỹ thuật ( như CT định lượng, song có thể CT quán chú ) có thể đầy đủ bắt giữ thượng da cùng nội da tổn thương các loại biểu hiện. Bởi vậy, CT có thể trợ giúp xác định dự đoán bệnh tình cũng phân biệt có chuyển biến xấu nguy hiểm người bệnh.

Giới Thiệu

Tính đến 2023 năm 5 nguyệt 3 ngày, COVID-19 viêm phổi tình hình bệnh dịch đã ở toàn cầu trong phạm vi truyền bá, dẫn tới ít nhất 7.65 trăm triệu chẩn đoán chính xác ca bệnh cùng 690 vạn toàn cầu tử vong. Từ COVID-19 viêm phổi vắc-xin phòng bệnh nhanh chóng khai phá cùng sử dụng tới nay, trên thế giới 71% dân cư đã tiếp nhận rồi ít nhất một liều vắc-xin phòng bệnh. Nhưng mà, cho dù là hoàn toàn tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh cá nhân, cũng có thể phát sinh vắc-xin phòng bệnh đột phá gợi cảm nhiễm, tức ở hoàn thành sơ cấp vắc-xin phòng bệnh tiêm chủng hệ liệt sau ít nhất 14 thiên cảm nhiễm SARS-CoV-2, bởi vì hoàn toàn tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh đối dự phòng bệnh tật đều không phải là 100% hữu hiệu. Cứ việc như thế, cho dù xuất hiện đột phá gợi cảm nhiễm, hoàn toàn tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh người quá trình mắc bệnh cùng bệnh biến chứng cũng không như vậy nghiêm trọng. Bởi vì SARS-CoV-2 ở virus phục chế trong quá trình gien biến dị, ở toàn bộ tình hình bệnh dịch trong lúc, thế giới các nơi đều báo cáo SARS-CoV-2 vài loại biến dị cây, này truyền bá tính cùng trị liệu cùng vắc-xin phòng bệnh trốn tránh tính gia tăng ( như Delta biến dị cây cùng Omicron biến dị cây ). May mắn chính là, mới nhất khiến cho chú ý Omicron biến dị cây chủ yếu liên luỵ gần đoan cả giận, độc tính nhỏ lại, bởi vậy nằm viện suất, trọng chứng giám hộ phòng bệnh nhập viện suất cùng tỷ lệ tử vong so thấp.

Bộ ngực hình ảnh học kiểm tra ở thu nhỏ lại phân biệt chẩn bệnh phạm vi, kiểm tra đo lường bệnh biến chứng cùng tiềm tàng đoán trước COVID-19 viêm phổi người bệnh phương diện phát huy quan trọng tác dụng. Tự tình hình bệnh dịch phát sinh tới nay, phóng xạ khoa bác sĩ thông qua xác định COVID-19 viêm phổi CT biểu hiện, đối COVID-19 viêm phổi làm ra nhanh chóng phản ứng, bao gồm có hoặc vô tăng cường ma pha lê dạng biến ( GGO ), có lá con nội tuyến GGO ( tức điên cuồng lót đường ( crazy paving ) vẻ ngoài ), cùng với ngoại chu cùng song sườn phân bố phản vựng chinh ( reverse halo sign ) hoặc mặt khác cơ hoá tính viêm phổi biểu hiện. Này đó điển hình điều tra kết quả bị nạp vào chuẩn hoá báo cáo hệ thống, như RSNA phân loại cùng COVID-19 viêm phổi báo cáo cùng số liệu hệ thống ( CO-RADS ). COVID-19 viêm phổi điển hình CT biểu hiện khả năng cùng phân biệt chẩn bệnh CT biểu hiện trùng điệp ( tức ẩn nguyên tính cơ hoá tính viêm phổi hoặc lưu cảm tính viêm phổi ), chỉ nam kiến nghị không cần đem CT rà quét dùng cho COVID-19 viêm phổi một đường chẩn bệnh. Cứ việc như thế, bộ ngực CT có trợ giúp xử lý chỉ căn cứ vào PCR thí nghiệm chẩn bệnh có tính khiêu chiến ca bệnh. Bộ ngực hình ảnh học kiểm tra còn có trợ giúp kiểm tra đo lường COVID-19 viêm phổi tương quan bệnh biến chứng, như phổi tắc động mạch tắc máu chứng, COVID-19 viêm phổi bên ngoài đồng phát viêm phổi cùng suy tim, đặc biệt là đương COVID-19 viêm phổi người bệnh lâm sàng bệnh trạng hoặc triệu chứng đột nhiên chuyển biến xấu khi. Ngoài ra, ngực phiến cùng CT đối viêm phổi trình độ cùng đặc thù đánh giá nhưng dùng cho COVID-19 viêm phổi người bệnh dự đoán bệnh tình.

Bổn văn chỉ ở nói khái quát COVID-19 viêm phổi thượng da cùng nội da tổn thương bệnh lý học biểu hiện cùng SARS-CoV-2 cảm nhiễm tương ứng phóng xạ học phát hiện chi gian quan hệ.

COVID-19 viêm phổi hai loại bất đồng quá trình mắc bệnh quyết định bởi với virus tổn thương cùng miễn dịch phản ứng

Cứ việc COVID-19 viêm phổi người bệnh lâm sàng quá trình mắc bệnh bất đồng, thả loại này sai biệt cơ chế chưa hoàn toàn hiểu biết, nhưng bọn hắn chủ yếu nhưng chia làm hai cái bất đồng quá trình mắc bệnh. Ước chừng 70%-80% COVID-19 viêm phổi người bệnh bệnh trạng rất nhỏ, dự đoán bệnh tình tốt đẹp, hơn nữa ở bộ ngực hình ảnh học kiểm tra trung chủ yếu vì ma pha lê dạng biến. Mặt khác 20%-30% người bệnh hoạn có trung trọng độ COVID-19 viêm phổi, có phát triển vì cấp tính hô hấp quẫn bách hội chứng ( ARDS ) nguy hiểm. Này đó người bệnh ở bộ ngực hình ảnh học kiểm tra khi khả năng xuất hiện hô hấp khó khăn, rộng khắp GGO cùng thật biến bệnh trạng cùng triệu chứng. Tuy rằng chúng ta đem COVID-19 viêm phổi chia làm này hai loại quá trình mắc bệnh, nhưng chúng nó chi gian khả năng có tương đối lớn trùng điệp, lúc ban đầu biểu hiện vì cường độ thấp COVID-19 viêm phổi khả năng sẽ phát triển vì nghiêm trọng bệnh tật. Xuất hiện bất lương kết quả ( như ARDS cùng tử vong ) nguy hiểm nhân tố bao gồm tuổi tác trọng đại, nam tính, trước mặt hút thuốc, cao thể trọng chỉ số ( >25kg/m2 ), xác nhập chứng ( như cao huyết áp cùngBệnh tiểu đường), hô hấp quẫn bách bệnh trạng hoặc triệu chứng, chồng lên vi khuẩn cảm nhiễm, tồn tại phóng xạ học kiểm tra dị thường, phòng thí nghiệm kiểm tra đo lường kết quả dị thường ( như bạch cầu đếm hết giảm xuống, axit lactic thoát hydro môi, trực tiếp gan hồng tố, C phản ứng lòng trắng trứng cùng d- nhị tụ thể trình độ lên cao ).

Cứ việc SARS-CoV-2 trực tiếp tế bào độc tính sẽ dẫn phát phổi thực chất tổn thương, nhưng virus dẫn phát miễn dịch phản ứng cũng là này hai loại bất đồng quá trình mắc bệnh nguyên nhân. Nói cách khác, cứ việc ở bị hao tổn phổi tổ chức trung phát hiện SARS-CoV-2, nhưng virus tổn thương bản thân vô pháp giải thích virus tồn tại ( như virus RNA hoặc protein sở kỳ ) cùng phổi tổn thương chi gian thời gian cùng không gian tách rời, cũng không thể giải thích kháng viêm trị liệu ( như bằng da steroid cùng bạch cầu giới tố 6 chặn ) đối tỷ lệ tử vong bổ ích. Trên thực tế, mấy hạng thi kiểm nghiên cứu báo cáo, nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi tử vong người bệnh virus mọc thêm hoặc phục chế rất ít, đồng thời sinh động chứng viêm phản ứng mất cân đối, cho thấy cứ việc virus được đến khống chế, nhưng ở trọng chứng COVID-19 viêm phổi trong lúc miễn dịch phản ứng cùng phổi tổn thương còn tại liên tục tiến triển.

Tóm lại, cảm nhiễm SARS-CoV-2 thân thể bất đồng lâm sàng biểu hiện không chỉ có là từ virus trực tiếp độc tính khiến cho, càng quan trọng là từ virus dẫn phát miễn dịch bệnh lý học hiệu ứng khiến cho.

Cấp tính phổi tổn thương phổi gian sung chất phản ứng bệnh lý sinh lý đặc thù

Cấp tính tổn thương bệnh lý sinh lý phổi thực chất phản ứng ở bao gồm SARS-CoV-2 ở bên trong nhiều loại tổn thương nguyên nhân trung tương tự. Tổ chức là đối phổi bộ tổn thương thường thấy giống nhau phản ứng, này bệnh lý đặc thù là lá phổi vách tường trung lá phổi mạch máu cái chắn tổn thương khiến cho thành sợi tế bào mọc thêm. Nền màng ( basement membrane ) là lá phổi mạch máu cái chắn chính thức thuật ngữ, là một tầng cùng lá phổi thượng da cùng mao tế mạch máu nội da tế bào dung hợp đặc thù tế bào ngoại cơ chất lá. Nó có cái chắn, khu cách, lựa chọn tính lọc cùng các loại sinh trưởng ước số cùng tế bào ước số trữ kho công năng. Phổi tổ chức là từ giàu có protein chảy ra vật thông qua nền màng thấm lậu đến lá phổi khoảng cách bắt đầu, theo sau thành sợi tế bào từ gian chất di chuyển, thành sợi tế bào phân hoá vì cơ thành sợi tế bào, cũng hình thành có tổ chức thành sợi tế bào tổ chức cùng sợi tổ chức ( đồ 1, biểu ).

Đồ 1: COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học kiểm tra kết quả sơ đồ. COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học đặc thù bao gồm thượng da, nội da hòa khí nói tổn thương.

Đối với thượng da tổn thương, cường độ thấp cùng đảo ngược tổn thương người bệnh ở tổ chức bệnh lý học thượng biểu hiện vì không những khác phái viêm phổi cùng cơ hoá tính viêm phổi hình thức, này cùng chung quanh hoặc phế quản mạch máu chung quanh ma pha lê dạng biến ( GGO ) cùng tiểu diện tích thật biến phóng xạ học cơ hoá tính viêm phổi loại hình nhất trí. Ở hoạn có tiềm tàng trí mạng cùng không thể nghịch tổn thương người bệnh trung, cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương là chủ yếu tổ chức bệnh lý học đặc thù, phóng xạ học biểu hiện vì GGO ( chảy ra kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn hại ) cùng thật biến ( mọc thêm kỳ đến sợi hóa kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi ). COVID-19 viêm phổi người bệnh nội da tổn thương bao gồm phổi tắc động mạch tắc máu, mạch máu sung huyết, chung quanh mạch máu giảm bớt, mạch máu thụ mầm hình thức cùng quán chú dị thường. Bế tắc tính phế quản viêm cũng là một loại đường hô hấp tổn thương.

Biểu COVID-19 viêm phổi người bệnh thượng da, nội da hòa khí nói tổn thương chủ yếu lâm sàng, phóng xạ học cùng bệnh lý học đặc thù

Lá phổi mạch máu nền màng hoàn chỉnh tính đối với xác định tổn thương phổi thực chất hay không đã trọng tố vì bình thường kết cấu hoặc bị sợi tổ chức thay thế được quan trọng nhất ( đồ 2 ). Nếu nền màng hoàn hảo không tổn hao gì, bị thương phổi tổ chức ở đi trừ thành sợi tế bào đồng thời tiến hành trở lên da hóa cùng lại nội da hóa, cuối cùng khôi phục bình thường phổi kết cấu. Tương phản, nếu nền màng bị phá hư, sụp đổ lá phổi sẽ dẫn phát liên tục thành sợi tế bào hoạt hoá. Loại này hiện tượng tăng mạnh tổ chức thành sợi tế bào tổ chức hình thành, tế bào ngoại cơ chất tích lũy, dẫn tới sợi hóa thành lập. Này đó liên tục bệnh lý tính phổi thực chất phản ứng lấy cấp tính phổi tổn thương vì đại biểu, căn cứ cấp tính đến á cấp tính tổn thương cùng cấp tính phổi tổn thương trình độ chi gian thời gian sai biệt, có thể biểu hiện tràn ngập tính lá phổi tổn thương, cấp tính anbumin sợi cùng cơ hoá tính viêm phổi cùng với cơ hoá tính viêm phổi tổ chức học phổ.

Đồ 2: COVID-19 viêm phổi cấp tính phổi tổn thương phổi thực chất phản ứng đồ. ( A ) đương SARS-CoV-2 truyền bá cấp ký chủ khi, nó sẽ cảm nhiễm phổi thực chất trung II hình lá phổi thượng da tế bào, sau đó là đơn hạch tế bào mộ tập, tế bào ước số phóng thích, phổi tế bào điêu vong cùng cự phệ tế bào mộ tập. ( B ) nếu lá phổi mạch máu nền màng hoàn hảo không tổn hao gì, bị thương phổi tổ chức ở đi trừ thành sợi tế bào đồng thời tiến hành trở lên da hóa cùng lại nội da hóa, cuối cùng khôi phục bình thường phổi kết cấu. ( C ) tương phản, nếu nền màng bị phá hư, liên tục thành sợi tế bào hoạt hoá sẽ tiếp tục hình thành có tổ chức thành sợi tổ chức, cũng tích lũy tế bào ngoại cơ chất, do đó dẫn tới sợi hóa thành lập.

Thông thường, tràn ngập tính lá phổi tổn thương là cùng ARDS tương quan cấp tính phổi tổn thương trung nghiêm trọng nhất phóng xạ học cùng tổ chức bệnh lý học loại hình. Nó là từ lá phổi mạch máu nền màng tổn thương cùng phá hư khiến cho, dẫn tới chất lỏng cùng chảy ra vật di chuyển. Tràn ngập tính lá phổi tổn thương từ ba cái tổ chức bệnh lý học giai đoạn tạo thành: Cấp tính kỳ ( chảy ra kỳ; 1 chu nội ), lá phổi nội trong suốt màng hình thành cùng bệnh phù, cùng với lá phổi vách tường tăng hậu, phóng xạ học biểu hiện vì tràn ngập tính GGO cùng trước sau vị mật độ thang độ thật biến; á cấp tính kỳ ( mọc thêm kỳ; 1 chu sau ), này đặc thù là anbumin sợi vi mô tổ chức, theo sau là thành sợi tế bào di chuyển, rời rạc keo nguyên mọc thêm cùng phân bố, cùng với trong suốt màng trộn lẫn nhập đến khe hở, lá phổi quản cùng lá phổi vách tường trung sợi tổ chức trung; cùng với mạn tính kỳ ( sợi hóa kỳ; số chu đáo mấy tháng sau ), thông qua gian chất sợi hóa tiến hành kết cấu trọng tố. Trụy tích tính chiếm chủ đạo địa vị GGO cùng thật biến, đại biểu phổi tổ chức cùng lá phổi sụp đổ cùng sợi hóa biến hóa, bao gồm võng trạng cùng lôi kéo tính phế quản khuếch trương, ở á cấp tính cùng mạn tính giai đoạn phát triển. Cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi là cấp tính phổi tổn thương một loại độc đáo tổ chức bệnh lý học hình thức, từ tràn ngập tính lá phổi tổn thương đến cơ hoá tính viêm phổi. Phản ánh điểm này chính là, cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi phóng xạ học phổ cùng với tương ứng lâm sàng quá trình mắc bệnh nhất trí: Cấp tính bộc phát tính lâm sàng quá trình mắc bệnh trung tràn ngập tính lá phổi tổn thương hình thức cùng á cấp tính tính trơ quá trình mắc bệnh trung cơ hoá tính viêm phổi hình thức. Này đặc thù là lá phổi nội anbumin sợi trầm tích hình thành anbumin sợi cầu đốm khối, cũng thông qua anbumin sợi tụ tập thể thành sợi tế bào di chuyển cùng keo nguyên phân bố tổ chức viêm phổi, không có điển hình trong suốt màng cùng thích toan tính viên tế bào tăng nhiều chứng. Nhưng mà, ở lâm sàng quá trình mắc bệnh, phóng xạ học cùng bệnh lý học biểu hiện phương diện, cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cơ hoá tính viêm phổi chi gian tồn tại đại lượng trùng điệp. Cơ hoá tính viêm phổi ở lá phổi quản cùng ở xa không khang có một thốc dài rộng thành sợi tế bào cùng keo nguyên tổ chức. Cơ hoá tính viêm phổi chủ yếu biểu hiện vì ngoại chu hoặc phế quản mạch máu chung quanh GGO cùng thật biến, bạn có phản vựng hoặc lá con chung quanh bóng ma, thông thường từ một cái mỏng vách tường tổ chức chuyển dời đến một cái khác mỏng vách tường tế bào.

Cường độ thấp hình COVID-19 viêm phổi phóng xạ học cùng bệnh lý học tương quan tính

Đương SARS-CoV-2 truyền bá cấp ký chủ khi, virus ưu tiên thông qua mạch máu khẩn trương tố thay đổi môi II chịu thể cảm nhiễm II hình lá phổi thượng da tế bào, đã biết nên chịu thể là virus chủ yếu nhập khẩu. Lúc sau, đơn hạch tế bào phóng thích tế bào ước số, hướng dẫn phổi tế bào điêu vong cũng mộ tập cự phệ tế bào. Mộ tập cự phệ tế bào gia tăng mao tế mạch máu thông thấu tính, theo sau trung tính viên tế bào ở gian chất cùng lá phổi khoảng cách mộ tập cùng tụ tập. Thông qua một loạt chứng viêm cấp liên phản ứng, trong máu các loại protein di chuyển đến gian chất cùng lá phổi khoảng cách, khiến cho gian chất cùng lá phổi bệnh phù.

Ở đại đa số dưới tình huống, cường độ thấp COVID-19 viêm phổi người bệnh quá trình mắc bệnh là đảo ngược, sẽ không phát triển vì ARDS. Bởi vậy, lúc trước miêu tả chứng viêm quá trình sẽ không tiếp tục cũng phá hư lá phổi mạch máu nền màng. Tương phản, lúc đầu COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học kết quả thông thường biểu hiện vì không những khác phái viêm phổi hoặc cơ hoá tính viêm phổi hình thức ( đồ 3 ): II hình phổi tế bào tăng sinh, gian chất chứng viêm, lòng trắng trứng chảy ra lá phổi nội bệnh phù cùng cuối cùng tổ chức ( ultimate organization ), nhưng vô anbumin sợi hoặc trong suốt màng, chỉ có chút ít sợi hóa. Thấm lậu viêm tính tế bào cùng anbumin sợi trầm tích có thể ngắn ngủi hình thành lá phổi nội tổ chức thành sợi tế bào tổ chức, nhưng cuối cùng thông qua thượng da tế bào mọc thêm được đến giải quyết cùng trọng tố.

Đồ 3: Đồng loạt 53 tuổi nam tính lúc đầu cường độ thấp COVID-19 viêm phổi ngẫu nhiên tổ chức bệnh lý học phát hiện đại biểu bệnh lây qua đường sinh dục lệ.

Nên người bệnh nhân phổi tuyến ung thư tiếp nhận rồi hữu thượng diệp cắt bỏ thuật cùng màng liên kết phủ tạng hạch bạch huyết dọn dẹp thuật. Thuật sau một vòng, người bệnh xuất hiện sốt cao cùng yết hầu đau, kinh thật khi PCR kiểm tra đo lường chứng thực hoạn có COVID-19. Lấy ra hữu thượng diệp tiêu bản kinh hematoxylin cùng y hồng nhuộm màu sau biểu hiện ra tiềm tàng lúc đầu COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học phát hiện: Lá phổi vách tường bộ phận khuếch trương bạn viêm tính tế bào thấm vào ( màu đen mũi tên ), II hình phổi tế bào tăng sinh ( màu trắng mũi tên ), cùng với không khang trung một ít lá phổi cự phệ tế bào ( mũi tên ) ( tiêu xích: 100μm ). Người bệnh bệnh tình chuyển biến tốt đẹp, xuất viện sau vô lâm sàng hoặc phóng xạ học chuyển biến xấu.

Căn cứ này đó tổ chức bệnh lý học phát hiện, cùng cơ hoá tính viêm phổi tương nhất trí CT hình thức là cường độ thấp COVID-19 viêm phổi người bệnh chủ yếu đặc thù ( đồ 4 ). Trên thực tế, cao tới 50%-70% cường độ thấp COVID-19 viêm phổi người bệnh thường xuyên báo cáo có ngoại chu hoặc phế quản mạch máu chung quanh phân bố GGO cùng tiểu diện tích thật biến, đại biểu CT thượng cơ hoá tính viêm phổi hình thức. Đương nhiên, phổi thực chất sợi hóa khả năng biểu hiện vì cơ hoá tính viêm phổi CT biểu hiện chi nhất, như lá con chung quanh tăng hậu, lôi kéo tính phế quản khuếch trương hoặc cục bếp tính thể tích giảm bớt. Mặt khác đưa tin cường độ thấp COVID-19 viêm phổi người bệnh CT đặc thù bao gồm GGO bạn gian chất tăng hậu ( tức điên cuồng lót đường chinh vẻ ngoài ), lá con chung quanh GGO cùng phản vựng chinh. Cường độ thấp COVID-19 viêm phổi này đó CT đặc thù tương đối khó có thể cùng ẩn nguyên tính cơ hoá viêm phổi hoặc kế phát tính cơ hoá tính viêm phổi hình thức cùng mặt khác nguyên nhân phân chia ra, tỷ như lưu cảm viêm phổi, nhắc nhở chúng ta cơ hoá viêm phổi hình thức đều không phải là COVID-19 viêm phổi đặc có, mà là đối phổi tổn thương giống nhau phản ứng.

Đồ 4: Cùng cơ hoá tính viêm phổi tương tự cường độ thấp hòa hoãn giải tính COVID-19 viêm phổi điển hình CT hình ảnh.( A–C ) một người hoạn có cường độ thấp cùng đảo ngược tính COVID-19 viêm phổi 65 tuổi nam tính người bệnh trục vị CT bình quét hình ảnh biểu hiện, chung quanh cùng lá con chung quanh phân bố GGO ( hư tuyến hình dáng ) cùng phản vựng chinh ( mũi tên ), cùng với mạch máu sung huyết ( mũi tên ).

Trung trọng độ tiến triển kỳ COVID-19 viêm phổi phóng xạ học - bệnh lý học tương quan tính

Ở trung trọng độ COVID-19 viêm phổi trung, chứng viêm cấp liên phá hủy lá phổi - mạch máu nền màng, sử người bệnh gặp phải tiến triển vì ARDS nguy hiểm. Ở bệnh lý kiểm tra trung, tiềm tàng trí mạng tính COVID-19 viêm phổi người bệnh nhất thường báo cáo chảy ra kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương ( cao tới 88% ), tiếp theo là mọc thêm kỳ đến sợi kỳ tràn ngập tính phổi tổn thương cùng cấp tính sợi cơ hoá tính viêm phổi. Nhưng mà, tràn ngập tính lá phổi tổn thương cao tỉ lệ cũng không giới hạn trong trí mạng COVID-19 viêm phổi, ở nghiêm trọng cấp tính hô hấp hội chứng cùng H1N1 lưu cảm trung cũng quan sát tới rồi cùng loại tỉ lệ. Nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi người bệnh chảy ra kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương đặc thù là huyết tương trung anbumin sợi tụ hợp hình thành trong suốt màng, anbumin sợi tụ hợp thấm vào gian chất cùng lá phổi khang nội, bạn có lá phổi bệnh phù, hồng cầu ngoại thấm cùng lá phổi nội viêm tính tế bào thấm vào ( như trung tính viên tế bào ). Tràn ngập tính lá phổi tổn thương mọc thêm kỳ cùng sợi hóa kỳ từ mãnh liệt thành sợi tế bào cùng cơ thành sợi tế bào mộ tập cùng mọc thêm cùng với theo sau tế bào ngoại cơ chất trầm tích tạo thành, dẫn tới thực chất trọng tố ( Parenchymal Remodeling ) cùng phổi sợi hóa. Này đó thời kì cuối mặt khác đặc thù bao gồm phổi tế bào lân trạng hoá sinh, nhiều hạch toàn diện bào tồn tại cùng tiểu động mạch phổi ( đường kính 1-2 mm ) tắc động mạch hình thành, sau đó đem thảo luận COVID-19 viêm phổi nội da tổn thương. Phía trước nhắc tới bệnh lý dị thường chủ yếu căn cứ vào hữu hạn số lượng tử vong ca bệnh thi kiểm tiêu bản, khả năng cũng không đại biểu nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi toàn phổ, đặc biệt là ở cơ hoá tính viêm phổi, cấp tính sợi cơ hoá tính viêm phổi cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương chờ bất đồng tình huống dị thường hạ, cùng người bệnh trung tồn tại trừ COVID-19 viêm phổi bên ngoài trùng điệp cảm nhiễm.

Cho dù ở trung trọng độ quá trình mắc bệnh người bệnh trung, GGO cùng thật biến cũng là COVID-19 viêm phổi chủ yếu CT biểu hiện. Nhưng mà, cùng cường độ thấp COVID-19 viêm phổi GGO bệnh lý kết quả cùng thật biến bất đồng, tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc bạn có hoặc không bạn có mạch máu tổn thương cùng tắc động mạch hình thành cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi là trọng độ COVID-19 viêm phổi chủ yếu tổ chức bệnh lý học biểu hiện ( đồ 5, 6 ). Tỷ như, GGO càng thường thấy với chảy ra kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương, mà thật thay đổi thường thấy với mọc thêm kỳ đến sợi hóa kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi. Ngoài ra, phổi trụy tích bộ phận rõ ràng GGO cùng thật biến, thứ cấp lá con giữ lại, cùng với sợi hóa biểu hiện ( như võng trạng, lôi kéo tính phế quản khuếch trương cùng thể tích giảm bớt ) là mọc thêm kỳ cùng sợi hóa kỳ đặc thù tính CT biểu hiện. Trừ bỏ tràn ngập tính lá phổi tổn thương cùng cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi ngoại, bạn có hoặc không bạn có tắc động mạch hình thành, mao tế mạch máu khuếch trương cùng sung huyết, gian chất bệnh phù cùng phế quản viêm phổi mạch máu tổn thương cũng sẽ dẫn tới rộng khắp thật biến.

Đồ 5: Một người 62 tuổi nữ tính nhân cấp tính hô hấp quẫn bách hội chứng yêu cầu phổi nhổ trồng, này xuất hiện nghiêm trọng cùng trí mạng COVID-19 viêm phổi phóng xạ học cùng tổ chức bệnh lý học biểu hiện. Tiêu bản dùng hematoxylin cùng y hồng nhuộm màu. ( A ) trục vị thuật trước ngực bộ tăng cường CT hình ảnh biểu hiện hữu thượng diệp màng phổi hạ thật biến ( hư tuyến hình dáng ). ( B ) bên phải thượng diệp lấy ra tiêu bản rà quét trên bản vẽ, quan sát đến tràn ngập tính sợi hóa phổi thực chất ( * ) bạn vặn vẹo tế phế quản ( mũi tên ) ( tỉ lệ xích: 2mm; phóng đại bội số: ×4 ). ( C ) phóng đại ( ×10 ) sau, quan sát đến phá hư phổi thực chất, bạn có vi mô tổ ong trạng biến hóa ( * ), thành sợi tế bào mọc thêm cùng một ít chứng viêm tế bào thấm vào ( mũi tên ), cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương mọc thêm kỳ đến sợi hóa kỳ nhất trí ( tỉ lệ xích: 200μm ). ( D ) trung đẳng lớn nhỏ mạch máu trung có lúc đầu tổ chức anbumin sợi tắc động mạch ( * ) ( tỉ lệ xích: 100μm; phóng đại bội số: ×20 ). ( E ) trục vị thuật trước ngực bộ tăng cường CT hình ảnh biểu hiện hữu thượng diệp màng phổi hạ GGO ( hư tuyến hình dáng ). ( F ) hữu thượng diệp lấy ra tiêu bản bội số nhỏ đồ thị hình chiếu biểu hiện tràn ngập tính lá phổi tổn thương chảy ra kỳ, bạn có cường độ thấp bất quy tắc gian chất tăng hậu ( mũi tên ) ( tỉ lệ xích: 2 mm; phóng đại bội số: ×4 ). ( G ) cao công suất tràng hình ảnh biểu hiện phổi tế bào cục bếp tính lột thoát cùng phản ứng tính tăng sinh, gian chất bệnh phù cùng viêm tính tế bào thấm vào, cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương chảy ra đến mọc thêm kỳ nhất trí ( mũi tên ) ( tỉ lệ xích: 100μm; phóng đại bội số: ×20 ). ( H ) phổi tiểu mạch máu cùng mao tế mạch máu trung có vài loại hơi tắc động mạch ( mũi tên ) cùng sung huyết ( tỉ lệ xích: 100μm; phóng đại bội số: ×20 ).

Đồ 6: Một khác lệ nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi lâm sàng biểu hiện vì cấp tính hô hấp quẫn bách hội chứng 66 tuổi nam tính người bệnh tiếp thu song sườn phổi nhổ trồng. Tiêu bản dùng hematoxylin cùng y hồng nhuộm màu. ( A ) trục vị thuật trước ngực bộ tăng cường CT hình ảnh biểu hiện hữu trung kỳ thật biến cùng phế quản khuếch trương ( hư tuyến hình dáng ). ( B ) ở rà quét trên bản vẽ, quan sát đến bởi vì trung tính viên tế bào sưng tấy làm mủ ( * ) khiến cho tràn ngập tính màng phổi hạ, gian chất sợi hóa cùng tế phế quản điện trở tắc ( tỉ lệ xích: 2 mm; phóng đại bội số: ×4 ). ( C, D ) phóng đại ( C trung ×10 cùng D trung ×20 ), quan sát đến phá hư lá phổi vách tường bạn sợi hóa cùng II hình phổi tế bào tăng sinh, còn quan sát đến thành sợi tế bào cùng cơ thành sợi tế bào tiểu mọc thêm bếp ( mũi tên ), cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương mọc thêm đến sợi hóa tương nhất trí ( tỉ lệ xích: C trung 200μm, D trung 100μm ). ( E ) trục vị tăng cường CT hình ảnh biểu hiện hữu trung kỳ màng phổi hạ ma pha lê dạng biến ( hư tuyến hình dáng ). ( F ) thấp công suất đồ thị hình chiếu biểu hiện tràn ngập tính lá phổi tổn thương chảy ra kỳ, bạn có bao nhiêu bếp tính cơ hoá tính viêm phổi ( * ) ( tỉ lệ xích: 2 mm; phóng đại bội số: ×4 ). ( G, H ) cao công suất tràng hình ảnh biểu hiện cấp tính anbumin sợi tính cùng cơ hoá tính viêm phổi điển hình đặc thù: Lá phổi nội anbumin sợi bỏ thêm vào lá phổi khoảng cách ( mũi tên ), gian chất trung tuyến dịch lim-pha tương tế bào thấm vào, cùng với II hình phổi tế bào tăng sinh. Ở xuất huyết phổi tiểu mạch máu cùng mao tế mạch máu trung cũng quan sát đến một ít hơi tắc động mạch ( * ) ( tỉ lệ xích: 100μm; phóng đại bội số: ×20 ).

COVID-19 viêm phổi người bệnh phổi thượng da tổn thương tường thuật tóm lược

COVID-19 viêm phổi phổi thượng da tổn thương là SARS-CoV-2 trực tiếp độc tính cùng quyết định bởi với ký chủ đối virus mẫn cảm tính miễn dịch phản ứng khiến cho. Lá phổi - mạch máu nền màng hoàn chỉnh tính là mấu chốt quyết định nhân tố, COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học biểu hiện có đa dạng tính, bao gồm không những khác phái chứng viêm, cơ hoá tính viêm phổi, cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi cùng làm phổi tổn thương giống nhau cơ chế tràn ngập tính lá phổi tổn thương. Cường độ thấp cùng đảo ngược tính COVID-19 viêm phổi ở bệnh lý thượng biểu hiện vì không những khác phái viêm phổi, ở phóng xạ học thượng biểu hiện làm chủ yếu GGO, tiểu diện tích thật biến, cùng loại với cơ hoá tính viêm phổi hình thức. Tương phản, tiềm tàng trí mạng cùng không thể nghịch COVID-19 viêm phổi ở bệnh lý thượng đối ứng với tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi, bạn có hoặc không bạn có mạch máu dị thường, phóng xạ học biểu hiện vì rộng khắp GGO cùng thật biến. Đồng dạng, COVID-19 viêm phổi này hai cái lâm sàng quá trình mắc bệnh chi gian phóng xạ học cùng bệnh lý học kiểm tra kết quả khả năng trùng điệp, hơn nữa đều không phải là lẫn nhau bài xích.

COVID-19 viêm phổi người bệnh nội da tổn thương

SARS-CoV-2 khiến cho thượng da tổn thương tổ chức bệnh lý học kết quả bị cho rằng cùng mặt khác nguyên nhân ( như lưu cảm ) kết quả vô pháp phân chia. Càng ngày càng nhiều chứng cứ cho thấy, phổi mạch máu nội da tổn thương cùng lúc đầu bệnh tật trong quá trình thượng da tổn thương cùng nhau phát sinh, là COVID-19 viêm phổi một cái không những khác phái nhưng lộ rõ đặc thù ( đồ 1, biểu ). Nội da tổn thương là hiểu biết COVID-19 viêm phổi lâm sàng quá trình mắc bệnh, ARDS phát bệnh cơ chế cùng COVID-19 viêm phổi nhiều khí quan suy kiệt mấu chốt nhân tố. Trên thực tế, một ít nghiên cứu báo cáo nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi người bệnh bạn có sự giảm ô-xy huyết huyết chứng, nhưng phổi thuận theo tính bảo trì bất biến, này cho thấy tồn tại một cái khác quá trình, mà không phải lá phổi tổn thương, nội da tổn thương là loại này sự giảm ô-xy huyết huyết chứng chú ý trung tâm. COVID-19 viêm phổi trung nội da tế bào tổn thương nhưng phát sinh ở bất luận cái gì lớn nhỏ mạch máu trung, từ mao tế mạch máu đến đại mạch máu, biểu hiện vì nội da viêm, tắc động mạch tắc máu, phổi nhồi máu, mạch máu chung quanh chứng viêm hoặc bị hao tổn nội da tế bào khiến cho lá phổi nội anbumin sợi trầm tích. Tỷ như, văn hiến trung nghiên cứu báo cáo xưng, COVID-19 viêm phổi bệnh lý tiêu bản trung lá phổi mao tế mạch máu hơi tắc động mạch phát sinh suất vì 57%, tĩnh mạch tắc động mạch tắc máu phát sinh suất là 12.8%–23.9%, bao gồm 7.1%–16.5% phổi tắc động mạch tắc máu cùng 11.2%–14.8% thâm tĩnh mạch tắc động mạch tắc máu, ở phòng chăm sóc đặc biệt ICU trung, tĩnh mạch tắc động mạch tắc máu chứng phát bệnh suất đặc biệt gia tăng đến 22.7%-30.4% ( bao gồm phổi tắc động mạch tắc máu chứng 13.7%-24.7% ).

COVID-19 viêm phổi người bệnh nội da tế bào tổn thương bệnh lý đặc thù

Cùng thượng da tổn thương giống nhau, đối với khả năng trí mạng COVID-19 viêm phổi nội da tổn thương, đưa ra hai cái giả thiết: Trực tiếp virus tính tế bào tổn thương cùng gián tiếp miễn dịch giới đạo tổn thương. Trực tiếp nội da cảm nhiễm cùng theo sau tổn thương sẽ hướng dẫn nội da thông thấu tính cùng xúc ngưng huyết ước số ( như tiêm dung làm lên men kích hoạt tề ức chế vật 1 ) hoặc mạch máu nội da sinh trưởng ước số phân bố, dẫn tới ARDS cùng tắc động mạch bệnh biến chứng, cùng với mạch máu sinh thành. Nhưng mà, mấy hạng nghiên cứu chỉ ra, mạch máu khẩn trương tố thay đổi môi II chịu thể ( chủ yếu SARS-CoV-2 tế bào mặt ngoài chịu thể ) ở bên trong da tế bào trung không có lộ rõ biểu đạt, nội da đối SARS-CoV-2 cảm nhiễm có độ cao sức chống cự. Tương phản, đã giả thiết một loại gián tiếp cơ chế, bao gồm nội da kháng tắc động mạch đặc tính bị hao tổn cùng quá độ chứng viêm tự mình phóng đại tuần hoàn kích hoạt tuần hoàn chất làm đông máu nguyên nhân tử. Càng cụ thể mà nói, đường hô hấp thượng da tế bào virus cảm nhiễm ức chế quấy nhiễu tố tín hiệu thông lộ ( như I/III hình quấy nhiễu tố ), hạ thấp virus thanh trừ suất; sau đó, liên tục cao huyết virus tái lượng thượng điều tế bào ước số cùng xu hóa ước số ( như bạch cầu giới tố 6 cùng u hoại tử ước số α ) sinh ra, cũng kích hoạt bổ thể hệ thống. Này đó cơ chế hướng dẫn nội da công năng chướng ngại cùng tổn thương, liên tục tiểu cầu tụ tập cùng hoạt hoá, mạch máu co rút lại cùng nội da cái chắn phá hư, cuối cùng dẫn tới phổi mạch máu chứng viêm, tắc động mạch hình thành cùng di chuyển đến lá phổi khoảng cách.

COVID-19 viêm phổi người bệnh nội da tổn thương phóng xạ học biểu hiện

COVID-19 viêm phổi trung rõ ràng mạch máu dị thường nhưng ở phóng xạ học thượng biểu hiện vì phổi tắc động mạch tắc máu, mạch máu sung huyết, ngoại chu phổi mạch máu giảm bớt, mạch máu thụ mầm hình thức cùng phổi quán chú dị thường.

Phổi tắc động mạch tắc máu

Phổi tắc động mạch tắc máu là COVID-19 viêm phổi người bệnh tắc động mạch trước ngưng huyết dị thường chủ yếu biểu hiện, dẫn tới phát bệnh suất cùng tỷ lệ tử vong gia tăng ( đồ 7 ). Hạng nhất hội tụ phân tích cho thấy, phổi tắc động mạch tắc máu chứng cùng thâm tĩnh mạch tắc động mạch hình thành xác nhập phát bệnh suất phân biệt cao tới 16.5% cùng 14.8%. Càng nghiêm trọng bệnh tật, như trầm trọng nguy hiểm trạng thái hoặc tiến vào phòng chăm sóc đặc biệt ICU, cùng càng cao phổi tắc động mạch tắc máu phát bệnh suất tương quan. Thú vị chính là, chỉ có 42% phổi tắc động mạch tắc máu người bệnh có thâm tĩnh mạch tắc động mạch hình thành, phổi tắc động mạch tắc máu càng thường thấy với ngoại chu động mạch, mà không phải trung tâm động mạch ( 40% ). Này đó phát hiện cho thấy phổi tắc động mạch tắc máu là tại chỗ hình thành, bất đồng với phổi tắc động mạch tắc máu cùng thâm tĩnh mạch tắc động mạch hình thành chi gian truyền thống không thể phân cách quan hệ.

Đồ 7: Một người 78 tuổi COVID-19 viêm phổi người bệnh phổi tắc động mạch tắc máu chứng điển hình CT hình ảnh. ( A–C ) trục vị tăng cường CT hình ảnh biểu hiện tả hạ diệp ở xa cùng tả thượng diệp lưỡi đoạn động mạch phổi ( mũi tên ) tồn tại phổi tắc động mạch tắc máu. ( D ) trục vị tăng cường phổi cửa sổ CT hình ảnh biểu hiện song sườn ngoại chu phân bố ma pha lê dạng biến cùng thật biến.

Phổi mạch máu tràn đầy

Một ít nghiên cứu nhân viên vẫn luôn báo cáo xưng, COVID-19 viêm phổi đại lưu hành lúc đầu phổi mạch máu sung huyết, COVID-19 viêm phổi người bệnh tỷ lệ nhiễm bệnh vì 69% ( đồ 4 ). Mạch máu sung huyết ( khuếch trương hoặc uốn lượn hình thái học đặc thù ) thông thường ở 5 mm2 hoặc lớn hơn nữa tiết đoạn cùng á tiết đoạn động mạch phổi hoặc tiểu động mạch trung quan sát đến. Sung huyết mạch máu thông thường xuyên qua ngoại chu GGO hoặc quay chung quanh này chung quanh, cũng bị cho rằng phản ánh lá phổi khoảng cách mao tế mạch máu sung huyết, này nguyên nhân là mạch máu thông thấu tính gia tăng, theo sau phổi gian chất bệnh phù. Giả thiết mạch máu sung huyết ở bệnh lý thượng nhưng cho là do xúc viêm nhân tố khiến cho mạch máu vách tường tổn thương cùng bệnh phù, cùng với tương ứng phổi mạch máu huyết lưu lượng gia tăng khiến cho sung huyết. Này đó mạch máu biến hóa có thể phản ánh bởi vì vi huyết quản tắc động mạch hình thành dẫn tới SARS-CoV-2 chịu ảnh hưởng vi huyết quản phụ cận công năng mất cân đối cùng tràn ngập tính chứng viêm hoặc kế phát tính mạch máu khuếch trương ( tức sung huyết ) khiến cho sinh lý tính thiếu oxy tính mạch máu co rút lại thất bại. Ở lâm sàng phương diện, phổi mạch máu sung huyết COVID-19 viêm phổi người bệnh nằm viện cùng thông khí thời gian càng dài.

Phổi ngoại chu mạch máu giảm bớt

Căn cứ phía trước thông qua Hounsfield đơn vị ngạch giá trị hoặc căn cứ vào chiều sâu học tập phương pháp sử dụng tự động phổi mạch máu phân cách nghiên cứu, COVID-19 viêm phổi người bệnh nhỏ hơn 5 mm2 ( tức BV5; đối ứng với 1.25 mm đường kính ) mạch máu trung phổi huyết dung lượng ( BV ) giảm bớt, mà 5–10 mm2 ( tức BV5–10 ) cùng lớn hơn 10 mm2 ( BV10 ) mạch máu thể tích gia tăng ( đồ 8 ). Ngoại chu tiểu mạch máu giảm bớt bị cho rằng là từ virus hướng dẫn hơi tuần hoàn phá hư, mạch máu co rút lại mất cân đối dẫn tới mạch máu lực cản gia tăng hoặc hơi tắc động mạch hoặc tổ chức tổn thương dẫn tới mạch máu bế tắc khiến cho. Liền COVID-19 viêm phổi người bệnh dự đoán bệnh tình mà nói, BV5% ( BV5 chiếm tổng BV tỉ lệ ) là đoán trước COVID-19 viêm phổi người bệnh bất lương kết cục ( cắm quản hoặc tử vong ) dự đoán bệnh tình nhân tố. Ở gần nhất hạng nhất nghiên cứu trung, Omicron biến dị cây BV5% cao hơn Delta biến dị cây, này cho thấy Omicron biến dị cây đối phổi mạch máu ảnh hưởng nhỏ lại. Tuy rằng COVID-19 viêm phổi người bệnh BV5 giảm xuống biên độ lớn hơn thường quy ARDS người bệnh cùng khỏe mạnh người, nhưng này cũng không phải COVID-19 viêm phổi độc hữu đặc thù, ở mặt khác bệnh tật trung cũng có thể quan sát đến, bao gồm lưu cảm viêm phổi, đặc phát tính phổi sợi hóa, mạn tính tắc tính bệnh phổi cùng suyễn. Cùng này một khái niệm nhất trí, COVID-19 viêm phổi người bệnh dưới lưỡi mạch máu mật độ ( sublingual vascular density, đại biểu nội tạng vi huyết quản ) lộ rõ hạ thấp 90%, mà trầm trọng nguy hiểm người bệnh giới hạn trong hơi mao tế mạch máu ( đường kính 4-6μm ).

Đồ 8: Hai tên tuổi tác xấp xỉ lão niên người bệnh bất đồng ngoại chu phổi mạch máu cùng quá trình mắc bệnh. Màu lam mạch máu hoành mặt cắt tích vì 5mm2 hoặc lớn hơn nữa, mà màu vàng mạch máu hoành mặt cắt diện tích nhỏ hơn 5mm2. ( A, B ) một người hoạn có cao huyết áp 80 tuổi nam tính đại biểu tính 3d hình ảnh biểu hiện, hạ diệp là chủ viêm phổi ( màu đỏ; viêm phổi thể tích, 3.9% ) cùng phổi mạch máu trung hoành mặt cắt tích nhỏ hơn 5 mm2 huyết dung lượng ( BV ) tương đối với tổng phổi BV giữ lại tỉ lệ phần trăm ( 51.3% ). (C, D) một người hoạn có cao huyết áp cùng bệnh tiểu đường 79 tuổi nam tính đại biểu tính 3d hình ảnh biểu hiện trọng đại hạ diệp là chủ viêm phổi ( màu đỏ; viêm phổi thể tích, 28.4% ) cùng phổi mạch máu trung hoành mặt cắt tích nhỏ hơn 5 mm2 huyết dung lượng giao nhau - tương đối với tổng phổi BV (31.8%). Người sau chết vào COVID-19 viêm phổi, mà người trước khỏi hẳn.

Mạch máu thụ mầm hình thức ( Vascular Tree-in-Bud Pattern )

CT trung mạch máu thụ mầm hình thức thông thường dùng cho miêu tả duyên cả giận kéo dài cảm nhiễm trạng huống, ở RSNA phân loại trung bị cho rằng thị phi điển hình CT biểu hiện. Cứ việc một ít nghiên cứu báo cáo u tắc động mạch hình thành loại này hình thức, Patel đám người lần đầu đem nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi mạch máu thụ mầm hình thức làm đặc thù hình thức ( đồ 9 ). COVID-19 viêm phổi cao ngưng tính mạch máu bệnh tăng thêm ngoại chu phổi mạch máu, tiêm dung năng lực hạ thấp, cũng dẫn tới hơi tắc động mạch hình thành, giả thiết ở CT thượng biểu hiện vì mạch máu thụ mầm hình thức. Nhưng mà, trực tiếp phóng xạ học bệnh lý xứng đôi vẫn cứ không có được đến nguyên vẹn thăm dò. Thú vị chính là, nên CT phát hiện cùng COVID-19 viêm phổi người bệnh càng dài thông khí thời gian cùng nằm viện thời gian tương quan, xông ra này dự đoán bệnh tình giá trị.

Đồ 9: COVID-19 viêm phổi người bệnh mạch máu thụ mầm hình thức điển hình trục vị tăng cường CT hình ảnh. ( A, B ) một người 71 tuổi COVID-19 viêm phổi nam tính người bệnh CT hình ảnh biểu hiện hữu thượng diệp chung quanh phổi mạch máu tăng thêm ( A mũi tên cùng B mũi tên phóng đại ). ( C, D ) CT hình ảnh biểu hiện một người 54 tuổi COVID-19 viêm phổi người bệnh mạch máu thụ mầm hình thức ( C mũi tên cùng D mũi tên phóng đại ).

Mạch máu thụ mầm hình thức phản ánh ngoại chu BV gia tăng, hơn nữa khả năng cùng kể trên BV5 giảm bớt tương mâu thuẫn. Nhưng mà, mạch máu thụ mầm hình thức là một loại cục bếp tính phóng xạ học biểu hiện, mà BV5 mạch máu thể tích phân tích đề cập toàn bộ phổi mạch máu hệ thống. Bởi vậy, cho dù mạch máu thụ mầm hình thức bộ phận tồn tại, cũng có thể sẽ không lộ rõ ảnh hưởng toàn bộ phổi ngoại chu mạch máu hệ thống. Đối loại này CT hình thức trực tiếp phóng xạ học bệnh lý học tương đối tiến thêm một bước nghiên cứu đem làm sáng tỏ này một cho tới nay chưa giải quyết vấn đề.

Phổi quán chú dị thường

COVID-19 viêm phổi song có thể CT thường xuyên báo cáo phổi quán chú dị thường ( đồ 10 ). Dị thường quán chú biểu hiện vì các loại hình dạng, bao gồm tiết hình, lấm tấm hoặc hỗn hợp hình thức, cùng với các loại quán chú hình thức, bao gồm cùng phổi bóng ma khu vực tương đối ứng thiếu huyết cùng bóng ma chung quanh sung huyết. COVID-19 viêm phổi loại này dị thường quán chú thông thường cùng với gần đoan cùng ở xa phổi mạch máu sung huyết, chủ yếu là ở phổi bóng ma khu vực nội hoặc chung quanh, phỏng đoán là bởi vì sinh lý tính thiếu oxy tính phổi mạch máu co rút lại thất bại gây ra. Phổi quán chú dị thường cùng phổi tắc máu hòa khí nói dị thường rõ ràng, giả thiết nguyên nhân cũng là thiếu oxy tính mạch máu co rút lại, hơi tắc động mạch hoặc mao tế mạch máu giảm bớt. Lâm sàng thượng, phổi quán chú dị thường cùng thông khí quán chú không xứng đôi cùng thiếu oxy có quan hệ.

Đồ 10: COVID-19 viêm phổi người bệnh phổi quán chú dị thường. ( A, B ) một người 83 tuổi nam tính chẩn đoán chính xác vì COVID-19 viêm phổi người bệnh trục vị tăng cường song có thể quán chú CT hình ảnh biểu hiện, chung quanh phân bố ma pha lê dạng biến cùng song sườn phổi hạ diệp thật biến, không có phổi tắc động mạch tắc máu chứng cứ. ( C ) quán chú đồ biểu hiện bệnh biến chung quanh sung huyết ( mũi tên ) cùng bệnh biến thiếu huyết ( mũi tên ). Màu sắc rực rỡ điều biểu hiện phổi bộ quán chú trình độ; thâm sắc cùng lượng sắc phân biệt tỏ vẻ thấp quán chú cùng cao quán chú.

COVID-19 viêm phổi cả giận tổn thương

Cùng COVID-19 viêm phổi người bệnh lá phổi thượng da hoặc nội da tổn thương so sánh với, đối cả giận tổn thương cùng biến hóa thảo luận ít, nhưng một ít phóng xạ học nghiên cứu báo cáo xưng, 10%–20% COVID-19 viêm phổi người bệnh, đặc biệt là trầm trọng nguy hiểm người bệnh xuất hiện phế quản khuếch trương cùng phế quản vách tường tăng hậu. Đối với có liên tục bệnh trạng người bệnh, như COVID-19 viêm phổi cấp tính di chứng, CT thượng quan sát đến rõ ràng không khí bệnh ứ đọng dịch thể chiếm tổng phổi dung lượng 25%-35%. Không khí ngưng lại tỉ lệ căn cứ lúc ban đầu bệnh tật nghiêm trọng trình độ không có sai biệt, nhưng rõ ràng cao hơn khỏe mạnh đối chiếu tổ. Bởi vì mạch máu khẩn trương tố thay đổi môi II chịu thể ở bao gồm keo kiệt nói ở bên trong toàn bộ cả giận trung biểu đạt, bởi vậy phỏng đoán virus trực tiếp cảm nhiễm cùng tổn thương cả giận, dẫn tới liên luỵ không khí ngưng lại công năng tính keo kiệt nói bệnh tật. SARS-CoV-2 khiến cho không khí ngưng lại đích xác thiết bệnh lý sinh lý quá trình chưa xác định. Nhưng mà, hạng nhất báo cáo nghiêm trọng cấp tính hô hấp hội chứng người bệnh keo kiệt nói cùng màng phổi hạ không khang sợi thịt mầm tổ chức mọc thêm nghiên cứu ám chỉ loại này cả giận dị thường. Ngoài ra, ở mặt khác nghiêm trọng virus tính bệnh tật trung, khiến cho cảm nhiễm sau bế tắc tính tế phế quản viêm miễn dịch phản ứng bị phỏng đoán là loại này keo kiệt nói dị thường một loại khác cơ chế.

COVID-19 viêm phổi khiến cho thượng da cùng nội da tổn thương lâm sàng ý nghĩa

Như trước sở thuật, bởi vì trực tiếp virus cảm nhiễm cùng gián tiếp miễn dịch bệnh lý hiệu ứng, COVID-19 viêm phổi thượng da cùng nội da tổn thương đồng thời nhưng độc lập phát sinh. Đối với thượng da tổn thương, hoàn chỉnh lá phổi mạch máu nền màng đối với xác định phổi tổn thương tổ chức hay không được đến giải quyết cùng đảo ngược ( thông thường biểu hiện vì cơ hoá tính viêm phổi hình thức ) hoặc phổi tổn thương hay không tiếp tục tràn ngập tính lá phổi tổn thương ( lâm sàng biểu hiện vì ARDS ) quan trọng nhất. Về nội da tổn thương, vài loại CT kiểm tra nhưng dùng cho kiểm tra đo lường cùng minh xác bất đồng đường kính phổi mạch máu trung COVID-19 viêm phổi phổi mạch máu bệnh các loại biểu hiện: Nội da viêm, mạch máu co rút lại, hơi tắc động mạch, ngoại chu á đoạn động mạch trung mao tế mạch máu giảm bớt tình huống có thể sử dụng CT định lượng kỹ thuật ( như BV5 ) hoặc song năng lượng quán chú CT ( như bệnh biến thiếu huyết cùng bệnh biến chung quanh sung huyết ) tới miêu tả. Ngoài ra, tiết đoạn đến động mạch chủ trung mạch máu sung huyết cùng phổi tắc động mạch tắc máu có thể ở thường quy CT cùng tăng cường kiểm tra trung thực dễ dàng kiểm tra đo lường đến.

Về thượng da tổn thương, đơn độc CT kiểm tra kết quả không thể cung cấp cụ thể bệnh lý kết quả, nhưng có thể phản ánh cường độ thấp đảo ngược tính dị thường cùng nghiêm trọng tiến triển tính dị thường hay không càng dễ dàng phát sinh. Tỷ như, cùng cường độ thấp giảm bớt tính viêm phổi so sánh với, nghiêm trọng tiến triển tính COVID-19 viêm phổi nhưng càng rộng khắp mà liên luỵ phổi thực chất. Bởi vì thành tượng hình thức có thể miêu tả SARS-CoV-2 ảnh hưởng thực chất trình độ, sử dụng bình phiến cùng CT tiến hành nghiêm trọng trình độ cho điểm cùng nằm viện, phòng chăm sóc đặc biệt ICU nhập viện, máy móc thông khí cùng tỷ lệ tử vong chờ kết quả tương quan. Ngoài ra, theo năm gần đây nhanh chóng phát triển, trí tuệ nhân tạo ở các loại lâm sàng nhiệm vụ trung bị ứng dụng với COVID-19 viêm phổi, bao gồm ở liên tục bộ ngực CT trung lượng hóa viêm phổi trình độ, kiểm tra đo lường biến chủng chi gian CT biểu hiện sai biệt, ở bộ ngực hình ảnh học kiểm tra trung đo lường phổi bộ bệnh tật nghiêm trọng trình độ, cùng với đoán trước người bệnh dự đoán bệnh tình. Trí tuệ nhân tạo phương pháp kết quả ở kiểm tra đo lường COVID-19 viêm phổi lâm sàng tương quan biến hóa cùng với ở chân thật lâm sàng hoàn cảnh trung đối người bệnh tiến hành phân khám phương diện có tiềm tàng tiền cảnh.

Từ trị liệu góc độ tới xem, bộ ngực CT có thể cung cấp thượng da hoặc nội da tổn thương tin tức, do đó có trợ giúp COVID-19 viêm phổi người bệnh quản lý. Ở virus phục chế giai đoạn, can thiệp virus phục chế kháng virus dược vật ( như sấm đức tây Vi ) chờ trị liệu có thể hữu hiệu mà cắt đứt bệnh tật tiến triển, cũng thông qua hạ thấp virus tái lượng nhanh hơn COVID-19 viêm phổi cải thiện. Nếu nghiêm trọng chứng viêm đã phát sinh, mà tắc mễ tùng chờ kháng viêm dược có thể trợ giúp hạ thấp nghiêm trọng COVID-19 viêm phổi người bệnh tỷ lệ tử vong. Ngoài ra, kháng sợi hóa dược vật nhưng dùng cho CT chẩn bệnh vì không thể nghịch sợi hóa người bệnh, cứ việc này sử dụng chỉ ở ca bệnh báo cáo hoặc hệ liệt báo cáo trung có đưa tin. Cuối cùng, nếu ở CT thượng phát hiện COVID-19 viêm phổi mạch máu bệnh biến, tắc yêu cầu sử dụng kháng ngưng tề cùng kháng bổ thể dược vật. Cùng với này một trị liệu quan điểm, căn cứ lá phổi thượng da cùng nội da tổn thương bộ ngực hình ảnh học biểu hiện, cũng có thể đối COVID-19 viêm phổi người bệnh tiến hành đoán trước. Loại này đối COVID-19 viêm phổi phóng xạ học cùng bệnh lý học phát hiện tổng hợp quan điểm có thể xúc tiến kịp thời cùng thích hợp trị liệu sách lược.

Yêu cầu suy xét một cái vấn đề quan trọng là, làm SARS-CoV-2 chủ yếu độc cây COVID-19 viêm phổi đại biểu tính CT biểu hiện cùng hình ảnh học nghiêm trọng trình độ đã xảy ra biến hóa. Tỷ như, Omicron biến dị cây, này CT âm tính dị thường cùng COVID-19 viêm phổi phi điển hình hình thức càng vì thường thấy, bao gồm phổi thực chất thay đổi cùng phổi mạch máu bị liên luỵ trình độ càng ngày càng nhẹ, nhưng phế quản mạch máu chung quanh bệnh biến cùng phế quản vách tường tăng hậu phát sinh suất cao hơn Delta biến dị cây, hơn nữa này đó CT hình thức cùng Omicron biến dị cây người bệnh nằm viện kết quả cải thiện tương quan. Omicron biến dị cây trung tần phồn phi điển hình hình thức khả năng cùng tế bào thích tính biến hóa cùng SARS-CoV-2 hướng phế quản tổ chức mà phi phổi thực chất hữu hiệu phục chế có quan hệ.

Kết luận

Ở COVID-19 viêm phổi trung, bộ ngực hình ảnh học kiểm tra kết quả phản ánh vượt qua giải phẫu độ phân giải bệnh lý biến hóa. Cường độ thấp COVID-19 viêm phổi biểu hiện vì ma pha lê dạng biến thành chủ bệnh biến, liên luỵ phạm vi tương đối hữu hạn, bệnh lý học biểu hiện vì cơ hoá tính viêm phổi hình thức hoặc không những khác phái phế quản viêm phổi. Tiềm tàng trí mạng tính COVID-19 viêm phổi thông thường biểu hiện vì càng rộng khắp hỗn hợp hình đến thật biến thành chủ bệnh biến, bệnh lý thượng biểu hiện vì tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi hình thức. Tuy rằng bộ ngực hình ảnh không thể trực tiếp miêu tả lá phổi - mạch máu nền màng hoàn chỉnh tính, nhưng hình ảnh đặc thù có trợ giúp phân tầng COVID-19 viêm phổi quá trình mắc bệnh, lấy xác định này hay không có thể nghịch chuyển hoặc không thể nghịch chuyển. Trừ bỏ COVID-19 viêm phổi thượng da tổn thương ngoại, nội da tổn thương bị cho rằng là cấp tính hô hấp quẫn bách hội chứng nguyên nhân chủ yếu. Hiện đại tiên tiến CT thành tượng có thể biểu hiện COVID-19 viêm phổi trung này đó thượng da cùng nội da tổn thương các loại biểu hiện, có trợ giúp trong tương lai đường hô hấp tương quan đại lưu hành phát sinh khi thu nhỏ lại phân biệt chẩn bệnh phạm vi, phân biệt có chuyển biến xấu nguy hiểm người bệnh, đoán trước COVID-19 viêm phổi, kịp thời hiểu biết này bệnh lý sinh lý đặc thù.

Yếu điểm tổng kết

SARS-CoV-2 trực tiếp độc tính cùng miễn dịch phản ứng dẫn tới COVID-19 viêm phổi người bệnh phổi thượng da tổn thương; nên bệnh nhưng chia làm hai loại, bộ phận trùng điệp: Cường độ thấp cùng nghiêm trọng tiến triển tính COVID-19 viêm phổi.

Cường độ thấp COVID-19 viêm phổi tổ chức bệnh lý học biểu hiện vì không những khác phái viêm phổi hoặc cơ hoá tính viêm phổi; ở CT thượng, này đó đối ứng ngoại chu hoặc phế quản mạch máu chung quanh phân bố ma pha lê dạng biến ( GGO ) cùng đại biểu cơ hoá tính viêm phổi tiểu diện tích thật biến.

Ở nghiêm trọng tiến triển COVID-19 viêm phổi người bệnh trung, cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi cùng tràn ngập tính lá phổi tổn thương là chủ yếu tổ chức bệnh lý học đặc thù; ở phóng xạ học hình ảnh thượng, này đó đối ứng với GGO ( chảy ra kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương ) cùng thật biến ( mọc thêm kỳ đến sợi hóa kỳ tràn ngập tính lá phổi tổn thương hoặc cấp tính anbumin sợi cơ hoá tính viêm phổi ).

Nội da tổn thương là COVID-19 viêm phổi cấp tính hô hấp quẫn bách hội chứng phát bệnh cơ chế mấu chốt nhân tố, nhưng dẫn tới phổi tắc động mạch tắc máu, mạch máu sung huyết, chung quanh mạch máu giảm bớt, mạch máu thụ mầm hình thức cùng quán chú dị thường.

Văn hiến nguyên văn: Lee JH, Koh J, Jeon YK, Goo JM, Yoon SH. An Integrated Radiologic-Pathologic Understanding of COVID-19 Pneumonia. Radiology. 2023 Feb;306(2):e222600. doi: 10.1148/radiol.222600. Trình độ hữu hạn phiên dịch khả năng không chuẩn xác, như cần thiết, thỉnh tham khảo tiếng Anh nguyên văn. Chỉ cung chuyên nghiệp nhân sĩ giao lưu mục đích, không cần với thương nghiệp sử dụng.

2023 năm 5 nguyệt 12 ngày