Ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp Trung Quốc đau đớn học cùng gây tê học chuyên gia chung nhận thức ( 2023 bản )

Hình ảnh nơi phát ra | nguyên văn hiến

Ở giữa thần kinh là cảm giác thần kinh cùng thần kinh vận động hỗn hợp thần kinh, nó là phụ trách cẳng tay toàn trước thần kinh, ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa cùng thủ đoạn gập lại thần kinh, ngón cái trước đẩy cùng đối âm thần kinh, cùng với trước 3 cái ngón tay chưởng sườn cảm giác thần kinh.

Ở giữa thần kinh cản trở nhưng dùng cho giải phẫu gây tê, tương đối khắp toàn thân gây tê hoặc cánh tay tùng thần kinh cản trở nguy hiểm nhỏ lại, người bệnh thuật sau vừa lòng độ cao, chủ yếu dùng cho ngón cái, cò súng chỉ gân bắp thịt tùng giải thuật cùng cổ tay quản hội chứng tùng giải thuật, cùng với bàn tay ngón cái, ngón trỏ cập ngón giữa giải phẫu gây tê. Ứng dụng với tay bộ giải phẫu khi, ở giữa thần kinh cản trở so cánh tay tùng thần kinh cản trở càng có trợ với bảo hộ hoạn chi vận động công năng, thả người bệnh vừa lòng độ so cao. Cố ở giữa thần kinh cản trở thường dùng với tiểu nhi cò súng chỉ giải phẫu gây tê, để càng tốt bảo hộ tiểu nhi tay vận động công năng.

Ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp là chỉ sử dụng dược vật hoặc vật lý thi thố, chặn ở giữa thần kinh cảm giác thần kinh tiêm duy truyền đạo công có thể, thiết đoạn “Đau đau ‐ thiếu huyết ‐ đau đớn” tuần hoàn ác tính, giảm bớt ổ bệnh bộ phận mạch máu, cơ bắp co rút trạng thái, cải thiện bộ phận huyết cung, tiêu trừ bệnh phù, xúc tiến sự trao đổi chất, tùng giải dính liền tổ chức. Thông qua cải thiện bộ phận tổ chức bệnh lý sinh lý học trạng thái, từ căn bản thượng giảm bớt ở giữa thần kinh chi phối khu vực đau đớn bệnh trạng.

Ở giữa thần kinh giải phẫu học đặc điểm

Một, ở giữa thần kinh khởi nguyên cùng đi hành

Ở giữa thần kinh tự cánh tay tùng phát ra, kinh ngực đại cơ, ngực tiểu cơ cùng vai hạ cơ chi gian, kề sát nách động mạch ngoại sườn chuyến về, hành đến khuỷu tay quản chỗ nghiêng vượt quăng động mạch chuyển đến này nội sườn, ở khuỷu tay bộ thông qua bắp tay gân bắp thịt cùng toàn trước viên cơ phía dưới, dán cốt gian màng phía trước bạn quăng động mạch chuyến về, đồng phát ra chi nhánh chi phối khuỷu tay bộ cập cẳng tay bộ cơ bắp cùng da khu, xuyên qua cổ tay quản, phát ra cơ chi cùng cảm giác chi chi phối tay bộ vận động cùng cảm giác ( đồ 1 ).

Trung thần kinh ngoại sườn bộ phận khởi nguyên với cánh tay tùng thần kinh ngoại sườn thúc, nội sườn bộ phận khởi nguyên với cánh tay tùng thần kinh nội sườn thúc. Này trục nổi lên nguyên với thần kinh cột sống căn C6 ( có khi vì C5 ) đến T1, lúc đầu với ngực vai phong động mạch lúc đầu chỗ xa sườn, nách động mạch ngoại sườn, ở ngực đại cơ cùng ngực tiểu cơ lúc sau, vai hạ cơ phía trước đi qua, dán ngực đại cơ hạ duyên rời đi nách khu. Ở cánh tay nội sườn với cơ khoảng cách trước, bắp tay cùng quăng cơ chi gian, duyên bắp tay nội sườn đi hành, ở cánh tay nội sườn trung bộ lấy kéo lớn lên “X” hình hoặc nghiêng thể “S” hình từ quăng động mạch trước sườn vượt đến này nội sườn, tiếp tục duyên bắp tay nội sườn đi hành tại quăng cơ phía trước tiến vào khuỷu tay quản ( đồ 2 ).

Ở giữa thần kinh ở nách bộ chỉ có bắp tay gân mạc cùng làn da bao trùm, nhưng nách chỗ nhiều tồn tại giải phẫu biến dị, hình thành ở giữa thần kinh chịu áp tiềm tàng nhân tố, lâm sàng thượng ứng chú ý phân biệt, cũng ứng dụng khuỷu tay bộ ở giữa thần kinh cản trở pháp tiến hành trị liệu, lấy lấy được tốt nhất hiệu quả trị liệu. Ra khuỷu tay quản sau, ở giữa thần kinh tiến vào cẳng tay, đồng thời xuyên qua xương cánh tay đầu cùng xương trụ cẳng tay đầu, xuyên qua toàn trước viên cơ ở chỉ thiển khuất cơ, chỉ thâm khuất cơ gian dán cốt gian màng đi hành, ở mái chèo sườn cổ tay khuất gân bắp thịt cùng chưởng trường gân bắp thịt gian xuyên qua cổ tay quản ( đồ 3 ).

Khuất cơ duy trì giải thông 3～4 cm, gần bưng lên bắt đầu từ đậu Hà Lan cốt, ngưng hẳn với tay thuyền cốt cục u; ở xa lúc đầu với câu cốt, ngưng hẳn với đại giác cốt, là cổ tay quản “Nóc nhà”, ở giữa thần kinh ở vào khuất cơ duy trì mang dưới. Cổ tay quản không gian nhỏ hẹp, cất chứa kết cấu đông đảo, là tạo thành cổ tay quản hội chứng quan trọng nhất cập nhất thường thấy nhân tố, cũng là ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp nhất thường dùng đâm bộ vị.

Ra cổ tay quản sau, phân thành nội sườn chi cùng ngoại sườn chi hai cái chi nhánh, nội sườn chi lại phân thành chỉ chưởng sườn tổng thần kinh, này thần kinh tiến thêm một bước phân thành ngón trỏ thước sườn, ngón giữa thước mái chèo sườn cùng hoàn chỉ mái chèo sườn chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh, ngón giữa mái chèo sườn chỉ chưởng cố hữu thần kinh phát ra chi nhánh tiến vào đệ tam dẫn trạng cơ; ngoại sườn chi phân ra ngón cái thước sườn chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh, ngón trỏ mái chèo sườn cố hữu thần kinh, ngón trỏ mái chèo sườn cố hữu thần kinh phát ra chi nhánh tiến vào đệ nhị dẫn trạng cơ. Ngoài ra, ngoại sườn chi còn phát ra một cái chưởng sườn phản chi ( cá tế thần kinh ).

Cá tế thần kinh thông thường phát ra từ khuất cơ duy trì mang xa sườn, phát ra 1, 2 chỉ chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh cùng một cái lấy mẫu đoản triển cơ, mẫu đối chưởng cùng mẫu đoản khuất cơ thiển đầu vì chung điểm đường vành đai ( đồ 4 ).

Nhị, ở giữa thần kinh chi nhánh

Cánh tay bộ

Toàn trước viên cơ cơ chi, quăng động mạch mạch máu chi, khớp xương chi. Ở giữa thần kinh khả năng sẽ ở cánh tay phát ra chi nhánh chi phối toàn trước viên cơ, cũng thông qua Struthers dây chằng tiến vào khuỷu tay trước khu, Struthers dây chằng là toàn trước viên cơ một cái nhỏ bé biến dị, tồn tại với 1%～2% đám người, từ xương cánh tay làm khỏa thượng đột kéo dài đến xương cánh tay nội thượng khỏa, vì ở giữa thần kinh tiềm tàng tạp áp điểm. Ngoài ra, ở giữa thần kinh còn sẽ ở khuỷu tay thượng phát ra khớp xương chi tiến vào quăng thước khớp xương cùng mái chèo thước gần đoan khớp xương.

Khuỷu tay bộ

Toàn trước viên cơ cơ chi, mái chèo sườn cổ tay khuất cơ cơ chi, chưởng trường cơ cơ chi, chỉ thiển khuất cơ cơ chi, khớp xương chi. Ở giữa thần kinh ở nách chỗ phát ra chi nhánh chi phối xương cánh tay nội thượng khỏa cơ bắp, cùng với thước sườn cổ tay khuất cơ cùng toàn trước viên cơ, cũng hướng khuỷu tay bộ phát ra khớp xương chi.

Cẳng tay bộ

Cốt gian trước thần kinh, chưởng sườn da chi. Cốt gian trước thần kinh xuyên qua chỉ thâm khuất cơ cùng mẫu trường khuất cơ chi gian, này hai cơ hình thành khang khích nhỏ lại, là cốt gian trước thần kinh chịu tạp áp tiềm tàng nhân tố. Lúc sau cốt gian trước thần kinh ở cốt gian màng cùng toàn phía trước cơ chi gian đi hành, phát ra chi nhánh chi phối mẫu trường khuất cơ, chỉ thâm khuất cơ cùng toàn phía trước cơ, phát ra khớp xương chi chi phối mái chèo cổ tay khớp xương. Chưởng sườn da chi cự thủ đoạn ước 5 cm chỗ phát ra, đi hành với chưởng trường cơ cùng mái chèo sườn cổ tay khuất cơ chi gian, đồng phát ra chi nhánh chi phối này hai cơ, xuyên qua khuất cơ duy trì mang, chi phối bàn tay trung đoạn gần đoan khu cùng cá lớn tế khu làn da cảm giác.

Tay bộ

Ở giữa thần kinh ra cổ tay quản sau, phân thành nội sườn chi cùng ngoại sườn chi hai cái chi nhánh, cũng ở khuất cơ duy trì mang ở xa phân ra một cái chưởng sườn phản chi yêu cầu chú ý chính là, cá biệt người chưởng sườn phản chi phát sinh biến dị, phát sinh với khuất cơ duy trì mang gần đoan, cố ở giữa thần kinh ở cổ tay quản chỗ chịu áp khi nhưng không biểu hiện ra ngón cái vận động cùng cảm giác công năng bị hao tổn bệnh trạng, cần chú ý phân biệt.

Nội sườn chi chia làm chỉ chưởng sườn tổng thần kinh, tiến thêm một bước phân thành ngón trỏ thước sườn, ngón giữa thước mái chèo sườn cùng hoàn chỉ mái chèo sườn chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh, chi phối đối ứng làn da cảm giác, ngón giữa thước sườn chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh phát ra cơ chi chi phối ngón giữa dẫn trạng cơ. Ngoại sườn chi phân ra ngón cái thước sườn chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh, ngón trỏ mái chèo sườn cố hữu thần kinh, chi phối đối ứng khu vực cảm giác, ngón trỏ mái chèo sườn cố hữu thần kinh phát ra cơ chi chi phối ngón trỏ dẫn trạng cơ.

Chưởng sườn phản chi phát ra 1, 2 chỉ chỉ chưởng sườn cố hữu thần kinh, thu thập tương ứng làn da cảm giác, đồng phát ra cơ chi chi phối mẫu đoản triển cơ, mẫu đối chưởng cơ cùng mẫu đoản khuất cơ thiển đầu ( đồ 5 ).

Ở giữa thần kinh tạp áp

Một, cổ tay quản hội chứng

Ở giữa thần kinh xuyên qua cổ tay quản khi đã chịu tạp áp nhưng khiến cho một loạt lâm sàng bệnh trạng, xưng là cổ tay quản hội chứng. Cổ tay quản từ xương cổ tay cùng khuất cơ duy trì mang làm thành, ở trong chứa ở giữa thần kinh, chỉ thiển khuất gân bắp thịt, chỉ thâm khuất cơ, mẫu trường khuất gân bắp thịt và màng hoạt dịch vỏ.

Cổ tay quản hội chứng là thường thấy thần kinh ngoại biên tạp áp hội chứng, biểu hiện vì ngón cái, ngón trỏ cùng ngón giữa làn da cảm giác khu cảm giác dị thường, chủ yếu biểu hiện vì đau đớn, nhưng chết lặng, châm thứ dạng đau đớn chờ dị thường cảm giác tương đối hiếm thấy. Vừa mới bắt đầu trình gián đoạn gợi cảm giác dị thường cùng cảm giác chướng ngại, phát sinh với ban đêm; theo quá trình mắc bệnh tiến triển, phát tác tần suất không ngừng gia tăng cũng mở rộng đến ban ngày, có khi sẽ kéo dài đến cẳng tay cập cánh tay bộ; cuối cùng, theo rộng khắp trục đột thoái hóa, tương ứng làn da cảm giác biến mất, cá lớn tế cơ xuất hiện thất thần kinh tính cơ bắp héo rút.

Bất luận cái gì dẫn tới cổ tay trong khu vực quản lý áp lực tăng cao nhân tố đều sẽ dụ phát cổ tay quản hội chứng, cổ tay quản hội chứng khả năng nguy hiểm nhân tố có nữ tính, siêu trọng, viêm khớp,Bệnh tiểu đườngChờ. Bệnh phù, gân bắp thịt cảm nhiễm, giải phẫu kết cấu dị thường ( ở giữa thần kinh đi hành hoặc chi nhánh dị thường, cổ tay trong khu vực quản lý tồn tại dây thần kinh nhọt chờ dị thường kết cấu ) chờ. Toàn diện mà chuẩn xác bệnh sử là chẩn bệnh cổ tay quản hội chứng tiêu chuẩn, nhưng thông qua Boston cổ tay quản hỏi cuốn ( BCTQ ) tiến hành đánh giá.

Cổ tay quản hội chứng đặc dị tính thể trạng kiểm tra có Tinel's thí nghiệm cùng Phalen's thí nghiệm dương tính nhắc nhở cổ tay quản hội chứng tồn tại.

Tinel's thí nghiệm thao tác phương pháp là, kiểm tra giả khấu đánh bị hao tổn bệnh tâm thần biến bộ vị hoặc này ở xa, nên thần kinh chi phối cảm giác khu xuất hiện phóng điện hoặc kiến hành cảm.

Đối với cổ tay quản hội chứng, khấu đánh bộ vị tức thủ đoạn nếp gấp cùng ở giữa thần kinh điểm giao nhau.

Tinel's thí nghiệm dương tính đại biểu thần kinh bị hao tổn chỗ tồn tại tân sinh thả chưa thành thục cảm giác dây thần kinh, Tinel's chinh phạm vi đại biểu tân sinh cảm giác thần kinh bao trùm phạm vi, mở rộng giả dự đoán bệnh tình tốt đẹp.

Thần kinh bị hao tổn sau sẽ tiến hành thong thả tự mình chữa trị, gần đoan tái sinh trục đột thông suốt quá tổn thương khu cùng ở xa đoạn đoan một lần nữa liên tiếp, biểu hiện vì Tinel's chinh tùy thời gian kéo dài mà hướng ở xa tiến triển;

Nếu tạp áp nhân tố liên tục hoặc hình thành thần kinh nhọt, tái sinh trục mầm không có thể tiến nhập xa đoan vỏ màng quản mà đôi tích ở cục bộ, biểu hiện vì Tinel's chinh cực hạn với tạp áp điểm.

Phalen's thí nghiệm tức cổ tay chưởng khuất thí nghiệm, nguyên lý cùng Tinel's thí nghiệm tương tự, thí nghiệm phương pháp là hai tay bối tương đối, cổ tay khớp xương gập lại 70～90°, liên tục 1 min, tự giác ở giữa thần kinh chết lặng bệnh trạng tăng lên sườn vì dương tính.

Cơ điện đồ, tay bộ siêu thanh cùng MRI đều có thể hữu hiệu phụ trợ chẩn bệnh cổ tay quản hội chứng.

Cổ tay quản hội chứng lâm sàng chẩn bệnh chủ yếu ỷ lại với thần kinh điện sinh lý kiểm tra, biểu hiện vì cảm giác truyền tốc độ giảm bớt, ở xa thời kỳ ủ bệnh kéo dài cùng hoàn chỉ thời kỳ ủ bệnh cùng thước thần kinh chênh lệch tăng đại. Biểu hiện cục bếp tính thần kinh truyền tốc độ giảm bớt, nhắc nhở thần kinh đã chịu tạp áp. Ngoài ra, thần kinh điện sinh lý kiểm tra còn dùng với đánh giá người bệnh thuật trước thần kinh công năng, lượng hóa thần kinh tổn thương, tiến tới đánh giá dự đoán bệnh tình. Châm trạng cơ điện đồ đối với bộ phận người bệnh không thích hợp, cố không làm đầu tuyển, nhưng châm trạng cơ điện đồ đối với tiến thêm một bước minh xác chẩn bệnh, phân biệt cổ thần kinh căn tính bệnh tật có nhất định giá trị.

Cổ tay quản hội chứng khiến cho ở giữa thần kinh bị hao tổn cơ điện đồ thường vô dị thường biểu hiện, mà cổ thần kinh căn tính bệnh tật thường biểu hiện vì N9～N20 phong gian thời kỳ ủ bệnh kéo dài, N13 hình sóng ly tán, biên độ sóng gia tăng thậm chí biến mất thường nhắc nhở cảm giác thần kinh căn bị hao tổn ( đồ 6 ).

Siêu thanh chẩn bệnh cổ tay quản hội chứng cần đo lường ở giữa thần kinh thông qua toàn phía trước cơ gần đoan, cổ tay quản nhập khẩu gần đoan, đường hầm nhập khẩu cùng đường hầm xuất khẩu này 4 vị trí hoành mặt cắt tích, bất luận cái gì bộ vị lớn nhất hoành mặt cắt tích ≥12 mm2 đều nhưng chẩn bệnh vì cổ tay quản hội chứng ( đồ 7 ). Trừ này bên ngoài, siêu thanh còn có lợi cho phát hiện ở giữa thần kinh biến dị.

MRI là đo lường cổ tay trong khu vực quản lý ở giữa thần kinh hoành mặt cắt tích chuẩn xác nhất phương pháp, ở giữa thần kinh hoành mặt cắt tích gia tăng giá trị cùng người bệnh đau đớn trình độ trình chính tương quan, thả sẽ không đã chịu kiểm sát nhân viên kỹ thuật trình độ quấy nhiễu. MRI lớn nhất ưu thế là có thể đạt được cốt cách cùng mềm tổ chức kỹ càng tỉ mỉ hình ảnh, có thể cùng cổ tay bộ mặt khác bệnh tật tương phân biệt ( đồ 8 ).

Nhị, toàn trước viên cơ hội chứng

Đệ 2 cái ở giữa thần kinh tạp áp điểm ở vào Struthers dây chằng ( đồ 9 ), nên dây chằng từ xương cánh tay làm khỏa thượng đột kéo dài đến quăng nội thượng khỏa, cùng với phía dưới xương cánh tay hình thành một cái nhỏ bé khang khích, ở giữa thần kinh cùng quăng động mạch song hành thông qua nên khang khích. Nếu ở giữa thần kinh ở nên chỗ đã chịu tạp áp, tắc sẽ khiến cho toàn trước viên cơ hội chứng ( pronator syndrome ).

Toàn trước viên cơ hội chứng thông thường biểu hiện vì cẳng tay chưởng sườn đau đớn, có khi có thể từ cánh tay ở xa xuyên khuỷu tay bộ kéo dài đến cẳng tay gần đoan, người bệnh làm lặp lại toàn trước cùng ( hoặc ) trảo nắm động tác khi khả năng tăng thêm. Toàn trước viên cơ hội chứng ứng cùng cổ tay quản hội chứng cẩn thận phân biệt, khám sai khả năng sẽ dẫn tới trị liệu bia điểm sai lầm. Bởi vì ở giữa thần kinh chưởng sườn phản chi nhiều từ khuất cơ duy trì mang gần đoan phát ra, toàn trước viên cơ hội chứng thông thường sẽ khiến cho ở giữa thần kinh chi phối khu cảm giác dị thường cùng cá lớn tế khu chết lặng cùng với sức nắm giảm bớt bệnh trạng, mà cổ tay quản hội chứng thông thường không làm cho sau hai loại bệnh trạng. Ngoài ra, toàn trước viên cơ hội chứng thông thường không làm cho ban đêm bệnh trạng.

Bắt mạch có trợ giúp toàn trước viên cơ hội chứng chẩn bệnh, cùng kiện sườn so sánh với, hoạn sườn toàn trước viên cơ càng thêm cứng rắn, hơn nữa biểu hiện vì toàn trước viên cơ kích thích thí nghiệm dương tính. Người bệnh làm cẳng tay toàn trước, toàn sau hoặc bấm tay động tác, thuật giả làm cùng người bệnh tay vận động phương hướng tương phản động tác, người bệnh khuỷu tay khớp xương bộ vị hoặc gần chỉ khớp xương bộ vị xuất hiện chống cự tính đau đớn tức vì toàn trước viên cơ kích thích thí nghiệm dương tính ( đồ 10 ), cùng khỏa thượng đột tương quan toàn trước viên cơ hội chứng có thể thông qua cẩn thận bắt mạch khỏa thượng đột xác định. Khuỷu tay bộ chính vị, sườn vị cùng nghiêng vị X tuyến phiến có thể xác định khỏa thượng đột vị trí. Cơ điện đồ dương tính suất không cao, cố không làm chủ yếu chẩn bệnh tiêu chuẩn.

Tam, cốt gian trước thần kinh tạp áp hội chứng

Đệ 3 cái tạp áp điểm ở vào toàn trước viên cơ thâm đầu chỗ, cốt gian trước thần kinh thông qua nơi này khi dễ bị toàn trước viên cơ thâm đầu gân bắp thịt áp bách, hình thành cốt gian trước thần kinh tạp áp tổng hợp chinh ( lại danh Kiloh‐Nevin tổng hợp chinh ). Này hội chứng chủ yếu biểu hiện vì mẫu trường khuất cơ, ngón trỏ chỉ thâm khuất cơ, toàn phía trước cơ cơ lực hạ thấp, ngẫu nhiên sẽ xuất hiện ngón giữa chỉ thâm khuất cơ tê liệt. Người bệnh ngón cái cùng ngón trỏ gập lại công năng bị hao tổn, không thể hoàn thành kẹp niết động tác hoặc là làm ra “OK” thủ thế ( đồ 11 ).

MRI là Kiloh‐Nevin hội chứng nhất thường dùng phụ trợ kiểm tra thủ đoạn, này có thể ở bệnh tâm thần biến phía trước kiểm tra đo lường đến cơ bắp bệnh lý tính thay đổi, như nước sưng hoặc mỡ tổ chức thẩm thấu chờ, cơ bắp héo rút ở lúc đầu không thường thấy ( đồ 12 ).

Bốn, gân mạc hội chứng

Đệ 4 cái thần kinh tạp áp điểm ở vào bắp tay gân mạc chỗ. Ở chỗ này, bắp tay gân mạc bao trùm quăng động mạch, ở giữa thần kinh, toàn trước viên cơ, mái chèo sườn cổ tay khuất cơ, chưởng trường cơ cùng thước sườn cổ tay khuất cơ, nơi này ở giữa thần kinh bị bắp tay gân mạc áp bách hình thành gân mạc hội chứng ( Lacertus hội chứng ).

Này hội chứng là một loại cốt gian màng thất hội chứng, cùng toàn trước viên cơ hội chứng thực cùng loại, có thể nhân cẳng tay quá lao dụ phát, cũng có thể phát sinh với cổ tay quản tùng giải thuật sau, nhân cơ bắp bệnh phù dẫn tới, biểu hiện vì liên tục tính cẳng tay đau đớn, cùng với mẫu trường khuất cơ cùng chỉ thâm khuất cơ cơ lực hạ thấp. Cần thông qua MRI cùng cổ tay quản hội chứng phân biệt.

MRI hạ, có thể phát hiện hoạn chi toàn trước viên cơ T2‐WI giống tin hào đều đều tăng cường ( đồ 13 ). Này hội chứng tương đối hiếm thấy, nhưng yêu cầu thông qua giải phẫu cắt ra bắp tay gân mạc giảm sức ép trị liệu, cần chú ý cùng giống nhau ở giữa thần kinh ở khuỷu tay bộ chịu tạp áp tương quan bệnh tật ( như toàn trước viên cơ hội chứng cùng Kiloh‐Nevin hội chứng ) cập cổ tay quản hội chứng tương phân biệt.

Ở giữa thần kinh cản trở thích ứng chứng cùng cấm kỵ chứng

Một, thích ứng chứng

1. Ở giữa thần kinh sở chi phối khu vực giải phẫu gây tê ( từ tay bộ đến khuỷu tay thượng )

2. Làm cánh tay tùng thần kinh cản trở bổ sung;

3. Ở giữa thần kinh chi phối khu vực các loại đau đớn, tỷ như mang trạng mụn nước đau thần kinh, ung thư đau đớn, ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa gãy xương;

4. Đơn độc trị liệu cổ tay quản hội chứng;

5. Làm giải phẫu trị liệu cổ tay quản hội chứng bổ sung;

6. Mặt khác không thường thấy loại hình ở giữa thần kinh tạp áp hội chứng, tỷ như cốt gian trước thần kinh hội chứng cùng toàn trước viên cơ hội chứng.

Nhị, cấm kỵ chứng

1. Đâm bộ vị u, dị dạng, gãy xương, sưng tấy;

2. Đâm bộ vị giải phẫu vị trí không rõ;

3. Nghiêm trọng ngưng huyết công năng chướng ngại;

4. Đâm bộ phận cảm nhiễm hoặc toàn thân nghiêm trọng cảm nhiễm;

5. Đối thao tác không hiểu, không hợp tác hoặc tinh thần dị thường giả;

6. Thần kinh cản trở liệu pháp tướng quan dược vật dị ứng giả.

Thường dùng cản trở dược vật cập bắn tần kỹ thuật

Ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp chủ yếu chia làm hóa học liệu pháp cùng vật lý trị liệu hai loại phương thức, trong đó hóa học liệu pháp bao gồm đảo ngược tính bộ phận tiêm vào gây tê dược vật, đường bằng da kích thích tố, giàu có tiểu cầu huyết tương, ozone chờ dược vật; vật lý trị liệu bao gồm bắn tần, hơi nước ly kỹ thuật chờ.

Một, thường dùng bộ phận gây tê dược

Cục thuốc tê vật thường làm phụ trợ tính dược vật cùng đường bằng da kích thích tố liên hợp dùng cho các loại thần kinh cản trở. Dernek chờ nghiên cứu chứng minh cục thuốc tê vật có thể đơn độc dùng làm thần kinh cản trở trị liệu, trị liệu hiệu quả cùng thêm dùng đường bằng da kích thích tố vô lộ rõ sai biệt. Tương so với đường bằng da kích thích tố, cục thuốc tê vật an toàn tính càng cường, cho dù bị lầm tiêm vào tiến thần kinh thúc nội cũng sẽ không dẫn tới thần kinh tổn thương. Nhưng đơn độc tiêm vào cục thuốc tê vật trường kỳ hiệu quả cùng cụ thể tác dụng cơ chế còn cần càng nhiều nghiên cứu tiến hành tham thảo.

Lidocaine ( lidocaine )

Lidocaine kháng viêm tác dụng đã bị chứng thực, này có thể thông qua ức chế chứng viêm cấp liên phản ứng cùng phòng ngừa thiếu huyết lại quán chú tổn thương tới giảm bớt chứng viêm.

Lidocaine lầm tiêm vào đến thần kinh thúc nội khi sẽ không dẫn tới thần kinh tổn thương.

Lidocaine thường dùng liều thuốc vì 5～7 ml, độ dày vì 1%, tiêm vào sau 3～5 min khởi hiệu, giống nhau duy trì 45～60 min.

Bố so tạp nhân ( bupivacaine )

Chú bắn sau 5～10 min khởi hiệu, duy cầm khi gian 5～6 h, thường dùng nùng độ vì

0.125%～0.15%, giống nhau không vượt qua 0.25%, tổng sản lượng vì 5～7 ml.

La phái tạp nhân ( ropivacaine )

Khởi hiệu thời gian vì 10 min, duy trì thời gian vì 4～5 h, cảm giác dây thần kinh cản trở hiệu quả trội hơn thần kinh vận động sợi, thường dùng độ dày vì 0.2%, tổng sản lượng 5～7 ml.

Procaine ( procaine )

Khởi hiệu mau, tác dụng thời gian đoản, di tán có thể lực kém, lâm giường thường dùng 0.5% dung dịch tiến hành cục bộ tiêm vào.

Nhị, thường dùng đường bằng da kích thích tố

Đường bằng da kích thích tố là thần kinh cản trở liệu pháp nhất thường dùng dược vật chi nhất, này trị liệu hiệu quả đã bị nhiều hạng nghiên cứu chứng thực. Đường bằng da kích thích tố cường đại kháng viêm cùng trấn đau tác dụng, làm này có thể ở tiêu trừ viêm thần kinh chứng đồng thời hạ thấp tổ chức khoảng cách áp lực, do đó đồng thời giải trừ tạp áp bệnh trạng. Nhưng hạt hình đường bằng da kích thích tố tiêm vào đến thần kinh thúc nội sẽ khiến cho thần kinh vĩnh cửu tính tổn thương, sử dụng khi ứng chú ý.

Mà tắc mễ tùng ( dexamethasone )

Mà tắc mễ tùng axit phosphoric Natri là một loại phi hạt hình đường bằng da kích thích tố, tương so với hạt hình đường bằng da kích thích tố ( như khúc an nại đức ) càng thêm an toàn hữu hiệu, mặc dù là bị sai lầm mà tiêm vào đến thần kinh bên trong, cũng sẽ không tạo thành vĩnh cửu tính thần kinh tổn thương. Ở cải thiện người bệnh bệnh trạng cùng điện sinh lý tham số phương diện, cùng hạt hình đường bằng da kích thích tố cũng không có lộ rõ sai biệt. Thường dùng liều thuốc vì 5 mg ( 5 mg/ml ).

Khúc an nại đức ( triamcinolone )

Khúc an nại đức thuộc về hạt hình đường bằng da kích thích tố, này đối với cổ tay quản hội chứng trị liệu tác dụng đã bị chứng thực, nhưng là này an toàn tính không bằng phi hạt hình đường bằng da kích thích tố, tức bị lầm tiêm vào tiến thần kinh bên trong sẽ dẫn tới vĩnh cửu tính thần kinh tổn thương, có thể mượn dùng siêu thanh dẫn đường tránh cho này tiềm tàng bệnh biến chứng. Thường dùng liều thuốc vì mỗi lần 5～10 mg, 2 chu lúc sau có thể lại trị liệu 1 thứ.

Giáp bát nilon ( methylprednisolone )

Giáp bát nilon vì thủy dung tính thuốc bào chế, đối tổ chức kích thích tiểu

Nhưng kinh tử ngoại tuyến hoặc ánh huỳnh quang chiếu xạ sau dễ phân giải, phối trí sau ứng chú ý ưa tối bảo tồn.

Atroshi chờ cùng Hofer phát hiện, bộ phận tiêm vào giáp bát nilon, có thể ngắn hạn cải thiện bệnh trạng, hạ thấp 1 năm nội giải phẫu suất, kéo dài tiêm vào đến giải phẫu thời gian.

Ertem chờ phát hiện, bộ phận tiêm vào giáp bát nilon có thể cải thiện ở giữa thần kinh điện sinh lý, sử ở giữa thần kinh cảm giác thần kinh động tác điện vị, hợp lại cơ bắp động tác điện vị thời kỳ ủ bệnh ngắn lại, thần kinh vận động truyền tốc độ gia tăng.

Giáp bát nilon lần đầu tiêm vào đề cử 80 mg, kế tiếp liều thuốc giảm phân nửa.

Phục phương lần hắn mễ tùng ( compoundbetamethasone )

Đây là đơn thuốc kép thuốc bào chế, vì hỗn huyền tề, 1 ml ở trong chứa lần hắn mễ tùng axit phosphoric Natri 2 mg cùng nhị Bính toan lần hắn mễ tùng 5 mg, cấm dùng cho tiêm tĩnh mạch. Có lâm sàng hiệu quả trị liệu hảo, người bệnh thuận theo tính cao, bất lương phản ứng thiếu chờ đặc điểm. Đơn thuốc kép lần hắn mễ tùng ứng dụng so rộng khắp, bộ phận tiêm vào đơn thuốc kép lần hắn mễ tùng đối thần kinh căn bệnh biến, mềm tổ chức hoặc cốt khớp xương vô khuẩn tính chứng viêm khiến cho đau đớn cùng phức tạp tính khu vực đau đớn hội chứng chờ đều có tốt đẹp trấn đau hiệu quả cập trị liệu tác dụng. Ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp nhưng ở cục thuốc tê vật trung thêm đơn thuốc kép lần hắn mễ tùng 0.25～0.5 ml.

Mà tắc mễ tùng cọ chỉ ( limethason )

Đây là mà tắc mễ tùng trường hiệu nhũ trạng thuốc bào chế, 1 ml hàm mà tắc mễ tùng 2.5 mg, bộ phận liên tục tác dụng thời gian đạt hai chu. Nhân hệ chi chất thể, bị viêm bệnh lây qua đường sinh dục bếp cự phệ tế bào cắn nuốt có tác dụng, cho nên sinh ra tác dụng với ổ bệnh, đối bia khí quan có xu hướng tính, dùng lượng thiếu, tác dụng cường, đấu cờ bộ tổ chức kích thích rất nhỏ. Thường dùng liều thuốc vì 4 mg/ thứ.

Tam, phú tiểu cầu huyết tương

Phú tiểu cầu huyết tương ( PRP ) là một loại hàm 3～5 lần tiểu cầu lượng huyết tương, ở trong chứa 3～5 lần sinh trưởng ước số. PRP tiêm vào là một loại an toàn tính so cao kiểu mới trị liệu phương pháp, bị rộng khắp dùng cho khoa chỉnh hình, khoa giải phẫu thần kinh, chỉnh hình ngoại khoa cùng mắt khoa.

Năm gần đây theo này đối thần kinh chữa trị tác dụng bị chứng minh, nghiên cứu giả nhóm nếm thử bộ phận tiêm vào PRP tới tiến hành thần kinh cản trở. Nghiên cứu phát hiện, PRP đoản kỳ liệu hiệu bao quát sửa thiện coi giác mô nghĩ bình phân ( VAS ), BCTQ cho điểm chờ, trường kỳ hiệu quả trị liệu bao gồm cải thiện bệnh trạng, thần kinh điện sinh lý, ở giữa thần kinh hoành mặt cắt tích chờ, thả này ngắn hạn hiệu quả trị liệu trội hơn đường bằng da kích thích tố tiêm vào.

Bốn, ozone

Ozone là một loại từ 3 cái oxy nguyên tử cấu thành, tính chất không ổn định phần tử, có sát trùng, kháng viêm, giảm đau, kháng oxy hoá, miễn dịch điều tiết cùng cải thiện máu tuần hoàn chờ nhiều loại sinh vật học tác dụng. Thường dùng liều thuốc vì 4 ml, độ dày vì 25 mg/L.

Năm, vĩnh cửu tính thần kinh tổn hại dược vật

Thần kinh tổn hại dược vật có thể làm cho tế bào thần kinh mất nước biến tính cùng hoại tử, dẫn tới thần kinh tổ chức truyền công năng gián đoạn, do đó đạt tới so thời gian dài cảm giác cùng vận động công năng đánh mất. Thường dùng thần kinh tổn hại dược vật bao gồm vô thủy etanol ( ethanol absolute ), phân cam du ( phenolglycerol ) chờ, chủ yếu dùng cho ngoan cố tính đau đớn trị liệu. Nên trị liệu có hứng thú tàn tính, ứng thận trọng ứng dụng, giống nhau ở ứng dụng phía trước, yêu cầu đi trước chẩn bệnh tính bộ phận gây tê dược vật cản trở, xác nhận đạt tới lý tưởng hiệu quả phía sau nhưng tiến hành thần kinh tổn hại dược vật cản trở trị liệu.

Sáu, bắn tần kỹ thuật

Thông thường căn cứ bắn tần tác dụng cơ chế nhưng chia làm: Tiêu chuẩn bắn tần kỹ thuật ( conventional radiofreqency ) cùng mạch xung bắn tần kỹ thuật ( pulsedradiofrequency ).

Tiêu chuẩn bắn tần kỹ thuật lại xưng là bắn tần nhiệt ngưng thuật, là thông qua riêng đâm châm chính xác phát ra siêu cao tần sóng vô tuyến điện, sử bộ phận tổ chức sinh ra cực nóng, khởi đến nhiệt đọng lại hoặc cắt tác dụng, bởi vậy được xưng là bắn tần nhiệt ngưng hoặc bắn tần tan rã thuật. Thông qua đối điện cực mũi nhọn chung quanh tổ chức đun nóng, phá hư thần kinh tổ chức. Mà dây thần kinh trung cảm giác đau sợi đối nhiệt nại chịu tính kém, độ ấm cao hơn 60 ℃ khi dễ dàng đã chịu phá hư, cố nhưng lựa chọn tính mà tổn hại cảm giác đau sợi truyền nhân công năng, giữ lại xúc giác sợi truyền nhân công năng, đạt tới trấn đau, giữ lại xúc giác mục đích.

Tiêu chuẩn bắn tần quá trình trị liệu trung, trị liệu khu vực độ ấm vượt qua 60 ℃ nhưng phá hư truyền đau cảm giác ấm áp dây thần kinh, cao hơn 85 ℃ tắc vô lựa chọn mà phá hư sở hữu dây thần kinh. Nhưng căn cứ trị liệu mục đích lựa chọn thích hợp bắn tần độ ấm.

Mạch xung bắn tần kỹ thuật là chỉ sử dụng đoản khi, gián đoạn tính, 300～500 kHz bắn tần, khống chế điện cực tối cao độ ấm ≤42 ℃. Mạch xung bắn tần trị liệu nhất xông ra ưu điểm là sẽ không sinh ra thần kinh tổn thương, nó có thể ở không sinh ra bất luận cái gì thần kinh tổn thương dưới tình huống trị liệu ngoan cố tính đau thần kinh. Năm gần đây cao điện áp trường khi trình mạch xung bắn tần ( gia tăng mạch xung bắn tần trung thua ra điện áp cùng mạch hướng khi gian chờ tham số ) khai thủy ở lâm giường thượng ứng dụng.

Bảy, siêu thanh dẫn đường xuống nước chia lìa

Siêu thanh dẫn đạo hạ thủy phân ly ( ultrasound‐guidedhydrodissection ) nguyên lý là đem ống chích kim tiêm đâm vào mục tiêu thần kinh phụ cận, biên hướng tổ chức khoảng cách nội tăng áp lực tiêm vào nước muối sinh lí biên thong thả lấy hình thành thể lưu mặt bằng, tiến tới độn tính chia lìa đã dính liền sợi tổ chức, do đó thực hiện dính liền tùng giải, bộ phận giảm sức ép mục đích. Siêu thanh dẫn đường xuống nước chia lìa trước mắt chỉ dùng cho thần kinh ngoại biên tạp áp hội chứng, không thích hợp với mặt khác loại hình đau đớn.

Ở giữa thần kinh cản trở phương pháp

Một, vô hình ảnh học dẫn đường thần kinh cản trở phương pháp

Khuỷu tay bộ ở giữa thần kinh cản trở pháp

Người bệnh ngưỡng nằm vị, cẳng tay duỗi thẳng, khuỷu tay mặt triều thượng. Bên ngoài thân định vị: Ở xương cánh tay nội, ngoại thượng khỏa chi gian làm liền tuyến, ở nên tuyến thượng bắp tay nội sườn kiện duyên cùng nội thượng khỏa chi gian điểm giữa vì đâm điểm. Thường quy tiêu độc sau, làm cục ma da khâu, dùng 3 cm trường, 7 hào đoản châm vuông góc thứ người, cho đến xuất hiện dị cảm. Hoặc lặp lại tiến hành hình quạt đâm dễ dàng xuất hiện dị cảm. Cố định đâm châm, tiêm vào cục thuốc tê 5～8 ml.

Một khác đâm phương pháp vì: Xác định bình xương cánh tay nội, ngoại thượng khỏa hai điểm chi gian chỗ, thuật giả tay trái kỳ chỉ chạm đến quăng động mạch nhịp đập chỗ, ở này hơi nội sườn vuông góc đâm vào 3 cm tả hữu, xuất hiện dị cảm sau tiêm vào cục thuốc tê 5 ml, lui châm sau băng keo cá nhân dính đắp ( đồ 14 ).

Đâm không cần lặp lại tìm kiếm dễ cảm, để tránh miễn không cần thiết thần kinh tổn thương, nhưng đi trước thí nghiệm tính tiêm vào. Bởi vì cục thuốc tê vật sẽ không đối thần kinh tạo thành trọng đại tổn thương, cách cũ thông qua thí nghiệm tính tiêm vào cục thuốc tê vật chính xác định vị yêu cầu cản trở thần kinh, đồng thời hồi hút xác vô huyết, xác nhận châm chọc chưa ở mạch máu nội, lúc sau mới nhưng tiến thêm một bước tiêm vào khả năng sẽ đối thần kinh tạo thành tổn thương đường bằng da kích thích tố loại dược vật. Ở đâm quá trình, yêu cầu ứng dụng tế châm cũng thong thả tiêm vào, châm chọc chạm đến thần kinh khi có thể sinh ra điện giật phản ứng, này có trợ giúp tránh cho đâm khi tổn thương thần kinh.

Cổ tay bộ ở giữa thần kinh cản trở pháp

Người thao tác đứng ở người bệnh đầu sườn, người bệnh lấy ngưỡng nằm vị, cánh tay ngoại triển đến 90° giác, khuỷu tay bộ duỗi thân; người bệnh cũng có thể trình chỗ ngồi, khuỷu tay bộ gập lại 90° giác phóng tới kiểm tra trên đài; hai loại tư thế cơ thể đều yêu cầu ở người bệnh thủ đoạn hạ phóng trí 1 điều cuốn tốt khăn lông làm này bối duỗi 13～35° giác.

Bên ngoài thân định vị: Ở hoạn chi chưởng trường cơ gân bắp thịt thước sườn, cổ tay bộ hoành văn gần đoan 2 cm hoặc ở xa 2～3 cm chỗ đánh dấu đâm điểm, mục đích là làm kim tiêm ở vào ở giữa thần kinh cùng câu cốt chi gian. Nair chờ nghiên cứu phát hiện, lựa chọn cổ tay hoành văn gần đoan 2 cm cùng ở xa 2～3 cm vì đâm điểm trị liệu hiệu quả vô sai biệt, cổ tay hoành văn ở xa 2 cm vì đâm điểm tiêm vào thống khổ càng sâu, nghiên cứu giả nhóm cho rằng có thể là ở sinh lý học góc độ thượng, bàn tay đối cảm giác đau mẫn cảm trình độ so thủ đoạn càng cao gây ra.

Thường quy tiêu độc sau, làm cục ma da khâu, dùng 3 cm lớn lên 7 hào đoản châm cùng làn da trình 30° giác chỉ hướng câu cốt câu đâm vào, cho đến chạm đến cốt mặt, hoặc lặp lại tiến hành hình quạt đâm đến chạm đến cốt mặt, cố định đâm châm, tiêm vào cục thuốc tê 2～3 ml. Như xuất hiện ở giữa thần kinh cảm giác dị thường, tắc đem kim tiêm hơi lui về đến khuất cơ duy trì mang hoặc cổ tay quản thước vách tường chỗ, cũng hướng thước sườn điều chỉnh kim tiêm vị trí, để tránh miễn châm chọc thương cập thần kinh.

Một khác đâm phương pháp: Ở cổ tay ở xa nếp nhăn chỗ, lấy động mạch cổ tay nội sườn làm đâm tiêu chí điểm, vuông góc đâm vào 3 cm tả hữu lướt qua động mạch cổ tay cũng xuyên thấu khuất cơ duy trì mang, xuất hiện dị cảm sau tiêm vào cục thuốc tê 5 ml, lui châm sau băng keo cá nhân dính đắp ( đồ 15 ). Văn hiến thượng chưa đối tách ra tiêm vào cục thuốc tê cùng đường bằng da kích thích tố vẫn là hỗn hợp tiêm vào vấn đề đạt thành chung nhận thức, nhưng Green chờ chủ trương tách ra tiêm vào, lấy bảo đảm đối thần kinh có làm hại đường bằng da kích thích tố sẽ không bị tiêm vào đến thần kinh thúc nội. Thuật sau dặn bảo người bệnh băng đắp đâm điểm.

Đâm thành công tiêu chí: ① thuật giả có thể ở cổ tay hoành dây chằng một chỗ khác chạm đến tiêm vào nước thuốc hình thành phồng lên; ② dặn bảo người bệnh hơi uốn lượn ngón tay, bởi vì chưởng trường cơ gân bắp thịt về phía trước dắt kéo kim tiêm, có thể nhìn đến kim tiêm gần đoan hơi hướng thuật giả chênh chếch. ③ người bệnh cảm giác được ở giữa thần kinh chi phối khu vực chết lặng.

Nhị, siêu thanh dẫn đường hạ ở giữa thần kinh cản trở

Thường quy tiêu độc siêu thanh thăm dò cùng với làn da, tuyển dụng 25 G kim tiêm, 38 mm đâm châm, càng có thể giảm bớt người bệnh đâm thống khổ. Nhưng không đề cử tiêm vào PRP khi tuyển dụng tiểu kim tiêm, bởi vì tiểu kim tiêm càng dễ dàng phá hư tiểu cầu. Siêu thanh sử dụng tuyến tính truyền cảm khí tần suất phạm vi giả thiết vì 5～18 MHz, thăm dò lớn nhỏ 23～38 mm.

Cẳng tay ở giữa thần kinh cản trở

Ở giữa thần kinh là cánh tay tùng nội sườn thúc cùng ngoại sườn thúc chi nhánh, là nách thần kinh mạch máu thúc một bộ phận, cũng tiếp tục ở quăng động mạch nội sườn bạn hành đến khuỷu tay bộ gần đoan. Ở phía trước cánh tay, ở giữa thần kinh ở vào chỉ thâm khuất cơ cùng chỉ thiển khuất cơ chi gian. Nơi này, siêu thanh rà quét ở giữa thần kinh thông thường tiếng vang tối cao. Ở giữa thần kinh lớn nhất hai cái chi nhánh là trước cốt gian thần kinh cùng da tay chi. Trước cốt gian thần kinh (

Thuần túy thần kinh vận động ) ở xương cánh tay ngoại thượng khỏa ở xa 5～8 cm chỗ, từ ở giữa thần kinh phát ra, này ở mẫu trường khuất cơ cùng chỉ thâm khuất cơ chi gian đi hành ( chi phối hai cơ ).

Ở giữa thần kinh da tay chi ở cổ tay bộ gần đoan 5 cm chỗ ở giữa thần kinh mái chèo sườn phát ra. Siêu thanh dẫn đường hạ ở giữa thần kinh cản trở vị trí thông thường ở phía trước cánh tay trung đoạn, bởi vì nơi này thần kinh tiếng vang so cao thả không có lân cận gân bắp thịt. Lựa chọn nơi này còn bởi vì nó rời xa cổ tay quản, ở vào da tay chi phát ra gần đoan, mà lại ở vào cẳng tay cốt gian vận động chi ở xa. Ở phía trước cánh tay trung đoạn, ở giữa thần kinh ở vào chỉ thiển khuất cơ cùng chỉ thâm khuất cơ chi gian gân màng tầng, này vì bia hướng dược vật tiêm vào mà không tiếp xúc thần kinh cung cấp một cái phương pháp. Cản trở khi chi trên ngoại toàn, với cẳng tay chưởng sườn tiến hành cản trở. Mặt bằng nội pháp hoà bình mặt ngoại pháp đều nhưng dùng cho cản trở. Từ trước cánh tay ngoại sườn mặt bằng nội sườn nghiêng tiến châm cản trở ở giữa thần kinh tránh được khai động mạch cổ tay cùng mái chèo thần kinh thiển chi ( đồ 16, 17 ).

Khuỷu tay bộ ở giữa thần kinh cản trở

Khuỷu tay bộ phụ cận ở giữa thần kinh ở vào quăng động mạch nội sườn. Khuỷu tay bộ gần đoan chính trung thần kinh cản trở cần chú ý tránh cho đâm quăng động mạch, bởi vì này khả năng dẫn tới ở giữa thần kinh ngoại màng sưng tấy. Tuy rằng ở giữa động mạch thông thường ở phát dục trong quá trình tự nhiên thoái hóa, nhưng cao độ phân giải siêu thanh nhưng ở 25% tả hữu thân thể trung kiểm ra vĩnh tồn ở giữa động mạch, vĩnh tồn ở giữa động mạch có khi cùng với địa vị cao ở giữa thần kinh phân nhánh hoặc song ở giữa thần kinh, dưới tình huống như vậy, động mạch thông thường ở vào phân nhánh thần kinh trung gian.

Đương vĩnh tồn ở giữa động mạch tương đối với thần kinh thiên với một bên khi, cản trở ứng nhằm vào thần kinh phi động mạch sườn tiến châm, để tránh miễn tạo thành thần kinh nội sưng tấy, ở giữa thần kinh cảm giác cản trở hiệu quả có thể nơi tay chưởng gần kỳ chỉ hệ rễ tiến hành thí nghiệm. Vận động cản trở có thể thông qua người bệnh ngón cái chịu trở dưới tình huống dùng ngón cái đụng vào ngón út cái đáy đối chưởng vận động tiến hành thí nghiệm, đối chưởng vận động vô lực, thuyết minh cản trở thành công. Mặt khác, nhưng lấy tuyển chọn mẫu đoản triển cơ tiến hành vận động trở trệ trắc thí ( đồ 18 ).

Cổ tay bộ ở giữa thần kinh cản trở

Thước sườn nhập lộ

Thăm dò đặt cổ tay bộ ở xa nếp nhăn chỗ, vuông góc ở giữa thần kinh đi hành phương hướng, đem thăm dò dần dần hướng thước sườn di động, sử đậu trạng cốt, thước thần kinh, động mạch phía trong cẳng tay tiến vào tầm nhìn. Trong đó, đậu trạng cốt tiếng vang trình cao tín hiệu, thước thần kinh trình tổ ong trạng, ứng cùng nhịp đập động mạch phía trong cẳng tay tương phân biệt. Bình xương trụ cẳng tay hướng xương cổ tay tiến châm, lướt qua thước thần kinh cùng động mạch phía trong cẳng tay, đâm thủng cổ tay hoành dây chằng, sử châm chọc tới gần ở giữa thần kinh ( đồ 19 ).

Mái chèo sườn nhập lộ

Thăm dò mới bắt đầu cùng trước, sử ở giữa thần kinh cùng thăm dò phương hướng vuông góc, hướng mái chèo sườn di động thăm dò, sử thuyền trạng cốt cùng mái chèo sườn cổ tay khuất gân bắp thịt tiến vào tầm nhìn. Bình xương cổ tay hướng xương trụ cẳng tay tiến châm, lướt qua mái chèo sườn cổ tay khuất cơ kiện, thứ xuyên cổ tay hoành nhận mang, sử châm đầu dựa gần chính trung thần kinh ( đồ 20 ).

Dọc nhập lộ

Thăm dò song song đặt ở ở giữa thần kinh chỗ, duyên cổ tay hoành dây chằng nằm ngang di động, nhìn ra ở giữa thần kinh sau khi biến mất lại nằm ngang di động 0.5 cm, ở cổ tay ở xa nếp nhăn chỗ hướng gần đoan tiến châm, hoặc là ở cổ tay ở xa nếp nhăn ở xa 2 cm chỗ hướng gần đoan tiến châm, đâm thủng cổ tay hoành dây chằng sử châm chọc tới gần ở giữa thần kinh ( đồ 21 ).

Tam, ứng dụng thần kinh kích thích khí tiến hành ở giữa thần kinh cản trở

Ứng dụng thần kinh kích thích khí tiến hành ở giữa thần kinh cản trở, cụ thể đâm phương pháp giống như trên miêu tả, ở đâm đúng chỗ sau giả thiết thần kinh kích thích khí 1 mA điện lưu ( 0.1 ms, 1 Hz ) làm dẫn đường kích thích, dụ phát ra khuất cổ tay, ngón trỏ cập ngón giữa uốn lượn, ngón cái duỗi thân phản ứng sau, đem kích thích điện lưu giảm nhỏ đến 0.3～0.5 mA.

Nếu phản xạ vẫn như cũ tồn tại, chứng minh đâm châm chọc kề sát ở giữa thần kinh, chuyển được ống chích đi trước tiêm vào một chút 0.9% natri clorua 1～2 ml cũng hồi hút, xác nhận hồi hút vô huyết có thể hoàn thành tiêm vào.

Ở thần kinh kích thích trong quá trình, chú ý ở giữa thần kinh bị kích thích sau vận động phản ứng biểu hiện cùng mặt khác thần kinh khác nhau, thấy biểu 1.

Bốn, siêu thanh định vị liên hợp thần kinh kích thích khí dẫn đường hạ ở giữa thần kinh cản trở

Là trước mắt nhất tinh chuẩn thần kinh cản trở định vị phương pháp, ở giữa thần kinh cản trở cụ thể thao tác phương pháp cùng sóng siêu âm dẫn đường hạ đâm, đâm thành công sau tiến hành thần kinh kích thích khí kích thích, chứng minh châm chọc kề sát ở giữa thần kinh có thể hoàn thành dược vật tiêm vào. Nên phương pháp nhưng hạ thấp thần kinh định vị khó khăn, tăng lên cản trở hiệu quả, thả đối mập mạp người bệnh đặc biệt áp dụng.

Năm, siêu thanh dẫn đường xuống nước chia lìa

Người bệnh chỗ ngồi hoặc ngưỡng nằm vị, cẳng tay lược toàn sau, tay hơi bối khuất, thủ đoạn hạ lót khăn lông cuốn. Tiêu độc cẳng tay trung bộ tới tay chưởng làn da, ở trên cổ tay đồ vô khuẩn ngưng keo, ở cổ tay gần đoan ước 4 cm chỗ đặt siêu thanh thăm dò, dần dần đem thăm dò hướng ở xa di động, cẩn thận quan sát ở giữa thần kinh giải phẫu biến dị, nơi tay bộ đánh dấu chưởng thiển cung hoành hành đoạn, ở giữa thần kinh phản chi cùng da tay chi vị trí.

Đem ống chích kim tiêm mặt phẳng nghiêng hướng về phía trước đâm vào chưởng thiển cung hoành đoạn ở xa biên giới chỗ, tiêm vào 1% lidocaine 1.5 ml, tiếp tục đâm thủng chưởng thiển gân màng, sức nước giải phẫu chưởng sườn chi lót cũng vì kim tiêm tiến thêm một bước đẩy mạnh cung cấp không gian, đem kim tiêm kéo về đâm điểm phía dưới, chuyển động kim tiêm làm này mặt phẳng nghiêng hướng về phía trước cũng lại lần nữa thâm nhập, từng bước hướng ở giữa thần kinh bốn phía tiêm vào 1% lidocaine 3 ml. Lấy 360° giác tự do ở giữa thần kinh cho đến kim tiêm đạt tới cẳng tay ở xa, siêu thanh kết hợp màu sắc rực rỡ Doppler đồ đánh giá ở giữa thần kinh hay không chia lìa hoàn toàn, nếu vẫn tồn tại dính liền cần tiếp tục chia lìa, cho đến ở giữa thần kinh hoàn toàn tự do, giải phẫu kết thúc.

Tiêm vào lidocaine mục đích ở chỗ vừa lúc 360° giác tự do ở giữa thần kinh, cụ thể căn cứ ở giữa thần kinh cùng chung quanh tổ chức chia lìa trình độ quyết định, tiêm vào tổng sản lượng thông thường ước 5 ml. Siêu thanh dẫn đường xuống nước chia lìa trước mắt chỉ dùng cho thần kinh ngoại biên tạp áp hội chứng, không thích hợp với mặt khác loại hình đau đớn trị liệu.

Ở giữa thần kinh cản trở bệnh biến chứng

Vô luận là khuỷu tay bộ vẫn là cổ tay bộ ở giữa thần kinh cản trở đều là tương đối an toàn trị liệu kỹ thuật. Ở giữa thần kinh cản trở thường thấy bệnh biến chứng như sau.

Một, rất nhỏ bệnh biến chứng

1. Châm thứ tương quan phản ứng tiêm vào bộ vị đau đớn, chứng phát ban cùng ứ đốm. Giống nhau liên tục mấy ngày giảm bớt, không cần đặc thù xử lý. Như đau đớn liên tục 3

Chu trở lên, ứng đặc biệt cảnh giác có vô thần kinh tổn thương.

2. Tiêm vào đường bằng da kích thích tố tương quan bệnh biến chứng tiêm vào bộ vị dưới da mỡ héo rút, làn da sắc tố thoát thất, kích thích tố tính đốm đỏ.

Nhị, nghiêm trọng bệnh biến chứng

1. Thần kinh tổn thương nhiều nhân thuật giả đem dược vật tiêm vào tiến ở giữa thần kinh nội có quan hệ, biểu hiện vì tiêm vào cục thuốc tê vật lúc sau lập tức xuất hiện kịch liệt đau đớn, phát sinh ở cục thuốc tê vật phát huy dược hiệu phía trước, lúc này ứng đặc biệt cảnh giác. Đâm muốn mềm nhẹ, đâm châm muốn tế, tốt nhất chọn dùng đoản mặt phẳng nghiêng, hơi độn kim tiêm. Tiến châm dụ phát ra đặc biệt rõ ràng dị cảm sau, ở chú dược trước ứng đem đâm châm sau đó lui 1～2 mm, để tránh đem dược vật chú nhân thần kinh bên trong vỏ. Nghiên cứu cho thấy, siêu thanh dẫn đường hạ chú bắn có thể hạ thấp thần kinh nội tiêm vào sự kiện phát sinh suất.

2. Gân bắp thịt đứt gãy nhiều lần tiêm vào, đơn thứ thuốc tiêm lượng quá lớn đường bằng da kích thích tố dược vật sẽ gia tăng gân bắp thịt đứt gãy phát sinh suất; ngoài ra, sai

Lầm đem đường bằng da kích thích tố dược vật tiêm vào đến gân bắp thịt bên trong cũng có thể dụ phát gân bắp thịt đoạn nứt.

Cơ kiện đoạn nứt phát sinh suất so thấp, phát sinh khi nhiều vô đau đau biểu hiện.

3. Thuật sau cảm nhiễm nghiêm khắc nắm giữ ở giữa thần kinh cản trở thích ứng chứng cùng cấm kỵ chứng, thuật trung chú ý vô khuẩn thao tác nhưng dự phòng.

4. Bộ phận tổ chức thiếu huyết hoại tử nếu đem hỗn huyền dịch đường bằng da kích thích tố rót vào động mạch nội, sẽ xuất hiện ở xa tiểu động mạch tắc máu, tạo thành ngón tay hoại tử, nghiêm trọng khi yêu cầu cắt chi.

Ở giữa thần kinh cản trở hiệu quả bình định

Cản trở hiệu quả phán đoán đánh giá lấy cục thuốc tê vật khởi hiệu đến duy trì thời gian nội, thần kinh sở chi phối khu vực phản ứng làm kim tiêu chuẩn. Cụ thể phương pháp là, ở tiêm vào bộ phận gây tê dược sau 10～15 min, phân biệt đối thần kinh sở chi phối khu vực tiến hành cảm giác đánh giá cùng vận động đánh giá. Chọn dùng châm thứ pháp đối ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa chưởng mặt cảm giác cản trở đánh giá. Đau đớn rõ ràng vì 3 phân; đau đớn mẫn cảm tính yếu bớt vì 2 phân; có đau đớn cảm nhưng không rõ ràng vì 1 phân; đau đớn biến mất vì 0 phân. Lấy châm thứ làn da đau đớn biến mất, xúc giác tồn tại vì bộ phận cản trở; đau đớn, xúc giác hoàn toàn biến mất vì hoàn toàn cản trở.

Vận động cản trở bình đánh giá tiêu chuẩn

Chính thường cơ lực sống động tự như vì 3 phân; cơ lực yếu bớt, hoạt động lực yếu bớt vì 2 phân; cơ lực suy yếu chỉ hơi hơi hoạt động hoặc rung động vì 1 phân; cơ lực biến mất không thể hoạt động vì 0 phân. Ở giữa thần kinh cản trở biểu hiện chủ yếu là ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa cùng thủ đoạn gập lại chịu hạn. Ở phụ trợ ứng dụng thần kinh kích thích khí tiến hành đâm khi, như dụ phát ra ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa gập lại động tác, thuyết minh đâm vị trí chuẩn xác, nhưng hoàn thành dược vật tiêm vào.

Trị liệu mục tiêu cùng đợt trị liệu

Một, trị liệu mục tiêu

Ở ở giữa thần kinh phụ cận tiêm vào 4～5 ml cục thuốc tê (

Siêu thanh hạ nhìn đến cục thuốc tê ở thần kinh chung quanh khuếch tán

), lấy đạt tới dưới hiệu quả:

1. Cùng cơ gian mương cánh tay tùng cản trở gây tê hoặc xương quai xanh cánh tay tùng cản trở gây tê liên hợp có thể càng hảo mà xong thành tiểu chỉ hoặc đệ năm chưởng cốt ngoại khoa giải phẫu;

2. Dùng cho tay bộ bỏng trấn đau;

3. Làm cánh tay tùng thần kinh cản trở bổ sung, để càng tốt hoàn thành cẳng tay bộ cập tay bộ ngoại khoa giải phẫu;

4. Giảm bớt các loại nguyên nhân gây ra ở giữa thần kinh tạp áp xuất hiện đau đớn người bệnh.

Nhị, đợt trị liệu

Thần kinh cản trở liệu pháp trị liệu tần suất vì mỗi 2～4 chu 1 thứ, đương sử dụng đường bằng da kích thích tố khi bởi vì kích thích tố bất lương phản ứng, trị liệu tần suất 1 tháng 1 thứ vì giai.

Những việc cần chú ý

Thần kinh tổn thương dự phòng

Thần kinh cản trở dược ứng tiêm vào ở thần kinh chung quanh, nếu tiêm vào ở thần kinh trong vòng, tắc dễ dàng xuất hiện thần kinh tổn thương.

Vì tránh cho thần kinh tổn thương, kiến nghị sử dụng tế châm như 25 G hoặc 27 G đâm châm, chọn dùng đoản mặt phẳng nghiêng, hơi độn kim tiêm.

Đâm khi người thao tác động tác ứng mềm nhẹ thả thong thả.

Vì tránh cho thần kinh trực tiếp đâm bị thương, đâm khi không cần cưỡng cầu tìm kiếm dị cảm.

Siêu thanh cùng / hoặc thần kinh kích thích khí dẫn đường hạ thần kinh cản trở là đáng giá đề cử.

Mạch máu nội tiêm vào dự phòng

Muốn tuyệt đối tránh cho đem nước thuốc rót vào đến mạch máu nội, đặc biệt là đựng hỗn huyền dịch đường bằng da kích thích tố, thần kinh tổn hại dược vật. Ở đâm trong quá trình, nhưng đi trước tiêm vào thấp độ dày bộ phận gây tê dược vật hoặc nước muối sinh lí, cũng hồi hút xác nhận vô máu, đi thêm đổi mới trước phối chế tốt cản trở dịch.

Sưng tấy dự phòng

Chủ yếu là thường xuyên sử dụng kháng ngưng tề người bệnh, kiến nghị chọn dùng 25 G hoặc 27 G tế đâm châm, tiêm vào xong sau áp bách tiêm vào bộ vị 20 min trở lên. Như xuất hiện sưng tấy, trừ bỏ bộ phận áp bách ngoại, nhất định phải chú ý quan sát người bệnh huyết vận tình huống, để tránh xuất hiện tổ chức hoại tử.

Cảm nhiễm dự phòng

Nghiêm khắc nắm giữ thích ứng chứng, nghiêm khắc vô khuẩn thao tác, đối bệnh tiểu đường người bệnh bụng rỗng đường máu ứng khống chế 6.1～8.3 mmol/L.

Dược vật trúng độc dự phòng

Khoa họcHợp lý dùng dược,Sử dụng nhỏ nhất hữu hiệu liều thuốc, tránh cho mạch máu nội tiêm vào.

Mặt khác

Hành thần kinh cản trở trước cẩn thận kiểm tra hệ thần kinh, minh xác hay không đã có thần kinh tổn hại, để tránh miễn đem đã có thần kinh tổn hại quy tội thần kinh cản trở.

Tham khảo văn hiến

[1] Diêu quân, Lý linh chi, Tưởng Văn thần, chờ. Ở giữa thần kinh cản trở liệu pháp Trung Quốc đau đớn học cùng gây tê học chuyên gia chung nhận thức ( 2023 bản ) [J]. Trung Hoa đau đớn học tạp chí,2023,19(2):202-219.

Thanh minh: Cổ ma nay say công chúng hào vì thư y hối kỳ hạ, cổ ma nay say công chúng hào sở phát biểu nội dung chi tri thức quyền tài sản vì thư y hối cập ban tổ chức, nguyên tác giả chờ tương quan quyền lợi người sở hữu. Chưa kinh cho phép, cấm tiến hành đăng lại, trích biên, phục chế, tài thiết, thu chờ. Kinh cho phép trao quyền sử dụng, cũng cần ghi chú rõ nơi phát ra. Hoan nghênh chuyển phát, chia sẻ.