Điểm kích tra khán:2014 trung y trợ lý 《 truyện nhiễm bệnh học 》 lịch niên khảo tình phân tích hối tổng

Đệ thất đan nguyên thương hàn

Khảo tình phân tích

Trung y trợ lý đối thử đan nguyên nội dung bất tác yếu cầu.

Tri thức yếu điểm

Bệnh nguyên học

Thương hàn can khuẩn chúc vu sa môn khuẩn chúc trung đích D tộc, cách lan âm tính đoản can khuẩn, hữu tiên mao, năng hoạt động. Đối quang, nhiệt, càn táo, nhất bàn tiêu độc tề đẳng mẫn cảm, cường liệt dương quang chiếu xạ sổ tiểu thời, gia nhiệt 60℃30 min hoặc 100℃ tức khắc khả diệt hoạt.

Lưu hành bệnh học

1. Truyện nhiễm nguyên bệnh nhân hòa đái khuẩn giả vi truyện nhiễm nguyên. Bệnh nhân do đại tiểu tiện trung bài xuất bệnh nguyên thể, tòng tiềm phục kỳ khai thủy, tại chỉnh cá bệnh trình trung đô hữu truyện nhiễm tính, vưu kỳ tại bệnh trình đích 2～4 chu truyện nhiễm tính tối cường. Thiếu sổ bệnh nhân thuyên dũ hậu 3 cá nguyệt dĩ thượng nhưng trì tục bài khuẩn nhi thành vi mạn tính đái khuẩn giả, nữ tính đa kiến, đa vi đảm nang đái khuẩn. Thương hàn đích bạo phát hoặc lưu hành thường do mạn tính đái khuẩn giả đích phẩn tiện ô nhiễm thủy nguyên hoặc thực vật dẫn khởi.

2. Truyện bá đồ kính kinh phẩn - khẩu đồ kính truyện bá, bệnh khuẩn thường tùy bị phẩn tiện hoặc niệu dịch ô nhiễm đích thực vật hòa thủy tiến nhập thể nội. Tại lưu hành khu trung, thủy nguyên ô nhiễm thường khởi quan kiện tính tác dụng. Vệ sinh điều kiện soa đích địa khu hoàn khả kinh thủ, thương dăng hoặc kỳ tha côn trùng ( như chương lang ) đẳng truyện bá. Tán phát lưu hành đa kinh nhật thường sinh hoạt tiếp xúc truyện bá.

3. Nhân quần dịch hoạn tính phát bệnh dĩ thanh tráng niên vi chủ, bệnh hậu khả hoạch trì cửu miễn dịch, ngận thiếu tái thứ đắc bệnh.

Bệnh lý

Chủ yếu vi toàn thân đan hạch - cự phệ tế bào hệ thống đích viêm tính tăng sinh phản ứng, thử bệnh biến kính kiểm đích tối hiển trứ đặc chinh thị dĩ cự phệ tế bào vi chủ đích tế bào tẩm nhuận, cự phệ tế bào nội khả kiến thôn phệ liễu đích lâm ba tế bào, hồng tế bào, thương hàn can khuẩn cập phôi tử tổ chức toái tiết, xưng vi “Thương hàn tế bào”, thị bổn bệnh đích đặc chinh tính bệnh biến. Nhược thương hàn tế bào tụ tích thành đoàn, tắc xưng vi “Thương hàn kết tiết”.

Lâm sàng biểu hiện

1. Điển hình thương hàn tự nhiên bệnh trình

(1) sơ kỳ ( xâm tập kỳ ): Tương đương vu phát bệnh đích đệ 1 chu, đa khởi bệnh hoãn mạn, phát nhiệt, đầu thống, phúc bộ bất thích, cơ nhục toan thống, yếm thực tác ẩu, úy hàn hoặc khinh độ hàn chiến thường kiến, thể ôn vu 5～7 d đạt 39℃ hoặc dĩ thượng. Bộ phân bệnh nhân xuất hiện tiện bí hoặc phúc tả. Đệ 1 chu mạt can tì khả dĩ môn cập.

(2) cực kỳ: Tương đương vu phát bệnh đích 2～3 chu.

① phát nhiệt: Chủ yếu biểu hiện vi trì tục tính cao nhiệt, thể ôn 39 ～40℃, trình kê lưu nhiệt hình. ② thần kinh hệ thống biểu hiện: Bệnh nhân cực độ hư nhược, trình đặc thù đích trung độc diện dung, bệnh nhân biểu tình đạm mạc, phản ứng trì độn, nhĩ minh, thính lực giảm thối, trọng giả khả hữu chiêm vọng, trảo không, hôn mê, bệnh lý phản xạ khả dương tính. ③ tuần hoàn hệ thống biểu hiện: Bệnh nhân thường hữu tương đối hoãn mạch hoặc trọng mạch. Tịnh phát trung độc tính tâm cơ viêm thời, tương đối hoãn mạch bất minh hiển. ④ tiêu hóa hệ thống biểu hiện: Khả kiến thực dục bất chấn, phúc trướng, phúc bộ bất thích, hữu hạ phúc áp thống, tiện bí hoặc phúc tả đẳng. ⑤ bì chẩn: Bộ phân bệnh nhân vu bệnh hậu 7～10 d khả xuất hiện mân côi chẩn, tán tại phân bố vu tiền hung hòa thượng phúc bộ, đại tiểu vi 2～5 mm, sắc trạch ám hồng, áp chi thốn sắc, lược cao vu bì diện, sổ mục bất đa, 2～4 d hậu tiêu thối, đãn khả dĩ tái phát. ⑥ tì can đại: Bệnh nhân vu khởi bệnh đệ 1 chu mạt thủy xuất hiện tì tạng thũng đại, chất nhuyễn; bộ phân bệnh nhân can tạng diệc thũng đại, thả khả bạn can công năng dị thường, cá biệt bệnh nhân hoàn khả xuất hiện hoàng đản. Thử kỳ dịch tịnh phát tràng xuất huyết cập tràng xuyên khổng.

(3) hoãn giải kỳ: Tương đương vu bệnh trình đích đệ 4 chu. Bệnh tình khai thủy hảo chuyển, thể ôn khai thủy hạ hàng, các chủng chứng trạng giảm khinh, đãn nhưng nhu cảnh thích tràng xuyên khổng, tràng xuất huyết đẳng đích phát sinh.

(4) khôi phục kỳ: Tương đương vu bệnh trình đích đệ 5 chu dĩ hậu. Thể ôn dĩ khôi phục chính thường, chứng trạng tiêu thất, thực dục trục tiệm hảo chuyển, thường hữu cơ ngạ cảm. Toàn thân trạng huống đích khôi phục ước nhu 1 cá nguyệt.

Tương quan thôi tiến:

2014 trung y trợ lý 《 luân lý học 》 lịch niên khảo tình phân tích hối tổng

2014 niên trung y trợ lý 《 ngoại khoa 》 lịch niên khảo tình phân tích hối tổng

2014 niên trung y trợ lý y sư khảo thí khảo tiền mô nghĩ thí đề cập đáp án hối tổng