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第二站 体格检查
心脏视诊(须口述检查内容)
1.检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检者取仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者右侧。
2.检查方法正确,动作规范
①检查者首先站在被检者右侧,弯腰低头进行侧视,视线应与胸部在同一水平,仔细观察心前区有无隆起及异常搏动。
②检查者取坐位,正俯视整个前胸,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区,观察心尖搏动范围及位置。
3.口述检查内容
胸廓有无畸形、心前区有无隆起、心尖搏动的位置及范围、心前区有无异常搏动。
心脏听诊检查
心脏听诊检查(须指出正确的听诊部位和名称,报告听诊内容)(本题满分7.00分)
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检查取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)听诊部位和内容正确
①心脏瓣膜听诊区部位
心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区:二尖瓣区(心尖区)位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋骨,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间,三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。
②听诊顺序和时间正确
通常按逆时针方向依次听诊:从心尖区(二尖瓣区)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。
心尖区听诊时间不少于30秒。
③口述听诊内容正确
听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。
测血压
测血压(须报告检查结果)
1.测量方法正确
(1)检查血压计水银柱是否在“0”点,被检者肘部、血压计“0”点与心脏(坐位平第4肋间、卧位平腋中线)在同一水平。
(2)气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面,其松紧度适宜。
(3)考生触诊确定肱动脉搏动位置后,将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音,不能将体件塞于气袖下。
(4)向袖带内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后,水银柱再升高20~30mmHg,然后缓慢放气(水银柱下降速度约为2~6mmHg/秒),双眼平视观察水银柱,根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值并记录。
2.读数正确
报告测得实际血压,读数正确,先报收缩压,后报舒张压。
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