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在2020年中医执业助理医师实践技能考试中,第一站病案分析所占分值为40分,相对来说,第一站考试还是非常重要的。
常见病症中感冒的典型考题:
病案(例)摘要:
李某,男,75岁,已婚,工人。2016年3月2日初
患者罹患多种疾病,平时常觉乏力,易感冒,1周前因着凉,出现恶寒,发热、鼻塞,流清涕,咳嗽。在家自服Vc银翘片,效果不明显。现症:恶寒,发热,无汗,鼻塞,稍咳,痰白,咯痰无力,气短懒言,神疲乏力,舌淡,苔白,脉浮无力。
请与时行感冒相鉴别(助理无)。
【答案解析】
感冒
虚体感冒——气虚感冒
主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
证机概要:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。
治法:益气解表。
代表方:参苏饮加减。
病案(例)摘要:
史某,女,50岁,已婚,工人。2018年5月12日初诊。
患者近半年月经不调,时有五心烦热,口干咽燥,盗汗。3天前因劳作受风,出现发热、微恶风寒,鼻塞,流浊涕。在家自服感冒清热冲剂,效果不明显。现症:发热,微恶风寒,少汗,咽痛,鼻塞,干咳,少痰,头昏,心烦,口干,舌红少苔,脉数。
【答案解析】
感冒
虚体感冒——阴虚感冒
主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干咽燥,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
证机概要:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。
治法:滋阴解表。
代表方:加减葳蕤汤化裁。
病案(例)摘要:
区某,女,45岁,已婚,工人。2018年11月25日初诊。
患者1天前外出受凉出现恶寒发热,头痛,鼻塞,流清涕,未诊治。现症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,咽痒咳嗽,吐痰稀薄色白,渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮紧。
【答案解析】
感冒
常人感冒——风寒感冒
主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。
治法:辛温解表。
代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。
病案(例)摘要:
宋某,男,45岁,已婚,职员。2018年7月28日初诊。
患者昨晚露宿受寒,出现发热,恶风,咽痛,鼻塞,喷嚏。在家自服抗生素,效果不明显。现症:发热,微恶风,汗少,肢体酸重,咳嗽痰黏,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,胸闷脘痞、泛恶,心烦口渴,大便溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
【答案解析】
感冒
常人感冒——暑湿感冒
主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
证机概要:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。
治法:清暑祛湿解表。
代表方:新加香薷饮加减。
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